Cornea

Front 1

Cornea vorm

Back 1

1/6 buitenste omhulsel

- doorzichtig

- andere kromtestraal dan sclera

- centraal sterk afgebogen, perifeer afgeplat --> nasaal en superior sterk

- verticale kromming groter dan horizontale --> ellipsvormig

- dikte ong 0.6 mm dik na slaap --> waterverdamping overdag

- grootste deel breking van oog (40.00D)

Front 2

Structuur

Back 2

5 lagen:

Epitheel met basale lamina

Membraan van Bowman

Stroma

Membraan van Descemet

Endotheel

Front 3

Epitheel

Back 3

- 5 tot 6 cellagen, 50µm dik

- basale kolomcellen

- vleugelcellen

- oppervlakkige cellen

- wondheling; 5-7 dagen, mitose en vervanging van oudere cellen

- beschadiging is pijnlijk --> niet gemyeliniseerde axonen

- epitheelcellen dicht tegen elkaar doormiddel van:

- desmosomen

- interdigitaties

- tight junctions/ zonulae occludentes

- doorzichtig door

- compacte regelmatige schikking van de cellen

- uniforme brekingsindex

- het ontbreken van pigment

- beschermende laag (tegen bacteria en stof)

- FUNCTIE: vertraagt binnendringen van traanvocht in stroma

Front 4

Epitheliaal oedeem

Back 4

wonden in het epitheel of dieper kunnen aanleiding geven tot ophoping van traanvocht.

Bv hiervan:

- blaasjeskeratopathie

- blarenkeratopathie

Front 5

Blaasjeskeratopathie

Back 5

vocht zit in een blaasje

Front 6

Back 6

blaren met vocht onder de basale cellaag

Front 7

Membraan van Bowman

Back 7

- accellulair

- 8 tot 14 µm dikke doorzichtige laag collageenvezels in (=granulaire) gekorrelde matrix

- collageenvezels zijn onregelmatig gerangschikt

- overgangslaag naar stroma

- membraan kan niet regenereren => vervangen door epithiale cellen of stromaal littkenweefsel

- gevormd door stromale fibroblasten

- FUNCTIE: membraan is zeer stevig, biedt biochemische steun en vorm aan cornea

Front 8

Het stroma

Back 8

= substantia propria

- 500 µm dik, 90% dikte cornea

- cellen --> fibroblasten zijn weinig atief, bevat niet veel atp

- doorzichtige laag collageen bindweefsel in lamellen

- 250 over ganse lengte

- georganiseerd

- doorzichtig

- constant watergehalte 73-80% => meer = oedeem

- FUNCTIE: beelangrijkste lichtbrekende laag van de cornea

Front 9

Stromaal oedeem

Back 9

wateropstapeling tussen lammellen --> licht wordt verstrooid en geeft bekomt een onduidelijk beeld

Front 10

Membraan van Descemet

Back 10

- 4µm bij de geboorte, 10µm bij volwassenen

- groeit met de leeftijd

- secretieproduct van endotheel

- bestaat uit 2 laminae

- anterior lamina: 3µm gelaagde structuur, gesecreteerd bij embryonale ontwikkeling

- posterior lamina: levenslang gesecreteerd, niet gelaagd en homogeen van structuur

- sterk elastisch, vertoont een zeer grote weerstand tegen mechanische invloeden, infecties en schadelijke stoffen

- rand van cornea splitst zich in een aantal losse vezels --> het ligament van Hueck --> netwerk in de hoek tussen cornea en iris, geeft toegang tot het kanaal van Schlemm, voor de afvoer van kamerwater

Front 11

Endotheel

Back 11

- Tegelvormig, 5µm dik, eenlagig plaveisel epitheel

- bij beschadiging geen nieuwvorming van cellen, ze worden afgeplat

- cellen onderling verbonden:

- complexe interdigitaties: opp celgrens endotheel x4 --> snelheid waarmee stofffen het endotheel passeren wordt verlaagd

- zonulae occludentes, tight junctions: beperken transport van moleculen maar zorgen voor geen volledige afsluiting tussen kamerwater en cornea

- gapjunctions: intercellulaire ruimte 2nm, vormen barrière voor eiwitten

- FUNCTIE: opbouwen van membraan van Descemet en in evenwicht houden van het stroma

- na dood: endotheel waterdoorlaatbaar --> cornea wordt troebel

Front 12

Irrigatie

Back 12

- geen bloedvaten -> avasculair (doorzichtigheid verminderen

- belangrijke zuurstofvoorziening:

- atmosferische zuurstof: via tranenfilm in epitheel

- zuurstof in oogkamer: via endotheel

- zuurstof uit limbale capillairen

- gesloten ogen: palpebrale conjunctivale bloedvaten

- belangrijke voedingsvoorziening:

- 90 % via endotheel; bevat relatief grote glycogeenvoorraden

- 10% limbus of traanvocht:

- anaëroob (aanmaak melkzuur): trekt water aan

- aëroob

- hexose-monofosfaat shunt

- sorbitolcyclus bij diabetes: trekt water aan

Front 13

Lens is niet goed aangepast

Back 13

- geen zuurstof via epitheel (tranenfilm)

