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125 Cards in this Set
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Para ser considerado anemia cuánto hemoglobina debe de tener |
<5 años <11Hb hombres <13 Hb mujeres < 12 Hb |
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CHM NORMAL |
32 a 36 |
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Describe valores de VCM |
<80 anemia microcitica 80 a 100 normocitica >100 macrocitica |
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Principal causa de anemia microcítica |
1 ferropénica 2) enfermedades crónicas 3) talasemia 4) intoxicacion x plomo |
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Glositis Disfagia Anemia ferropénica Nos da el síndrome de: |
Sx de plummer vinson |
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Tumor que secreta gastrina |
Zollinger elison |
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Causa de anemia perniciosa |
Déficit de vit b12 |
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Enfermedades que nos da anticuerpos calientes (IgG) |
Autoinmune N.O. hematológicas Tumores sólidos Cuci, anemia perniciosa, enfermedad tiroidea, inmunofluorescencia, congenitas |
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Enfermedades mediadas por anticuerpos fríos (IgM) |
Crioaglutininas = infecciones (micoplasma pneumonie, mononucleosis, klebsiella, rubéola) Exantema viral y sifilis |
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Prueba para hemoglobinuria paroxística nocturna |
De HAM |
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Translocacion 8:14 |
Lnh tipo burkitt |
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Cd25 y CD 30 nos da leucemia que tiene elongaciones citoplasmaticas |
Células peludas |
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CD de 9 hacia abajo hablamos de |
Linfocitos T |
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CD 19,20,21,22 hablamos de |
Linfocitos b |
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En donde encontramos los cuerpos de aschoff |
Fiebre reumatoide |
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El linfoma de Malta está asociado a una infección gastrointestinal |
H.pilory |
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Lnh número 1 en niños |
Translocacion 8:14 (burkitt) |
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LNH Número 1 el adultos |
Difuso de células B grandes ( cels manto) |
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Cual es la estirpe histológica más frecuente en el LNH |
Patrón en cielo estrellado |
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TX de LNH en el adulto y niño |
R-CHOP (aldulto) Ciclofosfamida Doxirrubicina Vin Cristina Prednisona Y se agrega rituximab si es cd 20 FAB / LMB96 (EN EL NIÑO) |
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Cual es el tx de LNH linfoblastico |
BFM90 |
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Leucemia más frecuente en niños |
Leucemia linfocitica aguda |
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CDS en LLA |
CD 10 y cd19 |
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Factores protectores en LLA |
Lactancia a 1 año, carotenos, y vit A |
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Inmunofenotipo de LLA |
CALLA - CD10 |
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Cuantos platos debemos encontrar en medula para LLA |
>20% blastos |
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Estirpe celular más frecc. En LLA |
Linfocitos B |
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Diferencias claves entre leucemia y linfoma |
Leucemia :blastos en médula Linfoma: bolas, ganglios y tumores |
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Infiltraciones de LLa |
Medula Intestino Testicular Renal Snc |
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TX de LLA |
HyperCVAD Ciclofosfamida Vin Cristina Adriamicina (doxirrubicina) Dexametasona +Lasparginasa |
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Profilaxis de snc en LLA |
Metrotexate + citarabina Mantenimiento:mercaptopurina más metrotexate |
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TX de LLA en mayores de 35 años
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AIEOP-BFMALL 2000 (ES EL MISMO QUE HYPERCVAD SIN CICLOFOSFAMIDA PERO CON METROTEXATE) - CROMOSOMA FILADEFIA? SE AGREGA IMATINIB |
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Contra que va el IMATINIB |
Contra el cromosoma Filadelfia 9:22 |
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A que nivel se reabsorbe la vit b12 |
Ilio terminal |
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Causas de anemia macrocitica |
Deficiencia de B12 Deficiencia de ac Folico |
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Que vitamina es la encargada de producir mielina |
Vit b 12 |
