Ortopedie - Membrul Inferior

Front 1

Fr. colului femural – DEFINIŢIE

Back 1

Fr. curpinse între extremitatea superioară a colului femural şi linia intertrohanterică anterior şi creasta intertrohanterică posterior

Front 2

Mecanism fr. col femural – ENUMERARE

Back 2

1. Direct – foarte rar, aproape imposibil

2. Indirect (RoE, forţă axială, încărcare ciclică)

Front 3

Poziţie vicioasă fr. col femural

Back 3

1. Scurtare

2. Abducţie

3. RoE

Front 4

Clasificare Delbet fr. col femural

Back 4

1. Subcapitală (risc de necroză cap femural)

2. Mediocervicală

3. Bazicervicală

Front 5

Semn Laugier

Back 5

În trigonul femural se palpează o proeminenţă dură (capul femural) – reprezintă diferenţa între o fr. de col femural şi una pertrohanteriană

Front 6

Clasificarea Garden fr. col femural

Back 6

1. Garden I – fr. unicorticală incompletă

2. Garden II – fr. completă fără deplasare

3. Garden III – fr. completă cu deplasare însă frag. rămân ataşate prin repliul pectineu

4. Garden IV – fr. completă cu deplasare, cu probabilitate de necroză; tratament chirurgical obigatoriu

Front 7

Tratament fr. col femural

Back 7

1. Ortopedic – în fr. fără deplasare; repaus la pat 6 S cu mobilizare progresivă cu sprijin la 3 luni

2. Funcţional – la pacienţi cu contraindicaţie chirurgicală; repaus 3-4 zile apoi mobilizare precoce

3. Chirurgical – Garden I si II (broşe, şuruburi, DHS), Garden III (se încearcă DHS la tineri), Garden III + IV (proteză)

Front 8

Complicaţii fr. col femural

Back 8

1. Precoce: escare, bronhopneumonie, trombembolism pulmonar

2.Tardive: pseudartroze, NACF, artroză

Front 9

Mecanism fr. pertrohanteriene

Back 9

1. Direct – cădere pe o parte

2. Indirect – contracţii musculare sau spontan pe os patologic

Front 10

Semne fr. pertrohanteriene

Back 10

1. Abducţie, RoE, scurtare

2. Deformare “în crosă” la rădăcina coapsei

Front 11

Tratament fr. pertrohanteriene

Back 11

1. Funcţional – fr. este extracapsulară

2. Chirurgical – OS elastică sau OS cu lamă placă, cui Gamma (fr. instabile – forţele se transmit prin axul centromedular), DHS (fr. stabile)

