Væske- Og Elektrolyttbehandling. Syre- Og Base Forstyrrelser:

Front 1

1) Hva er en elektrolytt?

Back 1

Elektrolytt:En elektrolytt er et fellesord forvannløselige ladete substanser. Elektrolytter er enten ioner med positivladning (kationer) eller ioner med negativ ladning (anioner).

Front 2

1) Hvilken betydning har Na+ ikroppen?

Nevn3 årsaker til hyponatremi.

Back 2

3 årsaker til hyponatremi:(serumnatrium Under 136mmol/l)

1. Tap av natrium framage-tarm kanalen (diare og brekninger)

2. Tap av natrium fra nyrene(diuretikabehandling og kronisk nyresvikt)

3. Binyrebarksvikt

Front 3

1) Hvilken betydning har Na+ ikroppen?

Nevn2 symptomer på hyponatremi.

Back 3

2 symptomer på hyponatremi:

1. Først blir pasientenkvalm og uvel, med smerter fra abdomen

2. Krampetendens imuskulaturen

Front 4

1) Hvilken betydning har Na+ ikroppen?

Nevn3 årsaker til hypernatremi.

Back 4

3 årsaker til hypernatremi: (serumnatrium Over 145mmol/l)

1. Vanntap gjennom mage-tarmkanalen

2. Bruk av slyngediuretikaOsmotisk diurese ved dårlig regulertdiabetes

Front 5

1) Hvilken betydning har Na+ ikroppen?

Nevn2 symptomer på hypernatremi

Back 5

2 symptomer på hypernatremi:

1. Uttalt tørste

2. Symptomer fra sentralnervesystemet(forvirring, hallusinasjoner, svekker bevissthet)

Front 6

1) Hvilken betydning har K+ ikroppen?

Nevn3 årsaker til hypokalemi.

Back 6

Nevn 3 årsaker til hypokalemi: (serumkaliumnivå under3,5 mmol/l)

1. Bruk av diuretika

2. Ved osmotisk diurese

3. Ved høyt blodtrykk oghypokalemi, kan det være mer sjeldne sykdommer som ligger bak, som primær hyperaldosteronisme(Conns syndrom)eller sekundær hyperaldosteronisme. (nyrearterieostenose).

Front 7

1) Hvilken betydning har K+ ikroppen?

Nevn5 symptomer/tegn på hypokalemi.

Back 7

Nevn 5 symptomer på hypokalemi:

1. Redusert kraft

2. Pareser

3. Respirasjonsvikt

4. Hjertearytmi

Front 8

1) Hvilken betydning har K+ ikroppen?

Nevn3 årsaker til hyperkalemi.

Back 8

Nevn 3 årsaker til hyperkalemi:

(serumkaliumnivå over 5 mmol/l)

1. Akutt eller kronisknyresvikt

2. Medikamentell behandlingmed ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister eller kaliumbesparendediuretika, eller i kambinasjon av disse.

3. Metabolsk acidose.

Front 9

1) Hvilken betydning har K+ ikroppen?

Nevn4 symptomer/tegn på hyperkalemi.

Back 9

Nevn4 symptomer på hyperkalemi:

1. Økt kaliumnivå forårsakerproblemer med det nevromuskuløre systemet.

2. Hjerterytmeforstyrrelserog hjertestans

3. Forvirring – evt koma

4. EKG forandringer med ulike typer blokke – hjertestans

Front 10

1) Nevn eksempler på sykdommer der en kan serespiratorisk acidose? Hvordan kan blodprøver skille mellom en akutt og en kroniskrespiratorisk acidose?

Back 10

Respiratoriskacidoseoppstår ved at lungene ikke klarer å puste ut like mye CO2 som kroppenproduserer, årsaken kan være lungelidelser som KOLS, astma, kronisk bronkitteller lungeemfysem.

Blodprøver kan skille mellom en akuttog en kronisk respiratorisk acidose:

AKUTT; lav pO2, høy pCO2 (oglav HCO3)

KRONISK; lav pO2, høy pCO2 (oghøy HCO3)

Front 11

1) Nevn eksempler på sykdommer der en kan semetabolsk acidose? Hva viser blodprøvene?

Forklar hvordan kroppen kompensererfor denne acidosen ved hjelp av respirasjonen.

Ta utgangspunkti formelen: CO2 + H2O ⇌ H2CO3 ⇌ H+ +HCO3- når duforklarer.

Back 11

Metabolskacidoseforekommer ved nyresvikt eller diabetisk ketoacidose.

Normal pO2, lav pCO2 og lav HCO3.

Denne kompensasjonen stimulererrespirasjonssenteret, slik at åndedrettet blir hyppigere og dypere. Dermedreduseres blodets konsentrasjon av CO2 og karbonsyre til under det normale.

CO2 (+) H2O (=) H2CO3 (=) H+(+) HCO3

KroppenspH-verdi bestemmes av konsentrasjonen av H+ ioner. Ettersom bikarbonatlikningener en likevekt, kan en øke eller redusere H+ ved å regulere konsentrasjonen avCO2 og HCO3 på hver side av likningen.

Lungeneregulerer CO2- verdiene og nyrene regulerer HCO3- verdiene.

Front 12

1) Nevn eksempler på sykdommer/tilstanderder en kan se respiratorisk alkalose. Hvilke symptomer kan ses?Hvilken behandling er aktuell?Ved blodprøver finner en ved akutt hyperventilering:

pH 7,55 (↑)

pCO2 2,8 kPa (↓)

stHCO3- 24 mmol/l (→)

BE ±0 mmol/l (→)

Forklarde enkelte parameterne og hvorfor verdiene er slik de er.

Back 12

Respiratorisk alkalose: kan oppstå ved smerter,psykiske faktorer som angst eller stimulering av respirasjonssenteret (feber,visse legemidler, opphold i store høyder).

Symptomenepå Respiratorisk alkalose er hyperventilering.

Aktuellebehandling ->Blodprøvesvarved hyperventilering:

Ø pH -> 7,55 (7,35 – 7,45) Kroppens pH er stabil og forandrer seg lite, og småforandringer har store betydninger. Ved rask respirasjon skiller lungene ut såstore mengder CO2, som er en syre, at pH stiger.

Ø pCO2 -> 2,8 kPa(4,7 – 6,0) Ved rask respirasjonskiller lungene ut så store mengder pCO2, som er en syre, at prøvene viser enlav pCO2.

Ø st HCO3 -> 24 mmol/l (22,0 – 27,0 mmol/l) Bikarbonatet kan holde seg normal tenstund selv om det ere n syk pasient fordi dette er en av kroppens buffere, ensmå se på andre prøver enn dette.

Ø BE -> +/- 0 mmol/l (-3,0 -+3,0) Som over, dette er kroppens buffer og kan holdes stabilt et stykke inn isykdommen.

Front 13

1) Nevn eksempler på sykdommer/tilstanderder en kan se metabolsk alkalose.

Back 13

Metabolskalkalose:

Sykdommer der en kan se MetabolskAlkalose (høy pH) er ved hypokalemi på grunn av diuretika eller oppkast. Dafaller blodets kaliumkonsentrasjon.