Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
257 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Izolacja chorego z paciorkowcowym zapaleniem gardła (anginą) na czas [...] od zastosowania antybiotyku lub na [...] przy braku leczenia. |
Izolacja chorego z paciorkowcowym zapaleniem gardła (anginą) na czas 24h od zastosowania antybiotyku lub na 7dni przy braku leczenia. |
|
|
Kiedy zlecamy badanie mikrobiologiczne w podejrzeniu ostrego zapalenie gardła lub migdałków (anginy)? |
- >2pkt w skali Centora/McIssaca - ryzyko wysokie lub średnie wg. Walsha *przy 4pkt w skali Centora odrazu antybiotykoterapia |
|
|
Skala Centora/McIssaca oceny prawdopodobieństwa zakażenia S.pyogenes |
-gorączka >38'C -brak kaszlu -powiększone węzły chłonne szyjne przednie -nalot włóknikowy i obrzęk migdałków -wiek <14rż |
|
|
Skala ryzyka ostrego paciorkowcowego zapalenia gardła wg. Walsha |
Wysokie= węzły chłonne + migdałki/niedawna ekspozycja na S.pyogenes
Średnie= kaszel + temp >38'C lub brak kaszlu
Niskie= kaszel + temp <38'C |
|
|
Antybiotyk I' rzutu w anginie paciorkowcowej |
fenoksymetylpenicylina dzieci: 100-200 tys/kg mc dorośli: 2-3 mln w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni |
|
|
Ostre zapalenie ucha środkowego antybiotykoterapia w przypadku: |
-dziecka <6mż -obustronny OZUŚ u dziecka <2rż -dziecko z wysoką gorączką i wymiotami -wyciek z ucha |
|
|
Antybiotyk I' rzutu w ostrym zapaleniu ucha środkowego i ostrym zapaleniu zatok |
Amoksycylina dzieci: 75-90mg/kg dorośli: 1500-2000mg w 2 dawkach podzielonych przez 5dni - dorośli i dzieci >2rż 10dni- dzieci <2rż i zapalenie zatok |
|
|
Ostre zapalenie zatok antybiotykoterapia w przypadku: |
-ciężkiego przebiegu zakażenia (intensywny ból, gorączka >39'C) -brak poprawy po 7-10dniach -objawy pogorszenia po wstępnej poprawie klinicznej -wystąpienie powikłań |
|
|
Objawy ostrego zapalenia oskrzeli |
-furczenia -świsty -kaszel |
|
|
Objawy ostrego zapalenia oskrzelików (tylko u dzieci <2rż) |
-duszność wydechowa -świsty -rzężenia -niedotlenienie |
|
|
W ostrym zapaleniu oskrzeli i oskrzelików zaleca się jedynie stosowanie: |
-nebulizacji 3% NaCl -tlenoterapię przy SO2 <90% |
|
|
Objawy pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci |
-gorączka >38'C -kaszel -tachypnoe -wciąganie międzyżebrzy -rzężenia i trzeszczenia, świszczący oddech |
|
|
Rutynowo nie zaleca się RTG klatki piersiowej u dzieci przy podejrzeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc jednak wskazane jest zrobienie RTG w przypadku: |
-obraz kliniczny nie jest jednoznaczny -objawy kliniczne nie ustępuja po zastosowanym leczeniu -występują powikłania -gorączkujące dzieci <5rż ze znaczną leukocytozą nieznanego pochodzenia |
|
|
Etiologia pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci noworodki [...] dzieci <3tyd-3m> [...] dzieci <4m-4rż> [...] dzieci <5-15rż> [...] |
Etiologia pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci noworodki paciorkowce grupy B dzieci <3tyd-3m> Chlamydia trachomatis dzieci <4m-4rż> RSV, inne wirusy dzieci <5-15rż> M.pneumoniae, Ch. pneumoniae, S.pneumoniae |
|
|
W pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci zaleca się jedynie stosowanie: |
-pielęgnację -wilgotne chłodne powietrze |
|
|
Antybiotykoterapia w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci dzieci <3tyg-3mż> [...] dzieci <3mż-5rż> [...] dzieci <5rż-15rż> [...] |
Antybiotykoterapia w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci dzieci <3tyg-3mż> cefuroksym i.v. dzieci <3mż-5rż> amoksycylina przez 5dni dzieci <5rż-15rż> amoksycylina przez 7-10dni |
|
|
Pomiar temperatury <3rż [...] <3-5rż> [...] >5rż [...] |
Pomiar temperatury <3rż odbyt <3-5rż> ucho >5rż jama ustna |
|
|
Dawkowanie paracetamolu |
p.o. 10-15mg/kg co 4h (max. 90mg/kg) p.rectum 25-30mg/kg (max. 120mg/kg) |
|
|
Dawkowanie ibuprofenu |
p.o. 5-10mg/kg co 6-8h (max. 40mg/kg) p.rectum 10-20mg/kg (max.80mg/kg) |
|
|
Zapalenie nagłośni |
etiologia: H. influenzae leczenie: cefalosporyna IIIgeneracji i.v. konieczna hospitalizacja transport w pozycji siedzącej ew. intubacja |
|
|
Podgłośniowe zapalenie krtani |
etiologia: wirus paragrypy leczenie: GKS objawy: początek w nocy, stridor wdechowy, suchy szczekający kaszel |
|
|
Choroba Kawasaki (ostre nekrotyczne zap. tętnic) kryteria rozpoznania |
1)gorączka >5dni 2) 4 z 5 - powiększenie szyjnych węzłów chłonnych >1,5cm - jałowe zapalenie spojówek - wielopostaciowa osutka - zmiany w obrębie śluzówek jamy ustnej (malinowy język) - rumień, łuszczenie skóry na dłoniach i stopach |
|
|
Choroba Kawasaki objawy |
-pancarditis -tętniaki naczyń wieńcowych -wodniak pęcherzyka żółciowego -spadek albumin -zap. stawów -aseptyczne zap. opon mózgowych -wzrost PLT -wzrost ALAT ASPAT |
|
|
Choroba Kawasaki leczenie |
immunoglobulina 2g/kg ASA 80-100mg/kg 4xdziennie |
|
|
PFAPA zespół gorączek nawrotowych kryteria rozpoznania |
1)nawracające co 3-6tyg gorączki trwające 3-6dni z początkiem we wczesnym wieku <5rż trwające minimum 1 rok 2)występowanie znamiennych objawów bez inf górnych dróg oddechowych z obecnością co najmniej 1: -aftowe zap. jamy ustnej -powiększenie węzłów chłonnych szyjnych -zap. gardła 3)wykluczenie cyklicznej neutropenii 4)bezobjawowe okresy między epizodami 5)prawidłowy wzrost i rozwój dziecka |
|
|
PFAPA Zespół gorączek nawrotowych leczenie |
prednizon 1-2mg/kg jednorazowo |
|
|
Ospa wietrzna charakterystyka |
HHV-3 DNA -polimorfizm wykwitów -plamka-> grudka-> pęcherzyk-> strupek -na owłosionej skórze głowy -na błonach śluzowych |
|
|
Ospa wietrzna okres wylęgania [...] okres zakaźności [...] |
Ospa wietrzna okres wylęgania 10-21dni okres zakaźności 2dni przed wysypką, do przyschnięcia ostatnich pęcherzyków |
|
|
Odra charakterystyka |
Morbilivirus RNA -objawy zwiastujące (wysoka gorączka, kaszel, nieżyt nosa) -zap. spojówek ze światłowstrętem -plamki Koplika -osutka gruboplamista, zlewna, zstępująca -osutka nie obejmuje owłosionej części głowy |
|
|
Poważne powikłanie odry |
podostre stwardniające zapalenie mózgu |
|
|
Odra okres wylęgania [...] okres zakaźności [...] |
