אנטומיה

Front 1

עצבוב סימפתטי

Back 1

מקור הסיבים הסימפתטיים שמעצבבים את כל הגוף נמצא בחוט השדרה בסגמנטים T1-L2. התפזרות הסיבים הסימפתטיים, כך שיגיעו לכל חלקי הגוף, נעשית ב-3 דרכים של התפזרות

Front 2

הקבוצה הלטרלית

Back 2

קבוצה זאת בנויה מסיבים סימפתטיים שיוצאים מכל הסגמנטים T1-L2.
גוף התא של הסיבים הפרה- גנגליונריים נמצאים ב- Lateral Horn. האקסון עובר דרך ה- Ventral Root ומגיע אל השרשרת הסימפתטית דרך ה- White Ramus Communicans. בשרשרת הסימפתטית הסיבים הפרה- גנגליונריים עושים סינפסה בגנגליון המתאים (בתוך השרשרת). הסיבים הפוסט גנגליונריים יוצאים מהשרשרת הסימפטית דרך ה- Grey Ramus Communicans ועוברים לטרלית בעצב הספינאלי לעצבוב העור של החזה והבטן העליונה. הסיבים מספקים עצבוב סימפתטי לבלוטת הזיעה, כלי הדם הפריפריים ולשערות.

Front 3

הקבוצה העולה והיורדת

Back 3

הקבוצה העולה: מורכבת מסיבים T1-T4.
גוף התא יושב ב- Lateral Horn, משם יוצא האקסון, עובר דרך ה- Ventral Root ונכנס אל השרשרת הסימפתטית דרך ה- White Ramus Communicans. הסיבים הנכנסים לשרשרת לא עושים סינפסה בגנגליון המתאים אלא עולים למעלה ומגיעים אל אחד משלושת הגנגליונים הצוואריים, שם הם עושים סינפסה. הסיבים הפוסט גנגליונריים יוצאים מהגנגליון ומעצבבים את-
i. העור של הצוואר והגף העליון. (הסיבים הפוסט- גנגליונריים יוצאים מכל שלושת הגנגליונים)
ii. מתלפפים על כלי דם בדרכם לעצבוב הויסרות בראש. ( הסיבים הפוסט- גנגליונריים יוצאים רק מהגנגליון העליון- Superior Cervical Ganglion)
iii. נכנסים לתוך עצב קרניאלי (למשל עצב 11).
iv. יורדים מטה לעצבוב הלוע והלב. (הסיבים הפוסט גנגליונריים יוצאים מכל שלושת הגנגליונים).
ב. הקבוצה היורדת: מורכבת מסיבים T5-T12.
גוף התא יושב ב- Lateral Horn, משם יוצא האקסון, עובר דרך ה- Ventral Root ונכנס אל השרשרת הסימפתטית דרך ה- White Ramus Communicans. הסיבים הנכנסים לשרשרת לא עושים סינפסה בגנגליון המתאים אלא יורדים בשרשרת ועושים סינפסה באחד הגנגליונים הלומבריים והסקראליים. הסיבים הפוסט גנגליונריים עוברים לטרלית באמצעות העצב הספניאלי ומעצבבים את העור של הבטן, האגן וגף תחתון.

