Orthopädie

Front 1

Baastrup-Phänomen bei Hyperlordose der LWS

Back 1

Kontakt benachbarter Dornfortsätze der LWS

Front 2

Bewegungsumfang - Angabe nach Neutral-Null-Methode

Back 2

Ex - Nullstellung - Flex

(AR - Null - IR)

Front 3

Vierer-Zeichen

Back 3

Unspezifische Untersuchung, bei der Schmerzen für eine Pathologie in der Hüfte sprechen (z.B. Coxitis oder Morbus Perthes)

Front 4

Heberden-Arthrose

Back 4

- Idiopathische Arthrose mit genetischer Komponente

- v.a. distalen Interphalangealgelenke (DIP)

- Heberden Knoten über dorsalen DIP

Front 5

Bouchard-Arthrose

Back 5

- Idiopathische Arthrose mit genetischer Komponente

- v.a proximalen Interphalangealgelenke (PIP)

- dorsalseitige Knoten über PIP

Front 6

Rhizarthrose

Back 6

Arthrose des Daumensattelgelenks

- Schmerzen v.a. bei Oppositionsbewegungen

LH: RR = Ritz wie Reiter => Sattelgelenk

Front 7

Th hallux rigidus

Back 7

Konservativ: Tragen einer starren Einlage zur Vermeidung der Dorsalextension

Operativ: Arthroplastik nach Valenti, Arthrodese oder Endoprothese

Front 8

typische Schmerzen Frühphase der Arthrose

Back 8

Anlaufschmerz

Ermüdungsschmerz

Belastungsschmerz

Endphasenschmerz = Schmerz in Endposotion des Gelenkes

Schmerzausstrahlung: z.B. Knieschmerzen bei Koxarthrose

Front 9

Arthrosegrades nach Kellgren-Lawrence-Scores - Bestandteile des Scores

Back 9

- Subchondrale Sklerose

- Gelenkspaltverschmälerung

- Osteophyten

Front 10

Kälte vs. Wärmeanwendung bei Arthrose

Back 10

aktivierter Arthrose => Kryotherapie

ohne entzündliche Aktivität => Wärmeanwendungen

Front 11

Ultima ratio in der Th der Rhizarthrose

Back 11

Resektionsarthroplastik nach Epping

Front 12

Formen angeborene Vit D abh. Rachitis

Back 12

Typ I = Störung in Vit D Aktivierung

Typ II = Defekter Rezeptor

(beide autosomal-rez.)

Front 13

Zeichen der aufgetriebenen Knorpel-Knochengrenze bei Osteomalazie

Back 13

Rachitis-Rosenkranz": Auftreibung der Knorpel-Knochen-Grenzen an Rippen

Marfan-Zeichen: Auftreibung der Knorpel-Knochen-Grenzen an Gelenken

Front 14

Kraniotabes bei Osteomalazie

Back 14

Aufweichung des Hinterhauptes

Front 15

Harrison-Furche bei Osteomalazie

Back 15

Einziehung der unteren Thoraxapertur durch den Muskelzug am Zwerchfellansatz

Front 16

Looser Umbauzonen bei Osteomalazie (im Rö)

Back 16

Bandförmige Aufhellungen im Knochen als Zeichen für nicht verkalktes Osteoid

Front 17

Zweithäufigste Skeletterkrankung nach Osteoporose

Back 17

M. Paget

(hohe Dunkelziffer, da oft unerkannt)

Front 18

M. Paget

Back 18

= Osteitis deformans

hochgradig gesteigerter Knochenumbau

=> Umwandlung von Lammelllenknochen in minderwertigen Faserknochen

typische Symptome

- Knocherndeformierungen (meist ab dem 40. LJ)

- Zunahme des Kopfumfangs

- Schwerhörigkeit (Leitungs- und Empfindungs-)

selten (<1%) Übergang in Osteosarkom!!