Odra okres wylęgania 8-12dni okres zakaźności 5dni przed (okres objawów zwiastunowych) do 4dni po wystąpieniu osutki |
|
|
Świnka charakterystyka |
Paramyxoviridae RNA -okres zwiastunowy objawy grypopodobne -zapalenie ślinianek -gorączka -wzrost amylazy w moczu i we krwi |
|
|
Świnka okres wylęgania [...] okres zakaźności [...] |
Świnka okres wylęgania 14-24dni okres zakaźności 7dni przed obrzękiem ślinianek, do 9dni po wystąpieniu obrzęku |
|
|
Różyczka charakterystyka |
Togavirus RNA -objawy zwiastunowe (ból głowy, mięśni, zap.gardła, nieżyt nosa, kaszel) -zap. spojówek bez światłowstrętu -powiększenie i bolesność węzłów chłonnych -osutka drobnoplamisto-grudkowa zstępująca -osutka zajmuje trójkąt Fiłatowa -splenomegalia -zapalenie drobnych stawów rąk |
|
|
Różyczka okres wylęgania [...] okres zakaźności [...] |
Różyczka okres wylęgania 12-22dni okres zakaźności 7dni przed osutką, do 6 dni po wystąpieniu osutki |
|
|
Szkarlatyna charakterystyka |
-etiologia: streptococcus pyogenes -wysypka drobnoplamista -szorstka skóra, łuszczenie się dłoni i stóp -niezajęty trójkąt Fiłatowa -linie Pastii -angina -język malinowy |
|
|
Szkarlatyna okres wylęgania [...] okres zakaźności [...] |
Szkarlatyna okres wylęgania 12h-4dni okres zakaźności 24h od wdrożenia antybiotykoterapii |
|
|
Rumień nagły charakterystyka |
HHV-6 -inaczej gorączka 3 dniowa -nagłą wysoka gorączka >40'C -spadek gorączki po 3 dniach i pojawienie się wysypki -wysypka drobnogródkowo-plamista, blednąca pod wpływem ucisku, wstępująca |
|
|
Częste powikłanie rumienia nagłego to... |
...drgawki gorączkowe |
|
|
Rumień nagły okres wylęgania [...] |
Rumień nagły okres wylęgania 9-15dni |
|
|
Rumień zakaźny Charakterystyka |
Parvovirus B19 -inaczej choroba 5 -objawy zwiastunowe (nieżyt nosa, zap.gardła, kaszel, gorączka) -osutka girlandowa (siateczkowa, koronkowa), zstępująca -osutka na twarzy jak spoliczkowane dziecko |
|
|
Rumień zakaźny okres wylęgania [...] okres zakaźności [...] |
Rumień zakaźny okres wylęgania 4-14dni okres zakaźności 7dni przed osutką |
|
|
Krztusiec |
etiologia: Bordatella pertussis 1)okres nieżytowy (1-2tyg) 2)okres napadowego kaszlu (4-6tyg) 3)okres zdrowienia (3-4m) Objawy: napadowy kaszel, wywołanie kaszlu przez ucisk szpatułki na język |
|
|
Chorych na krztusiec należy izolować na okres [...] od rozpoczęcia antybiotykoterapii. Przy braku leczenia izolacja przez okres [...] od pojawienia się kaszlu napadowego. |
Chorych na krztusiec należy izolować na okres 5dni od rozpoczęcia antybiotykoterapii. Przy braku leczenia izolacja przez okres 3tyg od pojawienia się kaszlu napadowego. |
|
|
Profilaktyka poekspozycyjna na krztusiec. W ciągu [...] od wystąpienia objawów u osoby chorej na krztusiec podać makrolidy osobom z kontaktu. |
Profilaktyka poekspozycyjna na krztusiec. W ciągu 21dni od wystąpienia objawów u osoby chorej na krztusiec podać makrolidy osobom z kontaktu. |
|
|
Krztusiec okres wylęgania [...] okres zakaźności [...] |
Krztusiec okres wylęgania 5-21dni okres zakaźności największa w pierwszych 3 tyg (okres nieżytowy i początek napadowego kaszlu) |
|
|
chore dziecko <12rż [...] i [...] roli w transmisji zakażenia i dochodzenia epidemiologicznego w gruźlicy |
chore dziecko <12rż nie zakaża i nie odgrywa roli w transmisji zakażenia i dochodzenia epidemiologicznego w gruźlicy
*gruźlica u dzieci jest skąpoprątkowa |
|
|
Mononukleoza zakaźna charakterystyka |
-okres wylęgania 2-8tyg -objawy: gorączka, zapalenie gardła i migdałków, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, hepatosplenomegalia, obrzęk powiek -wysypka po podaniu amoksycyliny -leukocytoza z limfocytozą i obecnością limfocytów atypowych (>10%) -DX: test lateksowy, odczyn Pula-Bunnella-Davidsona, przeciwciała IgM anty-EBV |
|
|
Niemiarowość zatokowa (oddechowa) |
- przyspieszenie czynności serca na wdechu, zwolnienie czynności serca na wydechu. ↑IN ↑HR ↓EX ↓HR - obniżenie ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej w czasie wdechu powoduje wzrost objętości krwi napływającej do prawego przedsionka - zjawisko fizjologiczne u dzieci, jeżeli zakres HR mieści się w granicach normy dla wieku |
|
|
Szmery niewinne |
-ciche, nie przekraczające 3/6w skali Levine'a -zanikają, słabną lub nasilają się wraz ze zmianą pozycji ciała -głośniejsze w stanach hiperkinetycznych (gorączka, płacz, po wysiłku) -głośniejsze przy zmianie pozycji ciała ze stojącej na leżącą -przyczyną może być struna rzekoma w lewej komorze |
|
|
Szmer klasyczny (wibracyjny) |
-najczęstszy szmer niewinny -najlepiej słyszalny w III lewym mż -turbulentny przepływ krwi w drodze odpływu lewej komory |
|
|
Szmer wyrzutowy tętnicy płucnej |
-najlepiej słyszalny w II lewym mż -turbulentny przepływ krwi w pniu płucnym |
|
|
Szmer wyrzutu lewej komory |
-najlepiej słyszalny w II prawym mż |
|
|
Szmer nadobjczykowy |
-w okolicy nadobojczykowej -promieniuje do szyi -turbulentny przepływ krwi w miejscu odejścia pnia ramienno-głowowego od aorty |
|
|
Szmer buczenia żylnego |
-skurczowo-rozkurczowy, szmer ciągły -najlepiej słyszalny w II prawym mż -turbulentny przepływ w żyłach uchodzących do żyły głównej gónej -nasila się w pozycji stojącej i przy pochyleniu głowy do tyłu -ustępuje w pozycji leżącej i przy pochyleniu głowy do przodu |
|
|
Wraz z wiekiem HR [...] BP [...] |
Wraz z wiekiem HR ↓ BP ↑ |
|
|
Najczęstsza wada wrodzona serca u dzieci? |
ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) |
|
|
Najczęstsza sinicza wada serca? |
tetralogia Fallota |
|
|
Najczęstsza wada serca u dzieci z zespołem Downa? |
wspólny kanał przedsionkowo-komorowy (AVSD) |
|
|
Tetralogia Fallota komponenty wady: |
-zwężenie odpływu prawej komory -przerost prawej komory -ubytek przegrody międzykomorowej -przesunięcie aorty nad ubytek (aorta jeździec) |
|
|
Wady serca z przewodozależnym przepływem płucnym |
-atrezja tętnicy płucnej -tetralogia Fallota -atrezja zastawki trójdzielnej -anomalia Ebsteina (matka brała lit) |
|
|
Wady serca z przewodozależnym przepływem systemowym |
