Médicaments Du Système Cardiovasculaire

Front 1

Les IECA et ARA agissent sur l'artère afférente/efférente en la vasoconstrictant/vasodilatant.

Back 1

Efférente et vasodilatation

Front 2

Nommer trois conditions qui peuvent causer une diminution du débit de filtration glomérulaire.

Back 2

Déshydratation

Hypoperfusion rénale

Hypotension systémique

Front 3

V ou F. Le système rénine-angiotensine agit sur l'artère efférente.

Back 3

Vrai

Front 4

V ou F. Les prostaglandines agissent sur l'artère afférente.

Back 4

Vrai

Front 5

Pourquoi ne doit-on pas donner d'AINS et d'IECA ensemble?

Back 5

Car IRA pourrait survenir. Constriction en afférent et vasodilatation en efférent.

Front 6

Que fait-on si le patient a des vomissements ou de la diarrhée et qu'il est sous IECA?

Back 6

On arrête son IECA, car la déshydratation diminue sont DFG et il pourrait passer en IRA.

Front 7

V ou F. Les IECA peuvent causer une hypokaliémie.

Back 7

Faux. Hyperkaliémie.

Front 8

Dans quels cas les IECA ne sont pas protecteurs pour la fonction rénale (3)?

Back 8

Sténose bilatérale de l'artère rénale ou sténose sur rein unique

Insuffisance cardiaque

Déplétion volémique prononcée ou déshydratation.

Front 9

V ou F. Les prostaglandines joue un rôle modulateur sur la réabsorption tubulaire du sodium et de l'eau en limitant la réabsorption pour qu'elle ne soit âs exagérée.

Back 9

Vrai

Front 10

Expliquez pourquoi les AINS peuvent causer de l'oedème.

Back 10

Jouent sur les prostaglandines (qui limitent la réabsorption d'eau et sodium) donc trop d'eau et sodium réabsorbé = oedeme parfois.

Front 11

Que représente l'intervalle QT?

Back 11

Le temps entre la dépolarisation ventriculaire et sa repolarisation complète.

Allongement = ralentissement de la conduction électrique du coeur

Front 12

Que sont les canaux IKR?

Back 12

Canaux rapides. Provoque allongement du QT.

Front 13

V ou F. Les torsades de pointe sont assoicées à des arythmies auriculaires.

Back 13

Faux. Arythmies ventriculaires

Intervalle PR qui représente la contraction de l'oreillette

Front 14

V ou F. Une basse fréquence cardiaque peut allonger le QT.

Back 14

Vrai

Front 15

V ou F. Un allongement du QT est presque toujours associé à des complications comme des torsades de pointe et le syndrome de mort subite.

Back 15

Faux. Pas très souvent, mais vu qu'il s'agit d'un effet grave, on doit faire +++ suivi.

Front 16

Si j'ai un QT à 420 et que je suis un homme... mon QT est normal/limite/allongé?

Back 16

Hommes:

Normal (moins de 430)

Limite (430-450)

Prolongé (plus que 450)

Seuil critique (plus que 500)

Femmes:

Normal (moins de 450)

Limite (450-470)

Prolongé (plus que 470)

Seuil critique (plus que 500)

Front 17

Les antagonistes alpha 1 devraient toujours être associés avec un autre type de médicament pour l'HTA. Lequel et qu'est-ce que cette association prévient-elle?

Back 17

Diurétique. Rétention hydrosodée (installation d'un mécanisme compansatoire par le corps).

Front 18

Quel effet cela a-t-il de bloquer les recepteurs alpha 1?

Back 18

Inhibition de l'action des catécholamines circulantes. Vasodilatation des artères et veines causent diminution des résistances périphériques et TA.

Front 19

Pour quelle raison ne donne-t-on pas les antagonistes alpha 1 qu'en 3e-4e ligne de tx?

Back 19

Ils sont non-spécifiques. Peuvent causer une hypotension orthostatique, causant augmentation de la FC, pouvant conduire à des artyhmies.

Front 20

V ou F. La phentolamine est un antagoniste alpha non-spécifique.

Back 20

Vrai

Front 21

V ou F. La phentolamine inhibe de façon réversible l'éjaculation.

Back 21

Vrai

Front 22

V ou F. Le phentolamine stimule les muscles lisses et diminue la sécrétion d'acide gastrique notamment en inhibant la libération d'histamine.

Back 22

Faux. Augmente la sécrétion d'acide via l'histamine (précaution si atcd d'ulcères gastriques)

Front 23

V ou F. Le phentolamine peut causer de la congestion nasale.