Hint 18

Front 19

Labor M Paget

Back 19

Blut:

- AP = Aktivitätsparameter ↑↑

- Kalzium normal

Urin:

- Marker für Knochenabbau im Urin = Pyridinium-Crosslinks (Desoxypyridinolin)

Front 20

Th M Paget

Back 20

1. Wahl: Bisphosphonate (z.B. Tiludronat)

- Calcitonin weniger wirksam

- Vitamin D3 (z.B. Cholecalciferol) und Kalzium

- NSAR bei Schmerzen

Front 21

Osteopetrose = marmorknochenkrankheit

Back 21

Systemerkrankung, die zu einer generalisierten Sklerosierung des Skeletts und ggf. des Knochenmarks führt

Front 22

Symptome Osteopetrose

Back 22

- Spontanfrakturen

- Hirnnerveneinklemmungen

- KM Verdrängung mit Panzytopenie, Splenomegalie

- im Rö homogene Verdichtung

Front 23

Fibröse Dysplasie (Morbus Jaffé-Lichtenstein)

Back 23

NICHT vererbbarer Gendefekt mit minderwertiger Knochenneubildung

- Auftreten im Kindesalter mit Verformungen, Schmerzen, Frakturen

- Th: Bisphosphonate, teils sistieren in Pubertät

Front 24

McCune-Albright-Syndrom

Back 24

Fibröse Dysplasie (Morbus Jaffé-Lichtenstein) mit zusätzlicher hormoneller Störung

v.a. bei jungen Frauen

- Pigmentstörungen

- Pubertas praecox

Front 25

Def. T-Score Osteoporose

Back 25

Durch Densitometrie gemessene Standardabweichung vom Mittelwert der maximalen Knochendichte eines gesunden 30-jährigen Menschen

Front 26

Def. Osteopenie / Osteoporose / manifeste Osteoporose nach T-score

Back 26

Osteopenie: T-Score -1 bis -2,5

Osteoporose: T-Score < -2,5

manigeste Osteoporose: Osteoporose mit Fraktur

Front 27

prim. Osteoporose Typ I vs. II

Back 27

Typ I = postmenopausal

Typ II = senil

Front 28

Medis die sek Osteoporose machen

Back 28

- Glukokortikoide

- Antiepileptoka

- Aromatasehemmer

- PPIs

Front 29

typische Frakturen postmenopausale vs. senile Osteoporose

Back 29

Senile Osteoporose (Typ II)

Frakturen von Oberschenkelhals, subkapitalem Humerus und distalem Radius (trabekuläre und kortikale Schädigung)

Postmenopausale Osteoporose (Typ I)

Wirbelkörpereinbrüche (v.a. trabekuläre Schädigung)

Front 30

Ansatzpunkt Bisphosphonate

Back 30

Hemmung der Osteoklasten

Front 31

Klasse A Medis Osteoporose-Therapie

Back 31

- Bisphosphonate (Osteoklastenhemmung)

- Strontiumranelat (steigert Knochenaufbau)

- Raloxifen (SERM)

- Parathormon-Analoga (= Teriparatid, max. 24 Mo)

- Östrogene (idR nur bei KI für andere Medis) zs. mit Gestaten, KI beachten

Front 32

Prim. vs. sek Hyperpara

Back 32

primär => Ca2+ erhöht / PO4 erniedrigt

sekundär => Ca2+ erniedrigt / PO4 erhöht

(bei beiden: AP und PTH erhöht)

Front 33

Erkr. aus der gr der seronegativen Spondylarthritis

Back 33

- M. Bechterew

- Reaktive Arthritis

- Psoriasisarthritis

- Undifferenzierte Spondylarthritis

Gemeinsamkeiten u.a.:

- Sakroiliitis

- asymmetr. Oligoarthritis, Enthesiopathien

- Augenbeteiligung

- HLA B27

- RF negativ

- Erkr. vor dem 40. LJ

Front 34

Verteilung endogene / exogene Osteomyelitis bei Kindern vs. Erwachsenen

Back 34

Kinder => v.a. endogene Osteomyelitis (monobakterielle Bakteriämie)

Erwachsene => v.a. exogen (polybakteriell, nach Trauma)

Front 35

häufigster Erreger osteomyelitis (in jedem Alter)

Back 35

Staph. aureus

Front 36

Hauptmaifestationsort endogene Osteomyelitis nach Alter

Back 36

Kinder:

Metaphyse langer Röhrenknochen

- Säuglinge => mit Gelenkbeteiligung

- ältere Kinder => ohne Gelenkbeteiligung

Erwachsene:

- Wirbelsäule

Front 37

Ätiologie unspez. Spondylodiscitis

Back 37

meist hämatogene Streuung v.a von Staph. aureus

Front 38

Methode der Wahl zum Nachweis einer Spondylodiszitis

Back 38

KM-MRT

Front 39

Pott-Trias bei tuberkulöser Spondylitis

Back 39

Psoasabszess, Gibbus und Paresen

(durch Therapie heute selten)