-przerwanie ciągłości łuku aorty -hipoplazja lewego serca -koarktacja aorty -atrezja zastawki aortalnej |
|
|
Sinicze wady serca: |
5T + P Tetralogy of Fallot Transposition of the great vessels Truncus arteriosis Tricuspit artresia Total anolmalous pulmonary venosus return Pulmonic stenosis |
|
|
Ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) |
-najczęstsza wrodzona wada serca -najczęściej okołobłoniasty -szmer holosystoliczny -szmer wzdłuż lewego brzegu mostka -głośny S2 (P2) |
|
|
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) |
-sztywne rozdwojenie S2 (A2P2) -szmer skurczowy w miejscu zastawki pnia płucnego, niedomykalność zastawki trójdzielnej -ASD I = ubytek pierwotny, sinistrogram -ASD II= ostium secundum, dekstrogram (najczęstszy) |
|
|
Przetrwały przewód tętniczy (Bottla, PDA) |
-zamknięcie czynnościowe do 24h życia -częściej dziewczynki (K:M 3:1) -związany z różyczką w czasie ciąży -szmer maszynowy -wysokie chybkie tętno -zwiększona amplituda ciśnienia tętniczego -wtórne powiększenie lewej części serca Tx: indometacyna |
|
|
Koarktacja aorty |
-częste w zespole Turnera -nadprzewodowy(niemowlęcy) -podprzewodowy(dorosłych) -słabo lub brak tętna na tętnicach udowych -wyższe BP na kończynach górnych niż dolnych -BRAK SZMERU charakterystycznego dla tej wady |
|
|
Napady anoksemiczne charakterystyka |
-objaw tetralogii Falotta -6mż-2rż -często rano -wywołane przez wysiłek fizyczny, defekację, uraz, stres |
|
|
Napady anoksemiczne objawy |
-dziecko kuca -pojedyńczy S2, ściszenie szmeru nad sercem -narastająca sinica -duszność -drgawki -bladość powłok |
|
|
Napady anoksemiczne leczenie |
-ułożenie dziecka z przygiętymi nóżkami -podanie tlenu -dolantyna i.m. -wodorowęglan sodu -propranolol -znieczulenie ogólne |
|
|
Najczęstsze objawowe zaburzenie rytmu u dzieci? |
napadowy częstoskurcz nadkomorowy |
|
|
Ból brzucha czynnościowy |
czynnościowy=trzewny -kolkowy -trudny do zlokalizowania -symetryczny, w okolicy pępka -często nudności i wymioty -nasila się w spoczynku, słabnie w ruchu -ustępuje w nocy |
|
|
Ból brzucha organiczny |
organiczny=somatyczny -tępy, ostry -dobrze zlokalizowany -największe nasilenie w rzucie patologii -wymioty, gorączka, chudnięcie -nasila się podczas ruchu, słabnie w bezruchu -budzi w nocy |
|
|
biegunka przewlekła czas trwania |
>4tygodni |
|
|
biegunka ostra czas trwania |
<14dni |
|
|
Biegunka osmotyczna |
przyczyna: niedobór dwusacharydaz, brak trawienia węglowodanów przykłady: -niedobór laktazy -poinfekcyjna -poresekcyjna -poantybiotykowa |
|
|
Biegunka sekrecyjna |
przyczyna: pobudzenie aktywności cyklazy adenylowej,guanylowej lub kinazy C przykłady: -chlorkowa -sodowa -atrofia mikrokosmków -bakteryjna -vipoma -autoimmunologiczna |
|
|
porównanie biegunki osmotycznej i sekrecyjnej |
|
|
|
Najczęstsza etiologia biegunek infekcyjnych u dzieci |
Rotavirusy |
|
|
Biegunka rotawirusowa charakterystyka |
-uszkodzenie dojrzałych enterocytów-> przewaga eneterocytów niedojrzałych-> zaburzenie aktywności dwusacharydaz -wymioty (90%) -biegunka (bez krwi!) -gorączka -katar |
|
|
Najlepszy wskaźnik odwodnienia u dzieci? |
procentowa utrata masy ciała minimalne <3% lekkie/umiarkowane <3-9>% ciężkie >9% |
|
|
Kliniczna skala odwodnienia bierze pod uwagę: |
-stan ogólny -oczy -błony śluzowe i język -łzy >5pkt = umiarkowane lub ciężkie odwodnienie |
|
|
Leczenie biegunki |
-nawodnienie -racekadotryl -smektyn |
|
|
Antybiotykoterapia w Salmonelli |
ceftriaxon |
|
|
Antybiotykoterapia w Campylobacter Shigelli E. coli Cholera |
azytromycyna |
|
|
Antybiotykoterapia w giardiozie amebiozie |
metronidazol |
|
|
Zaparcia czynnościowe kryteria rozpoznania |
2 lub więcej, co najmniej 1xtydzień przez >2miesiące: -2 lub mniej wypróżnień/tydzień -1epizod popuszczenia stolca/tydzień -postawa retencyjna, unikania defekacji -bolesne wypróżnienia, twarde stolce -masy kałowe w badaniu per rectum -duża średnica stolca, który zatyka toaletę |
|
|
Porównanie zaparć czynnościowych i choroby Hirschprunga |
|
|
|
Uchyłek Meckel'a |
-najczęstsza z wrodzonych anomali przewodu pokarmowego -pozostałość przewodu żółtkowego -przerywane bezbolesne krwawienia z odbytu Disease of 2 2 years of age 2% of population 2 types of tissue 2cm in size 2ft from ileocecal valve |
|
|
Indeks aktywności choroby Crohna wg Ryżki i Woynarowskiego ocenia: |
-bóle brzucha -stolce (krew w stolcu) -samopoczucie -stężenie Hb -OB -albuminy -wskaźnik Cole'a -badanie brzucha -zmiany okołoodbytnicze -objawy pozajelitowe |
|
|
Indeks aktywności choroby wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wg Truelova-Wittsa w modyfikacji Ryżki ocenia: |
-stolce biegunkowe -krew w kale -temp. ciała -stężenie Hb -OB -wskaźnik Cole'a |
|
|
Przerostowe zwężenie odźwiernika |
-częściej chłopcy 2-4 tygż -chlustające wymioty -skąpe stolce -dziecko cały czas głodne -odwodnienie -zasadowica hipochloremiczna -objaw oliwki pod prawym łukiem żebrowym Dx USG Tx pyloromiotomia met Ramsteda |
|
|
Atrezja dwunastnicy |
-związane z zespołem Downa -wymioty z żółcią bez wzdęcia brzucha -objaw double bubble |
|
|
Wgłobienie |
-częściej chłopcy 3m-6rż -często po zakażeniu rota lub adenowirusami -95% odcinek krętniczo-kątniczy -zwiazane z plamicą Henocha-Shonleina -triada objawów (ból brzucha, galaretka malinowa, guz) -wymioty Dx USG tarcza strzelnicza |
|
|
Triada charakterystyczna dla wgłobienia |
1) ostry ból brzucha 2)stolec- malinowa galaretka 3)guz w brzuchu |
|
|
Krwotoczne zapalenie pęcherza etiologia |
adenowirusy |
|
|
Znamienna bakteriuria u chłopców |
>10^4 |
|
|
Znamienna bakteriuria u dziewczynek |
>10^5 |
|
|
Leukocyturia dziewczynki [...] chłopcy [...] |
Leukocyturia dziewczynki >10 chłopcy >5 |
|
|
Antybiotyk w ZUM u dzieci |
amoksycylina |
|
|
Stopnie odpływu pęcherzowo-moczowodowego |
I- mocz cofa się tylko do moczowodów II- mocz cofa się do miedniczki III- jw. + poszerzenie miedniczki IV- poszerzenie moczowodu, moczowód zagięty, zanik sklepień kielichów V- poszerzenie moczowodu, moczowód poskręcany + zanik brodawek nerkowych |
|
|
Zespół hemolityczno-mocznicowy HUS |