Front 12

Mecanism fr. diafizei femurale

Back 12

1. Direct – lovituri sau căderi de la înalţime

2. Indirect – prin exacerbarea curburilor, sdr. tabloului de bord

Front 13

Tratament fr. diafizei femurale

Back 13

1. Ortopedic – rar, doar la copii; tracţiune transtuberozitară, ap. gipsat pelvipodal

2. Chirurgical – OS cu placă şi şurub, OS cu tijă centromedulară, DHS lung, cui gamma lung

Front 14

Fr. iterativă - DEFINIŢIE

Back 14

Fr. ce se produce la acelaşi nivel, după scoaterea materialului de OS

Front 15

Mecanism fr. epifiză distală femur

Back 15

1. Direct – lovire cu corp dur, roată peste genunchi

2. Indirect – prin accentuarea curburilor: căderi de la înălţime, sdr. tabloului de bord

Front 16

Clasificare fr. epifiză distală femur

Back 16

1. Unicondiliene

2. Supra şi intercondiliene (în T, Y, V)

3. Cominutive

4. Cu decolare (deplasarea cartilajului de creştere)

Front 17

Tratament fr. epifiză distală femur

Back 17

1. Ortopedic – rar; tracţiune continuă transtuberozitară, imobilizare minim 6 S

2. Funcţional – la pacienţii cu contraindicaţie chirurgicală

3. Chirurgical – OS

Front 18

Retronail – DEFINIŢIE

Back 18

Tijă ce se introduce prin genunchi

Front 19

Mecanism fr. de rotulă

Back 19

1. Direct- cădere, sdr. tabloului de bord

2. Indirect – contracţia violentă a m. Cvadicreps

Front 20

Semnul “creionului” – DEFINIŢIE

Back 20

Depresiune interfragmentară (în care putem introduce un creion) în fr. de rotulă

Front 21

Clasificare fr. rotulă

Back 21

(Cu sau fără deplasare in majoritatea cazurilor) 1. Transversale

2. Verticale

3. Cominutive

4. Osteocondrale

5. Prin smulgere

Front 22

Tratament fr. rotulă

Back 22

1. Ortopedic – fr. fără deplasare; burlan gipsat 3 S, gamba în extensie

2. Chirurgical – fr. cu deplasare; OS, hobanaj, cerclaj, patelectomie

Front 23

Mecanism fr. platou tibial

Back 23

Direct – exagerarea mişcărilor de varus/valgus, cădere de la înalţime

Front 24

Clasificare fr. platou tibial

Back 24

1. Unituboerozitare – separare, înfundare, separare-înfundare, spinotuberozitare

2. Bituberozitare – V, Y, T inversate

Front 25

Tratament fr. platou tibial

Back 25

1. Ortopedic – tracţiune transcalcaneană 3 S, gips pelvipodal 6 S, fără sprijin 3 luni

2. Chirurgical – OS (menţiune: osul înfundat necesită grefă osoasă)

Front 26

Fr. gambă – DEFINIŢIE

Back 26

Fr. cuprinsă între gaura nutritivă a tibiei şi 5 cm superior de articulaţia gleznei

Front 27

Mecanism fr. gambă

Back 27

1. Direct – lovituri

2. Indirect – torsiune sau flexie cu glezna blocată

Front 28

Timpii de consolidare tibie şi peroneu

Back 28

Tibie – 3 luni

Peroneu – 3 săptămâni

(Este de preferat să avem fractura ambelor oase decât doar fractura tibiei – peroneul poate rămâne ca o atelă ce îngreunează consolidarea tibiei)

Front 29

Tratament fr. gambă

Back 29

1. Ortopedic – tracţiune transcalcaneană 3 S, gips femuropodal 3-4 S + gips Sarmiento până la 3 luni (ATENŢIE la sdr. de compartiment)

2. Chirurgical – OS (menţiune: fr. spiroide merg până în pilonul tibial şi nu putem pune tijă) (menţiune 2: tijă elastică la copii)

Front 30

Cel mai concludent semn de sdr. de compartiment

Back 30

Afectarea sensibilităţii nervoase (primul semn verificat)

Front 31

Mecanism fr. pilon tibial

Back 31

Direct – căderi, accidente

Front 32

Tratament fr. pilon tibial

Back 32

1. Ortopedic – tracţiune bipolară, gips Sarmiento

2. Chirurgical – OS (broşe, şuruburi, placă), fixator extern cu OS minimă, artrodeză

Front 33

Mecanism fr. maleolare

Back 33

Compresia axială a tibiei la care se adaugă fixarea piciorului pe sol, mişcari de abducţie, adducţie, RoI, RoE, pronaţie, supinaţie

Front 34

Poziţia piciorului în inversiune

Back 34

1. Flexie

2. Supinaţie

3. RoI

Front 35

Poziţia piciorului în eversiune

Back 35

1. Extensie (flexie dorsală)

2. Pronaţie

3. RoE

Front 36

Fr.” trimaleolară” - DEFINIŢIE

Back 36

Fr. maleolelor tibială şi peronieră + marginala posterioară a tibiei

Front 37

Manevra de reducere a fr. trimaleolare

Back 37

Manevra de “descălţare”

Front 38

Diastazis tibio-peronier - DEFINIŢIE

Back 38

Distanţarea celor două oase în articulaţia distală (în mod normal pe Rx antero-posterior se suprapun in raport de 1/3 din grosimea tibiei)

Front 39

Fr. Dupuytren – DEFINIŢIE

Back 39

Fr. maleolă peronieră + luxarea maleolei tibiale cu diastazis

Front 40

Fr. Maisonneuve – DEFINIŢIE

Back 40

Fr. maleolă tibială + fr. peroneu (pacientul nu poate face dorsiflexia piciorului)

Front 41

Tratament fr. maoleolare

Back 41

1. Ortopedic – gips pelvipodal 6 S (risc de redoare), cizmă gipsată 3 S, gips Sarmiento ultimele 3 S

2. Chirurgical – OS cu şuruburi pt. fr. simple, OS cu placă şi şuruburi în fr. bimaleolare (prima OS trebuie sa fie a peroneului)

3. Fixator extern în fr. deschise

Front 42

Mecanism fr. calcaneu

Back 42

1. Direct – cădere

2. Indirect – contracţia bruscă a gastrocnemianului

Front 43

Ce radiografii se efectuează obligatoriu în căderea de la înălţime?

Back 43

1. Calcaneu

2. Bazin

3. Coloană lombară

Front 44

Diagnostic paraclinic fr. calcaneu

Back 44

1. Rx profil

2. Rx axial calcaneu

3. CT

Front 45

Clasificare fr. calcaneu

Back 45

1. Extraarticulare: fr. marii tuberozităţi, fr. sustenaculum talli, fr. corpului calcaneului

2. Intraarticulare: fr. cu separare, cu înfundare talamică, cu separare-înfundare

Front 46

Tratament fr. calcaneu

Back 46

1. Ortopedic – gips cu cameră liberă posterioară “Graffin”

2. Chirurgical – OS, artodeză subastragaliană