Front 40

Erreger spezifische Spondylitis

Back 40

idR. Mycobacterium tuberculosis (Tuberkulose)

heute sehr selten (eher historisch):

- Treponema pallidum (Syphilis)

- Brucella

- Salmonellen

Front 41

Brodie-Abszess

Back 41

Chronische hämatogene Osteomyelitis im Kindesalter

- guter Abwehrlage / geringe Virulenz => abgekapselter septischer Herd

- v.a Epi und Metaphyse langer Röhrenknochen

- symptomarm (ggf. Schmerzen)

Th: OP

Front 42

Antibiose bei Spondylitis (Kinder vs. Erwachsene)

Back 42

Erwachsenen:

1. Wahl Penicilline (ggf. mit Betalaktamase-Inhibitor)

Kinder:

1. Wahl Cefuroxim, Cefotiam

- ggf. Penicilline mit Betalaktamase-Inhibitor

- Clindamycin (bei angenommener Monoinfektion mit S. aureus/A-Streptokokken)

Front 43

Erreger bakt. Arthritis bei Kndern vs. Erwachsenen

Back 43

Erwachsene und ältere Kinder:

Häufigster Erreger: S. aureus

Zweithäufigster Erreger (ca. 25%): KNS (v.a. Staphylococcus epidermidis)

Säuglinge und Kinder unter 5 Jahren:

Streptokokken

Haemophilus influenzae

Pneumokokken, Meningokokken

S. aureus, S. epidermidis

=> Druchbruch einer Osteomyelitis

Front 44

typischer Punktionsbefund bei bakterieller arthritis

Back 44

50.000 Zellen/µl, granulozytär / eitrig

Front 45

Th bakt. Arthritis

Back 45

-immer Punktion

- Ruhigstellung

- OP (Synovialektomie der betroffenen Synovia)

- Breitspektrumantibiose: für ca 6 Wo

- NSAR

Front 46

M. Ledderhose

Back 46

Analoges Krankheitsbild zum M. Dupuytren am Fuß mit Knoten- und Strangbildung im Bereich der Plantaraponeurose

Front 47

M Dupuytren

Back 47

idiopathische Proliferation der Palmaraponeurose mit zunehmender Beugekontraktur insbesondere des kleinen Fingers

Front 48

Induratio penis plastica

Back 48

Vernarbung der Tunica albuginea mit Ausbildung von fibrotischen PlaquesSchmerzhafte Penisverkrümmung (meist nach dorsal) bei Erektion

- Gefahr der progredienten erektilen Dysfunktion

- begrenzte Therapieoptionen

Front 49

Back 49

Fingerknöchelpolster („knuckle pads“):

Keratotisch-fibromatöse, schmerzlose Schwellungen streckseitig über den proximalen Interphalangealgelenken (PIP) der Finger

=> Assoz. mit M. Dupuytren!

Front 50

Therapieoptionen M Dupuytren

Back 50

Strahlentherapie

Nadelfasziotomie

Kollagenase-Injektion

Fasziotomie (Faszienspaltung)

Partielle oder totale Aponeurektomie

Ggf. Amputation von z.B. Digitus V

Front 51

Symptome Tendovaginitis

Back 51

Schwellung

Bewegungsschmerzen

Palpable Krepitation

Front 52

Th Tendovaginitis

Back 52

- Ruhigstellung

- Injektion von Glukokortikoiden

(CAVE: nur einmalig und nicht in die Sehne, sondern nur in die Sehnenscheide

=> Gefahr der Sehnendegeneration)

- bei Th-Resistenz:

- Längsspaltung der Sehnenscheide

CAVE: nach Spaltung sofortige Mobilisation (KEINE Ruhigstellung)

Front 53

Tendovaginitis stenosans de Quervaint

Back 53

- Entzündung der Sehnenscheiden des M. extensor pollicis brevis und M. abductor pollicis longus

- v.a. postmenopausale Frauen

- Finkensteinzeichen: Daumenschmerz bei Faust mit Daumen ind er Hohlhand

- Th: wie normale Tendovaginitis

Front 54

Tendovaginosis stenosans (Tendovaginitis stenosans)

Back 54

- Verdickung Beugesehne / Einengung Ringband

- Einklemmung und "schnellender Finger" bei Streckung

- Th: Spaltung des Ringbandes

Front 55

CRPS I vs. II

Back 55

CRPS I: Ohne Nachweis einer Nervenläsion

CRPS II: Mit Nachweis einer Nervenläsion

Front 56

Adson-Test ("Thoracic-outlet-Test")