Front 4

הקבוצה המדיאלית

Back 4

מורכבת משתי קבוצות-
א. T4-T5: גוף התא יושב ב- Lateral Horn, משם יוצא האקסון, עובר דרך ה- Ventral Root ונכנס אל השרשרת הסימפתטית דרך ה- White Ramus Communicans. הסיבים הנכנסים לשרשרת לא עושים סינפסה בגנגליון המתאים אלא יוצאים ממנה לכיוון מדיאלי ועושים סינפסה בגנגליונים הנמצאים מחוץ לשרשרת, הנמצאים קרוב לאיברים אותם יעצבבו. סיבים אלו מעצבבים את-
i. הלב: הסיבים ייעשו סינפסה בגנגליון הנמצא ב- Cardiac Plexus.
ii. הריאות: הסיבים ייעשו סינפסה בגנגליון הנמצא ב- Pulmonary Plexus.
iii. הושט: הסיבים ייעשו סינפסה בגנגליון הנמצא ב- Esophageal Plexus.
* הסיבים הפוסט גנגליונריים עושים מסלול קצר יחסית מהגנגליון אל איבר המטרה, מכיוון שהגנגליון נמצא בסמוך אליו.
ב. T5-T12 (Thoracic Splanchnic Nerves): התא יושב ב- Lateral Horn, משם יוצא האקסון, עובר דרך ה- Ventral Root ונכנס אל השרשרת הסימפתטית דרך ה- White Ramus Communicans. הסיבים הנכנסים לשרשרת לא עושים סינפסה בגנגליון המתאים אלא מתאחדים לשלושה עצבים-
i. :Greater Splanchnic T5-T9
ii. Lesser Splanchnic : T10-T11
iii. Least Splanchnic: T12
שלושת העצבים יורדים מטה וחודרים את הסרעפת. הסיבים עושים סינפסה בתוך אחד הגנגליונים הגדולים הנמצאים בבטן, מתחת לסרעפת. הסיבים הפוסט גנגליונריים מספקים עצבוב סימפתטי לאיברים בבטן.
*בשלושת ה- Splanchnic Nerves, מלבד המרכיב הסימפתטי, קיים גם מרכיב סנסורי.

Front 5

חשיבות השרשרת הסימפתטית

Back 5

• ניתן לראות כי כל העצבים הספינאליים בגוף וכל הפלק סוסים שנכיר, ללא יוצא מן הכלל, כוללים רכיבים סימפתטיים. בנוסף, מכיוון שגוף התא של הסיבים הסימפתטיים הפרה גנגליונריים יושב רק בחוט השדרה בסמגנט T1-L2, האיברים שנמצאים מעל ומתחת לסגמנט זה, מקבלים את הזרימה הסימפתטית דרך השרשרת הסימפתטית. למעשה, זהו תפקידה ומכאן חשיבותה של השרשרת הסימפתטית.

Front 6

White Ramus Communicans

Back 6

• ה- White Ramus Communicans היא רצועה שמקשרת בין העצב הספינאלי לבין הגנגליון. מי שעובר בתוכה הם סיבים סימפתטיים פרה גנגליונריים, המצופים מיילין (ומכאן שמה).
כלומר, ה- White Ramus Communicans לא קיימים לאורך כל השרשרת הסימפתטית, אלא רק בסגמנטים T1-L2, שם יש סיבים סימפתטיים פרה גנגליונריים.
• ה- White Ramus Communicans מרוחק יותר מעמוד השדרה לעומת ה- Grey Ramus Communicans. כתוצאה מכך, נוצרת מעין לולאה.

Front 7

Grey Ramus Communicans

Back 7

• ה- Grey Rami Communicans היא רצועה שמקשרת את הגנגליון לעצב הספינאלי. מי שעובר שם הם סיבים סימפתטיים פוסט גנגליונריים שאינם עטופים מיילין.
כלומר, ניתן למצוא את ה- Grey Rami Communicans בכל הסגמנטים.
• ה- White Ramus Communicans מרוחק יותר מעמוד השדרה לעומת ה- Grey Ramus Communicans. כתוצאה מכך, נוצרת מעין לולאה.

