Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
100 Cards in this Set
- Front
- Back
Hyponatriemie indeling en benadering |
|
|
normaalwaarden. pH, pCo2, pO2, bic, base excess, Ureum, creat, Hb, Na, K,
|
pH7.35-7.45, pCo2:35-48 mmHg pO2:75-100 mmHg, bic:22-29 mmol/L, base excess:-2-+2, Ureum:2,5-6,4 mmol/L, creat:50-100(man, 40-80(vrouw), Hb:8.5-11(man)7.5-10(vrouw), Na:135-145 K:3.5-5 |
|
voorspellende waarde anamnese hartinfarct/AP |
leeftijd, roken, hypertensie, obesitas, man, toenemen kou en eten, type pijn, hart en vaatziekten familie en VG, toenemen inspanning |
|
pancreas goed te kunnen zien: welk lig doornemen |
gastrocolicum |
|
aanvullend onderzoek bij verdacht MI |
Troponine(kan binnen 6 uur stijgen niet bij instab AP), CK MB, O2 saturatie(DD LE), cholesterol/HDL, CRP(licht verhoogd bij plaque) ECG: sluit MI uit, rechtsverschuiving bij LE X-thorax: pneumonie, pneumothorax, AAA |
|
instabiele AP definitie |
Niet wegzakken in rust, erger wordend, eerste keer AP, |
|
onderverdeling MI |
STEMI of NonSTEMI |
|
Therapie MI |
Nitrospray (pas op lage tensie), acetylsalicylzuur 2*80 gr. O2 later reperfusie: trombolyse, PCI, CABG(a. mamaria, v. safena) |
|
werking NSAIDs=asetylsalisylzuur=asperine carbasalaatcalcium? |
*COX remmer. COX helpt archidonzuur om prostaglandiene te worden. *trombocytenaggrigatieremmer carbasalaatcalcium is een calciumzout van acetylsalisylzuur: dit is ASCAL. |
|
lig hepatoduodenale: wat gaat er door? |
ductus choledochus, vena porta and a. hepatica propria |
|
ECG |
|
|
DD wegraking met cardiale voorgeschiedenis:
|
1. Ventrikeltachycardie 2. Atriumfibrilleren: hierbij val je meestal niet vlouw! Geleidingsstoornis Hartinfarct Myocarditis |
|
ritmestoornis bij kinderen: symptomen en naam |
circeltachycardie=reentrytachycardie. symptomen: polymixie, duizeligheid. vasovagale methoden kan je toepassen(te hurken, te persen, te drukken op de oogbol, water drinken, massage van de sinus caroticus of medicamenteus(adenosine) n. vagus. Komt vaker voor in een onbeschadigt hart. Is erftelijk. Therapie: catheterablatie! |
|
palpetaties oorzaken |
bradycardie: sinusbradycardie bij sporters of AV blok bij ouderen. |
|
rate control medicatie |
betablokkers, digitalis, verapamil of pacemaker na ablatie. |
|
AF deadline cardioversie? |
48 uur: eerst 4 weken antistollen. |
|
AV blok: 1e 2e of 3e |
1e: te lang maar constant 2e: te lang en wordt steeds langer tot overslaan: wenkelbach of mobitz 3e: geen relatie tussen P top en QRS complex: |
|
Sick sinus Syndroom: behandenling |
pacemaker. |
|
hartafwijkingen bij hypothermie |
ECG: osborne waves: (=Camel-hump sign, late delta wave, hathook junction, hypothermic wave, prominent J wave, K wave, H wave). onder 32 graden.
