Thuoc Giam Dau

Front 1

opioid ức chế đau thông qua chất gì

Back 1

chất P

Front 2

non-opioid ức chế đau thông qua

Back 2

ức chế sx prostaglandin

Front 3

phenanthrene = ?

Back 3

morphin + codein + thebain

Front 4

benzylisoquinolein = ? Tác đông ?

Back 4

papaverin +nosca, cơ trơn là chính

Front 5

các vị trí quan trọng trong cấu trúc hóa học của morphin

Back 5

3,6,17

Front 6

CTHH của heroin khác morphin ở điểm nào

Back 6

CH3 (3,6) + mor

Front 7

so sánh tác dụng giảm đau và tính gây nghiện của herorin và morphin (mor sau 1 tuần, heroin chỉ cần 1 lần)

Back 7

giảm đau = mor, nghiện >>>> mor

Front 8

opioid dùng dưới dạng nào

Back 8

uống, hít, dán, tiêm

Front 9

SKD của opioid

Back 9

thấp ( IV 40%, PO 25%)

Front 10

thuốc nhóm opioid tan trong lipid, khuếch tán qua hàng rào máu não tốt

Back 10

fentanyl

Front 11

ss morphin PO và IV

Back 11

PO tác dụng thấp nhưng kéo dài hơn IV do sản phẩm morphine-6-glucuronic

Front 12

t (1/2) morphin ở người lớn

Back 12

2-3h

Front 13

morphin thải qua ?

Back 13

thận trừ 1 số dạng ester của morphin đc thải 1 phần ở mô (meperidin, heroin)

Front 14

noơi tích lũy chủ yếu các opioid

Back 14

cơ vân

Front 15

fentanyl PO đc ko

Back 15

ko

Front 16

dùng đường nào thì tác động trực típ lên TKTW

Back 16

hít, tiêm

Front 17

receptor u tác dụng

Back 17

gây suy hh (tỉ lệ cao), co đồng tử, giảm co thắt dd, giảm tiết dịch vị => chán ăn

Front 18

cách xác định BN nghiện hay ko

Back 18

"co đồng tử
=> cđ xđ : Naloxon 0.5 mg làm xuất hiện các triệu chứng thiếu thuốc ở người nghiện"

Front 19

để gây được tác dụng an thần, thuốc phải gắn vào receptor nào

Back 19

K

Front 20

cơ chế opioid

Back 20

"-ức chế chất P ở sừng sau tuy
-ức chế kênh Ca (tiền sinap), mở kênh K (hậu sinap) => ổn định điện thế
-ức chế phóng thích glutamat, neuropeptid (tiền)"

Front 21

thuốc giảm đau mạnh nhất

Back 21

opioid

Front 22

tác dụng dược lý opioid

Back 22

"-TKTW : giảm đau, buồn ngủ, tăng sảng khoái
-HH : ức chế TT HH => suy HH (đặc biệt trẻ <5 tuổi, người già > 60 tuổi, PN CT) ; ức chế px ho ở hành tủy (codein), buồn nôn, co đồng tử (u,k)
-TIM : hạ HA, dị ứng (gây hen)
-TH : giảm tiết, co thắt => chán ăn, sỏi mật, táo
-Tử cung : suy HH trẻ sơ sinh => chống chỉ định PNCT
-Niệu : giảm tưới máu thận => bí tiểu"

Front 23

chỉ định opioid

Back 23

"Giảm cơn đau nặng : sau hậu phẫu, chấn thương, sỏi thận, mật (mor + chống chống co thắt cơ trơn)
Tiền mê , nội soi : fentanyl (+- an thần mạnh) + mor"

Front 24

thuốc opioid trị phù phổi cấp

Back 24

morphin

Front 25

thuốc opioid trị tiêu chảy

Back 25

loperamin

Front 26

khi suy hô hấp, co hay giãn đồng tử nguy hơn

Back 26

giãn

Front 27

khi ngộ độc opioid, giải độc bằng

Back 27

naloxon IV 0,4mg : 2-4p tiêm 1 lần (ko quá 10 lần) => chuyển sang PO Naltrexol

Front 28

dđộc tính cấp của opioid hay gặp

Back 28

suy hô hấp (đặc biệt khi IV)

Front 29

nghiện opioid sau bắt đầu điều trị bao lâu

Back 29

( 1-2 tuần, có thể 2-3 ngày)

Front 30

hội chứng cai thuốc xảy ra khi nào

Back 30

sau vài giờ sau ngưng thuốc, đạt đỉnh sau 2-3 ngày

Front 31

chống chỉ định thuốc opioid

Back 31

"suy hh ( BL hh cũng lưu ý)
chấn thương não _ tăng áp nội sọ (do tăng CO sọ)
bệnh gan, thận mạn (thận trọng)
trẻ < 5 tuổi
ngộ độc rượu, CO, barbituric (do tăng cường tđ tk)
suy giáp, yên"

Front 32

tương tác thuốc

Back 32

thuốc làm tăng tác dụng opioid : phenothiazin, chống trầm cảm 3 vòng, thuốc an thần - gây ngủ benzodiazepin, alcol

