Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
35 Cards in this Set
- Front
- Back
|
היקף חלל בית החזה |
מוגבל ע"י הצלעות (בצדדים ומלפנים), הסטרנום (מלפנים), החוליות (מאחור), ה-thoracic inlet שהוא חור שהיקפו טבעת גרמית הנוצרת ע"י 2 הצלעות הראשונות, הסחוס של זוג הצלעות הראשונות ומחוליה T1 (מלמעלה), הסרעפת המפרידה בינו ובין חלל הבטן (מלמטה). |
|
|
3 המדורים המרכזיים של חלל בית החזה |
1. שני מדורים לטרליים בהם נמצאות הריאות והפלאורה (pleural/pulmonar). 2. מדור מרכזי בין שני החללים הפלאורלים (המדיאסטינום). בכרטיסיות הבאות נפרט על החללים הפלאורלים, הריאות ולבסוף המדיאסטנום. |
|
|
גבולות החללים הפלאורלים |
גבול עליון: 3-4 ס"מ מעל סחוס צלע 1 לכיוון הצוואר (דרך ה-thoracic inlet). גבול קדמי: מורכב מנק' המפגש של שני החללים הפלאורלים מאחורי ה-midline של הסטרנום. בחלקו התחתון החלל הפלאורלי השמאלי, בניגוד לימני, לא מגיע עד ל-midline של הסטרנום בגלל הלב ולכן קטן מהחלל הימני. גבול תחתון: קו דמיוני בין המפגש של ה-midcalvicula line וצלע 8 וה-midaxillary line וצלע 10. גבול אחורי: קו אופקי מהגבול התחתון מידיאלי אחורית עד T12 ומהגבול התחתון לטרלי דרך צלעות 11 ו-12 עד T12. |
|
|
Endothoracic fascia |
רקמה הצמודה לצלעות מתחתיה נמצאת הפלאורה של הריאות. |
|
|
הקרומים הפלאורליים |
2 קרומים סגורים והמשכיים אחד לשני: הפלאורה הויסראלית (צמודה לריאות) והפלאורה הפריאטלית (צמודה לקירות בית החזה - לצלעות, לסרעפת ולחלל המדיאסטאלי). 2 הקרומים הם למעשה קרום אחד במשכי המחליף את שמו מויסראלי לפריאטלי ב-hilum of the lung (האזור בו נכנסים הברונכוס וכלי הדם הפלמונרים לריאה). בין הקרומים הפלאורלים נוזל סיכה סרוטי בשם הנוזל הפאורלי. שמאפשר תנועה חלקה של הריאה. |
|
|
4 חלקי הקרום הפריאטלי |
1. Costovertebral pleura. 2. Cervical pleura - ממשיך אל תוך שורש הצוואר. 3. Mediastinal pleura - בא במגע עם האספקט הלטרלי של המדיאסטנום. 4. Diaphragmatic pleura. |
|
|
Recesses |
חללים פוטנציאלים בין החלל הפלאורלי לריאה שמתמלאים בשאיפה (אולם לא לחלוטין עבור נשימה רגילה לא מאומצת) ומאפשרים את גדילת הריאות בזמן הכנסת אוויר. מתחלקים לשניים: 1. Costodiaphragmaric recess - בין הפלאורה הקוסטו-ורטברלית לבין הפלאורה הדיאפרגמטית. אחד בכל צד. 2. Costomediastinal recess - אחורית לסטרנום בין הפלאורה הקוסטו-ורטברלית לבין הפלאורה המדיאסטינלית. אחד בכל צד. |
|
|
3 משטחי הריאה |
1. קוסטאלי - צלעות, סחוס, חוליות. 2. מדיאסטנאלי - פונה אל המדיאסטנום, הלב וכלי הדם הגדולים. 3. דיאפרגמתי. |
|
|
ריאה ימין - שלוש אונות |
|
|
|
ריאה שמאל - שתי אונות, לינגולה, cardiac notch |
שתי אונות, לינגולה, cardiac notch. |
|
|
Cardiac impressions |
מטבעים אנאטומיים בריאות משומרות. |
|
|
Cardiac impressions - ריאה ימין |
|
|
|
Cardiac impressions - ריאה שמאל |
|
|
|
הקנה והסמפונות (trachea and bronchi) |
הטרכיאה הוא צינור גמיש עשוי טבעות סחוס הייליני דמויות פרסה ופתוחות בחלקן האחורי. מקורו בצוואר בהמשך ל-larynx (בהמשך לחלק התחתון של ה-cricoid cartilage) בגובה חולייה C6. במבוגר אורכו כ-11.25 ס"מ וקוטרו כ-2.5 ס"מ. |
|
|
Carina |
נק' הפיצול של הטרכיאה לשני סמפונות ראשיים (main/primary bronchi) בגובה ה-sternal angle/T4-T5. ה-primary bronchi הימני רחב ומאונך יותר (אספירציה לריאה ימין). |
|
|
פיצול הסמפונות |
בתוך הריאות מתפצלים הסמפונות לסמפונות משניים (lobar bronchus) - בצד שמאל: עליון ותחתון / superior & inferior. בצד ימין: עליון, אמצעי ותחתון / eparterial & middle, inferior. |
|
|
פיצול הסמפונות |
כל אחד מהסמפוניות המשניים (lobar) מתפצל למספר segmental bronchus החודרים למקטעים בשם: bronchopulmonary segments. |
|
|
bronchopulmonary segment |
יחידה פונקציונאלית עצמאית, 10 סגמנטים בכל ריאה, בעלת צורת פרימידה שבסיסה פונה למשטח הפליאורלי וחודה לשער הריאה, נפרדת מיחידות סמוכות ברקמת חיבור. בכל יחידה: segmental bronchus וסעיף של העורק הפולמונרי. ורידים פולמונרים משותפים ליחידות סמוכות ברקמת החיבור. |