- anaërobe ademhaling

- melkzuur wordt gevormd -> kan niet diffunderen en veroorzaakt osmose

=> h20 in de cornea

- OEDEEM

Front 14

Innervatie

Back 14

pijngevoelige uiteinde naar Nervus Trigeminus of de 5de hoofdzenuw

- beginnen als vrije zenuwuiteinden in het stroma en het epitheel

- bij het verlaten van de cornea wordt de myelineschede gevormd

Front 15

samenstelling en functie van de tranenfilm

Back 15

- ongeveer 7µm dik

- bestaat uit 3 lagen

- mucoidlaag tegen de cornea

- centrale waterlaag

- buiten aan gelegen lipidenlaag

Front 16

Mucoidlaag

Back 16

- polysacchariden en eiwitten

- gesecreteerd door de conjunctiva

- kleverige stof --> houdt tranenfilm tijdelijk op cornea-opp vast

- verwijderd afgestorven epitheelcellen

-laag wordt vastgehouden door microvilli op het corneale epitheel

Front 17

Waterlaag

Back 17

- afgescheiden door hulptraanklieren van Krausse en Wolfring

--> hoofdtraanklier maakt geen tranenfilm aan

- bevat o2 (diffunderen in corneaal epitheel) en een beetje glucose

- waterlaag bevat natrium ionen --> licht hypertonisch tov cornea

- lysosymen --> bacteriedodende enzyme => bacteriele celwanden afbreken

Front 18

Lipidenlaag

Back 18

- afgescheiden door klieren van Meyboom, Moll en Zeiss

- vertraagt de verdaming

Front 19

Functie tranenfilm

Back 19

- zuurstofvoorziening cornea (via diffusie)

-atmosferische 02 (via epitheel)

- verspreidt door oogleden, erna verwijderd

- microvilli + mucoidlaag + lipidenlaag --> tijdje vasthouden tranenfilm => diffusie glucose en werking lysosymen mogelijk

- ondanks lipidenlaag kan de tranenfilm lichtjes verdampen

Front 20

Regeling van de waterbalans in de cornea

Back 20

CORNEA

= collageen bindweefsel en 2 epitheellagen

- doorzichtig door: relatieve verlies aan water en zijn uniforme structuur

--> blijft doorzichtig zolang het watergehalte niet boven 75-80% gaat

MATRIX STROMA

- collageenvezels, fibroblasten en polysacchariden

--> hydrofiel => opslorpen water uit oogkamer en tranenfilm (via epitheel en endotheel)

- water moet onmiddelijk weer worden verwijderd

- watertransportkanalen, aquaporines/waterporien: integrale membraanproteinen in plasmamembraan, waterselectief of transporteren glycerol)

- epitheel

- endotheel

--> vormen bidirectionele osmotische watertransportkanalen doorheen het plasmamembraan

- zowal actieve als passieve mechanismen werken het water terug naar buiten

Front 21

Waterbalans cornea: epitheel

Back 21

3 mechanisme

1. - oogleden open: traanvocht gedeeltelijk verdampen (osmose) -> licht hypertonisch tov stroma

--> door osmose wordt water passief uit het stroma onttrokken

- oogleden gesloten: geen verdamping waardoor de zoutconcentratie daalt en de cornea lichtjes opzwelt

2. talrijke tight junctions (zonula occludens) in het epitheel vormen een passieve weerstand tegen instroom van water

3. kationen Na+ en K+ en het anion Cl- bewegen door het epitheliale celmembraan via verscheidene mechanismen

- via kanalen in de apicale (top) membraan kan Na + bewegen in het endotheel vanuit de tranenfilm

- Na+ wordt gesecreteerd uit de cel door de Na+/K+ ATP-ase pomp in de basolaterale memembraan

- Na+, K+ en Cl- worden uit het stroma in de epitheelcel getransporteerd via de Na+/K+/Cl- cotransporter in de basolaterale membraan

- deze Cl- beweging is de drijvende kracht voor de osmotische watertransport uit de epitheliale cellen naar de tranenfilm

- K+ beweegt uit de cel volgens zijn concentratiegradiënt

- via kanalen in het basale membraan wordt tegengewerkt door de cotransporter en de Na+/K+ ATP-ase pomp --> intracellulaire accumulatie (ophoping) van K+)

Front 22

Waterbalans cornea: endotheel

Back 22

- water komt het endotheel binnen door de intra-oculaire druk en de hydrofiele polysacchariden in de matrix

- ruimten tussen de endotheelcellen bevatten minder tight junctions --> voorkamer is minder afgesloten => waarschijnlijk constant vloeistof binnensijpelen

- bevat opgeloste elektrolyten en voedingsstoffen

- noodzakelijk voor de voorziening in zuurstof en glucose

--> niet teveel water in stroma => water naarbuiten werkne

- belangrijkste elementen: actieve endotheelpomp

- cornea zwelt op als ze sterk afkoelt -> celmetabolisme vertraagt

- bij verwarming neemt het watergehalte terug af --> endotheelpomp werkt weer

- pomp valt stil bij zuurstof tekort