-najczęściej <4rż -krwista biegunka Triada objawów: -ostra niewydolność nerek -niedokrwistość hemolityczna -małopłytkowość -stan prozakrzepowy -najczęściej poprzedzony infekcją żołądkowo-jelitową 0157:H7 E.coli (krwista biegunka)→ nie podaje się antybiotyków bo nasilają HUS |
|
|
Przyczyny nadciśnienia tętniczego u dzieci |
-choroby miąższu nerek (60-80%) -choroby naczyń nerkowych -choroby serca i naczyń -zaburzenia endokrynologiczne |
|
|
Do osiągnięcia pionowej pozycji ciała (do 2rż) wartości ciśnienia tętniczego na kończynach dolnych są [...] w porównaniu z pomiarem na kończynach górnych |
Do osiągnięcia pionowej pozycji ciała (do 2rż) wartości ciśnienia tętniczego na kończynach dolnych są niższe w porównaniu z pomiarem na kończynach górnych |
|
|
Ciśnienie tętnicze należy mierzyć u dzieci >3rż w trakcie [...] wizyty u lekarza |
Ciśnienie tętnicze należy mierzyć u dzieci >3rż w trakcie każdej wizyty u lekarza |
|
|
Prawidłowe ciśnienie tętnicze czyli |
< 90pc dla wieku, płci i wzrostu |
|
|
nadciśnienie tętnicze czyli |
>95pc dla wieku, płci i wzrostu |
|
|
Najczęstsza przyczyna niedokrwistości u dzieci |
niedobór Fe |
|
|
Żelazo dawka profilaktyczna [...] dawka lecznicza [...] czas leczenia [...] |
Żelazo dawka profilaktyczna 1-2mg/kg/24h dawka lecznicza 4-6mg/kg/24h czas leczenia min. 6-8tyg *suplementacja do czasu uzupełnienia niedoborów, którego wykładnikiem jest ferrytyna |
|
|
Najczęstsza wrodzona anemia hemolityczna |
sferocytoza |
|
|
Wskazania bezwzględne do profilaktycznego podawania Fe do końca 1rż |
-wcześniaki -niska urodzeniowa masa ciała -bliźniaki -obniżona Hb w okresie noworodkowym -straty krwi w okresie porodowym -dzieci matek, które miały niedokrwistość w czasie ciąży |
|
|
Niedokrwistość fizjologiczna pierwszego kwartału |
-2-3mż -donoszone 10,5g% -wcześniaki 8g% przyczyny: -niedobór erytropoetyny -zwiększona hemoliza -skrócony czas przeżycia krwinek |
|
|
Anemia Fanconiego |
=wrodzona niedokrwistość aplastyczna AR -niski wzrost -hipoplazja lub brak kciuków -hiperpigmentacja skóry (kawa z mlekiem) -makrocytoza, leukopenią, małopłytkowość -hipoplazja szpiku -wady układu moczowego -niedorozwój płciowy -opóźnienie rozwoju psychicznego Tx: GKS |
|
|
Niedokrwistość czystoczerwonokrwinkowa (zespół Blackfan-Diamond) |
-erytroblastopenia -↓retikulocytów -↑ADA (deaminaza adenozynowa erytrocytów) -niski wzrost -deformacje twarzoczaszki -3 paliczkowe kciuki -predysponuje do rozwoju nowotworów -zaburzenia neurologiczne -wady układu moczowego -przebarwienia skóry typu kawy z mlekiem |
|
|
Najczęstsza skaza krwotoczna |
idiopatyczna samoistna małopłytkowość |
|
|
Idiopatyczna samoistna małopłytkowość |
-objawy: wybroczyny, plamica krwotoczna -najczęściej pomiędzy 1 a 4rż -przeciwciała anty-PLT -często 1-4tyd po inf. wirusowej -PLT <20,000/mm3 -inne linie krwinek ok -APTT=N INR=N -BRAK hepatosplenomegialii, limfadenopatii -w 80% postać ostra Tx immunoglobuliny |
|
|
Najczęstsza skaza osoczowa |
choroba von Willenbranda |
|
|
Najczęstsza skaza naczyniowa |
plamica Henocha-Schonleina |
|
|
Hemofilia niedobór czynnika A [...] B [...] |
Hemofilia niedobór czynnika A VIII B IX |
|
|
Hemofilia A/B objawy |
AR -krwawienia do dużych stawów i mięśni -przedłużone krwawienia po ekstrakcji zębów -krwawienia w wyniku urazów -NIE występują wybroczyny na skórze i bł. śluzowych |
|
|
Choroba von Willebranda objawy |
AD -krwawienia z błon śluzowych -przedłużające się obfite krwawienia miesięczne -nadmierne krwawienia po zabiegach i ekstrakcji zębów -wylewy podskórne, siniaki |
|
|
Leczenie choroby von Willenbranda |
-adiuretyna -koncentrat cz. vW -koncentrat cz. VIII |
|
|
Najczęściej występujący nowotwór u dzieci |
białaczka ALL |
|
|
Najczęstszy nowotwór złośliwy u noworodków |
neuroblastoma |
|
|
Nowotwory u dzieci w zależności od wieku <0-5rż> [...] <6-10rż> [...] 11-15rż> [...] |
Nowotwory u dzieci w zależności od wieku <0-5rż> ALL <6-10rż> guzy mózgu <11-15rż> guzy kości |
|
|
Ostra białaczka limfoblastyczna ALL |
-80% z limf. B -częściej chłopcy -3-6rż -blasty >30% w szpiku -zajęcie OUN >5 blastów/mm3 |
|
|
ALL rokowanie |
|
|
|
Chłoniaki nieziarniczne |
-częstsze niż ziarniczne -częstsze u chłopców -pierwotny rozrost poza szpikiem: 1 jama brzuszna 2 śródpiersie 3 głowa, pierścień Waldeyera -szybkie powstawanie ognisk przerzutowych |
|
|
Guzy mózgu |
-najczęściej podnamiotowe -Tx: operacja + chemio/radioterapia |
|
|
Neuroblastoma |
=nerwiak płodowy współczulny -z komórek zwojów układu współczulnego i rdzenia nadnerczy -niemowlęta, dzieci przedszkolne -najczęstszy nowotwór złośliwy u noworodków -70% jama brzuszna -wylewy okularowe (przerzuty do oczodołu) -↑ wydzielania katecholamin |
|
|
Nefroblastoma (guz Wilmsa) |
=nerczak niedojrzały -wiek przedszkolny -5-8% obustronnie (rzadko) -guz w jamie brzusznej -krwinkomocz/krwiomocz -ból, nudności i wymioty |
|
|
Wady współwystępujące z guzem Wilmsa |
-niedorozwój nerek -zdwojenie nerki -nerka podkowiasta -spodziectwo/ wnętrostwo -hemihypertrofia (przerost połowiczy ciała) -aniridia (brak tęczówki) -wady ukł. kostno-stawowego -wady ukł. krążenia |
|
|
Zespół WAGR |
W wilms tumour A aniridia G genitourinary malformation R retardation |
|
|
Zespół Beckwith-Wiedemana |
-duży język -przepuklina pępkowa -przerost narządów miąższowych |
|
|
Zespół Denysa-Drasha |
-nefropatia -pseudohermafrodytyzm |
|
|
Zespół Perlmana |
-spłaszczona twarzoczaszka -cofnięta żuchwa -wady ukł. moczowo-płciowego |
|
|
Siatkówczak (retinoblastoma) |
-najczęstszy nowotwór wewnątrzgałkowy dzieci -60% sporadyczne, jednooczne -40% dziedziczne (25%obuoczne/ 15% jednooczne) -wiek <2rż -leukokoria, koci błysk -zez -silnie uwapnione ogniska w obrębie guza |
|
|
Kostniakomięsak (osteosarcoma) |
-najczęstszy nowotwór złośliwy kości u dzieci -częściej u chłopców -okres skoku wzrostowego -50% kolano (przynasada dalsza kości udowej) |
|
|
mięsak Ewinga |
-częściej chłopcy -nastolatki -kość udowa, piszczelowa, strzałka -zmiany osteolityczne -nawarstwienia okostnowe (łupiny cebuli) -przerwanie okostnej, zajęcie tk. miękkich -Tx: chemioterapia |
