Sonno E I Disturbi Del Sonno

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Un po' di storia

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Esperimenti sui gatti dimostrano:

• Bremer: TdE a livello MESENCEFALICO = sonno mentre TdE a livello del bulbo=veglia

• Moruzzi e Magoun: Risultato: lesioni formazione reticolare mesencefalo ---> scompare lo stato diveglia.

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Lo stato di veglia

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Lo stato di veglia è:

1. Modulato da proiezioni monoaminergiche ( si originano nel LocusCoeruleus e dai nuclei del Rafe) e colinergiche (dirette alla cortex enuclei cerebellari) del troncodell'encefalo.
   
2. Garantito da strutture situate tra PONTE EMESENCEFALO. Queste strutture sono incluse nel SISTEMA ASCENDENTE DI VIGILANZA. IL SISTEMA ASCENDENTE DI VIGILANZA è un complesso dineuroni del SNC che controlla appunto lo stato di veglia e il ciclo circadiano,attraverso l'eccitazione della corteccia dove avviene l'elaborazione dellostimolo sensoriale.
   

Si sviluppa a rete sia nel MESENCEFALO CHE NEL MIELENCEFALOcollegando la FORMAZIONE RETICOLARE situata a livello del PONTE, con il TALAMOva poi all' IPOTALAMO e CORTECCIA.

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Il sonno

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Caratteristiche:

1. Riduzione attività motoria
   
2. diminuzione risposte agli stimoli
   
3. posture stereotipate
   
4. reversibilità relativamente pronta

Monitorato attraverso: EEG/ EMG/ EOG
Funzioni:

1. conservazione dell'energia
2. garantire le funzioni mentali
   
3. termoregolazione
   
4. maturazione SN
   
5. apprendimento e memoria
   
6. sogni

Si distingue in: SONNO REM e SONNO NON REM.
Durante il sonno, il corpo si alterna fra il sonno non-REM e REM. Disolito, iniziamo il ciclo del sonno con un periodo di sonno non-REM seguito daun periodo molto breve di sonno REM. L’attività onirica (i sogni) in genere siverifica maggiormente durante la fase REM.

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Il ciclo del sonno

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Il ciclo del sonno presenta un'alternanza regolare di fasi non-REM e REM .
Il periodo di sonno non-REM si compone di vari stadi (1-4).Ogni stadio può durare dai 5 ai 15 minuti. Un ciclo completo di sonno consistein una progressione dallo stadio 1 allo stadio 4 prima che sopraggiunga il sonnoREM. Dopodiché il ciclo reinizia nuovamente da capo.
STADIO 1: transizione/veglia; l'attività alfa diminuisce, il pattern di attivazione scarso,L'EEG è costituito principalmente da onde di bassa tensione di frequenza mistatra 3–7 Hz. I movimenti degli occhi sono ancora presenti ma lenti, rotantie oscillatori .
STADIO 2: Intervengono ifusi del sonno e i complessi K (tipi di onde ad alto voltaggio) , che derivanodall'iperpolarizzazione generale dei neuroni in seguito alla gradualeinattivazione dei meccanismi responsabili dello stato di vigilanza. Frequenza variabile.
STADIO 3: Onde di grande ampiezza ma bassa frequenza. (ritmodelta)
STADIO 4: ONDE delta massima ampiezza e minima frequenza.
L'alternanza di questi cicli (stadi) è datadal RITMO ULTRADIANO.
L'alternanza sonno-veglia è data dal RITMOCIRCADIANO. Questo è influenzato dalla luce ma appartiene ad un sistema ENDOGENO.
RICORDA: ilciclo circadiano è controllato dal NUCLEO SOVRACHIASMATICO che SERVE SOLO PERLA SINCRONIZZAZIONE E LA GENESI DEL SONNO.