Front 8

Intercostal Ns

Back 8

• ה-Ventral Root של העצבים הספינאליים T1-T11 מהווים את ה- Intercostal Nerves

Front 9

עצבוב פרה סימפתטי

Back 9

מקור כל הסיבים הפרה- סימפתטיים בבית החזה הוא ב-Medulla Oblongata (המוח המוארך) שבגזע המוח. הסיבים הפרה- סימפתטיים מגיעים לאזור החזה באמצעות ה-Vagus Nerve וה-
Left Recurrent Laryngeal N.. הסיבים מגיעים לכל הפלקסוסים האוטונומיים בבית החזה. ניתן לראות, כי הסיבים הסימפתטיים מגיעים גם לאיברים שטחיים (בדפנות) וּגם לאיברים ויסרליים . לעומתם, הסיבים הפרה-סימפתטיים מגיעים אך ורק לאיברים ויסרליים ולא עוברים דרך העצבים הספינאליים.

Front 10

עצבוב סנסורי ויסרלי (אוטונומי)

Back 10

תחושה סנסורית-ויסרלית מאיברי הויסרה, למשל מהלב מועברת באמצעות נוירונים סנסוריים-ויסרליים. סיבים אלו נלווים לסיבים האוטונומיים המוטוריים:
א. תחושת כאב ויסרלית: מועברת ע"י סיבים סנסוריים-ויסרליים.
i. סיבי תחושה המעבירים תחושת כאב מהלב, מתלווים אל הסיבים הסימפתטיים.
ii. סיבי תחושה המעבירים תחושת כאב מהקנה ומהסמפונות מתלווים אל הסיבים הפרה- סימפתטיים.
ב. תחושת לחץ ויסרלית: מועברת ע"י סיבים סנסוריים-ויסרליים המתלווים תמיד אל הסיבים הפרה- סימפתטיים.

Front 11

עצבוב מוטורי סומטי

Back 11

הנוירון הראשון, שנקרא Upper Motor Neuron מעביר את הגירוי מהקורטקס המוטורי אל ה- Ventral Horn בחוליות, שם הוא ייעשה סינפסה עם ה- Lower Motor Neuron. גוף התא של ה- Lower Motor Neuron נמצא ב- Ventral Horn, משם יוצא האקסון העובר דרך ה- Ventral Root אל ה- Ventral & Dorsal Rami of Spinal Nerves.
• עצבוב השרירים הבין-צלעיים מתבצע רק ע"י ה-Ventral Rami, הנקראים בבית החזה Intercostal Nerves:
i. T1-T11: Intercostal nerves
ii. T12:Subcostal nerves

Front 12

עצבוב סנסורי סומטי

Back 12

הדנדריטים של הנוירון הראשון, עוברים מהעור אל ה- Ventral & Dorsal Rami of Spinal Nerves ומגיעים אל גוף התא, הנמצא ב-Dorsal Root Ganglions של הסגמנטים הטורקליים של חוט השדרה. האקסונים יוצאים מגוף התא ומהגנגליון ומגיעים דרך ה- Dorsal Root אל ה- Dorsal Horns. ב- Dorsal Horns מתבצעת סינפסה עם הנוירון השני שמוביל את הגירוי אל ה- Thalamus. הנוירון השלישי, מבצע סינפסה ב- Thalamus ומעביר את הגירוי משם אל הקורטקס הסנסורי.

Front 13

עצבוב ה-Pleura וה- Pericardium:

Back 13

1. Parietal Pleura: מעוצבבת סנסורית ע"י ה- Intercostal Nerves, מלבד שני חלקים-
א. Mediastinal Pleura: מעוצבבת ע"י ה- Phrenic Nerve.
ב. Diaphragmatic Pleura, באזור המרכז: מעוצבבת ע"י ה-Phrenic Nerve.
2. Visceral Pleura: מעוצבבת אוטונומית (סנסורית ויסראלית).
3. Fibrous Pericardium: מעוצבב ע"י ה- Phrenic Nerve.
4. Serous Pericardium: מעוצבב אוטונומית (סנסורית ויסראלית).

Front 14

אילו סוגי עצבים מרכיבים את ה
Intercostal Ns

Back 14

בתוך ה-Intercostal Nerves עוברים עצבים משלושה סוגים: סימפתטי, סנסורי ומוטורי.