|
|
therapie hypothermie |
2 graad per uur opwarmen met dekens, warm infuus, warmtebad |
|
heatstroke |
als boven 40.5 graden: GI bloedingen, longeodeem, coma, orgaanschade |
|
behandeling hypothyreoedie: werking en naam |
levothyroxine=T4. Moet eerst worden omgezet in actief T3. Dit gaat via vrij T4(FT4) in de weefsels. prick daarom FT4. langzaam ophogen, 1 maal per dag innenmen en vaak labprikken. |
|
Aldosteron werking |
mineraalcorticosteroid: terugresorbtie Na en H2O in distale tubulus. |
|
anatomie nefron |
|
|
boven corpus sterni |
manubrium steri |
|
endotoxine: wat is dit? |
=lipide A en onderdeel van LPScelwandbestanddelen van gramnegatieve bacterien. Komen vrij bij lysis van bacterie: vet en koolhydraat |
|
IgG en IgM verschil. IgA |
IgM komt direct. IgG later: gemaakt bij grote hoeveelheden of vaker contact. IgA in lichaamssecreten. IgE medieert histamine van basofiele granulocuten. |
|
functie proximale tubulus, lis van henle, distale tubulus, verzamelbuis. |
proximale tubulus: H+ en HCO3 exchange, creat er uit, (H2) resporb) Na/K-ATPase Henles loop: gaat naar medulla en creert een concentratiegradient om water terug te trekken uit verzamelbuis. distale tubulus: regulatie pH(abs. HCO3), K, Ca, actieve abs. Na(ADH, Aldoseron). verzamelbuis: laatste selectieve terugresorbtie(aldosteron en ADH) |
|
Waar werkt thiazidediuretica(hydrochloorthiazide)? |
In distale tubulus(Na/Cl transporter blokkade) |
|
Choristoom, hamartoom, chontroom |
Choristoom: benigne tumor van weefsen wat er normaal niet hoort. Hamartoom: benigne tumor van weefsel wat er normaal ook hoort.(maar ook kraakbeen in long!) Chondroom: benigne tumor van kraakbeen. meestal in bot |
|
MALT? |
mucosa associated lymphoid tissue: maligne lymfklierkanker in maag. Type cel: Bcel |
|
Milt functies |
Reserve bloed, rode bloedcellen filtreren, recycling iron, Hb metabolization. globine wordt volledig naar aminozuren afgebroken en de heme wordt bilirubin. Maakt antilichamen aan en verwijderd bacterien met antilichamen er op uit bloed en lymfe |
|
Humorale en celluairre afweer |
humoraal: B cellen cellulaire: T cellen |
|
plaque van peyer |
secundaire lymfoide organen in dunne darm als plaque. meer sec lymf weefsel in tonsillen, milt thymus en adenoiden |
|
AML ALL |
AML: acuut verloop, anemie, neutropenie, trombocytopenie, leukocytose, behandeling: chema stamceltransplant. overleving 50% ALL: 80 % overleeft. voooral bij jonge kids |
|
CML CLL |
CML: granulomatuese(eosinofiel, neutrofiel, basofiel, myeloid oorsprong) cellen proliferatie. 50-60 jaar, ass met philadelphia chromosoom, vergrootte lever en milt. CLL(b-lymfocyten): boven 50 jaar diagnose, langzame ziekte, RAI stageing system wordt gebruikt. |
|
Mean arterial pressure(MAP): average pressure during a whole cycle |
(ungefar)MAP=diastolic pressure+1/3 of puls pressure(difference systolic and diastolic) |
|
vroege reactie tegen bacterien |
complement en neurtrofiele granulocyten |
|
beschermen tegen virusen |
Cytotoxische T cel=CD8+cel. |
|
PAP class CIN class |
PAP: 0: niet te beeoordelen, 1: normaal 2-5 afwijkingen in verschillende maate(is vervangen door KOPAC!(kwaliteit, ontsteking...) CIN: 1: milde dysplasie, 2: moderate cysplasie, 3. severe dysplasia more than 2/3 of thickness of epithelium |
|
desmosomen: tight junctions: gap junctions: |
desmosomen: zorgen voor goede aanhechting tussen cellen tight junctions: celmembranen fuseren, geen water kan door. in epitheelcellen gap junctions: kleine ionen kunnen er door(hart actie) |
|