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Il sonno NON- REM

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Cosa avviene:

1. Diminuisce l'attività neurale e metabolica, lafrequenza cardiaca e la pressione arteriosa.
   
2. Aumenta l'attività parasimpatica
   

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Il sistema neurale coinvolto nel sonno NON REM

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IL SISTEMA NEURALE COINVOLTO : regioniipotalamiche e sistema ascendente vigilanza troncoencefalico.
RICORDA:
VEGLIA---> NEURONI ISTAMINERGICI (ipotalamo posteriore)
SONNO---> GABA (ipotalamo anteriore)

• I sogni in questa fase sono brevi, menocontenuti visivi, riguardano il vissuto quotidiano.
• Il sonno NON REM serve per la RICARICA DELL'ENERGIA FISICA (stadio 1-4)

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Il sonno REM

(movimento rapido degli occhi)

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Cosa avviene:

1. Forma attiva del sonno
   
2. EEG desincronizzato
   
3. Scariche neuronali onde PGO
   
4. Scomparsa del tono muscolare (atonia muscolare)
   

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Il sistema neurale coinvolto nel sonno REM

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IL SISTEMA NEURALE COINVOLTO: neuroni colinergici del mesencefalo e nucleo reticolare rostraledel ponte ( mantiene il sonno rem)
RICORDA:
1. Le cellule colinergiche sono controllate da celluleserotoninergiche che inducono la fine del sonno REM nei nuclei del RAFE.
2. sono presenti anche cellule REM GLUTAMMATERGICHE checontrollano L'ATONIA MUSCOLARE.
3. cellule colinergiche troncoencefaliche : REM ON. Neuroniistaminergici : REM OFF.

• Il sonno REM serve per la RICARICA DELLE ENERGIE MENTALI. ( 4-1)

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I disturbi del sonno

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Cause:

1. eccessiva sonnolenza
2. difficoltà ad addormentarsi/dormire
3. difficoltà nei risvegli parziali

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I disturbi del sonno sono 5

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1. NARCOLESSIA
   
2. APNEA OSTRUTTIVA DEL SONNO
3. SINDROME DEL SONNO CRONICAMENTE INSUFFICIENTE
4. INSONNIA TRANSITORIA,CRONICA O PERSISTENTE
5. PARASONNIE
   

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1. NARCOLESSIA

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NARCOLESSIA (troncoencefalici remoff): episodi ricorrenti caratterizzati da sonno irresistibile in cui si entra direttamente nella fase REM.
SINTOMI: sonnolenza diurna, paralisi del sonno, cataplessia(perdita tono muscolare), allucinazioni ipnagogiche.
TRATTAMENTO: anfetamine (per la sonnolenza) antidepressivitriciclici ( cataplessia,inibitori del REM)

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2. APNEA OSTRUTTIVA DEL SONNO

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APNEA OSTRUTTIVA DELSONNO:disturbo dato dall'alterazione di alcune funzioni fisiologiche come il respiro (frequente in casi di obesità). SINTOMI: funzioni fisiologiche alterate, apnee notturne conrisvegli, aumento fase 1/2.

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3. SINDROME DEL SONNO CRONICAMENTE INSUFFICIENTE

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SINDROME DEL SONNO CRONICAMENTE INSUFFICIENTE: incapacità di dormire per il tempo necessario e successivamente a mantenere uno stato di allerta adeguato.
SINTOMI: eccessiva veglia che porta ad un eccessivasonnolenza con incapacità di addormentarsi.

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4. INSONNIA TRANSITORIA, CRONICA O PERSISTENTE

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INSONNIA TRANSITORIACRONICA O PERSISTENTE: difficoltà nell'addormentarsi secondaria a patologie psichiatriche o mediche.
SINTOMI:
1. disturbi del ciclo circadiano: sindrome ritardo fase delsonno o anticipo fase del sonno.
2. movimenti periodici degli arti

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5. PARASONNIE

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PARASONNIA: Difficoltà dovuta a risvegli parziali.
SINTOMI:
NELLA FASE REMabbiamo una disfunzione dei meccanismi che generano atonia
NELLA FASE NON REM abbiamo:SONNAMBULISMO, EBREZZA DA SONNO, TERRORE NOTTURNO.