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155 Cards in this Set
- Front
- Back
- 3rd side (hint)
Baastrup-Phänomen bei Hyperlordose der LWS |
Kontakt benachbarter Dornfortsätze der LWS |
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Bewegungsumfang - Angabe nach Neutral-Null-Methode |
Ex - Nullstellung - Flex (AR - Null - IR) |
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Vierer-Zeichen |
Unspezifische Untersuchung, bei der Schmerzen für eine Pathologie in der Hüfte sprechen (z.B. Coxitis oder Morbus Perthes) |
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Heberden-Arthrose |
- Idiopathische Arthrose mit genetischer Komponente - v.a. distalen Interphalangealgelenke (DIP) - Heberden Knoten über dorsalen DIP |
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Bouchard-Arthrose |
- Idiopathische Arthrose mit genetischer Komponente - v.a proximalen Interphalangealgelenke (PIP) - dorsalseitige Knoten über PIP |
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Rhizarthrose |
Arthrose des Daumensattelgelenks - Schmerzen v.a. bei Oppositionsbewegungen LH: RR = Ritz wie Reiter => Sattelgelenk |
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Th hallux rigidus |
Konservativ: Tragen einer starren Einlage zur Vermeidung der Dorsalextension Operativ: Arthroplastik nach Valenti, Arthrodese oder Endoprothese |
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typische Schmerzen Frühphase der Arthrose |
Anlaufschmerz Ermüdungsschmerz Belastungsschmerz Endphasenschmerz = Schmerz in Endposotion des Gelenkes Schmerzausstrahlung: z.B. Knieschmerzen bei Koxarthrose |
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Arthrosegrades nach Kellgren-Lawrence-Scores - Bestandteile des Scores |
- Subchondrale Sklerose - Gelenkspaltverschmälerung - Osteophyten |
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Kälte vs. Wärmeanwendung bei Arthrose |
aktivierter Arthrose => Kryotherapie ohne entzündliche Aktivität => Wärmeanwendungen |
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Ultima ratio in der Th der Rhizarthrose |
Resektionsarthroplastik nach Epping |
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Formen angeborene Vit D abh. Rachitis |
Typ I = Störung in Vit D Aktivierung Typ II = Defekter Rezeptor (beide autosomal-rez.) |
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Zeichen der aufgetriebenen Knorpel-Knochengrenze bei Osteomalazie |
Rachitis-Rosenkranz": Auftreibung der Knorpel-Knochen-Grenzen an Rippen Marfan-Zeichen: Auftreibung der Knorpel-Knochen-Grenzen an Gelenken |
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Kraniotabes bei Osteomalazie |
Aufweichung des Hinterhauptes |
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Harrison-Furche bei Osteomalazie |
Einziehung der unteren Thoraxapertur durch den Muskelzug am Zwerchfellansatz |
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Looser Umbauzonen bei Osteomalazie (im Rö) |
Bandförmige Aufhellungen im Knochen als Zeichen für nicht verkalktes Osteoid |
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Zweithäufigste Skeletterkrankung nach Osteoporose |
M. Paget (hohe Dunkelziffer, da oft unerkannt) |
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M. Paget |
= Osteitis deformans
hochgradig gesteigerter Knochenumbau => Umwandlung von Lammelllenknochen in minderwertigen Faserknochen
typische Symptome - Knocherndeformierungen (meist ab dem 40. LJ) - Zunahme des Kopfumfangs - Schwerhörigkeit (Leitungs- und Empfindungs-) selten (<1%) Übergang in Osteosarkom!! |
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Labor M Paget |
Blut: - AP = Aktivitätsparameter ↑↑ - Kalzium normal
Urin: - Marker für Knochenabbau im Urin = Pyridinium-Crosslinks (Desoxypyridinolin) |
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Th M Paget |
1. Wahl: Bisphosphonate (z.B. Tiludronat) - Calcitonin weniger wirksam - Vitamin D3 (z.B. Cholecalciferol) und Kalzium - NSAR bei Schmerzen |
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Osteopetrose = marmorknochenkrankheit |