Back 56

Test bei V.a. Thoracic outlet Syndrom

CAVE: Test hat geringe Sensitivität und Spezifität

Front 57

Formen des Thoracic outlet syndroms

Back 57

- Skalenus Syndrom

- Kostoklavikuläres Syndrom (outlet und inlet möglich)

- Hyperabduktionssyndrom

Front 58

Funktion der einzelnen Muskeln der Rotatorenmanschette

Back 58

M. supraspinatus: Starter der Abduktion

M. subscapularis: Innenrotation und Adduktion

M. teres minor und M. infraspinatus: Außenrotation und Adduktion

Front 59

Prognose Periarthropathia humeroscapularis calcarea

Back 59

spontane Ausheilung in 70 %

ggf. Needling oder Stoßwellentherapie

Front 60

Neer Zeichen bei Schulterschmerzen

Back 60

Passives Anheben des innenrotierten und gestreckten Arms bei gleichzeitiger Fixierung der Scapula verursacht Schmerzen

Front 61

frozen shoulder

Back 61

primär:

Rezidivierende Gelenkkapselentzündung nach Synovitis, die zu einer fibrosierenden Schrumpfung der Kapsel führt

sek.

z.B. nach OP

Front 62

Zeichen einer Mitbeteiligung der Subskapularissehne bei Schulterschmerzen

Back 62

- Lift-off Test

(Patient Schmerzen beim Führen der Hand zum Rücken oder ist unfähig die Hand vom Rücken wegzubewegen ("Polizeigriff")

- Belly-Press Test

Front 63

Hil-Sachs-Delle und Bankart-Läsion

Back 63

Hill-Sachs => Diagnose im Rö

Bankart => Diagnose im MRT

Front 64

Muskeltraining zur Prophylaxe eines vorderen Schulterluxationsrezidivs

Back 64

Stärkung des M. subscapularis

verläuft ventral des Gelenkes und stabilisiert dadurch die Gelenkkapsel ventral)

Front 65

beforzugte Repositionsmanöver bei Schulterluxation

Back 65

- Stimson (in Bauchlage, Zug am Arm)

- Milch (betroffenen Arm hinter den Kopf führen)

Front 66

Symptome Ruptur der langen Bizepssehne

Back 66

- Druckschmerz im Sulcus intertubercularis

- ansonsten relativ schmerzarm

- Beugung und Supination im Ellbogen evtl. akut geschwächt

-Kein dauerhafter starker Funktionsverlust!! (anderer Bizepskopf weiter intakt)

Front 67

Th Ruptur proximale lange vs. distale Bizepssehne

Back 67

Ruptur der proximalen langen Bizepssehne:

- konservativ mit Analgetika, Kühlung und Schonung

- Nur bei kosmetischer Beeinträchtigung operativ

Ruptur der distalen Bizepssehne:

- Immer operativ mit Refixation

Front 68

konservative Th Ellenbogenluxation

Back 68

=> wenn keine Fraktur, keine OP-würdigen Begleitverletzungen

- Geschlossene Reposition / Röntgenkontrolle

- Ruhigstellung im Oberarmgips (90° Beugung) für 2 Wochen

Front 69

Chassaignac-Lähmung

Back 69

Kindermädchen-Ellenbogen = Pronatio dolorosa = Radiusköpfchen-Subluxation

Front 70

altersgipfel Radiuskopfsubluxation

Back 70

1. - 6. LJ

Front 71

RFs für Karpaltunnel Syndrom

Back 71

- Familiäre Prädisposition

- Schwangerschaft

- Endokrin: Diabetes mellitus, Hypothyreose, Akromegalie

Front 72

Back 72

Daumenballenatrophie bei Karpaltunnel S.

(Atrophische Paresen des M. abductor pollicis brevis und des M. opponens pollicis)

Front 73

Tarsaltunnelsyndrom

Back 73

Schädigung des Nervus tibialis durch Kompression auf Höhe des Malleolus internus unter dem Retinaculum musculorum flexorum

Ätiologie: Meist nach Trauma (Distorsion, Fraktur)

Klinik: Dysästhesien an der Fußsohle, v.a. beim Gehen

Front 74

Klin. Test bei Karpaltunnel

Back 74

Hoffmann-Tinel-Zeichen:

Das Beklopfen des Karpaltunnels führt zu elektrisch einschießenden Schmerzen distal im Versorgungsgebiet des N. medianus

Phalen-Zeichen:

Bei forcierter Volarflexion oder Dorsalextension des Handgelenks(entweder durch den Untersucher oder den Patienten selbst) über 1 Minute kommt es zu elektrisch einschießenden Schmerzen distal im Versorgungsgebiet des N. medianus

Flaschenzeichen:

Die Daumenabduktion ist durch den Ausfall des M. abductor pollicis brevis nicht mehr möglich, so dass ein rundes Gefäß nicht vollständig umschlossen werden kann.