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Como estarán los retis en la anemia macrocitica Como estarán los retis en la anemia macrocitica Como estarán los retis en la anemia macrocitica |
Disminuidos |
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Diagnostico de anemia macrocitica |
VCM > 100 RETIS BAJOS MAS SENSIBLE: NVLS BAJOS DE VIT B12 (<200) PERO SI SALE ENTRE 200 Y 300 HAY QUE HACER NIVELES DE AC. METIL MALONICO Y HOMOCISTEINA |
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Como se verá el frotis de una anemia megaloblastica |
PMN hipersegmentados Megalobastos Proeritroblastos Macroovalocitos |
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Que enfermedades nos pueden dar anemia por deficiencia de vit b12 |
1 )mala absorcion ( ya sea por dieta, deficiencia de factor extrínseco, resección de colon, ingesta de alcohol) -pancreatitis -enf de crohn Parasito d lactum |
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Donde se da la generación combinada subaguda |
En anemia por déficit de vit b12 Se da en los cordones posteriores y los cordones laterales |
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Se le conoce como el signo de _____________ en la desmielinización de los cordones posteriores Cuando cierra los ojos, estira los brazos y se cae |
Rombert |
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La desmielinización de los cordones posteriores ¿qué clínica tiene? |
Tacto fino Propiocepción (alt de la marcha) Presión Parestesias |
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La desmielinización de los cordones laterales ¿qué clínica tiene? |
Babinsky Hiperreflexia Fuerza disminuida Espasticidad Osea la clínica de un sx de motoneurona superior |
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Es el transportador de vit b12 |
Transcobalamina |
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Ayuda a la absorción de vit b12 |
Factor intrenseco |
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La anemia perniciosa que anticuerpos tiene |
Ac contra el factor intrenseco AC. Contra células parietales |
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Este tipo de anemia es causada por gastritis atrófica y perdida de celulas parietales del estomago |
Anemia perniciosa |
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Cuál es el tratamiento de la anemia perniciosa |
Vitamina B12 |
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Tipo de anemia megaloblástica donde el factor de riesgo es una dieta rica en vegetales verdes, embarazadas, psoriasis, uso de ácido zidovudina, uso de dfh y alcohol |
C Ac. Folico |
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El ac mandilmandelico va estar ___________ en la anemia por déficit de ácido folico |
Normal |
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Prueba que se utiliza en los PC que se conocen con def de vit b12 |
Pba schilling |
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TX de los diferentes tipos de anemia por déficit de b12 |
Anemia perniciosa : b12 más factor intrenseco Sobrecrecimienti bacteriano (sobretodo en sprue tropical) : b12 más antibiótico Pancreatitis crónica B12 más enzimas pancreaticas |
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Datos claves de anemia sideroblastica |
No hay síntesis de protoporfirina, no se forma HB, aumenta Fe y tiene almacenamiento mitocondrial = células en anillo o sideroblastos en anillo |
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No hay síntesis de protoporfirina? |
Alcohol Def b6 ( isoniacida) Intox x plomo |
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No ensambla protoporfirina |
Sx mielodisplasico Hemoglobinuria paroxística nocturna |
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Px con anemia macrocitica Dolor abdominal Coloración azulada en encías (líneas burton) De que hablamos y cual es el tratamiento |
Intoxicacion x plomo Tx: succimero y dimercaptoprol en alérgicos al cacahuate |
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Diagnóstico de linfoma hodgkin |
1)Biopsia nodular 2) aspirado de médula ósea |
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Dónde encontramos las células de reed sternberg |
Linfoma de hodgkin |
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Son células binucleadas en ojos de búho |
Células de reed sternberg |
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Sedes Implicados En el linfoma de hodgkin |
Cd30 y CD 15 |
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Cuando el sospechoso un ganglio o tumoración |
Cuando tiene más de 3 semanas |
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Infección por b y h y la infección por virus de epstein-barr predisponen a desarrollar |
Linfoma de hodgkin |
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Estándar de oro para linfoma hodgkin |
Biopsia de ganglios excisional es |
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Estudio de imagen más importante en el linfoma de hodgkin |
Pet scan |