Systemerkrankung, die zu einer generalisierten Sklerosierung des Skeletts und ggf. des Knochenmarks führt |
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Symptome Osteopetrose |
- Spontanfrakturen - Hirnnerveneinklemmungen - KM Verdrängung mit Panzytopenie, Splenomegalie - im Rö homogene Verdichtung |
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Fibröse Dysplasie (Morbus Jaffé-Lichtenstein) |
NICHT vererbbarer Gendefekt mit minderwertiger Knochenneubildung - Auftreten im Kindesalter mit Verformungen, Schmerzen, Frakturen - Th: Bisphosphonate, teils sistieren in Pubertät |
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McCune-Albright-Syndrom |
Fibröse Dysplasie (Morbus Jaffé-Lichtenstein) mit zusätzlicher hormoneller Störung v.a. bei jungen Frauen - Pigmentstörungen - Pubertas praecox |
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Def. T-Score Osteoporose |
Durch Densitometrie gemessene Standardabweichung vom Mittelwert der maximalen Knochendichte eines gesunden 30-jährigen Menschen |
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Def. Osteopenie / Osteoporose / manifeste Osteoporose nach T-score |
Osteopenie: T-Score -1 bis -2,5 Osteoporose: T-Score < -2,5 manigeste Osteoporose: Osteoporose mit Fraktur |
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prim. Osteoporose Typ I vs. II |
Typ I = postmenopausal Typ II = senil |
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Medis die sek Osteoporose machen |
- Glukokortikoide - Antiepileptoka - Aromatasehemmer - PPIs |
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typische Frakturen postmenopausale vs. senile Osteoporose |
Senile Osteoporose (Typ II) Frakturen von Oberschenkelhals, subkapitalem Humerus und distalem Radius (trabekuläre und kortikale Schädigung) Postmenopausale Osteoporose (Typ I) Wirbelkörpereinbrüche (v.a. trabekuläre Schädigung) |
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Ansatzpunkt Bisphosphonate |
Hemmung der Osteoklasten |
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Klasse A Medis Osteoporose-Therapie |
- Bisphosphonate (Osteoklastenhemmung) - Strontiumranelat (steigert Knochenaufbau) - Raloxifen (SERM) - Parathormon-Analoga (= Teriparatid, max. 24 Mo) - Östrogene (idR nur bei KI für andere Medis) zs. mit Gestaten, KI beachten |
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Prim. vs. sek Hyperpara |
primär => Ca2+ erhöht / PO4 erniedrigt sekundär => Ca2+ erniedrigt / PO4 erhöht (bei beiden: AP und PTH erhöht) |
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Erkr. aus der gr der seronegativen Spondylarthritis |
- M. Bechterew - Reaktive Arthritis - Psoriasisarthritis - Undifferenzierte Spondylarthritis Gemeinsamkeiten u.a.: - Sakroiliitis - asymmetr. Oligoarthritis, Enthesiopathien - Augenbeteiligung - HLA B27 - RF negativ - Erkr. vor dem 40. LJ |
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Verteilung endogene / exogene Osteomyelitis bei Kindern vs. Erwachsenen |
Kinder => v.a. endogene Osteomyelitis (monobakterielle Bakteriämie)
Erwachsene => v.a. exogen (polybakteriell, nach Trauma) |
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häufigster Erreger osteomyelitis (in jedem Alter) |
Staph. aureus |
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Hauptmaifestationsort endogene Osteomyelitis nach Alter |
Kinder: Metaphyse langer Röhrenknochen - Säuglinge => mit Gelenkbeteiligung - ältere Kinder => ohne Gelenkbeteiligung Erwachsene: - Wirbelsäule |
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Ätiologie unspez. Spondylodiscitis |
meist hämatogene Streuung v.a von Staph. aureus |
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Methode der Wahl zum Nachweis einer Spondylodiszitis |
KM-MRT |
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Pott-Trias bei tuberkulöser Spondylitis |
Psoasabszess, Gibbus und Paresen (durch Therapie heute selten) |
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Erreger spezifische Spondylitis |