|
|
Najczęstszy nowotwór złośliwy kości u dzieci |
kostniakomięsak osteosarcoma |
|
|
Zespół Pradera-Williego |
brak fragmentu chromosomu 15 pochodzącego od ojca (imprinting genomowy) -głęboka hipotonia mięśniowa, brak odruchu ssania -wzmożone łaknienie -otyłość -upośledzenie umysłowe -hipogenitaizm/ wnętrostwo -hipopigmentacja skóry i włosów -niski wzrost -małe dłonie i stopy |
|
|
Zespół Angelmana |
brak fragmentu chromosomu 15 pochodzącego od matki (imprinting genomowy) -upośledzenie rozwoju umysłowego -częsty śmiech -brak komunikacji werbalnej -duży język, prognatia -ataksja, ruchy jak u lalki -drgawki |
|
|
Sekwencja Pierr'e Robina |
-mikrognatia -glossoptosis -rozszczep podniebienia |
|
|
Sekwencja Potter'a |
-dysmorfia twarzy -hipoplazja płuc -zdeformowane kończyny konsekwencja agenezji nerek i małowodzia |
|
|
Przeciwciała w cukrzycy typu 1 |
-przeciwwyspowe (ICA) -przeciwinsulinowe (IA) -przeciw dekarboksylazie glutaminianowej kom. B (GADA) |
|
|
dawka glukozy przy badaniu OGTT u dzieci |
1,75g/kg mc (max 75g) |
|
|
Krzywica |
przyczyna: niedobór wit D -samoistne wyleczenie w 2-3rż -craniotabes (rozmiękanie i spłaszczenie potylicy) -objaw piłeczki pingpongowej -różaniec krzywiczy -rozlany żaby brzuch (wiotkość mięśni) -bruzda Harrisona -dzwonkowata klatka piersiowa -klatka piersiowa kurza -caput quadratum (głowa kwadratowa) -bransolety krzywicze -garb krzywiczy -opóźnienie wyrzynania zębów |
|
|
Optymalny poziom wit D dzieci [...] dorośli [...] |
Optymalny poziom wit D dzieci 20-60ng/ml dorośli 30-80ng/ml |
|
|
Dawka wit D 0-6m [...] 6-12m [...] 1-18rż [...] >18rż [...] kobiety planujące ciężę [...] kobiety ciężarne i karmiące [...] otyłe dzieci [...] otyli dorośli [...] |
Dawka wit D IU/24h 0-6m 400 6-12m 400-600 1-18rż 600-1000 >18rż 800-2000 kobiety planujące ciężę 800-2000 kobiety ciężarne i karmiące 1500-2000 otyłe dzieci 1200-2000 otyli dorośli 1600-4000 |
|
|
Najczęstsza uwarunkowana genetycznie choroba monogenowa |
mukowiscydoza |
|
|
Mukowiscydoza objawy |
|
|
|
Kryteria diagnostyczne mukowiscydozy |
min. 1 typowy objaw kliniczny lub dodatni wynik badania przesiewowego u noworodka lub dodatni wywiad rodzinny + 1 z badań: -próba potowa (Cl >60mmol) -badanie molekularne -duża wartość przeznabłonkowej różnicy potencjałów błony śluzowej nosa |
|
|
Celiakia haplotyp przeciwciała |
haplotyp HLA- DQ2 HLA-DQ8 1)przeciw tkankowej transglutaminazie typu 2 (anty-TG2) 2)przeciw endomysium (EMA) 3)przeciw deamidowanym peptydom gliadyny |
|
|
Diagnostyczny test 1' wyboru w rozpoznawaniu celiakii |
test anty-TG2 w klasie IgA |
|
|
Ocena diagnostyczna bioptatu dwunastnicy wg Marsha w celiakii ocenia: |
-zanik kosmków -przerost krypt -naciek limfocytów w blaszce właściwej |
|
|
zboża zawierające gluten:
|
-pszenica -żyto -jęczmień -owies (zanieczyszczony) |
|
|
Fenyloketonuria |
brak aktywności hydroksylazy fenyloalaniny -od 3mż: +zahamowanie rozwoju psychoruchowego +wymioty +wyprysk +jasna karnacja +mysi zapach +drgawki, hipotonia, małogłowie +IQ nieleczonych <50 Dx: ↑fenyloalanina w surowicy i moczu |
|
|
Test przesiewowy w diagnostyce fenyloketonurii |
test metodą Guthriego |
|
|
Objawy sugerujące pierwotny niedobór odporności |
1) >6-8 zakażeń w ciągu roku 2) >2 zapalenia zatok w ciągu roku 3) >2 zapalenia płuc w ciągu roku 4) >2 ciężkie zakażenia (zap.mózgu, kości, mięśni, skóry, posocznica) 5) antybiotykoterapia >2m i brak poprawy 6) konieczność długotrwałego leczenia antybiotykami i.v. 7) przewlekła grzybica jamy ustnej lub skóry u dzieci >1rż 8) powtarzające się głębokie ropnie skóry i narządów 9) brak przyrostu masy ciała i zahamowanie wzrostu 10) dodatni wywiad rodzinny |
|
|
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początu układowym |
częstość 10-20% MIZS -częściej u małych dzieci -seronegatywny -zapalenie >1 stawu z hektyczną gorączką (>39'C przez >3dni) + jeden z objawów +nawracająca, zwiewna polimorficzna wysypka (łososiowa) +uogólniona limfadenopatia +hepatosplenomegalia +zajęcie błon surowiczych |
|
|
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku wielostawowym |
częstość 40% MIZS -częściej dziewczynki -zajęte >5 stawów -symetrycznie zajęcie drobnych stawów rąk (jak w RZS) -RF+/ANA+/seronegatywne -guzki reumatoidalne na łokciach i ścięgnie Achillesa |
|
|
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku skąpostawowym |
częstość 50% MIZS- najczęstszy -zmiany zapalne 1-4 stawów, bez cech uogólniena - RF+/ANA+/seronegatywne 1) małe dziewczynki, zapalenie 1 stawu (kolanowy), uveitis anterior, ANA + 2) chłopcy w wieku szkolnym, zapalenie 2-4 stawów, duże stawy kończyn dolnych, zapalenie tęczówki
*konczyny dolne ale nigdy nie staw biodrowy |
|
|
Skala Apgar |
|
|
|
Skala Apgar punktacja stan dobry [...] stan średni [...] stan ciężki [...] |
Skala Apgar punktacja stan dobry >8pkt stan średni <4-7>pkt stan ciężki <3pkt |
|
|
Skale oceniające stan dojrzałości noworodka |
-skala Dubowitza -skala Ballard -skala Maliny -skala Cappuro -skala Pertussa -skala Parkina |
|
|
mała urodzeniowa masa ciała (LBW) [...] bardzo mała urodzeniowa masa ciała (VLBW) [...] ekstremalnie mała urodzeniowa masa ciała (ELBW) [...] |
mała urodzeniowa masa ciała (LBW) <2500g bardzo mała urodzeniowa masa ciała (VLBW) <1500g ekstremalnie mała urodzeniowa masa ciała (ELBW) <1000g |
|
|
Noworodek HR [...] RR [...] |
Noworodek HR 120-140/min RR 40-60/min |
|
|
Przewód tętniczy prawidłowo zamyka się [...] Otwór owalny prawidłowo zamyka się [...] |
Przewód tętniczy prawidłowo zamyka się 1-2dż Otwór owalny prawidłowo zamyka się do 12mż |
|
|
Prawidłowo smółę oddaje dziecko do [...] |
Prawidłowo smółę oddaje dziecko do 48h |
|
|
Ciemiączko duże zarasta [...] Ciemiączko małe zarasta [...] |
Ciemiączko duże zarasta 9-18mż Ciemiączko małe zarasta 6tydż |
|
|
Badania przesiewowe noworodków |
Materiał pobierany w 3 dobie życia -wrodzona niedoczynność tarczycy -fenyloketonuria -mukowiscydoza -20 wrodzonych wad metabolizmu -badania słuchu -badanie przesiewowe w kierunku bezobjawowych was serca |
|
|
Wrodzona niedoczynność tarczycy przyczyny |
