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142 Cards in this Set

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Estrógenos naturales

Estradiol ➡️ Edad reproductiva


Estriol ➡️ Embarazo


Estrona ➡️ Postmenopausia

Se encarga de producir andrógenos por LH.

TECA INTERNA

.

.

Métodos anticonceptivos de 1er orden. (< 2%)

DIU T de cobre o Levonorgestrel


Implante subdermico


Esterilización H y M

Métodos anticonceptivos de 1er orden. (< 2%)

DIU T de cobre o Levonorgestrel


Implante subdermico


Esterilización H y M

Métodos anticonceptivos 2do orden. (3-9%)

Hormonales sistémicos. (Inyectables, píldoras, parches, anillo vaginal)

Métodos anticonceptivos 3er orden. (10-20%)

Métodos de barrera. (Condon, diafragma, preservativo de mujer, conocer fecha de fecundación).

Métodos anticonceptivos 4to orden. (21-30%)

Espermicidas.

Mecanismo de acción de los estrógenos.

Suprimen la liberación de FSH y estabilizan el endometrio para evitar la metrorragia.

Mecanismo de acción de los progestágenos.

Inhiben la ovulación al suprimir la LH, espesan el moco cervical para retrasar el paso de espermatozoides y hacen que el endometrio quede en estado inadecuado para implantación del óvulo.

Mecanismo de acción del implante subdermico con progestágeno.

El progestágeno liberado de forma continua suprime la ovulación, intensifica la viscosidad del moco cervical y origina cambios atroficos en el endometrio.

Mujer embarazada con DIU, cuando se retira ?

Antes de las 12 SDG

Mejor método anticonceptivo de emergencia.

#1 DIU de cobre


#2 Levonorgestrel 1.5 mg DU VO o 0.75 2 dosis.

Profilaxis para ITS.

Ceftriaxona + azitromicona + metronidazol

Adolescente con ausencia de desarrollo puberal, no ha presentado menarca, sin desarrollo mamario y sin salida del vello pubico.

Sx. de KALLMAN

Adolescente que no ha menstruado, ausencia de caracteres secundarios. FSH y LH elevadas.

Sx. de SWYER (46 XY)

Edad < 40 años


Amenorrea > 4 meses


FSH > 25

Falla ovárica prematura.

Tx para síntomas vasomotores

1. THC


2. ISRS y N (desvenlafaxina)

SOP factor protector y factor de riesgo:

FP para: cancer de ovario


FR: cancer de endometrio

Causa más común de irritación vaginal en px climatéricas.

La vaginitis atrófica

Dolor vulvar referido con evolución de > 3 meses

VULVODINIA

Complicación a largo plazo de bartolinitis.

Fascitis necrosante.

Duración y cantidad normal de sangrado menstrual.

De 3 a 8 días.


5 - 80 ml por ciclo.


Frecuencia: 24 - 38 días.

Criterio estándar para el diagnóstico de adenomiosis.

Identificación de glándulas y estroma a una distancia > 2.5 mm del recubrimiento basal endometrial.

Tx. EPI leve - moderado

Tx. Ambulatorio por 14 días:


Levofloxacino + Metronidazol/Clindamicina

Tx. EPI complicada

Tx. Hospitalario x 14 días:


Ceftriaxona + Doxiciclina

Complicación más importante de miomatosis uterina:

Hemorragia.

Tipo más frecuente de adenomiosis.

DIFUSA

Patología benigna mamaria, iniciar tamizaje a qué edad:

19 años.



Si hay BRCA1 o BRCA2 debe iniciarse a los 18 - 21 años.

Requerido si alteración benigna mamaria tenga líquido de características hematicas o haya masa residual:

Biopsia abierta.

Tx para mastalia cíclica severa:

Consumo de linaza 25 gr / día.


+ AINES tópicos

Dilatación quistica de un ducto con contenido lechoso espeso que se presenta durante o poco después de la lactancia e implica obstrucción ductal.