idR. Mycobacterium tuberculosis (Tuberkulose) heute sehr selten (eher historisch): - Treponema pallidum (Syphilis) - Brucella - Salmonellen |
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Brodie-Abszess |
Chronische hämatogene Osteomyelitis im Kindesalter - guter Abwehrlage / geringe Virulenz => abgekapselter septischer Herd - v.a Epi und Metaphyse langer Röhrenknochen - symptomarm (ggf. Schmerzen)
Th: OP |
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Antibiose bei Spondylitis (Kinder vs. Erwachsene) |
Erwachsenen: 1. Wahl Penicilline (ggf. mit Betalaktamase-Inhibitor) Kinder: 1. Wahl Cefuroxim, Cefotiam - ggf. Penicilline mit Betalaktamase-Inhibitor - Clindamycin (bei angenommener Monoinfektion mit S. aureus/A-Streptokokken) |
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Erreger bakt. Arthritis bei Kndern vs. Erwachsenen |
Erwachsene und ältere Kinder: Häufigster Erreger: S. aureus Zweithäufigster Erreger (ca. 25%): KNS (v.a. Staphylococcus epidermidis) Säuglinge und Kinder unter 5 Jahren: Streptokokken Haemophilus influenzae Pneumokokken, Meningokokken S. aureus, S. epidermidis => Druchbruch einer Osteomyelitis |
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typischer Punktionsbefund bei bakterieller arthritis |
50.000 Zellen/µl, granulozytär / eitrig |
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Th bakt. Arthritis |
-immer Punktion - Ruhigstellung - OP (Synovialektomie der betroffenen Synovia) - Breitspektrumantibiose: für ca 6 Wo - NSAR |
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M. Ledderhose |
Analoges Krankheitsbild zum M. Dupuytren am Fuß mit Knoten- und Strangbildung im Bereich der Plantaraponeurose |
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M Dupuytren |
idiopathische Proliferation der Palmaraponeurose mit zunehmender Beugekontraktur insbesondere des kleinen Fingers |
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Induratio penis plastica |
Vernarbung der Tunica albuginea mit Ausbildung von fibrotischen PlaquesSchmerzhafte Penisverkrümmung (meist nach dorsal) bei Erektion - Gefahr der progredienten erektilen Dysfunktion - begrenzte Therapieoptionen |
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Fingerknöchelpolster („knuckle pads“): Keratotisch-fibromatöse, schmerzlose Schwellungen streckseitig über den proximalen Interphalangealgelenken (PIP) der Finger => Assoz. mit M. Dupuytren! |
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Therapieoptionen M Dupuytren |
Strahlentherapie Nadelfasziotomie Kollagenase-Injektion Fasziotomie (Faszienspaltung) Partielle oder totale Aponeurektomie Ggf. Amputation von z.B. Digitus V |
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Symptome Tendovaginitis |
Schwellung Bewegungsschmerzen Palpable Krepitation |
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Th Tendovaginitis |
- Ruhigstellung - Injektion von Glukokortikoiden (CAVE: nur einmalig und nicht in die Sehne, sondern nur in die Sehnenscheide => Gefahr der Sehnendegeneration)
- bei Th-Resistenz: - Längsspaltung der Sehnenscheide CAVE: nach Spaltung sofortige Mobilisation (KEINE Ruhigstellung) |
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Tendovaginitis stenosans de Quervaint |
- Entzündung der Sehnenscheiden des M. extensor pollicis brevis und M. abductor pollicis longus
- v.a. postmenopausale Frauen - Finkensteinzeichen: Daumenschmerz bei Faust mit Daumen ind er Hohlhand - Th: wie normale Tendovaginitis
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Tendovaginosis stenosans (Tendovaginitis stenosans) |
- Verdickung Beugesehne / Einengung Ringband - Einklemmung und "schnellender Finger" bei Streckung - Th: Spaltung des Ringbandes |
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CRPS I vs. II |
CRPS I: Ohne Nachweis einer Nervenläsion CRPS II: Mit Nachweis einer Nervenläsion |
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Adson-Test ("Thoracic-outlet-Test") |
Test bei V.a. Thoracic outlet Syndrom CAVE: Test hat geringe Sensitivität und Spezifität |
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Formen des Thoracic outlet syndroms |