Front 75

Hammerfinger

Back 75

Beugestellung im Endgelenk

Front 76

Klin. Bild Strecksehnenverletzung am Mittelgelenk

Back 76

Knopflochdeformität

(Überstreckung im DIPund Beugung im PIP)

Front 77

Therapie Beuge- vs. Strecksehnenverletzung der Hand

Back 77

Strecksehnen:

- konservativ mit Stack-Schiene

- Sehnen- / transössäre naht

Beugesehnen:

- immer OP, immer Nachbehandlung!!

- Kirschmayr- Kessler Naht

- ggf. Sehnenverlängerung oder Tx

- Nachbehandlung mit Kleinert-Schiene

Front 78

Phytotherapeutikum mit NSAR ähnl. Wirkung

Back 78

Weidenrinde

(enthält Salicylate)

Front 79

Back 79

Madelung-Deformität

- v.a. bei Ullrich-Turner Mädchen während des Wachstums

- autosomal dominant

- ggf OP

Front 80

Lokalisation Lig. deltoideum am OSG

Back 80

Innenknöchel

Front 81

Chopart- und Lisfranc-Gelenk

Back 81

Chopart-Gelenk: Besteht aus Kalkaneokuboidgelenk und Talonavikulargelenk

Lisfranc-Gelenk: Entspricht den Tarsometatarsalgelenken

Front 82

Osteopoikilose

Back 82

- äußerst seltene rundliche Verdichtungen der Knochenstruktur

-ohne Krankheitswert

Front 83

Back 83

radiale Klumphand

- nicht angelegter Radius und ggf. fehlenn Handwurzelknochen/Daumen

- meist angeboren, auch durch Thalidomid/Trauma

- Th möglichst früh nach Geburt wie bei Klumpfuß

Front 84

OP Indikation bei Beinlängendifferenz

Back 84

Differenz > 2cm

(1-2cm werden mit Einlage/ Sohle ausgeglichen)

Front 85

Nagelkranzfraktur

Back 85

- meist durch Quetschung

- Ruhigstellung in Stack-Schiene

Front 86

Th subunguales Hämatom

Back 86

Kleinere Hämatome (<50% der Nagelfläche): Trepanation mittels Spritzenkanüle

Größere Hämatome: Nagelbettrevision

Front 87

Alters- und Geschlechtsverteilung Osteochondrosis dissecans

Back 87

v.a Jungen zwischen 9 und 16 Jahren

(Grund- und Mittelschule)

Front 88

3 Prädilektionsstellen für Osteochondrosis dissecans

Back 88

- medialer Femurkondylus

- oberes Sprunggelenk

- Ellenbogen

Front 89

Röntgen-Stadien Osteochondrosis dissecans

Back 89

I = nur im MRT zu sehen

II = Aufhelling

III = Randsklerose

IV = nicht gelöster Gelenkkörper

V = freier Gelenkkörper

Front 90

Th osteochondrosis dissecans

Back 90

- in frühen Stadien: zunächst konservativ (Sportpause (keine Ruhigstellung))

- bei freiem Gelenkkörper: immer OP

Front 91

M. Scheuermann

Back 91

- aseptische Osteonekrose der Deck und Grundplatten d. Wirbelsäule

=> Verstärkung von Kyphose und Lordose durch Keilwirbel (Wachstumsstörung)

