Staats | Infektiologie | Leptospirosen

Front 1

Leptospirosen

・Erreger (2)

Back 1

- Leptospira interrogans (Leptospirose)

- Leptospira icterohaemorrhagica (Morbus Weil)

Front 2

Leptospirosen
・Übertragung (2)

Back 2

- Reservoir der Erreger sind Nagetiere, Hunde und Schweine.

- mit dem Urin infizierter Tiere in Wasser und über kleine Läsionen an Haut und Schleimhäuten auf den Menschen

Front 3

Leptospirosen
・Inkubationszeit (1)

Back 3

- 4 - 15 Tage.

Front 4

Leptospirosen
・Klinik (2)

Back 4

- leichte, anikterische Verlaufsform (Frühform)

- biphasisch verlaufende schwere Leptospirose (Spähtform) (Morbus Weil)

Front 5

Leptospirosen
・leichte, anikterische Verlaufsform Klinik (5)

Back 5

- hohes Fieber (> 40°C), Schüttelfrost, starken Kopfschmerzen

- Myalgien (pathognomonisch: auf Druck auslösbare Wadenschmerzen!)

- Konjunktivitis (z.T. mit konjunktivalen Einblutungen)

- flüchtigen Hautexanthemen

- gastrointestinalen Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen).

Front 6

Leptospirosen
・biphasisch verlaufende schwere Leptospirose Klinik (3)

Back 6

- kurzfristiges fieberfreies Intervall (1–3 Tage) danach erneuter Fieberanstieg

- Bakteriämie (positive Blutkultur)

- Bildung von Immunkomplexen, die zu einer Entzündungsreaktion in verschiedenen Organen führen (meist Leber, ZNS und Niere mit Ausscheidung eines infektiösen Urins)

Front 7

Leptospirosen
・Diagnostik (3)

Back 7

- Serologie

- Erregerhinweis

- Labor

Front 8

Leptospirosen
・Serologie (1)

Back 8

- Antikörpernachweis gelingt i.d.R. zwischen dem 6. und 11. Tag (ELISA oder Mikroagglutination)

Front 9

Leptospirosen
・Erregerhinweis (1)

Back 9

- aus Blut, Liquor (in der ersten Woche) oder Urin (ab der 2. Woche) gelingt nur selten

Front 10

Leptospirosen
・Labor (2)

Back 10

- Linksverschiebung bei normaler Leukozytenzahl („relative Leukopenie“)

- Morbus Weil: Transaminasen häufig normal oder nur gering erhöht, die alkalische Phosphatase und Bilirubin aber deutlich erhöht

Front 11

Leptospirosen
・Therapie (1)

Back 11

- Penicillin (Cave: Herxheimer-Reaktion)

→ alt: Doxycyclin

Front 12

Herxheimer-Reaktion

・Definition (3)

Back 12

- Erregerzerfall unter Antibiotikatherapie

→ Freiwerden antigener Moleküle

→ Unkontrollierte Immunantwort

Front 13

Leptospirosen
・Prognose (1)

Back 13

- Letalität der schweren Leptospirose liegt auch unter adäquater Therapie bei bis zu 10 %.