- Skalenus Syndrom - Kostoklavikuläres Syndrom (outlet und inlet möglich) - Hyperabduktionssyndrom |
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Funktion der einzelnen Muskeln der Rotatorenmanschette |
M. supraspinatus: Starter der Abduktion M. subscapularis: Innenrotation und Adduktion M. teres minor und M. infraspinatus: Außenrotation und Adduktion |
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Prognose Periarthropathia humeroscapularis calcarea |
spontane Ausheilung in 70 % ggf. Needling oder Stoßwellentherapie |
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Neer Zeichen bei Schulterschmerzen |
Passives Anheben des innenrotierten und gestreckten Arms bei gleichzeitiger Fixierung der Scapula verursacht Schmerzen |
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frozen shoulder |
primär: Rezidivierende Gelenkkapselentzündung nach Synovitis, die zu einer fibrosierenden Schrumpfung der Kapsel führt sek. z.B. nach OP |
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Zeichen einer Mitbeteiligung der Subskapularissehne bei Schulterschmerzen |
- Lift-off Test (Patient Schmerzen beim Führen der Hand zum Rücken oder ist unfähig die Hand vom Rücken wegzubewegen ("Polizeigriff")
- Belly-Press Test |
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Hil-Sachs-Delle und Bankart-Läsion |
Hill-Sachs => Diagnose im Rö Bankart => Diagnose im MRT |
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Muskeltraining zur Prophylaxe eines vorderen Schulterluxationsrezidivs |
Stärkung des M. subscapularis verläuft ventral des Gelenkes und stabilisiert dadurch die Gelenkkapsel ventral) |
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beforzugte Repositionsmanöver bei Schulterluxation |
- Stimson (in Bauchlage, Zug am Arm) - Milch (betroffenen Arm hinter den Kopf führen) |
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Symptome Ruptur der langen Bizepssehne |
- Druckschmerz im Sulcus intertubercularis - ansonsten relativ schmerzarm - Beugung und Supination im Ellbogen evtl. akut geschwächt -Kein dauerhafter starker Funktionsverlust!! (anderer Bizepskopf weiter intakt) |
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Th Ruptur proximale lange vs. distale Bizepssehne |
Ruptur der proximalen langen Bizepssehne: - konservativ mit Analgetika, Kühlung und Schonung - Nur bei kosmetischer Beeinträchtigung operativ Ruptur der distalen Bizepssehne: - Immer operativ mit Refixation |
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konservative Th Ellenbogenluxation |
=> wenn keine Fraktur, keine OP-würdigen Begleitverletzungen - Geschlossene Reposition / Röntgenkontrolle - Ruhigstellung im Oberarmgips (90° Beugung) für 2 Wochen |
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Chassaignac-Lähmung |
Kindermädchen-Ellenbogen = Pronatio dolorosa = Radiusköpfchen-Subluxation |
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altersgipfel Radiuskopfsubluxation |
1. - 6. LJ |
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RFs für Karpaltunnel Syndrom |
- Familiäre Prädisposition - Schwangerschaft - Endokrin: Diabetes mellitus, Hypothyreose, Akromegalie |
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Daumenballenatrophie bei Karpaltunnel S. (Atrophische Paresen des M. abductor pollicis brevis und des M. opponens pollicis) |
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Tarsaltunnelsyndrom |
Schädigung des Nervus tibialis durch Kompression auf Höhe des Malleolus internus unter dem Retinaculum musculorum flexorum Ätiologie: Meist nach Trauma (Distorsion, Fraktur) Klinik: Dysästhesien an der Fußsohle, v.a. beim Gehen |
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Klin. Test bei Karpaltunnel |
Hoffmann-Tinel-Zeichen: Das Beklopfen des Karpaltunnels führt zu elektrisch einschießenden Schmerzen distal im Versorgungsgebiet des N. medianus Phalen-Zeichen: Bei forcierter Volarflexion oder Dorsalextension des Handgelenks(entweder durch den Untersucher oder den Patienten selbst) über 1 Minute kommt es zu elektrisch einschießenden Schmerzen distal im Versorgungsgebiet des N. medianus Flaschenzeichen: Die Daumenabduktion ist durch den Ausfall des M. abductor pollicis brevis nicht mehr möglich, so dass ein rundes Gefäß nicht vollständig umschlossen werden kann. |