Back 23

Vrai

Front 24

Les deux contre-indication à la phentolamine.

Back 24

Ulcères gastriques

ATCD coronarien ou AVC

Front 25

Quels autres méds ne doit-on pas donner en même temps que la phentolamine? (2)

Back 25

Autres anti-HTA

iPDE5 (comme tadalafil)

Front 26

Quelle est l'indication principale du phentolamine?

Back 26

Phéochromocytome (tumeurs de la médullosurrénale et des neurones sympathiques qui sécrètent des qtés énormes de catécholamines dans la circulation)

Front 27

Quel médicament peut-on utiliser pour éviter la nécrose des tissus à la suite d'une injection d'épinéphrine à un endroit non désiré?

Back 27

Phentolamine en injection en etoile

Front 28

Quelle est la différence au niveau du mécanisme d'action des antagonistes alpha 1 spécifique vs les non spécifiques?

Back 28

Moins de mécanismes réflexes par les barorécepteurs. Pas de modification du rythme cardiaque car ne joue pas sur les alpha 2.

Front 29

Est-ce que les antagonistes alpha 1 sélectifs s'ajustent en IR?

Back 29

Non

Front 30

Le prazosin et le terazosin se donne DIE, BID, TID ou QID?

Back 30

DIE ou BID

Front 31

Le doxazosin se donne DIE, BID, TID, QID?

Back 31

DIE

Front 32

Le tamsulosin et alfuzosin sont des antagonistes alpha 1 spécifiques pour quel sous-type de récepteur?

Back 32

alpha 1 a

Front 33

Quelles précautions doit-on prendre avec les antagonistes alpha 1 spécifiques?

Back 33

Première dose devrait être prise le soir, peut causer hypoTA, syncope, étourdissements, palpitations. Devrait être associé avec diurétique aussi

Front 34

Quelles sont les contre-indications des antagonistes alpha 1 spécifiques?

Back 34

Aucune, sauf peut-être vigilance si donné à une personne âgée (risque de chute)

Front 35

Interactions des antagonistes alpha 1 spécifiques

Back 35

Autres anti-HTA

Inhibiteurs de la PDE5 (tadalafil)

Vérapamil (augmente concentration terazosin)

Front 36

Quelles indications ont les antagonistes alpha 1 spécifiques?

Back 36

HTA et HBP

Front 37

Conseil concernant les antagonistes alpha 1 spécifiques

Back 37

Prendre avec nourriture, éviter alcool (effet vasodilatateur), changement de position lentement

Front 38

Quel type d'agent anti-HTA sont la clonidine et le méthydopa?

Back 38

Agonistes alpha 2 centraux

Front 39

Mécanisme d'action des agents adrénergiques centraux

Back 39

Stimulent alpha 2 présynaptiques. Rétroaction négative diminue la relâche des catécholamines. Moins de stimulation sympathique, diminution des résistances périphériques entrainant une diminution de la sécrétion de la rénine.

Front 40

V ou F. LE méthyldoa est une prodrogue.

Back 40

Vrai. La transformation se fait au cerveau

Front 41

Quelle est la seule indication du méthyldopa?

Back 41

HTA chez la femme enceinte

Front 42

V ou F. Le méthyldopa n'agit pas plus rapidement lorsqu'il est administré IV.

Back 42

Vrai. Pic PO= 2-3 heures vs 6-8 heures IV

Front 43

Quels effets indésirables peuvent être présents avec le méthyldopa?

Back 43

Sédation (fatigue intellectuelle, dépressions)

Toxicité hépatiques (associé à de la fièvre parfois)

Anémie

Noircissement ou douleur de la langue

Hyperprolactinémie

Diminution de la capacité et du désir sexuel

Effets anticholinergiques (cauchemars, dépression, vertiges, sx parkinsoniens)

Front 44

Contre-indications au méthyldopa

Back 44

Hépatopathie active

Tx à l'IMAO

Front 45

Interactions avec le méthyldopa

Back 45

Fer

Halopéridol

Lithium

Lévodopa

Front 46

Le méthyldopa se donne DIE, BID, TID ou QID?

Back 46

BID-TID

Front 47

Doit-on ajuster le méthyldopa en IR? IH?

Back 47

Oui

Front 48

Mécanisme d'action de la clonidine

Back 48

Stimule alpha 2 dans le cerveau. Active les récepteurs qui monitorent les catécholamines dans le sang. Rétro-contrôle de la sécrétion d'E et NE. Diminution FC et TA

Front 49

Pour quelle indication se servait-on de la clonidine au début?