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Subtipos de linfoma de hodgkin |
-Lacunar (Qué es esclerosis nodular histología más frecuente y de mejor pronóstico) -De Premio linfocitario imagen en palomita de maíz -mononuclear (variedad mixta) en vih - deplecion linfocitaria (peor pronostico) |
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Prueba que se tiene que realizar a todo paciente en edad reproductiva con diagnóstico linfoma de hodgkin |
Prueba de embarazo |
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CLASIFICACION DE AN ARBOR |
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TX de LH |
ABVD Adriamacina (Doxirrubicina) Bleomicina Vinblastina Delcarbamazina Considerar banco de esperma Alopurinol si hay depuración cr <20 |
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Ascitis Derrame pleural Tumor ovárico Nos da el sx de |
Sx ee meiggs |
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De que esta compuesta la HbA De que esta compuesta la HbA |
Es en adultos y esta compuesta de 2 cadenas alfa más 2 cadenas B |
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Como esta compuesta la HbA2 |
2 cadenas alfa y 2 cadenas delta |
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Como esta compuesta la HbF |
La encontramos en niños Compuesta de 2 cadenas alfa y 2 cadenas gamma |
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Es autosomica reseciva Tiene defectos en el cromosoma 11 Producción ineficiente de eritrocitos más hemólisis intravascular |
Talasemias |
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Esta compuesta por 4 cadenas b |
HbH= alfa talasemia |
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Compuesta por 4 cadenas gama |
Alfa talasemia mayor Hb Bart |
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Cual es la talasemia más frecuente en mex |
Beta talasemia Homocigotos |
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B talasemia mayor también es llamada como |
Anemia de cooley |
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Datos clave de beta talasemia mayor |
En esta talasemia hay solamenteHbF (2alfa y 2 gama)HbA2 (2alfa y 2 delta)Anemia grave Craneo en cepillo |
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Diagnostico de talasemias |
Electroforesis Índice de mente <13 VCM bajo Fe normal o alto por tranfusion |
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TX para talasemias |
1) folatos 2) transfusión (hb<7 o sintomas + desferroxamina ) El mejor: transplante de células hematopoyéticas Esplenectomia Principal complicacion: hemosiderosis |
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Cromosoma afectado en la LLC |
Cr13q |
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Leucemia que se da en adultos mayores, buen pronostico con sobre vida de 10 años Es asintomática Linfocitos >5mil x 3 meses Hepatoesplenlmegalia |
LLC |
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En el aspirado de médula ósea de LLC ¿qué se espera encontrar? |
>30% infiltrado de linfocitos |
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Cuando vamos a dar quimioterapia a un Px con LLC |
Cuando el Px tenga anemia o trombocitopenia Escala de RAI 3 y 4 BINET C |
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Sx de ritcher |
Cuando la LLC se transforma en LNH cels B difuso |
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TX para LLC |
RFC Rituximab ( va contra el cd20) Fludarabina Ciclofosfamida
Clorambucilo en mayores de 60 años o comorbidos Aletuzimab anticd 52 |
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Menciona generalidades de leucemias agudas |
Proliferación de progenitoras Aumento de blastos con infiltración a medula ósea Disminucionnde toda la línea mieloide |
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Leucemia más común en adulto |
Leucemia mieloide aguda |
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Donde se encuentran los bastones de auer |
Leucemia mieloide aguda |
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¿Como hacemos el dx de Leucemia promielocitica aguda M3? (leucemia mieloide aguda más comun) |
Aspirado de médula >20 %blastos Inmunohistoquimica: mieloperoxidasa Bastones de auer T:15:16 (translocacion en el receptor de ácido transretinoico) |
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TX de LMA |
Atra (ac. Transretinoico[vitA]) más daunorrubicina o idarrubicina Terminacion: rubicina Citarabina en cardiopatía dilatada |
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Diagnostico escalonado de la anemia hemolitica |
DHL elevada Bilirrubina indirecta Frotis en sangre periférica Examen general de orina Coombs directo |
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Datos clave que nos hacen sospechar de hemólisis extravascular |
Coombs directo (+) Bilirrubina indirecta ++++ DHL elevada Fritis: esferocitos Urobilinogeno en orina Esplenomegalia |
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Datos clave de hemólisis intravascular |