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Hammerfinger |
Beugestellung im Endgelenk |
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Klin. Bild Strecksehnenverletzung am Mittelgelenk |
Knopflochdeformität (Überstreckung im DIPund Beugung im PIP) |
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Therapie Beuge- vs. Strecksehnenverletzung der Hand |
Strecksehnen: - konservativ mit Stack-Schiene - Sehnen- / transössäre naht Beugesehnen: - immer OP, immer Nachbehandlung!! - Kirschmayr- Kessler Naht - ggf. Sehnenverlängerung oder Tx - Nachbehandlung mit Kleinert-Schiene |
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Phytotherapeutikum mit NSAR ähnl. Wirkung |
Weidenrinde (enthält Salicylate) |
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Madelung-Deformität - v.a. bei Ullrich-Turner Mädchen während des Wachstums - autosomal dominant - ggf OP |
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Lokalisation Lig. deltoideum am OSG |
Innenknöchel |
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Chopart- und Lisfranc-Gelenk |
Chopart-Gelenk: Besteht aus Kalkaneokuboidgelenk und Talonavikulargelenk Lisfranc-Gelenk: Entspricht den Tarsometatarsalgelenken |
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Osteopoikilose |
- äußerst seltene rundliche Verdichtungen der Knochenstruktur -ohne Krankheitswert |
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radiale Klumphand - nicht angelegter Radius und ggf. fehlenn Handwurzelknochen/Daumen - meist angeboren, auch durch Thalidomid/Trauma - Th möglichst früh nach Geburt wie bei Klumpfuß |
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OP Indikation bei Beinlängendifferenz |
Differenz > 2cm (1-2cm werden mit Einlage/ Sohle ausgeglichen) |
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Nagelkranzfraktur |
- meist durch Quetschung - Ruhigstellung in Stack-Schiene |
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Th subunguales Hämatom |
Kleinere Hämatome (<50% der Nagelfläche): Trepanation mittels Spritzenkanüle Größere Hämatome: Nagelbettrevision |
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Alters- und Geschlechtsverteilung Osteochondrosis dissecans |
v.a Jungen zwischen 9 und 16 Jahren (Grund- und Mittelschule) |
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3 Prädilektionsstellen für Osteochondrosis dissecans |
- medialer Femurkondylus - oberes Sprunggelenk - Ellenbogen |
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Röntgen-Stadien Osteochondrosis dissecans |
I = nur im MRT zu sehen II = Aufhelling III = Randsklerose IV = nicht gelöster Gelenkkörper V = freier Gelenkkörper |
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Th osteochondrosis dissecans |
- in frühen Stadien: zunächst konservativ (Sportpause (keine Ruhigstellung)) - bei freiem Gelenkkörper: immer OP |
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M. Scheuermann |
- aseptische Osteonekrose der Deck und Grundplatten d. Wirbelsäule => Verstärkung von Kyphose und Lordose durch Keilwirbel (Wachstumsstörung) - radiolog. Schmorl-Knötchen - Gipfel um das 12. LJ |
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M. Panner |
aseptische Knochennekrose des Capitulum humeri - durch Trauma /Überlastung - gute Prognose unter konservativer Th |
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M Perthes |
aseptische Femurkopfnekrose - 4. - 8. LJ |
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Morbus Ahlbäck |
- aseptische Osteonekrose des med. Femurkondylus - v.a. postmenopausale Frauen |
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M. Blount |
- aseptische Osteonekrose der med. Tibiametaphyse - Entwicklung von genu vara - v.a bei schwarzer Bevölkerung |
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M. Köhler I |