Front 33

chất chủ vận yếu

Back 33

nhóm phenanthren (codein, oxycodon, dihydrocodein, hydrocodon) + Propoxyphen

Front 34

chất chủ vận opioid mạnh

Back 34

gắn mạnh vào receptor u, K => tác dụng mạnh, giảm đau, an thần, suy hh, nghiện, khoái cảm mạnh : morphin, hydromorphon, levorphanol, fentanyl, methadon, meperidin

Front 35

chất chủ vận từng phần opioid

Back 35

gắn vào receptor này mà ko gắn vào receptor kia : dezocin, buprenorphin (+u) => tác dụng an thần kém

Front 36

chất chủ vận - đối kháng hỗn hợp

Back 36

pentazocin, nalbuphin, butorphanol (+K,-u) => giảm đau yếu hơn, AN THẦN NẶNG (có thể ảo giác)

Front 37

chất đối kháng

Back 37

naloxon, naltrexol, nalorpin

Front 38

sắp xếp tăng dần theo hiệu lực giảm đau

Back 38

fentanyl > buprenorphin > morphin > pentazosin

Front 39

khi bệnh nhân có nhiều tác dụng phụ buồn nôn, táo của morphin thì thay thế thuốc gì

Back 39

hydromorphon (morphin dùng nhiều do nó từ thiên nhiên, còn thuốc khác tổng hợp khó)

Front 40

so sánh methadon với morphin

Back 40

giảm đau = mor, t(1/2) dài hơn, nguy cơ SHH nhiều hơn mor => dùng methadon để cai nghiện morphin

Front 41

thuốc nào để cai nghiện morphin, heroin

Back 41

methadon

Front 42

thuốc giảm đau yếu hơn morphin, có tác động chủ yếu trên giãn cơ trơn, use trong sản, sỏi thận, viêm tụy, nhồi máu

Back 42

mepiridin

Front 43

thuốc có td giảm đau gấp 100 mor, chỉ dùng IV, dán; thường kết hợp với thuốc an thần mạnh để dùng trong gây mê

Back 43

fentanyl

Front 44

thuốc giảm đau thường kết hợp NSAID, paracetamol, dùng để trị ho

Back 44

codein

Front 45

nếu muốn dùng thuốc chủ vận-đối kháng hỗn hợp mà trước đó có dùng thuốc chủ vận rồi thì phải làm sao

Back 45

ngừng thuốc chủ vận 2-3 ngày

Front 46

các opioid trị ho

Back 46

ko còn tác dụng giảm đau và gây nghiện : dextromethorphan, codein, levopropoxyphen, noscarpin

Front 47

hay dùng trong BV phối hợp paracetamol để giảm đau nặng cho BN

Back 47

tramadol, tapentadol

Front 48

thuốc giảm đau TW do ức chế thu hồi serotonin

Back 48

tramadol

Front 49

thuốc giảm đau TW do ức chế thu hồi norepinephrin

Back 49

tapentadol

Front 50

thuốc giảm đau TW có độc tính gây cơn động kinh

Back 50

tramadol

Front 51

các thuốc làm giảm ngưỡng co giật

Back 51

MAOI, kháng trầm cảm

Front 52

thuốc đối kháng opioid giúp cai rượu

Back 52

naltrexol

Front 53

kể các opioid nội sinh

Back 53

"met-enkephalin
leu-enkephalin
endorphin
dynorphin"

Front 54

khi bị đau mà dùng nalorphin thì sao

Back 54

BN càng đau thêm do lúc này nalorphin sẽ đẩy các chất opioid giảm đau nội sinh ra khỏi receptor

Front 55

thuốc lựa chọn để trị đau mạn, gđ 1

Back 55

non opioid (NSAID)

Front 56

thuốc lựa chọn để trị đau mạn, gđ 2

Back 56

non opioid (NSAID) + thuốc phối hợp

Front 57

thuốc lựa chọn để trị đau mạn, gđ 3

Back 57

opioid yếu + non-opioid + thuốc phối hợp

Front 58

thuốc lựa chọn để trị đau mạn, gđ 4

Back 58

opioid mạnh + non-opioid + thuốc phối hợp

Front 59

thuốc giảm đau TW duy nhất dùng được dưới dạng băng dán

Back 59

fentanyl

Front 60

thuốc giảm đau TW lựa chọn cho cơn đau cấp và nặng

Back 60

morphin

Front 61

nếu kháng morphin thì dùng ?

Back 61

hydromorphon (morphin dùng nhiều do nó từ thiên nhiên, còn thuốc khác tổng hợp khó)

Front 62

nếu kháng hydromorphon thì dùng

Back 62

levorphanol (ưu điểm hơn là tg td kéo dài)

Front 63

thuốc giảm đau TW lựa chọn cho cơn đau mạn tính

Back 63

methadon

Front 64

thuốc giảm đau TW dùng trong sản khoa, hậu phẫu

Back 64

mepiridin

Front 65

thuốc giảm đau TW tác dụng yếu, nhưng hiệu quả khi dùng chung với NSAID, aspirin, acetamoniphen

Back 65

propoxyphen

Front 66

thuốc giảm đau hàng thứ 2 trị đau từ trung bình đến nặng

Back 66

buprenorphin, butorphanol, nalbuphin

Front 67

thuốc giảm đau hàng thứ 3 trị đau từ trung bình đến nhẹ

Back 67

pentazocin