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7 Cards in this Set
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Epidemiologia |
Suele ocurrir en el tercer trimestre pero puede verse a partir de la semana 20 Constituye la 2da causa de sangrado en la 2 da mitad del embarazo |
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Etiología |
Multiparidad Edad mayor a 35 años Enfermedad vascular: preeclampsia, diabéticas, nefropata, hipertensas. Traumatismo o amniocentesis. |
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Físiopatología |
La placenta se desprende y provoc sangrado, el miometrio se contrae para disminuir el sangrado apartir de comprimir las arterias espirales lo que conllevar a obstrucción de la circulación utero placentaria provocando hípicos fetal. |
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Signos y síntomas |
DPPNI incipiente: zona desprendida < 25 %, no existe afección fetal ni materna. La sangre puede salir como hemorragia vaginal escasa oscura o retenerse como hematoma retroplacentario, dolor en hipogastrio leve a la palpación. DPPNI avanzado: se desprende 25-33% cursa dolor uterino continuo, aparición brusca con sangrado general obscuro, utero hípertonico y doloroso a la palpación, dificultades de escuadra foco cardiaco fetal DPPNI masivo: separación superior a 66%, comienzo brusco con dolor intenso continuo, feto casi siempre muerto shock se instaura con rapidez y puede haber CID, se asocia a utero de couvalier (infiltración hemorragica en el miometrio) |
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Diagnóstico |
Ecografía para visualizar el hematoma retroplacentario. |
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Tratamiento |
Terminar gestación lo antes posible Mantener constantes vitales maternas Cruzar y reservar sangre para probable transfusión Estudios de coagulación Cesárea urgente, si el reto está muerto se prefiere parto vaginal. |
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Complicaciones |
CID 10% Fracaso renal agudo (1-3%) Utero de couvalier Embolia de líquido amniótico raro |