granuloma pyogenicum |
of granuloma teleangiectaticum is een rood bolrond tumortje dat in korte tijd ontstaat. Het bloedt gemakkelijk. Aan het oppervlak kunnen zweertjes of korstjes ontstaan. |
|
maagzuurremmers: wat welke volgorede |
Omeprazol:PPI protonpompremmer. remt selectief het maagzuurproducerende enzym(de zgn. zuur- of protonpomp) in de pariëtale cel van de maagmucosa. ranitidine: is een H2 antagonist. zijn antihistaminica, die de H2-receptoren van pariëtale cellen blokkeren en wel als competitieve antagonisten van histamine. Rennie: is een antacidum. alle antacida werken neutraliserend op zuur en zijn mg, |
|
als de diameter van een vat afneemt met een factor 2 stijgt de weerstand met |
factor 16 |
|
Koorts: waar is interne thermostaat hoe ontstaat koorts? |
Hypothalamus Door exogeene purogenen(bacterien) of endogenen(interleukines/interferon). Als door infectie zullen cytokinen( interleukins(1 en 6), interferon and tumour necrosis factor) worden uitgeschijden. als eerste door macrofagen=monocyten. de cytokinen zorgen voor prostaglandine. |
|
Syndroom van Reiter |
urethritis, artritis enconjunctivitis/iriditis. door een bacterie uitgelokt, vaak chlamydia. ook vaak huidlaesies: psoriasis achtig. gaat van zelf over. behandel met NSAIDs. is genetisch(HLA B27) en kan chronisch worden. |
|
colloid osmotische druk hydrostatische druk interstitiele druk |
colloid(het gaat om bloedplasmaeiwitten) osmotische druk: de druk door concentratieverschil hydrostatisch: de druk die een (bijna) stilstaande vloeistof uitoefend op want(venen) interstiteel druk: druk uit interstitium |
|
metaplasie dysplasie |
metaplasie: is de reversibele verandering van het ene celtype naar het andere celtype op een plaats waar dat normaal niet voorkomt. Het is een reactie van het lichaam op een chronische, niet-fysiologische prikkel. dysplasie: afwijkende vorm cellen |
|
Een patiënt ontwikkelt na een streptococcen keelontsteking een endocarditis met
|
type 2 |
|
Overgevoeligheidsreacties |
VOlgens Gell and Coombs± 1: allergische reactie met IgE 2: direct autoimmuun met IgM of IgG 3: complexen slaan neer (GAS pyelonefritis, RA?) 4. Th gemedieerde vertraagde reactie(contact allergie, RA?, IBS, MS, DM1) |
|
Hoe zat het met GAS sterptococcen.. |
S. Pyrogens=GAS(groep A streptococcen)=beta haemolytisch: veroorzaakt acuut reuma, post streptococcal glomerulonefritis(nu is AB niet zinvol meer), Groep B Streptococcen: vaccinatie voor kids(meningitis) |
|
rijksvaccinatieprogramma |
6-9 weken, 3, 4 11 14 mnd, 4, 9, 12 jr. DKTP(4, HiB, HepB(x5), DTP, BMR(x2), Men C, Pneu(x3), HPV |
|
De meest voorkomende verwekker meningitis volwassenen |
Streptococcus pneumoniae |
|
verwekkers meningitis per leeftijd |
baby: Groep B streptococcen(geeft ook pneumonie), E. coli oudere kinderen: n. meningngitides, s. pneumoniae, Hib Volwassenen: s. pneumoniae, n. meningitidis (vaker)virusen: enterovirus, herpes simplex, v. zoster, mazelen, bof, hiv
|
|
waarom filtratie nier, vs. waarom filtratie andere capilairen |
Nier: hydrostatische druk, elders colloid osmotische druk |
|
vitamine B |
wateroplosbaar. B1(thiamine) heeft Mg nodig en heeft een functie in zeniuwen, |
|
Vit B11(soms B9 genoemd) |
is Foliumzuur! te kort geeft. macrocytaire anemie(=megaloblastaire) |
|
rebound effect vooral bij |
benzos(GABA agonisten, midazolam(dormicum) is zeer kortwerkend, oxazepam, temazepam, diazepam(valium) is langwerkend) ritalin antidep(bv. amitryptiline(TCA), fluoxetine(SSRI) |
|
darmpoliepen soorten |