Hemoglobinuria BI + DHL elevada ESQUISTOCITOS EN EL FROTIS O EN FORMA DE CASO O YELMO NEcrosis tubular renal |
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Tratamiento escalonado de la anemia hemolítica |
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Que cromosoma encontramos en la LMC? |
CR. Filadelphia (9:22) BCR-ABL |
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Cuantos blastos debe de haber para ser considerado LMC |
<10 blastos |
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En la fase acelerada de la LMC, cuantos blastos esperamos encontrar |
De 10 a 20 blastos |
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TX de LMC |
Imatinib/ disatinib (va contra el cromosoma filadelphia) Fase acelerada : imatinib + transplante alogenico cels madre Blastica: imatinib + tacm + qt Qt inducción hidroxiurea |
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Cuando vamos de daño al citoesqueleto por la anquirina y espectrina del glóbulo rojo a que nos referimos |
Esferocitosis |
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La esferocitosis es un anemia hemolítica intravascular o extravascular? |
Extravascular |
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Como va estar el coombs directo en la esferocitosis |
Negativo |
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Diagnostico de elección de la esferocitosis |
Fragilidad osmotica |
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Si tenemos una anemia hemolítica con coombs directo negativo y no hay datos de fragilidad osmótica, que acción debemos tomar |
Repetir fragilidad osmótica en 4 meses |
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TX de la esferocitosis |
Acido folico Transfusión Esplenectomia (mayores de 6 años, esferocitosis, moderada a grave, litiasis vesicular hay que hacer colecistectomía |
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Profilaxis de ab para postesplenectomisados |
Por 6 meses con beta lactamicos ¿Alergia? Macrólidos Es contra neumococo, meningococo, h. Influenza |
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Sinckle cell disase |
Anemia drepanocitica |
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Que cromosoma está afectado en la anemia drepanocitica |
11 |
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De que hay sustitucion en la anemia drepanocitica |
Glutamato x valina |
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Estandar de oro de anemia drepanocitica |
Electroforesis |
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Si encontramos cuerpos de howell joly y en el frotis celulas de hoz, cual es el diagnóstico? |
Anemia drepanocitica o de células calciformes |
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TX de anemia falciforme |
Folatos Profilaxis contra encapsulados Hidróxi urea (sube los nvls de hb fetal) Mejor es el transplante hematopoyético Crisis? Hidratación O2 Analgésicos opiodes |
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Este tipo de anemia da alteraciones neurológicas con disminución del IQ |
Ferropenica |
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Es la capacidad total de unión al hierro |
Transferrina |
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Fases del déficit de hierro |
1 No aporte (Hb normal por que hay depósitos de ferretina) 2) no eritropoyesis (aumento de la transferrina y disminución de la saturación) 3 anemia ferropenica |
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Estandar de oro para el dx de deficiencia de hierro |
Aspirado de médula ósea por tinción de azul de prusia (hemosiderina) ¿No viene esa opción? Contestar nvls de ferretina |
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Este frotis a quien pertenece |
Anemia ferropenica |
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Cuando se realiza el tamizaje para detectar déficit de Fe y anemia? |
9 meses y el año en Px sin factores de riesgo |
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Factores de riesgo para presentar anemia ferropenica o déficit de fe |
Pretermino Mujer gestante Perimenopausicas Mayor de 65 años H.pilory STDA Vegetaruano |
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Tratamiento en menores de 5 años en anemia ferropenica |
Nutricional Lactancia materna exclusivo hasta los 6 meses OMS recomienda hasta los 2 años Evitar leche de vaca en menores 1 Mejor sulfato ferrososo |
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TX de anemia ferropenica en mayores de 5 años |
Sulfato ferroso |
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Donde se absorbe el hierro |
Duodeno |
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Tamizaje para detectar déficit de fe |
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Indicaciones para trans fundir a un px |
Hb <8 Si esta descompensado Sangrado activo Cx de urgencia Desnutricion/sepsis Insuficiencia resp Indicación absoluta Hb menor a 5 |