- radiolog. Schmorl-Knötchen

- Gipfel um das 12. LJ

Front 92

M. Panner

Back 92

aseptische Knochennekrose des Capitulum humeri

- durch Trauma /Überlastung

- gute Prognose unter konservativer Th

Hint 92

Front 93

M Perthes

Back 93

aseptische Femurkopfnekrose

- 4. - 8. LJ

Front 94

Morbus Ahlbäck

Back 94

- aseptische Osteonekrose des med. Femurkondylus

- v.a. postmenopausale Frauen

Hint 94

Front 95

M. Blount

Back 95

- aseptische Osteonekrose der med. Tibiametaphyse

- Entwicklung von genu vara

- v.a bei schwarzer Bevölkerung

Front 96

M. Köhler I

Back 96

aseptische Osteonekrose d. Os naviculare

- frühes Kindesalter

Front 97

M. Köhler II

Back 97

aseptische Osteonekrose der Köpfchen der ossa metatarsalia

- v.a Os metatarsale II

- meist im Teenager-Alter

- oft mit Spreizfuß

Front 98

Morbus Kienböck

Back 98

aseptische Osteonekrose des Os lunatum

- im jungen Erwachsenenalter (20.-30. LJ)

Front 99

Morbus Osgood-Schlatter

Back 99

aseptische Osteonekrose der Tuberositas tibiae

- v.a. bei Sportlern zw. 9. - 13. LJ

- gute Prognose unter konservativer Th

Front 100

Altersgipfel aseptische Hüftkopfnekrose des Erwachsenen

Back 100

35. LJ

Front 101

RF aseptische Küftkopfnekrose des Erwachsenen

Back 101

Glukokortikoide

Alkoholismus

Radiatio und Zytostatika

Stoffwechselstörungen (metabolisches Syndrom)

Trauma

Front 102

Def. coxa vara / coxa valga

Back 102

coxa vara => CCD-Winkel < 120°

coxa valga => CCD-Winkel > 140°

Front 103

Rö Aufnahme zur Detektion von Schenkelhasfehlstellungen

Back 103

Rippstein-Aufnahme

Front 104

Ätiologie coxa valga

Back 104

zu geringe axiale Belastung (Gegenteil zu coxa vara)

- Zerebralparese

- Hüftdysplasie

Front 105

Def. coxa ante- / retrotorta

Back 105

antetorta => Antetorsionswinkel > 20°

retrotorta => Antetorsionswinkel < 0°

Front 106

Schenkelhaslfehlstellungen die bei Kindern physiolog. sein können

Back 106

- coxa valga

- coxa antetorta

=> Rückbildung ohne Th durch normale körperl. Belastung!!

Front 107

Scherzen bei Coxarthrose

Back 107

- Leiste

- Trochanter major

zu Beginn v.a. Schmerzen bei Innenrotation

(Schmerzen beim bergaufgehen!)

Front 108

Fehlstellung bei Coxarthrose

Back 108

Zunehmende Kontraktur in Beuge-, Außenrotations- und Adduktionsstellung

Front 109

Zohlen Zeichen

Back 109

= Patellaverschiebeschmerz

=> Patella wird nach distal gezogen und fixiert. Pat soll Quadrizeps anspannen

Schmerzen deuten auf retropatellare Arthrose (Gonarthrose)

(geringe Spezifität)

Front 110

Seite auf der der Gestock bei Coxarthrose zu tragen ist

(ipsi oder kontra)

Back 110

kontra => der Gestock soll auf der Seite der gesunden Hüfte benutzt werden

(physiolog schwingt beim gehen immer der kontralat. Arm mit nach vorne. Durch die Gehstütze auf der gesunden Seite wird so die Hüfte auf der kranken Seite entlastet)

Front 111

Dauer Thromboseprohylaxe nach Hüft vs. Knie Prothese

Back 111

Hüfte => 1 Monat

Knie => 1/2 Monat

Front 112

Myositis ossificans localisata

Back 112

Verknöcherung von Wweichteilen/Muskeln

- nach Trauma / OP oder chron. degenerativen Erkr.

- Th: Radiatio / operative Entfernung

- Prophylaxe: einmalige Pro o. Post-OP Bestrahlung o. NSAR f. 7d

Front 113

Myositis ossificans progressiva / Fibrodysplasia ossificans progressiva)

Back 113

- autosomal domenante Erkr.

- bei kleinen Traumata wird statt narbengewebe Knochen gebildet

- generalisierter Befall 8 inkl. Atemmuskulatur) mögl.

- Th: NSAR / Radiatio / OP

Front 114

Skidaumen

Back 114

Abriss des ulnaren Seitenbandes im Daumengrundgelenk (MCP I Gelenk)

Front 115

Ursache Quadrizepssehn- vs. Patellasehnenruptur

Back 115

Quadrizepssehne:

- eher drohender Sturz beim bergab Gehen mit Anspannung

Patellarsehne:

- eher direktes Trauma

(bei beiden ist die jeweils andere Ursache auch möglich)

Front 116

OSG Außenbandruptur (beteiligte Bänder)

Back 116

- idR Lig. fibulotalare anterius

(- selten: fobulocalcaneare und fibulotalare post.)