-często (1:40000) -częściej dziewczynki -zaburzenia zstępowania tarczycy, brak tarczycy (najczęstsza przyczyna) -dyshormonogeneza -niedobór/nadmiar jodu -niedobór TSH |
|
|
Wrodzona niedoczynność tarczycy objawy |
-zmniejszona żywotność -trudności w karmieniu -przedłużona żółtaczka -zaparcia -skóra- blada, chłodna, sucha, marmurkowata -pogrubiałe rysy twarzy -duży język -ochrypły głos -wole (rzadko) -przepuklina pępkowa -opóźnienie w rozwoju -niezarośnięte ciemiączko tylne -hypotonia PRAWIDŁOWY WYMIAR CIAŁA |
|
|
Krwawienia z niedoboru wit K u noworodków postać klasyczna |
3-5doba życia krwawienie z -przewodu pokarmowego -pępka -błon śluzowych -skóry |
|
|
Krwawienia z niedoboru wit K u noworodków postać późna |
2-12tyd życia krwawienie śródczaszkowe grupy ryzyka: -karmienie wyłącznie piersią -cholestaza -zaburzenia wchłaniania |
|
|
Profilaktyka krwawień z niedoboru wit K u noworodków tuż po urodzeniu donoszone zdrowe [...] z grup ryzyka [...] wcześniaki [...] |
Profilaktyka krwawień z niedoboru wit K u noworodków donoszone zdrowe 0,5mg i.m./ 2mg p.o. z grup ryzyka 0,5mg i.m. wcześniaki >1500g - 0,5mg i.m; <1500g - 0,3mg i.m. |
|
|
Profilaktyka krwawień z niedoboru wit K u dzieci karmione piersią [...] karmione sztucznie [...] z biegunką, żółtaczką, cholestazą [...] |
Profilaktyka krwawień z niedoboru wit K u dzieci karmione piersią od 2 tyg-3mż 25mcg/24h karmione sztucznie nie wymagają z biegunką, żółtaczką, cholestazą 50mcg/24h do ustąpienia objawów |
|
|
Żółtaczka fizjologiczna |
-hiperbilirubinemia pośrednia -nie stwierdza się w 1' dniu i po 10'dniu życia -stężenie bilirubiny <15mg/dl -najwyższe stężenie bilirubiny w 3-5dż |
|
|
Żółtaczka patologiczna |
-w 1' dobie życia -bilirubina całkowita > 17mg/dl -bilirubina bezpośrednia > 2mg/dl -wzrost stężenia bilirubiny >0,5mg/dl/h lub 5mg/dl/24h -trwa >7 dni -odchylenia w badaniu przedmiotowym |
|
|
Wizyta patronażowa położnej lub pielęgniarki [...] Wizyta patronażowa lekarza [...] |
Wizyta patronażowa położnej lub pielęgniarki 1 tydzień po wypisie ze szpitala Wizyta patronażowa lekarza w ciągu 4 tygodni życia |
|
|
Wskaźnik Queleta |
masa ciała [g] / wysokość ciała [cm] |
|
|
Wskaźnik Cole'a |
|
|
|
Nieprawidłowości czyli odchylenie wieku biologicznego od metrykalnego o więcej niż [...] |
Nieprawidłowości czyli odchylenie wieku biologicznego od metrykalnego o więcej niż 2 lata |
|
|
podwojenie masy ciała w [...] potrojenie masy ciała w [...] podwojenie długości ciała [...] |
podwojenie masy ciała w 5mż potrojenie masy ciała w 12mż podwojenie długości ciała 12mż |
|
|
Przyrost masy ciała u niemowlęcia na dobę [...] na tydzień [...] na miesiąc [...] |
Przyrost masy ciała u niemowlęcia na dobę 30-50g na tydzień 150-200g na miesiąc 600-1000g |
|
|
Konstytucjonalnie niski wzrost wiek kostny [...] wiek metrykalny |
Konstytucjonalnie niski wzrost wiek kostny < wiek metrykalny |
|
|
Rodzinnie uwarunkowany niski wzrost wiek kostny [...] wiek metrykalny |
Rodzinnie uwarunkowany niski wzrost wiek kostny = wiek metrykalny |
|
|
Ząbkowanie jako pierwsze wyżynają się [...] |
Ząbkowanie jako pierwsze wyżynają się dolne siekacze przyśrodkowe |
|
|
ilość zębów u dzieci [...] wyżynają się co [...] miesięcy [...] zęby |
ilość zębów u dzieci 20 wyżynają się co 6 miesięcy 4 zęby |
|
|
Klasyfikacja do zajęć WF |
A- zdolni do zajęć bez ograniczeń B- zdolni do zajęć z ograniczeniami i/lub wymagający specjalnej uwagi nauczyciela Bk- zdolni do zajęć, wymagający zajęć korekcyjnych C- niezdolni do zajęć Cr- niezdolni do zajęć, uczestniczący w zajęciach rehabilitacyjnych |
|
|
Odruchy fizjologiczne zanikanie |
|
|
|
Fizjologicznie objaw Babińskiego występuje do [...] |
Fizjologicznie objaw Babińskiego występuje do 2 roku życia |
|
|
Kryteria rozpoznania drgawek gorączkowych |
-napad drgawkowy związany z gorączką >38'C -dziecko w wieku 1-5rż -brak zakażenia OUN, ostrych zaburzeń elektrolitowych -brak napadów drgawkowych bezgorączkowych w wywiadzie |
|
|
Drgawki gorączkowe proste |
Najczęstsze 80% -napad uogólniony -napad <15min -nie powtarzają się w przeciągu 24h |
|
|
Drgawki gorączkowe złożone |
min. 1 z: -drgawki ogniskowe -napad >15min -powtarzają się w przeciągu 24h |
|
|
Leczenie drgawek gorączkowych |
diazepam doodbytniczo 0,5mg/kg powtórzyć jeśli napad przedłuża się po 5-10min |
|
|
Wyłącznie karmienie piersią przez pierwsze [...] |
Wyłącznie karmienie piersią przez pierwsze 6 miesięcy życia |
|
|
Siara |
mleko kobiece w 1 tyg. po porodzie zawierające wysoką ilość białka i substancji biologicznie czynnych |
|
|
Mleko dojrzałe |
mleko kobiece >2 tyg. po porodzie zawierające wysoką ilość tłuszczu i laktozy |
|
|
Mleko kobiece w porównaniu do mleka krowiego zawiera |
↑ węglowodanów ↓ białka ↓ sodu
|
|
|
Przeciwwskazania do karmienia naturalnego zależne od matki |
1) czynna nieleczona gruźlica (możliwe karmienie po 2 tyg leczenia) 2) zakażenie HIV, HTLV-1/2 3) ciężkie choroby psychiczne wykluczające opiekę nad dzieckiem 4) ciężki stan kliniczny (NYHA IV) 5) leczenie nowotworu złośliwego (chemioterapia, radioterapia) 6) narkomania, alkoholizm 7) stosowanie leków (sole litu, benzodiazepiny, chloramfenikol, tetracykliny, cytostatyki, bromki, jod, sole złota) |
|
|
Przeciwwskazania do karmienia naturalnego zależne od dziecka |
bezwzględne: -galaktozemia -wrodzona nietolerancja laktozy -choroba syropu klonowego względne: -rozszczep podniebienia -wyniszczenie -wady serca -żółtaczka karmiących |
|
|
Rodzaje szczepionek szczepionki żywe atenuowane |
-gruźlica -OPV -odra -różyczka -świnka -ospa wietrzna -rotawirusy -żółta gorączka |
|
|
Odstęp pomiędzy podaniem szczepionki żywej a żywej musi wynosić przynajmniej [...] |
Odstęp pomiędzy podaniem szczepionki żywej a żywej musi wynosić przynajmniej 4 tygodnie |
|
|
Przeciwwskazania bezwzględne do szczepień |
1) ciężka, ogólnoustrojowa reakcja alergiczna po podaniu poprzedniej dawki szczepionki lub jej składnika 2) zaostrzenie choroby przewlekłej 3) ostra choroba infekcyjna o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu z gorączką lub bez |
|
|