GALACTOCELE


Tx: aspiración con aguja

Representa el 20% de los carcinomas in situ de la mama.

Carcinoma lobulillar in situ.

Segunda causa más común de muerte por cancer en mujeres en mexico.

Cancer cervicouterino


Edad Media: 47 años.

Se encuentran cristaloides de Reinke

Tumores de células lipidicas. (O de cels. de leydig)

Sitios más frecuentes de fracturas en px con osteoporosis

Columba vertebral y cuellos femorales.

Dósis diaria de vit. D3 en px con osteoporosis:

Mínimo: 400 UI / día


Con riesgo mayor (>65 años): 800 - 2000 UI / dia

Se encuentran cristaloides de Reinke

Tumores de células lipidicas. (O de cels. de leydig)

Sitios más frecuentes de fracturas en px con osteoporosis

Columba vertebral y cuellos femorales.

Dósis diaria de vit. D3 en px con osteoporosis:

Mínimo: 400 UI / día


Con riesgo mayor (>65 años): 800 - 2000 UI / dia

Signo clínico temprano de osteoporosis

Pérdida de > 5 cm en la estatura o cifosis progresiva.

Estándar de oro para el dx de osteoporosis:

Absorciometria de rayos X de energía dual - DEXA

Abordaje inicial en incontinencia urinaria

EGO + evaluación ultrasonografica del volumen residual posmiccional

Tx de elección en incontinencia urinaria de esfuerzo.

DULOXETINA

Tx farmacológico en incontinencia urinaria de urgencia:

Oxibutinina (agentes muscarinicos)

Tx quirúrgico de elección para incontinencia urinaria:

Colocación de una malla suburetral libre de tensión.

Abordaje inicial en incontinencia urinaria

EGO + evaluación ultrasonografica del volumen residual posmiccional

Tx de elección en incontinencia urinaria de esfuerzo.

DULOXETINA

Tx farmacológico en incontinencia urinaria de urgencia:

Oxibutinina (agentes muscarinicos)

Tx quirúrgico de elección para incontinencia urinaria:

Colocación de una malla suburetral libre de tensión.

Teoría más aceptada de incontinencia urinaria:

Hipermovilidad uretral

Mejor método para documentar la ovulación.

Ultrasonograma pélvico

Cuando se da indometacina en embarazada ?

Antes de la semana 32.

Embarazadas nunca dar amoxi con ac clavulanico, porque?

Aumenta riesgo de enterocolitis necrotizante.

Síntomas comunes del embarazo.

Amenorrea, frec. Urinaria, congestión mamaria, nauseas, fatiga.

Signos presuntivos del embarazo.

Signo chadwick, línea morena y cloasma.

Signos probables de embarazo.

Signo von fernwald (irregularidad de la consistencia urinaria), piskacek (implantación cercana a un cuerpo uterino) y hegar (cuerpo blando, cervix firme)

Signos positivos del embarazo.

Presencia de foco fetal.

Tiempo de TDP en nuliparas y multíparas.

Nuliparas: 10.1 hrs


Multiparas: 6.2 hrs

Duración de segundo estadio de TDP.

Nuliparas: 33 min


Multiparas: 8.5 min

Complicaciones en la inducción al trabajo de parto.

Hiperestimulacion uterina


Rotura uterina


Inducción fallida


Prolapso del cordón umbilical

Maniobra el cual proteges periné y control de la salida de la cabeza fetal. (Recomendada)

Maniobra de Ritgen modificada.

Tiempo de TDP en nuliparas y multíparas.

Nuliparas: 10.1 hrs


Multiparas: 6.2 hrs

Duración de segundo estadio de TDP.

Nuliparas: 33 min


Multiparas: 8.5 min

Complicaciones en la inducción al trabajo de parto.