Hyperplastische poliep: zelden ontaarden. is normaal weefsel maar te veel. adenomen: epithelial cells from glandular origin. kan ontaarden. is tubulair of villeus. basement membrane is intakt. adenocacinoom: ontaarde adenoom |
|
monosomie triploidie mocaisism |
monosomie: een van den 36 chromosomen ontbreekt: misskraam triploidie: elk gen komt 3 maal voor mocaisism: cellen in een persoon met verschillende soorten genotype(opmaak genen) |
|
afsplitsingen aorta ascendens |
|
|
man met de hamer |
intermedieiren in de TCA(citric acid cyclus) op. |
|
bolusinjectie=opladdosis: waarom? |
Bij geneesmiddelen waarbij de plasmahalfwaardetijd lang is. Want je wil zo snel mogelijk naar het steady state(SS). Je geeft in princiepe evenveel geneesmiddel als er in het lichaam moet zijn bij de SS. Het eenige wat bijinvloed hoe snel je tot je SS komt is de T1/2 (deze * 4 of 5 is wanneer steady state ontstaat). Voor die tijd heb je misschien wel de goede concentratie in bloed, maar geen SS. De T1/2 wordt bijinvloed door het verdelingsvolume. |
|
hoe weet je of je een oplaaddosis wil geven? |
als iets een lange T1/2 heeft want dan duurt het ook lang door de SS te ontstaan. De hoogte van de SS is afhankelijk van de dosis en claring . |
|
mastopathie: |
pijn aan en hobbelige borsten |
|
Complement three actions |
Omplement innate immunity. 1. Opsonisation 2. B cell activation 3.immune complex clearing volgens uvt meer bacterieel killing dan viraal |
|
Influenzavirus. Treatment mechanizm |
Flu, griep, type a,b,c. Type a: H: hemagglutein. N: neuraminidase. Treatment voor inhib N and M2 channels |
|
Effects autonoom zenuwstelsel(sympaticus) |
Symptomatish: (nor) adrenaliene: verwijden kransslagaders(b2), hartslag hoog(b1), contractiekracht(b1) hoog, droge mond, stilstaan darmen, blaas, pupilen wijd, transpireren, vasoconstr(a1/b2), histamine inhib(b2), longen(b2) |
|
Effects auonom system. Non sympaticus |
parasymp: acetylcholine: tegenoverhestelde. N. Vagus. Muscarinic receptor(M1-3) |
|
MALT |
non hodgkin lymfoon vaak in maag. kan door h. pylori. |
|
tegen virusen |
cytotoxische T cellen=CD8+ cel=killer T-cel |
|
Uremie: symptomen |
progressive weakness, loss of appetite due to nausea and vomiting, muscle wasting, tremors, abnormal mental function, frequent shallow respiration and metabolic acidosis. Pericarditis. |
|
uitmonding van de ductus parotideus |
tegenover de tweede molaar van de bovenkaak |
|
litium metabolisme |
95% uit nier. glomerulair uitgescheiden en gedeltelijk teruggeresorbeerd. |
|
miltinfarcten |
zijn meestal haemorrachisch. |
|
pancreasenzymen |
amylase, lipase, protease(trypsine niet pepsine) |
|
CCK |
hormoon en neurotransmittor: pancreas en gallblaas voor excretie enzymen. stoppen hongergevoel via n. vagus |
|
chronische hepatitis B |
in 10% van de gevallen, levercirrose en hepatocellulair carcinoom is complicatie. |
|
SIRS en sepsis |
sepsis is SIRS+bewezen infectie. Symotmene: 2 of meer: T>38 of <36 graden, HF>90, AH>20, leuco’s >12 of <4. |
|
pneumonie verwekkers niet s. pneumoniae |
Jongeren: s. pneu, Mycoplasma of Chlamydia pneumoniae. Ouderen/COPD: s.pneu, inlfuenza, H. influenzae. Kinderen: s.pneu, RSV, viraal, clamydia pneumonia/trachomatis. M Pneumoniae. Buitenland of dieren: Legionella pneumophila (zeer ernstig ziek), Coxiella, Chlamydia psittaci. behandel met amoxy. PS index voor sterfterisico. |
|
Tyfus: 3 soorten |
Vlektyfus=rikettsia=typhus: hoge koorts, vlekjes, delier, buiktyfus=tyfeuse koorts=Typhoid fever=slamonella typhi: buikpijn, koorts diarree Pratyfus=salmonella paratyphi=paratyphoid fever=enteric fever: zelfde als bovenstaande maar abrupter en milder. |