Przeciwwskazania do szczepionek żywych |
1) ciężkie zaburzenia odporności -ciężkie wrodzone/nabyte niedobory odporności -białaczki, chłoniaki -uogólniony proces nowotworowy -terapia lekami alkilującymi, antymetabolicznymi, radioterapia -przeszczep szpiku, przeszczep narządu -wysokie dawki sterydów 2) ciąża |
|
|
Sczepienia nie można przeprowadzić jeżeli pomiędzy kwalifikacją a szczepieniem upłynęło [...] |
Sczepienia nie można przeprowadzić jeżeli pomiędzy kwalifikacją a szczepieniem upłynęło >24h |
|
|
Szczepienie WZW B |
0:1:6 miesięcy dorośli 0:2:7 miesiąc dzieci dzieci z urodzeniową masą ciała <2000g → 4 dawki szczepienia 0:1:2:12 miesięcy |
|
|
Szczepienie przeciwko odrze, śwince, różyczce |
13-14 miesiąc 10 rok życia przebycie zachorowania na te choroby nie zwalnia ze szczepienia, szczepienie powinno się odbyć po 4 tygodniach od wyzdrowienia |
|
|
Szczepienie przeciwko gruźlicy |
-1' doba życia lub przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego - wcześniaki <2000g odroczenie szczepienia do czasu jak ich masa >2000g -dziecko matki z HIV → konieczna konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych przed szczepieniem |
|
|
Szczepienie przeciwko polio |
-3-4 miesiąc -5-6 miesiąc -16-18 miesiąc -6 rok życia |
|
|
Szczepienie na błonice, tężec, krztusiec |
-2 miesiąc -3-4 miesiąc -5-6 miesiąc -16-18 miesiąc przypominające -6 rok życia -14* rok życia -19* rok życia -u dzieci z przeciwwskazaniami do szczepienia przeciwkrztuścowego oraz u dzieci urodzonych <37hbc lub z masą <2500g → szczepienie DTaP (bezkomórkowy komponent krztuśca) |
|
|
Szczepienie przeciwko H.influenzae typ B |
-2 miesiąc -3-4 miesiąc -5-6 miesiąc -16-18 miesiąc dzieciom >1rż powinna być podana jedna dawka szczepionki |
|
|
Szczepienie przeciw rotawirusom |
-szczepionka p.o. -szczepienie od 6tyg do max 24tyg życia (6m) -1' dawka przed 12 tyg -kolejne dawki w odstępie 4-8tygodni |
|
|
Obowiązek szczepienia przeciwko S.pneumoniae dotyczy: |
1) dzieci od 2 miesiąca życia do ukończenia 5 roku życia: -po urazie lub z wadą ośrodkowego układu nerwowego, przebiegającą z wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego -zakażonych HIV -po przeszczepieniu szpiku, przed przeszczepieniem lub po przeszczepieniu narządów wewnętrznych lub przed wszczepieniem lub po wszczepieniu implantu ślimakowego -przewlekłe choroby serca -schorzenia immunologiczno-hematologiczne, w tym małopłytkowość idiopatyczną, ostrą białaczkę, chłoniaki, sferocytozę wrodzoną -asplenia - po leczeniu immunosupresyjnym -przewlekłą niewydolność nerek -pierwotne zaburzenia odporności -cukrzyca -astma 2) dzieci od 2 miesiąca życia do ukończenia 12 miesiąca życia urodzone przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży lub urodzone z masą urodzeniową poniżej 2500 g. |
|
|
Obowiązek szczepienia przeciwko ospie wietrznej dotyczy: |
1) do ukończenia 12 roku życia: -z upośledzeniem odporności o wysokim ryzyku ciężkiego przebiegu choroby -z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie remisji -zakażone HIV -przed leczeniem immunosupresyjnym lub chemioterapią 2) do ukończenia 12 roku życia z otoczenia osób określonych w pkt 1, które nie chorowały na ospę wietrzną 3) do ukończenia 12 roku życia, innych niż wymienione w pkt 1 i 2, przebywających w zakładach pielęgnacyjno-opiekuńczych, żłobkach, domach dziecka itp. |
|
|
Zespół Struge-Webera |
- naczyniak płaski typu port wine naevus na twarzy - drgawki - niedowład jednostronny - opóźnienie rozwoju - zwapnienia wewnątrzczaszkowe - jaskra po tej samej stronie |
|
|
Nerwiakowłókniakowatość typu 1 |
-najczęstsza fakomatoza -AD chromosom 17 -plamy "kawy z mlekiem" (café-au-lait) -piegowate nakrapiania w okolicach pachowych i pachwinowych -guzki podskórne (nerwiakowłókniaki) -guzki Lischa na tęczówce |
|
|
Nerwiakowłókniakowatość typu 2 |
Chromosom 22 -obustronne nerwiaki nerwów słuchowych -oponiaki -objawy skórne słabiej wyrażone od typu 1 |
|
|
plamica Henocha-Schonleina |
Zapalenie małych naczyń ze złogami IgA -cześciej chłopcy 2-8rż -po wirusowym zap. dróg oddechowych -gorączka i osłabienie -ostutka->plamica na kończynach dolnych/ pośladkach -zapalenie stawów (kolanowych) -ból brzucha (zap. naczyń jelit) -krwiomocz (nefropatia IgA) -limfadenopatia -hepatosplenomegalia Pełne samoistne wyzdrowienie, w cięższych przypadkach GKS |
|
|
Agammaglobulinemia |
- inaczej agammaglobulinemia Brutona - X linked chorują chlopcy - wiek 6-9 miesiecy (brak immunoglobulin matczynych) - infekcje bakteriami ropotwórczymi (pneumoniae/influenza) |
|
|
Zespół DiGeorge |
- hipoplazja grasicy (deficyt limfocytów T) - hipoplazja przytarczyc (hypokalcemia) - dysmorfia twarzy - wady serca i dużych naczyń |
|
|
Zespół Wiskott-Aldrich |
Mr. Text IM low Recurrent infection Thrombocytopenia Eczema X-linked T i B cells deficiencies |
|
|
Ataxia-telangiectasia |
- ↓komórek CD3 i CD4 - deficyt IgA - hipoplazja grasicy → defekt limfocytow T - maskowata twarz - tiki - ślinotok - nieregularne ruchy gałek ocznych - postępująca ataxia możdżkowa - teleangiectasie |
|
|
Zespół Schwachman-Diamond |
- niewydolność trzustki - neutropenia - niedożywienie - opóźnienie wzrastania |
|
|
Objaw Ortolaniego |
|
|
|
Objaw Barlowa |
|
|
|
Objaw Galeazziego |
|
|
|
Choroba Perthesa |
Jałowa martwica głowy kości udowej. - 4-12rż chłopcy - ból przedniej części uda, bezbolesne utykanie, zawężony zakres ruchu w stawie - dx: RTG |
|
|
Choroba Osgooda-Schlattera |
Aseptyczne zapalenie guzowatości kości piszczelowej Aktywne fizycznie dzieci w okresie dojrzewania. |
|
|
Osteogenesis imperfecta |
AD najczęstsza genetyczna przyczyna osteoporozy u dzieci 1) łamliwość kości 2) niebieskie twardówki 3) wczesna głuchota Typ II- śmiertelny |
|
|
Toczeń rumieniowaty noworodków |
- przechodzenie przeciwciał anty-Ro/ anty-La przez łożysko ok. 12-16tyg. - wrodzony blok serca- najgroźniejsze powikłanie - objawy ustępują samoistnie |
|
|
Spina bifida occulta Meningocele Myelomeningocele |
|
|
|
Stwardnienie guzowate |