Hiperestimulacion uterina


Rotura uterina


Inducción fallida


Prolapso del cordón umbilical

Maniobra el cual proteges periné y control de la salida de la cabeza fetal. (Recomendada)

Maniobra de Ritgen modificada.

Inductores de TDP:

#1 Dinoprostona - prostaglandina E2


#2 Oxitocina


#3 Misoprostol - prostaglandina E1(se recomienda solo en mujeres con muerte fetal intrauterina)

Inductores de TDP No farmacológicos.

Maniobra de hamilton (despegar membranas)

¿Cuánto dura el puerperio?

6 semanas / 42 días

Tx. Quirúrgico para hemorragia post parto

1.- taponamiento


2.- ligadura de vasos uterinos


3.- ligadura de arterias iliacas internas.


4.- histerectomia


5.- empaquetamiento abdominal + embolizacion de vasos específicos.

Tx. Endometritis puerperal

Ampicilina + gentamicina + clindamicina

Tx. Amenaza de aborto

Ac. Fólico + sedante + ..


< 12 SDG: 1 dosis de B-HGC


> 12 SDG: 17a-hidroxiprogesterona

Ag. Etiológico del aborto séptico:

Clostridium perfringens.

En US el signo de la “dona” se refiere a:

Embarazo ectópico

Tx de Acretismo placentario en < 34 SDG y > 34 SDG

< 34 SDG: Vigilancia, esq. de mad pulmonar, labs, US cada 2 sem. Después cesárea + HTA


> 34 SDG: Cesárea + HTA

Px emb. que nunca ha recibido ARV y <100,000 de CV.

ZDV / LMV + LPV + RIT

Px emb. que nunca ha recibido ARV y >100,000 de CV.

Esquema ya usado + RALTEGRAVIR

Tx. periparto en mamá con VIH si ha tomado ARV y su nunca ha tomado ARV.

Si recibió: ZDV IV


Si no recibió: ZDV IV + NEVIRAPINA VO

Dx en un RPM

#1 Especuloscopia


#2 cristalografia + nitrazina


#3 US

Long. del diámetro conjugado obstetrico.

10.5 cm

Long. del diámetro conjugado verdadero:

11 - 12 cm

Dosis de hierro en px embarazada.

30 - 60 mg al día a partir de la sem. 20

Parto pretermino acorde a la GPC

SDG 20 - 37

Duración de puerperio normal

42 días o 6 semanas.

Factor de riesgo más importante para el DPPNI

#1 hipertensión arterial


#2 trauma

Escala para tamizaje de depresión en embarazo y puerperio.

Edimburgo.

Tamizaje para bacteuria asintomática

12 - 16 sdg

ABx profiláctico antes de una cesárea.

Cefalosporina 1ra generación.

En US abdominal encontramos colección de sangre retroplacentaria, movimiento en “gelatina”.

DPPNI

Dx. de elección para placenta previa.

US transvaginal


El primer paso: Especuloscopia


Tamizaje en la semana 20.

Dx. de elección para DPPNI

US abdominal

Dx. de elección para Acretismo placentario.

US doppler

Dx. de elección para Rotura uterina.

Laparotomia exploradora.


Clave: perdida de situación fetal en el caso clínico.

Método de elección para inducción de madurez pulmonar.

Betametasona 12 mg IM cada 24 hrs - 2 dosis


#2: Dexametasona 6 mg IM c/12 hrs - 4 dosis


PX ESTABLE / de la semana 24 - 34

Triada de embarazo molar.

Hiperemesis, Hipertiroidismo, Hipertensión arterial.

Imagen de “queso de gruyere” en US.

Acretismo placentario.

Década más frecuente el cancer de mama.

Séptima.

¿En qué consiste la prueba de Schiller (+) ?

Falta de tinción al mezclar yodo al epitelio.


Las células sanas captan el glucógeno de esta solución, estas se tiñen de color cafe, mientras que las infectadas con VPH no se colorean.


Px que regla cada 35 - 40 días.

