Pharmaco Générale : Système Urinaire/physiopathologie

Front 1

Quel nerf sympathique exerce un contrôle sur la miction ? De quelle racine nerveuse provient-il ?

Back 1

Nerf hypogastrique, ,L1/L2

Front 2

Où se trouvent principalement les récepteurs alpha-adrénergiques dans la vessie et quels sont leurs rôles ?

Back 2

Au col vésical, à l'urètre proximale et au sphincter interne.
-Contracte le sphincter interne
-Inhibe la contraction vésicale parasympathique

Front 3

Quel nerf parasympathique exerce un contrôle sur la miction ? De quelle racine nerveuse provient-il ?

Back 3

Nerf pelvien S2 à S4

Front 4

Où se retrouve la majorité des récepteurs B-adrénergiques au niveau de la vessie ?

Back 4

Au dôme vésical (haut de la vessie).

Front 5

Quel est l'effet encontré par la stimulation des récepteurs Beta au niveau de la vessie?

Back 5

Relaxation du detrusor

Front 6

Quel nerf somatique contrôle le sphincter externe ? De quelle racine nerveuse provient-il ?

Back 6

Nerf honteux S2 à S4

Front 7

Quel est l'effet des récepteurs muscariniques au niveau de la vessie?

Back 7

Contraction vésicale (expulsion de l'urine)

Front 8

Que se passe-t-il au début du remplissage vésicale ?

Back 8

-Relaxation du detrusor par inhibition parasympathique;

-Stimulation Beta-adrénergique entraîne une relaxation additionnelle du detrusor

-Stimulation alpha entraîne une contraction du col et de l'urètre proximale.

Front 9

Expliquer le réflexe de continence

Back 9

Lorsque la vessie commence à être bien remplie, il y a augmentation de la décharge somatique via le nerf honteux et donc:
- une contraction du sphincter externe;

- une inhibition de la contraction du détrusor (inhibition du parasympathique)

Front 10

Expliquer le réflexe de garde

Back 10

Lorsqu'il y a augmentation de la pression intra-abdominale, il y a accentuation de l'activité du sphincter externe.

Front 11

Décrire comment se déroule la vidange vésicale

Back 11

1. Inhibition des efférences somatiques : Relaxation du sphincter externe.

2. Inhibition des efférences sympathiques : Ouverture du col vésical

3. Stimulation parasympathique (contraction vésicale)

Front 12

Qu'est-ce que les fibres Adelta? Quel est leur rôle?

Back 12

Fibres afférentes du muscle lisse, donnant la sensation de remplissage de la vessie.

Front 13

Que se passe-t-il au niveau des fibres afférentes en situation inflammatoire (ou pathologie neurologique) ?

Back 13

Il y a prédominance des fibres C au détriment des fibres Adelta. De plus, il y a diminution du seuil de contraction de la vessie.

Front 14

Quel est le rôle des fibres C présentes dans la muqueuse ?

Back 14

Répond à l'étirement de la vessie et diminue le seuil de contraction de la vessie en état inflammatoire.

Front 15

Quel est le rôle des fibres C présentes dans le muscle ?

Back 15

Silencieuses, ne repondent pas à la surdistention de la vessie. Parcontre, elles sont sensibles aux irritants de la vessie et participent au recrutement de fibres C mécanosensibles.

Front 16

Nommer différents neuropeptides pouvant être retrouvés dans la vessie suite à une stimulation nociceptive des fibres C

Back 16

-Substance P
-Neurokinine A
-Neurokinine B
-CGRP
-PACAP

-Enképhalines

Front 17

Quels sont les effets des tachykinines (SP, NKA, NKB) libérés par les fibres C ?

Back 17

-Vasodilatation (SP = NK1)

-Contraction vésicale lors de la phase de remplissage (NKA=NK2, NKB=NK3)

Front 18

Quels sont les 2 prostaglandines retrouvés dans la muqueuse vésicale humaine ?

Back 18

-PGF2alpha

-PGE2 (et PGE???)

Front 19

Quel est l'effet de la PGE2 intravésicale?
Dans quels cas est-ce que cela peut être bénéfique?

Back 19

Provoque des contractions involontaires de la vessie (et de l'urgenturie)

Peut être bénéfiques chez les femmes avec rétention urinaire ou pour els vessies neurogènes.

Front 20

Quel est l'effet de l'indométacine sur la vessie ?

Back 20

Réduit l'hyperactivité du détrusor

Front 21

Quel agent peut-on utiliser afin de soulager la douleur associée à la colique néphrétique ?

Back 21

L'indométacine

Obstruction = inflammation PG = augmentation pression = douleur

Front 22

Quel est l'effet des récepteurs 5-HT2/5-HT3 et 5-HT4 sur le système urinaire ?

Back 22

5-HT2/5-HT3 = Contraction urètre

5-HT4 = Contraction vésicale

Libérée lors d'inflammation = symptômes irritatifs

Front 23

Quels sont les 2 effets de l'Histamine sur le système urinaire ?

Back 23

1. Libération de catécholamines via le sympathique

2. Action directe sur les récepteurs des muscles lisses (excitateur et inhibiteur)

Front 24

Où se retrouve les récepteurs H1 ? Quel est leur effet lorsque stimulés?

Back 24

Sur l'uretère et à la jonction urétéro-vésicale. Contraction urétérale.

Front 25

Où se retrouve les récepteurs H2 ? Quel est leur effets lorsque stimulés ?

Back 25

Relaxation des segments urétéraux contractés par H1

Front 26

Quel type cellulaire et molécule serait à l'origine du syndrôme de la vessie douloureuse/cystite interstitielle ?

Back 26

L'histamine libérée par les mastocytes retrouvés dans le détrusor.

Front 27

Quel est l'effet de l'angiotensine sur le système urinaire ?

Back 27

Contraction de l'uretère

Front 28

Quel est l'effet du Losartan, antagoniste du récepteur AT-1 ?

Back 28

Diminue la fréquence et l'amplitude des contractions spontanées des segments urétéraux.

Front 29

Par quoi se caractéise l'hyperactivité vésicale ?

Back 29

Urgenturie, augmentation de la fréquence mictionelle diurne et nocturne, avec ou sans incontinence.

Front 30

Quelles sont les causes possibles de l'hyperactivité vésicale ?

Back 30

1. Irritation locale : infection, tumeur, calcul
2. Perte d'inhibition : vieillissement, lésion neurologique.

Front 31

Définir micromotions et leur cause

Back 31

Contractions de petites unités musculaires lisses non coordonnées durant le remplissage vésicale. Causées par de petites quantités d'acétylcholine de sources neuronale ou non neuronale. Il n'y a aucun influx parasympathique vennant de la moelle.

Front 32

Définir contraction mictionnelle et la cause

Back 32

Contraction de toutes les unités musculaires lisses de facon coordonnées dû à un influx parasympathique. Relâchement massive d'acétylcholine par les terminaisons nerveuses.