|
|
bronchopulmonary segment |
קצהו של כל segmental bronchus נקרא terminal bronchiole ומתפצל למספר respiratory bronchioles שבסופם alveolar ducts שנפתחים לצבר שקים דקים בשם alveolae sac המכילים הרבה alveoli. כפי שניתן לראות בתמונה קוטר בצינורות הולך וקטן משורש הריאה ועד לנאדיות. |
|
|
alveoli |
כל alveoli מוקפת ברשת נימים עשירה (capillary plexus) מהעורקים והורידים הפולמונריים של אותו סגמנט. זה האיזור בו מתרחש חילוף הגזים בנשימה. שטח הפנים של כלל נאדיות הריאה גדול מאד ולכן מתאפשר שחלוף גזים יעיל. |
|
|
מדיאסטנום |
גבולות צדדיים: שתי הריאות והשקים הפלאורלים. גבול עליון: thoracic inlet (המבנים הגרמיים העליונים של כלוב הצלעות). גבול אחורי: החוליות הטורקיות (T1-T12). גבול קדמי: סטרנום. גבול תחתון: הדיאפרגמה. |
|
|
המדיאסטנום |
מחולק לסופריורי ואינפריורי ע"י מישור אופקי בין ה-manubriosternal joint (sternal angel) קדמית ו-T4 אחורית. המדיאסטנום התחתון מחולק תת חלוקה לקדמי, אמצעי ואחורי. |
|
|
Superior mediastinum |
|
|
|
Anterior mediastinum |
מהסטרנום אנטריוריות ועד הפריקרדיום פוסטריורית. |
|
|
Middle mediastinum |
|
|
|
Posterior mediastinum |
|
|
|
דיאפרגמה |
מחיצה דמויית מצנח עשוייה רקמת שריר ורקמת חיבור דקה המפרידה בין חלל החזה וחלל הבטן. חלקו הפריפריאלי של השריר מחובר להיקף בית החזה ול-centrel tendon, מבנה סיבי המחובר בחלקו המרכזי העליון עם חלקו התחתון של הפריקרדיום. |
|
|
כיפה ימנית מול כיפה שמאלית |
הכיפה הימנית של הסרעפת גבוהה יותר - עד הגבול העליון של הצלע החמישית. הכיפה השמאלית של הסרעפת נמוכה יותר - עד הגבול התחתון של הצלע החמישית. |
|
|
3 נקודות התחל של הסרעפת: |
1. חלק סטרנאלי - אל חלקו האחורי של ה-xiphoid process. 2. חלק קוסטאלי - בהיקף, אל שטחם האחורי של 6 הצלעות האחרונות (6-12) והסחוס. 3. חלק וורטבראלי - אל החוליות ע"י רצועות שריר (righy&left crura). |
|
|
Righy&left crura |
בצד ימין הקורורה ארוכה יותר ומחברת את הסרעפת ל-3-4 גופי חוליות+דיסקים בין חולייתיים ול-anterior longitudinal ligament, רצועה לאורך החלק האנטריורי של עמוד השדרה. בצד שמאל הקורורה מחברת את הסרעפת ל-2-3 גופי חוליות+דיסקים בין חולייתיים ול-anterior longitudinal ligament.
|
|
|
Median arcuate ligament |
הגבולות המדיאלים של הקורורה הימנית והשמאלית מקיפים את האאורטה, מתחברים ביניהן ויוצרים טבעת הנקראת Median arcuate ligament. |
|
|
Lateral & medial arcuate ligaments |
לטרלית לקורורה הסרעפת נאחזת בהתעבויות של הפציה העוטפת את השרירים: psoas major, quadratus lumborum. התעבויות אלה נקראות Lateral & medial arcuate ligaments. |
|
|
Central tendon |
סיבי השריר הפריפריאליים מסתיימים ברקמה סיבית חזקה הבונה את חלקה המרכזי של הסרעפת ונקראת Central tendon, המחובר בחלקו המרכזי העליון עם חלקו התחתון של הפריקרדיום. |
|
|
3 פתחי הסרעפת |
1. Aortic opening - דרכו עוברים האאורטה, וריד האזיגוס, thoracic duct. 2. Esophageal opening - דרכו עוברים הושט, עצב הואגוס, סעיפים של עורק הגסטריק השמאלי ולימפה. 3. Caval opening - דרכו עוברים האינפריור וונה קווה וסעיפים של העצב הפרניק. |
|
|
פעולות הסרעפת |
1. שריר הנשימה - בעת כיווץ הסרעפת מושכת מטה את הגיד המרכזי ומגדילה את מימד האורך של בית החזה. 2. סיוע בעשיית צרכים ולידה - כיווץ שריר הסרעפת מסייע לשרירי הבטן לעלות את הלחץ התוך בטני בעת עשיית צרכים ולידה. 3. תמיכה בעמוד השדרה - בעת עצירת הנשימה לאחר שאיפה עמוקה הסרעפת מקובעת וע"י כך מסייעת לשרירי הבטן להעלות את הלחץ התוך בטני ולשמור על יציבות עמוד השדרה בזמן כפיפה או הרמת משאות כבדים. 4. סיוע בהזרמת דם ולימפה - ירידת הסרעפת בעת כיווצה גורם לעליה בלחץ התוך בטני ולירידה בלחץ בתוך בית בחזה, שינויי לחץ אלה דוחפים את הדם ב-IVC מעלה אל העלייה הימנית ואת נוזל הלימפה מהבטן אל בית החזה דרך ה-thoracic duct. |