aseptische Osteonekrose d. Os naviculare - frühes Kindesalter |
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M. Köhler II |
aseptische Osteonekrose der Köpfchen der ossa metatarsalia - v.a Os metatarsale II - meist im Teenager-Alter - oft mit Spreizfuß |
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Morbus Kienböck |
aseptische Osteonekrose des Os lunatum - im jungen Erwachsenenalter (20.-30. LJ) |
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Morbus Osgood-Schlatter |
aseptische Osteonekrose der Tuberositas tibiae - v.a. bei Sportlern zw. 9. - 13. LJ - gute Prognose unter konservativer Th |
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Altersgipfel aseptische Hüftkopfnekrose des Erwachsenen |
35. LJ |
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RF aseptische Küftkopfnekrose des Erwachsenen |
Glukokortikoide Alkoholismus Radiatio und Zytostatika Stoffwechselstörungen (metabolisches Syndrom) Trauma |
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Def. coxa vara / coxa valga |
coxa vara => CCD-Winkel < 120° coxa valga => CCD-Winkel > 140° |
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Rö Aufnahme zur Detektion von Schenkelhasfehlstellungen |
Rippstein-Aufnahme |
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Ätiologie coxa valga |
zu geringe axiale Belastung (Gegenteil zu coxa vara) - Zerebralparese - Hüftdysplasie |
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Def. coxa ante- / retrotorta |
antetorta => Antetorsionswinkel > 20° retrotorta => Antetorsionswinkel < 0° |
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Schenkelhaslfehlstellungen die bei Kindern physiolog. sein können |
- coxa valga - coxa antetorta => Rückbildung ohne Th durch normale körperl. Belastung!! |
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Scherzen bei Coxarthrose |
- Leiste - Trochanter major
zu Beginn v.a. Schmerzen bei Innenrotation (Schmerzen beim bergaufgehen!) |
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Fehlstellung bei Coxarthrose |
Zunehmende Kontraktur in Beuge-, Außenrotations- und Adduktionsstellung |
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Zohlen Zeichen |
= Patellaverschiebeschmerz => Patella wird nach distal gezogen und fixiert. Pat soll Quadrizeps anspannen Schmerzen deuten auf retropatellare Arthrose (Gonarthrose) (geringe Spezifität) |
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Seite auf der der Gestock bei Coxarthrose zu tragen ist (ipsi oder kontra) |
kontra => der Gestock soll auf der Seite der gesunden Hüfte benutzt werden (physiolog schwingt beim gehen immer der kontralat. Arm mit nach vorne. Durch die Gehstütze auf der gesunden Seite wird so die Hüfte auf der kranken Seite entlastet) |
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Dauer Thromboseprohylaxe nach Hüft vs. Knie Prothese |
Hüfte => 1 Monat Knie => 1/2 Monat |
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Myositis ossificans localisata |
Verknöcherung von Wweichteilen/Muskeln - nach Trauma / OP oder chron. degenerativen Erkr. - Th: Radiatio / operative Entfernung - Prophylaxe: einmalige Pro o. Post-OP Bestrahlung o. NSAR f. 7d
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Myositis ossificans progressiva / Fibrodysplasia ossificans progressiva) |
- autosomal domenante Erkr. - bei kleinen Traumata wird statt narbengewebe Knochen gebildet - generalisierter Befall 8 inkl. Atemmuskulatur) mögl. - Th: NSAR / Radiatio / OP |
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Skidaumen |
Abriss des ulnaren Seitenbandes im Daumengrundgelenk (MCP I Gelenk) |
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Ursache Quadrizepssehn- vs. Patellasehnenruptur |
Quadrizepssehne: - eher drohender Sturz beim bergab Gehen mit Anspannung Patellarsehne: - eher direktes Trauma (bei beiden ist die jeweils andere Ursache auch möglich) |
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OSG Außenbandruptur (beteiligte Bänder) |
- idR Lig. fibulotalare anterius (- selten: fobulocalcaneare und fibulotalare post.) |