- AD, najczęściej mutacja de novo 1) padaczka 2) opóźniony rozwój umysłowy 3) zmiany skórne: - znamiona bezbarwne (w kształcie liścia) - guzki Pringle'a (naczyniako-włokniaki twarzy) - płaskie włókniaki czoła - włókniaki okołopaznokciowe rąk i stóp - skóra szaragrynowa 4) nowotwory łagodne: - rhabdomyoma (serca) - angiomyolipoma (w nerkach i wątrobie) - guzy oka |
|
|
Ataksja Friedrichena |
- AR - ataksja (niezborność) <10rż - degeneracja sznurów tylnych - wybuchowa, dyzartryczna mowa - kardiomiopatia przerostowa |
|
|
Choroba Taya-Sachsa |
-AR - choroba spichrzeniowa, defiyt B-heksozaminidazy A→ akumulacja gangliozydu GM2 w neuronach - najczęściej wśród Żydów aszkenazyjskich - drgawki, hipotonia, ślepota - objaw wisienki w badaniu dna oka |
|
|
Choroba Lescha-Nyhana |
- X-linked (chorują chłopcy) - choroba metabolizmu puryn deficyt fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej (HGPRT) →↑kwasu moczowego - samookaleczanie się, dystonia, zaburzenia neurologiczne - dnawe zapalenie stawów |
|
|
Choroba Marie-Charcot-Tooth |
Wrodzona neuropatia czuciowo-ruchowa - choroba postępuje powoli - symetryczny niedowład dalszych części kończyn - zanik mięśni odsiebnych części kończyn dolnych (wychudzone łydki- "nogi bocianie" i zniekształcone, wydrążone stopy) i górnych (ręka szponiasta) - chód brodzący z opadaniem stóp - zmniejszenie szybkości przewodnictwa nerwowego Dx: biopsja nerwu |
|
|
Choroba Duchenna |
Dystrofia mięśniowa - X-linked recessive (chorują tylko chłopcy) - mutacja dystrofiny - objaw Gowersa (charakterystyczny sposób wstawania) - pseudohipertrofia łydek - skolioza - kardiomiopatia - niepełnosprawność intelektualna - postępujące osłabienie mięśni oddechowych- śmierć w wieku ok 20 lat |
|
|
Klasyfikacja do zajęć WF grupa B |
- ADHD - niepełnosprawność intelektualna - wyrownana cukrzyca - hemofilia - nadwaga *otyłość- grupa Bk |
|
|
Objawy sepsy (posocznicy) u noworodka |
- hiper/hipotermia - zaburzenia oddychania, bezdech, sinica - żółtaczka - hepatomegalia - brak łaknienia, wymioty, biegunka |
|
|
U zdrowego dziecka najniższy surowiczy poziom IgG jest stwierdzany |
Pomiwdzy 2 a 6 miesiącem życia |
|
|
Szczegółowe badanie fizykalne noworodka neonatolog powinien przeprowadzić w ciągu pierwszych [...] po urodzeniu |
Szczegółowe badanie fizykalne noworodka neonatolog powinien przeprowadzić w ciągu pierwszych 12 godzin po urodzeniu |
|
|
Najczęstszą przyczyną bólów w klatce piersiowej u dzieci jest |
Ból kostno-mięśniowy |
|
|
Najczęstszą etiologią zapalenia płuc u osób z mukowiscydozą jest |
- Pseudomonas aeruginosa - Staphylococcus aureus - Haemophilus influenzae |
|
|
Pokarm zastępczy mieszanki AR- [...] HR- [...] mleko o znacznym stopniu hydrolizy- [...] mieszanki elementarne- [...] mieszanki bezlaktozowe- [...] mieszanki z prebiotykami/probiotykaki- [...] |
Pokarm zastępczy mieszankiAR- dla dzieci z refluksem żołądkowo-przełykowymHR- dla dzieci z chorobami alergicznyjimleko o znacznym stopniu hydrolizy- dzieci z nadwrażliwością na białko mleka krowiego mieszanki elementarne- dzieci z nadwrażliwością na białko mleka krowiegomieszanki bezlaktozowe- przy nietolerancji laktozymieszanki z prebiotykami/probiotykaki- gdy występują kolki |
|
|
Kolki niemowlęce |
- od 3tż do 5mż 1) napady drażliwości, niepokoju lub płaczu rozpoczynającego się i kończącego bez uchwytnej przyczyny 2) trwają ≥3h/24h, ≥3dni w tygodniu przez co najmniej tydzień 3) brak objawów opóźnienia rozwoju fizycznego |
|
|
Wskazania do zastosowania antybiotykoterapii w ostej biegunce u dzieci |
- <3mż przy podejrzeniu posocznicy - >39'C + krew w stolcu - duża ilość leukocytów w kale - laktoferyna w stolcu |
|
|
Wskazaniem do wykonania badania przesiewowego w kierunku celiakii jest stwierdzenie u pacjenta jednego z: |
-cukrzyca typu 1 - autoimmunologiczne zapalenie wątroby - pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych - autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - zespół Downa - zespół Turnera - zespół Williamsa - niedobór IgA - nefropatia IgA |
|
|
Brak których czynników krzepniecia? ↑PT/INR- [...] ↑APTT- [...] |
Brak których czynników krzepniecia? ↑PT/INR- VII (zewnątrzpochodny) ↑APTT- VIII, IX, XI, XII (wewnątrzpochdny) |
|
|
Niekorzystne czynniki prognostyczne w ostrej białaczce nielimfoblastycznej (ANLL) |
- <2rż - typ FAB M4 lub M5 - leukocyty >100 000 - ANLL jako 2' nowotwór - monosomia 7 chromosomu - t(6;6) - t(6;11) - t(11;19) |
|
|
Zespół Alagille'a |
- AD - zwężenie dróg żółciowych - wady serca - wady kręgosłupa - wady oka - dysmorfia twarzy - hipogonadyzm - niskorosłość, opóźniony rozwój |
|
|
Zespół Criglera-Najjara |
- mutacja genu UGT1A1, AR - hiperbilirubinemia niezwiązana (pośrednia) - prowadzi do żółtaczki jąder podkorowych (kernicterus) i śmierci (typ I) Tx: przeszczep wątroby, fenobarbital |
|
|
Zespół Dubina-Jonhsona |
- AR - hiperbilirubinemia związana (bezpośrednia) - odkładanie czarnego barwnika w lizosomach hepatocytów |
|
|
Choroba syropu klonowego |
- AR, niedobór dehydrogenazy alfa-ketokwasów - ↑ leucyny, izowaliny, waliny - ketoza, kwasica metaboliczna - karmelowy zapach moczu - nie można karmić piersią |
|
|
Ciężka postać nawracającego paciorkowcowego zapalenia gardła lub migdałków jest definiowana jako |
1) 7 epizodów zakażenia w 1 roku 2) 5 rocznie w ciąguostatnich 2 lat 3) 3 rocznie w ciągu ostatnich 3 lat oraz stwierdzenie jednego z następujących kryteriów: • wzrost ciepłoty ciała powyżej 38°C; • powiększone lub tkliwe węzły chłonne szyjne przednie; • wysięk lub nalot na migdałkach podniebiennych; • potwierdzenie zakażenia Streptococcus pyogenesw badaniu mikrobiologicznym; • przebyta antybiotykoterapia w przypadku potwierdzonego lub podejrzewanego zakażenia paciorkowcowego |
|
|
Sygnały ostrzegawcze w rozwoju ruchowym dziecka Brak stabilnego trzymania głowy w pozycji siedzącej- [...] Brak stabilności w pozycji siedzącej- [...] Brak umiejętności samodzielnego chodzenia- [...] |
Sygnały ostrzegawcze w rozwoju ruchowym dziecka Brak stabilnego trzymania głowy w pozycji siedzącej- 4m Brak stabilności w pozycji siedzącej- 9m Brak umiejętności samodzielnego chodzenia- 18m |
