Trauma Abdominal (Ciru Up)

Front 1

Cual es el ABCDE del ATLS que se tiene que verificar en los traumas abdominales?

Back 1

A: Airway

B: Breathing

C: Circulation

D: Estado neurologico

E: Exploraciión general

Front 2

Después de checar el ABDCE que medidas deben de evaluarse?

Back 2

AMPAU:

A: Alergias

M: Medicaciones importantes

P: patologías previas y posible embarazo (siempre considere estado reproductivo)

A: Ambiente y eventos relacionados con el trauma

U: Último alimento (anestesió, Qx. Y complicaciones)

Front 3

Definición de trauma abdominal?

Back 3

Alteración celular causada por el intercambio de energía del entorno que se complica por la muerte celular secundaria a isquemia / reperfusión

Front 4

En que grupo de edad es esta la primera causa de muerte?

Back 4

1 a 44 años

3era en todos los grupos

Front 5

Frecuencia de lugares de trauma?

Back 5

1º Extremidades

2º TCE

3º Abdominal

Front 6

Causa más frecuente de muerte postraumática evitable?

Back 6

Lesiones abdominales.

Front 7

Tipos de mecanismos de lesión?

Back 7

-Lesiones contusas (cerradas): MÁS COMUNES

-Lesiones abiertas:

-Herida por arma de fuego (+ Quemadura)

Front 8

Relación % y velocidad de mortalidad?

Back 8

50%: mueren en segundos o minutos= Perforación de grandes vasos

30%: mueren pocas horas, depende de la velocidad de acción del grupo medico

10 - 20% mueren <24 hrs después de lesion

Front 9

Que tipo de lesión es más común?

Back 9

—Cerrado 90-80% (accidente trafico 68%)

—Abierto 10-20% (arma blanca 60%)

Front 10

Órganos lesionados más comúnmente por trauma cerrado?

Back 10

Órganos macizos (higado y bazo)

—CC: sangrado, hemoperitoneo

Front 11

Órgano más lesionado por trauma penetrante?

Back 11

-Intestino delgado 60%

-Luego colon y vasos.

Front 12

Presentación Clínica por tipo de trauma?

Back 12

—Cerrado: Sx. Hipovolemico (viscera maciza/ vascular)

—Penetrante: Sx. Peritoneal (lesión viscera hueca)

—Sx. Retroperitoneales

Front 13

Grados de un Sx. Hipovolémico?

Back 13

I: 15% de perdida de volumen (observar al px.)

II: 30% de perdida (vigilancia estrecha)

III: 40% de perdida (urgencia Qx.)

IV: >40% de perdida (URGENTE QX)

Front 14

División y características del sx. Peritoneal?

Back 14

—Irritación peritoneo visceral: Ausencia de peristalsis.

—Irritación peritoneal parietal: Hiperestesia o hiperbaralgesia (signo de blumberg) + pared rígida

—Otros signos: Jaubert, Kher, Ballance

Front 15

Como es el signo de Jaubert?

Back 15

Perdida de la marides hepática por aire libre.

Front 16

Signo de Kher?

Back 16

Dolor referido al hombro izquierdo por la irritación diafragmatica

Front 17

Signo de Ballance?

Back 17

Perdida del timpanismo en cuadrante superior izquierdo.

Front 18

Caracterìsticas del síndrome retroperitoneal?

Back 18

— Lesión de órganos retroperitoneales.

—Silenciosos y difíciles de encontrar (daño: riñón, duodeno páncreas)

—CC tardío o en sepsis, previo: fiebre, taquicardia, leucocitosis y foco séptico

Front 19

Pasos par el Dx.?

Back 19

-EP

-Exp. Local de la herida (ultimo recurso)

-Lavado peritoneal Dx.

-FAST: Focus abdominal sonography in trauma

-TAC: es la más ÚTIL cuando no hay certeza de daño porque el px. Esta estable

Front 20

Características del FAST?

Back 20

— Utiliza USG

—4 puntos especificos: Perihepatico, periesplénico, pélvico, pericardio.

Front 21

Si el px. Se encuentra hemodinámicamente inestable ir se hace?

Back 21

DIRECTO QX.

Front 22

Pasos par el Dx.?

Back 22

-EP

-Exp. Local de la herida (ultimo recurso)

-Lavado peritoneal Dx.

-FAST: Focus abdominal sonography in trauma

-TAC: es la más ÚTIL cuando no hay certeza de daño porque el px. Esta estable

-Laparoscoia

-Rx (no es útil, más que para buscar cuerpos extraños)

Front 23

Si el paciente se encuentra hemodinamicamente estable y la herida fue por un arma de fuego?

Back 23

Región:

—ABdomen anterior = Qx.

—CSD y Flancos o dorsal= TAC

—Toraco abdominal izquierdo= LPD o laparos.

Front 24

Si el px. Se encuentra hemodinamicamente estable y la herida fue por un Punzo cortante que se hace?

Back 24

Región:

—Toracoabdominal izquierdo: LPD o laparos

—Espalda o flancos: TAC

—Cara anterior del abdomen: estudio seriado

— Evisceración/ Peritonitis= Qx.

Front 25

Si un px. Tuvo un trauma cerrado o contonuso y se encuentra hemodinamicamente INestable?

Back 25

Meterlo a QX.

Front 26

Px. Con trauma cerrado que se encuentra hemodinamicamene estable?

Back 26

FAST —> Qx.

Peritonitis —> observación o directo a Qx.

Front 27

Cual es la triada de la muerte en trauma?

Back 27

-Coagulopatia

-Hipotermia

-Acidosis.