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Häufige Begleitverletzung von Innenbandruptur des OSG (Lig. deltoideum) |
Fraktur des Außenknöchels |
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Th Außen- vs. Innenbandruptur OSG |
Außenbandruptur: - konservativ (Schiene, ggf. Gips für wenige tage) - OP nur bei gleichzeitigem Riss aller Außenbänder Innenbandruptur (Lig. deltoideum): - immer OP |
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Steinmann I Test |
- Schmerz bei Außenrotation => Innenmeniskus - Schmerz bei Innenrotation => Außenmeniskus |
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Steinmann II Test |
Palpaltion des med und lat Gelenkspalts, dabei Beugung und Streckung d Knies - Wandern des Schmerzes nach hinten und vorne => Meniskusschaden der entspr. Seite |
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Böhler Zeichen |
varus/valgus Stress auf leicht gebeugtes Knie - Schmerzen auf einer Seite sprechen f. Meniskusschaden |
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Payr Zeichen |
Druck auf die Knie des im Schneidersitz sitzenden Pat - Schmerzen => Hinterhornriss des Innenmeniskus!! |
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Apley-Grinding-Zeichen |
Wie Steinmann I nur in Bauchlage - Schmerzen bei Außenrotation => Innenmeniskus - Schmerzen bei Innenrotation => Außenmeniskus Zusätzliche Aussage: - Schmerzen unter Druck => Meniskus - Schmerzen unter Zug => Kapselschaden |
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Lage des freien und des verwachsenen Meniskus |
Innenmeniskus = mit Längsband verwachsen Außenmeniskus = frei |
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Patella alta |
= Patellahochstand |
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Hauptrichtung der Patellaluxation |
idR nach lateral |
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Flake Fraktur bei Patellaluxation |
Knorpelschädigung bzw. osteochondrale Abscherfraktur an Patella oder lat. Femurkondyle Kennzeichen: Fettaugen in blutigem Gelenkserguss (Punktion) |
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OP-Option bei rez. Patellaluxationen |
- Straffung des medialen Retinaculums - ggf. Durchtrennung des lat. Retinaculums = lateraler Release
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typischer Mechanismus der vorderen Krenuzbandruptur |
ungewollte Flexion, Valgusstress und Außenrotation im Knie → z.B. "Steckenbleiben" des Fußes im Rasen, Snowboardsturz |
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unhappy Triad (Knie) |
- vordere Kreuzbandruptur - Innenbandruptur - Innenmeniskusruptur |
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Schubladentest auf anteromedialen Rotationsstabilität (Knie) |
vordere Schublade mit Fuß in Außenrotation |
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Schubladentest auf anterolaterale Rotationsstabilität |
Vordere Schublade mit Fuß in Innenrotation |
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Lachmann Test |
Schubladentest in 20° Beugung des Kniegelenks |
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Pivot-Shift Test |
=> test auf vordere Kreuzbandruptur Der Patient liegt auf dem Rücken. Aus dem gestreckten Kniegelenk heraus wird unter Valgusstress und Innenrotation das Kniegelenk gebeugt. Ist das vordere Kreuzband gerissen rutscht das Tibiaplateau bei ca. 30° ruckartig nach hinten. Der Test ist bei frisch rupturiertemKreuzband sehr schmerzhaft, kann aber vor Operation in Narkose durchgeführt werden. |
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Gravity-Signs bei Knietrauma |
Hinweis auf hintere Kreuzbandläsion
(Tibia sinkt in Rückenlage bei angewinkeltem Bein nach dorsal) |
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Test auf Ruptur der Seitenbänder des Knies |
Varus / valgus Stress in 20-30° Beugung (bei voller Streckung verhindern Kreuzbänder die Aufklappbarkeit) |
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Thompson Test |
Test auf Ruptur der Achillissehne