|
Toxoplasmose symptomen: |
lymfadenopathie, koorts, rash, choreoretinitis(oogontsteking), neurologische verschijnselen kan ook. |
|
syfilis lues T. pallidum |
ulcus durum, 3-8wk licht exantheem, koorts, pijnen, moe, 3e stadium orgaanbesgadiging. penicilline is behandeling. 2,4 miljoen E benzathinebenzylpenicilline im |
|
polysythemia vera |
erythro en Hb stijking. splenomegalie, hoofdpijn, rood gelaat, jeuk: aderlating, ascal, |
|
Hemofilie |
Hemofilie A (defiecientie facor VIII) en B (defiecientie factor IX), verlengd APTT |
|
M. Kahler |
plasmacellen voekering, trombocytopenie, anemie, neutropenie, hyperviscositeit, epistaxis hoofdpijn, osteoclast activering-->botontkalking |
|
insuline: |
stim. opname glucose in spier en vetcel remt glyconeogenese en glycogenolyse stimuleert synthese van vetzuren stimuleert syntese van eiwitten kalcium in de cel jaagd. VLDL synthese |
|
glucagon |
verhoogd glucosespiegel geen effect op spiercellen stim: glucogenolyse in lever, proteolyse, lipolyse, diabetici hebben en spuit in huis voor het geval hypoglycemie. |
|
grapefruitsap |
remt CYP3A4 in de lever waardoor amliodipine(Ca antagonist) verhoogd |
|
jicht medicamenten en waarom in teen |
NSAIDs, cochicine(remming chemotaxis van neutrofielen). Allopurinool(gaat tegen het maken van urinezuur bij jicht en nierstenen) in teen want relatief laag temperatur en mindere oplossing van urinezuur. |
|
AO bij TB |
sputumkweek met Ziehl Nielssen kleuring, X-thorax, mantoux, quantiferon (de Th1 zijn betrokken door de macrofagen aan te zetten tot killing) |
|
hoeveel vertraging in AV knoop? |
40-80msek zodat boezems zig goed kunnen legen en ventrikels zich goed kunnen vullen. |
|
intoxicatie PCM |
1. LO 2. bepaal consentratie in bloed 3. overweeg maagspoeling en hemodialyse 4. toedienen van acetylcysteine(geeft meer enz aan lichaam om verdere afbraag PCM te bevorderen) 5. na 36 uur tot 4 dagen ontstaan pas lever beschadigingen met iceterus stollingsstoornis.. |
|
urologische onderzoek pijn in nier en hematurie |
CT, Xboz, intraveneus urogram, echo, retrograde uretrogram |
|
tussen bloed en lucht in de longen 2 soorten cellen: |
1. endotheem van alveolaire capillairen 1. pneumocyten type , epitheel alveolaire wand is 1 um groot pneumocyten type 2 produceren serfactant en zijn maar een paar procent van het totaal. |
|
dementie: congnitieve functies die moeten worden onderzocht: |
taal(afasie(motorisch broca of sensorisch wernikke), agnosie(mensen herkennen), aandacht, desorientatie, planning en praxis(apraxia, niet meer motorische activiteiten goed kunnen) |
|
longembolie |
haemoptoe!! wells score: DVT tekenen, hartfrekwantie boven 100, immobilisatie, haemoptoe, maligniteit |
|
uitstulpingen in darm te zien op rontgen loncancer: soorten |
Haustra bronchuscarcinoom: niet kleincellig longcarc: plaveiselcel, ademo kleincellig longcarc: slechtere prognose mesentelioom |
|
subclavian steal syndrome thoracic outlet syndrome |
thoracic outlet s: waarbij de brachiale plexus en de a. en v. subclavia bekneld raakt. vaak beroepsgebonden met klachten van zenuw en arterie subclavian steal syndrome: stenosis in a. subclav and so retrograde flow in a. vertebralis and so less blood to brain(willis circle) |
|
histologie psoriasis |
- Parakeratose - Neutro’s in het epitheel (of munro abcesjes) - Verlengde retelijsten - Hoog oplopende papiltoppen Wijde vaatjes. Rondkernig (of lymfocytair) infiltraat in de bovenste dermis.
|