Opsomenorrea

Característica del shock ocasionado por el DPPNI ?

Desproporcional a la pérdida sanguínea.

Tipo de carcinoma más frecuente de la mama

Ductal

Útero involuciona completamente en un promedio de:

2 - 4 semanas.

Fecundación se efectúa más en:

Ámpula

Dx para una px con una lesión modular mamaria sospechosa de malignidad.

Biopsia con aguja de corte.

Edad de incidencia de la mastoptia fibroquistica:

> 30 años.

Tumor más frecuente de las cels germinales constituido por las 3 líneas embrionarias: ectodermo, endo y mesodermo.

TERATOMA

Tx de Galactocele

Aspiración con aguja

Dx. más útil para embarazo ectopico roto.

USG transvaginal.

Signo en que la vagina de una px. embarazada adquiere coloración purpúrea:

Chadwick.

Semana que aparece más frecuentemente los síntomas de placenta previa.

Semana 34.

Síntoma más frecuente de la menopausia.

Bochornos.

Estructura anatómica afectada en el prolapso uterino.

Ligamento uterosacro.

Estirpe histologico más frecuente en cancer CU ?

Epidermoide.

Hormona que estimula la secreción de la leche.

Oxitocina.

Lugar donde se origina el cancer CU.

Unión escamocolumnar.

Factor protector para cancer con los ACO.

Cancer de ovario y cancer de endometrio.

Dosis rhogam en AA si < 13 sdg.

150 mcg IM

Tumor con tendencia a la multicentridad y células en anillo de sello.

Lobulillar infiltrante

% de todos los embarazos que terminan en aborto.

10 - 25 %

Medida mínima de diámetro biespinoso en px primigestas.

10.5 cm

En una px en 2da etapa de TDP con producto en presentación podalica franca con orientación occipito sacra, que maniobra es útil ?

PRAGA

Maniobra para extracción de brazos.

Rojas

Maniobra para extracción de cabeza

Mauriceau.

FR para cancer de ovario

Nuliparidad

Tumor ovarico epitelial asociado a quiste dermoide contralateral.

Tumor de brenner.

Cual es l forma pre invasiva de cancer de mama más común ?

Carcinoma ductal in situ.

Cual es el cancer invasor de mama más común ?

Carcinoma lobulillar.

Porcentaje % de embarazos que terminan en aborto.

10 - 25 %

Vía de diseminación de CaCU.

Por extensión directa.

Tx para aborto diferido en pacientes asintomáticas.

< 9 sdg: ambulatorio


>10 sdg: hospitalario

Tamizaje para Diabetes pregestacional

Antes de la semana 13 de embarazo.

Meta de glucosa en px embarazada.

Ayuno: < 95 mg/dl


1 hr: < 140 mg/ dl


Hb1ac: < 6%


Antes de dormir y madrugada: 60 - 90 mg/dl

Antídoto para intoxicación por MgSO4

Gluconato de calcio

Ag. Causal de corioamnioitis

Ureaplasma y mycoplasma hominis.

FR y FP para cancer de OVARIO.

FR: ovulación incesante, Nuligestas.


FP: ACOs, multiparidad, oclusion tubarica.

Cristaloides de reinke, on tan?

Tumor de células lipidicas. (O cels de leydig)

Otro nombre para tumor de sertoli - leydig

Arrenoblastoma o androblastoma

Características del tumor mucinoso.

Multiloculado, tienden a ser más grandes, son malignos.


Clave -> antígeno carcinoembrionario elevado

En un parto con presentación franca de nalgas , que maniobra es útil ?

PINARD

Maniobra para distocia de hombros:

Maniobra de Woods

Maniobra para distocia de hombros:

Maniobra de Woods

Muerte fetal, definición :

Muerte previa a la expulsión o extracción completa del producto de la Concepción, a partir de las 22 SDG o un peso al nacimiento de > 500 gr