Front 117

Häufige Begleitverletzung von Innenbandruptur des OSG (Lig. deltoideum)

Back 117

Fraktur des Außenknöchels

Front 118

Th Außen- vs. Innenbandruptur OSG

Back 118

Außenbandruptur:

- konservativ (Schiene, ggf. Gips für wenige tage)

- OP nur bei gleichzeitigem Riss aller Außenbänder

Innenbandruptur (Lig. deltoideum):

- immer OP

Front 119

Steinmann I Test

Back 119

- Schmerz bei Außenrotation => Innenmeniskus

- Schmerz bei Innenrotation => Außenmeniskus

Front 120

Steinmann II Test

Back 120

Palpaltion des med und lat Gelenkspalts, dabei Beugung und Streckung d Knies

- Wandern des Schmerzes nach hinten und vorne

=> Meniskusschaden der entspr. Seite

Front 121

Böhler Zeichen

Back 121

varus/valgus Stress auf leicht gebeugtes Knie

- Schmerzen auf einer Seite sprechen f. Meniskusschaden

Front 122

Payr Zeichen

Back 122

Druck auf die Knie des im Schneidersitz sitzenden Pat

- Schmerzen => Hinterhornriss des Innenmeniskus!!

Front 123

Apley-Grinding-Zeichen

Back 123

Wie Steinmann I nur in Bauchlage

- Schmerzen bei Außenrotation => Innenmeniskus

- Schmerzen bei Innenrotation => Außenmeniskus

Zusätzliche Aussage:

- Schmerzen unter Druck => Meniskus

- Schmerzen unter Zug => Kapselschaden

Front 124

Lage des freien und des verwachsenen Meniskus

Back 124

Innenmeniskus = mit Längsband verwachsen

Außenmeniskus = frei

Front 125

Patella alta

Back 125

= Patellahochstand

Front 126

Hauptrichtung der Patellaluxation

Back 126

idR nach lateral

Front 127

Flake Fraktur bei Patellaluxation

Back 127

Knorpelschädigung bzw. osteochondrale Abscherfraktur an Patella oder lat. Femurkondyle

Kennzeichen: Fettaugen in blutigem Gelenkserguss (Punktion)

Front 128

OP-Option bei rez. Patellaluxationen

Back 128

- Straffung des medialen Retinaculums

- ggf. Durchtrennung des lat. Retinaculums

= lateraler Release

Front 129

typischer Mechanismus der vorderen Krenuzbandruptur

Back 129

ungewollte Flexion, Valgusstress und Außenrotation im Knie

→ z.B. "Steckenbleiben" des Fußes im Rasen, Snowboardsturz

Front 130

unhappy Triad (Knie)

Back 130

- vordere Kreuzbandruptur

- Innenbandruptur

- Innenmeniskusruptur

Front 131

Schubladentest auf anteromedialen Rotationsstabilität (Knie)

Back 131

vordere Schublade mit Fuß in Außenrotation

Front 132

Schubladentest auf anterolaterale Rotationsstabilität

Back 132

Vordere Schublade mit Fuß in Innenrotation

Front 133

Lachmann Test

Back 133

Schubladentest in 20° Beugung des Kniegelenks

Front 134

Pivot-Shift Test

Back 134

=> test auf vordere Kreuzbandruptur

Der Patient liegt auf dem Rücken. Aus dem gestreckten Kniegelenk heraus wird unter Valgusstress und Innenrotation das Kniegelenk gebeugt. Ist das vordere Kreuzband gerissen rutscht das Tibiaplateau bei ca. 30° ruckartig nach hinten. Der Test ist bei frisch rupturiertemKreuzband sehr schmerzhaft, kann aber vor Operation in Narkose durchgeführt werden.

Front 135

Gravity-Signs bei Knietrauma

Back 135

Hinweis auf hintere Kreuzbandläsion

(Tibia sinkt in Rückenlage bei angewinkeltem Bein nach dorsal)

Front 136

Test auf Ruptur der Seitenbänder des Knies

Back 136

Varus / valgus Stress in 20-30° Beugung

(bei voller Streckung verhindern Kreuzbänder die Aufklappbarkeit)

Front 137

Thompson Test

Back 137

Test auf Ruptur der Achillissehne

positiv:

Ausbleiben der automatischen Plantarflexion des Fußes bei Zusammendrücken der Wade

Front 138

Th Achillissehnenruptur

Back 138

konservativ:

- bei ausreichender Adaptation in Spitzfußstellung

operativ:

- Durchflechtungsnaht (Kirschmayr-Kessler) / Feinadaptation

- bei sportlich aktiven Personen

bei beiden Methoden: Vollbelastung frühestens nach 3 Monaten!!