positiv: Ausbleiben der automatischen Plantarflexion des Fußes bei Zusammendrücken der Wade |
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Th Achillissehnenruptur |
konservativ: - bei ausreichender Adaptation in Spitzfußstellung operativ: - Durchflechtungsnaht (Kirschmayr-Kessler) / Feinadaptation - bei sportlich aktiven Personen bei beiden Methoden: Vollbelastung frühestens nach 3 Monaten!! |
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Fehlstellungen des Klumpfußes |
Rückfuß: - Equinus (Spitzfuß) = Fixierung in Plantarflexion durch Achillessehnenverkürzung - Varus = Supinationsstellung des Kalkaneus Vorfuß - Adductus (Sichelfuß) = Abweichen der Zehen nach medial (Vorfußadduktion) - Supinatus: Supination/Inversion - Excavatus (Hohlfuß) = Verstärkte Wölbung des Fußes |
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Klumpfußmuskel |
M. tibialis posterior |
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typischer Röntgenbefund bei Klumpfuß |
Parallelstellung von Talus und Calcaneus |
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Morton-Metatarsalgie (Morton-Neuralgie) |
Komplikation des Spreizfußes - stechende Schmerzen an der plantarseite des Fußes |
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Pathophysio Spreizfuß |
mehrbelastung Metatarsalköpfchen II-IV → Schmerzhafte Schwielen (Metatarsalgie) mehrbelastung Metatarsalköpfchen II-IV → Schmerzhafte Schwielen (Metatarsalgie) Fehlstellung des 1. und 5. Strahls: Hallux valgus und Digitus quintus varus Fehlstellung des 1. und 5. Strahls: Hallux valgus und Digitus quintus varus |
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typisches Röntgenzeichen des angeborenen Plattfußes |
Parallele Achse von Tibia und Talus in der seitlichen Ansicht |
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plantarer vs. kranialer Fersensporn |
Plantarer Fersensporn => häufig! (betrifft Ansatz der Plantaraponeurose am Kalkaneus) Kranialer Fersensporn => selten (betrifft Ansatz der Achillessehne am Kalkaneus - "Haglund-Exostose") |
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Th Fersensporn |
1. Wahl konservativ: - NSAR, Kälte, Wärme, Sportpause - Einlagen, meiden zu engen Schuhwerks 2. Wahl: - Bestrahlung - OP |
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Silfverskjöld-Test bei Spitzfuß |
=> Versuch der Dorsalextension d. Fußes mit - gestrecktem Knie - mit gebeugtem Knie => Kommt es durch die Beugung nicht zu einer Verbesserten Dorsalextension des Fußes ist neben dem M. gastrogenemius auch der M. soleus verkürzt |
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Hammer- und Krallenzeh |
oben: Hammerzeh => Ex-Flex-Ex unten: Krallenzeh => Ex-Flex-Flex |
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Ätiologie hallux valgus |
- Tragen zu engen Schuhwerkes - hohe Absätze - Spreizfußfehlstellung - Rheumatische Erkrankungen |
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Hallux rigidus |
Arthrose des Großzehengelenkes |
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Chondrokalzinose Schollige Verkalkung im Bereich des Discus articularis der Ulna |
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"ASS sensibler" Knochentumor |
Osteoidosteom besonders gutes Ansprechen der Schmerzen auf ASS (und andere NSAR) |
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Sulcus-Zeichen bei Laxizität des Kapsel-Band-Apparates der Schulter Das Sulkus-Zeichen wird bei fixiertem Schultergürtel durch ein Herunterziehen am Handgelenk der betroffenen Extremität nach unten überprüft. Zeigt sich eine Delle zwischen Humeruskopf und Akromion, gibt dies einen Hinweis auf eine Hyperlaxizität mit erhöhtem Luxationsrisiko. |
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assoz. orthopädische Erkr. bei Neurofibromatose I (M. Recklinghausen) |
Skoliose (bei 1/3 der Pat.) |
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Lokalisation Ritzarthrose |
Daumensattelgelenk
Lh: "RR = Ritz wie Reiter" => Sattelgelenk |
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