Front 139

Fehlstellungen des Klumpfußes

Back 139

Rückfuß:

- Equinus (Spitzfuß) = Fixierung in Plantarflexion durch Achillessehnenverkürzung

- Varus = Supinationsstellung des Kalkaneus

Vorfuß

- Adductus (Sichelfuß) = Abweichen der Zehen nach medial (Vorfußadduktion)

- Supinatus: Supination/Inversion

- Excavatus (Hohlfuß) = Verstärkte Wölbung des Fußes

Front 140

Klumpfußmuskel

Back 140

M. tibialis posterior

Front 141

typischer Röntgenbefund bei Klumpfuß

Back 141

Parallelstellung von Talus und Calcaneus

Front 142

Morton-Metatarsalgie (Morton-Neuralgie)

Back 142

Komplikation des Spreizfußes

- stechende Schmerzen an der plantarseite des Fußes

Front 143

Pathophysio Spreizfuß

Back 143

mehrbelastung Metatarsalköpfchen II-IV

→ Schmerzhafte Schwielen (Metatarsalgie)

mehrbelastung Metatarsalköpfchen II-IV → Schmerzhafte Schwielen (Metatarsalgie) Fehlstellung des 1. und 5. Strahls: Hallux valgus und Digitus quintus varus

Fehlstellung des 1. und 5. Strahls: Hallux valgus und Digitus quintus varus

Front 144

typisches Röntgenzeichen des angeborenen Plattfußes

Back 144

Parallele Achse von Tibia und Talus in der seitlichen Ansicht

Front 145

plantarer vs. kranialer Fersensporn

Back 145

Plantarer Fersensporn => häufig!

(betrifft Ansatz der Plantaraponeurose am Kalkaneus)

Kranialer Fersensporn => selten

(betrifft Ansatz der Achillessehne am Kalkaneus - "Haglund-Exostose")

Front 146

Th Fersensporn

Back 146

1. Wahl konservativ:

- NSAR, Kälte, Wärme, Sportpause

- Einlagen, meiden zu engen Schuhwerks

2. Wahl:

- Bestrahlung

- OP

Front 147

Silfverskjöld-Test bei Spitzfuß

Back 147

=> Versuch der Dorsalextension d. Fußes mit

- gestrecktem Knie

- mit gebeugtem Knie

=> Kommt es durch die Beugung nicht zu einer Verbesserten Dorsalextension des Fußes ist neben dem M. gastrogenemius auch der M. soleus verkürzt

Front 148

Hammer- und Krallenzeh

Back 148

oben: Hammerzeh => Ex-Flex-Ex

unten: Krallenzeh => Ex-Flex-Flex

Front 149

Ätiologie hallux valgus

Back 149

- Tragen zu engen Schuhwerkes

- hohe Absätze

- Spreizfußfehlstellung

- Rheumatische Erkrankungen

Front 150

Hallux rigidus

Back 150

Arthrose des Großzehengelenkes

Front 151

Back 151

Chondrokalzinose

Schollige Verkalkung im Bereich des Discus articularis der Ulna

Front 152

"ASS sensibler" Knochentumor

Back 152

Osteoidosteom

besonders gutes Ansprechen der Schmerzen auf ASS (und andere NSAR)

Front 153

Back 153

Sulcus-Zeichen bei Laxizität des Kapsel-Band-Apparates der Schulter

Das Sulkus-Zeichen wird bei fixiertem Schultergürtel durch ein Herunterziehen am Handgelenk der betroffenen Extremität nach unten überprüft. Zeigt sich eine Delle zwischen Humeruskopf und Akromion, gibt dies einen Hinweis auf eine Hyperlaxizität mit erhöhtem Luxationsrisiko.

Front 154

assoz. orthopädische Erkr. bei Neurofibromatose I (M. Recklinghausen)

Back 154

Skoliose (bei 1/3 der Pat.)

Front 155

Lokalisation Ritzarthrose

Back 155

Daumensattelgelenk

Lh: "RR = Ritz wie Reiter" => Sattelgelenk