Back 49

Congestion nasale

Front 50

Ajuste-t-on la clonidine en IR?

Back 50

Oui

Front 51

Précautions à prendre avec la clonidine

Back 51

Effets anticholinergiques (Somnolence, hypoTA, etc.)

Dysfonction sexuelle, cauchemars

Front 52

Expliquez le phénomène d'hypertension rebond avec la clonidine

Back 52

À l'injection de clonidine, va agir sur les muscles lisses et faire vasoconstriction (hyperTA) avant d'aller agir au cerveau.

Doit être sevré (sur 1 semaine) si pris plus de 2 semaines

Front 53

Interactions avec la clonidine

Back 53

Autres anti-HTA

AINS

Alcool, barbituriques, sédatifs

Antidépresseurs tricycliques

Front 54

La clonidine se donne DIE, BID, TID, QID?

Back 54

BID

Front 55

Contre-indications (2) à la clonidine.

Back 55

Personnes âgées

Hépatopathie active

Front 56

Comment agit le Rogaine (minoxidil)?

Back 56

Stimule les canux K ATP dans les muscles lisses. Relaxation des muscles lisses

Front 57

Effets pharmacologiques du minoxidil

Back 57

Vasodilatation artériolaire et veineuse

Tachycardie réflexe et augmentation de 3-4x le débit cardiaque

Front 58

Avec quelles classes de médicaments devrait-on associer le minoxidil (2)?

Back 58

BB et diurétique

Front 59

Quels sont les trois types d'effets indésirables avec le minoxidil?

Back 59

Rétention hydrosodée

Effets CV (FC augmentée)

Hypertrichose (plus de poils qui poussent)

Front 60

Contre-indications du minoxidil (2)

Back 60

IM aigu

Phéochromocytose

Front 61

Ajuste-t-on le minoxidil en IR?

Back 61

Non

Front 62

Le minoxidil se donne DIE, BID, TID, QID?

Back 62

DIE

Front 63

Comment agit l'hydralazine?

Back 63

Incompris. Relaxation artériolaire des muscles lisses mais pas veineuse. Diminue la post-charge et augmente la contractilité du coeur.

Front 64

La nitro diminue la précharge ou la post-charge?

Back 64

Précharge

Front 65

L'hydralazine se donne DIE, BID, TID, QID?

Back 65

TID-QID

Front 66

V ou F. L'hydralazine et la clonidine sont des agents intéressants à donner STAT.

Back 66

Vrai.

Front 67

Quels sont les deux types d'effets indésirables avec l'hydralazine?

Back 67

Rxn immunologiques (syndrome lupus-like: arthalgie, fièvre, effusion péricardique)

Extension des effets pharmaco (céphalée, nausées, flushing, hypoTA, tachycardie, angine, IM, augmente risque IC)

Front 68

Les BB qui passent au niveau rénal (4)

Back 68

Nébivolo ou nadolol?

Aténolol

Sotalol

Acébutolol

Front 69

Contre-indications hydralazine (2)

Back 69

Tachycardie et IC grave

Lupus érythémateux disséminé

Front 70

Interactions de l'hydralazine avec les autres médicaments.

Back 70

AINS

BB

Digoxine

Front 71

L'hydralazine se donne DIE, BID, TID, QID?

Back 71

BID, mais off-label donné TID-QID

Front 72

Comment agissent les vsasodilatateus dérivés nitrés?

Back 72

Libération de NO, activation guanylate cyclase, active GTP en GMPc. Diminution phosphorylation de la chaîne légère de la myosine de muscles lisses et diminution de la concentration de calcium dans cytosol.

Front 73

V ou F. Les vasodilatateurs dérivés nitrés agissent sur la précharge et sur la post-charge aussi.

Back 73

Vrai, mais surtout la précharge

Front 74

Ajuste-t-on les dérivés nitré en IR ou IH?

Back 74

Non

Front 75

Peut-on coupé des timbres de nitrodur?

Back 75

Oui, car de type matricielle

Front 76

Quels effets indésirables principaux retrouve-t-on à la suite de la prise de nitro SL

Back 76

Étourdissements et céphalées.

Front 77

La nitro se donne aux...

Back 77

8-12h

Front 78

Quelles sont les contre-indications à la nitro?

Back 78

CI absolue: iPDE5***(24h sildénafil et 48h tadalafil)

Anémie

TCC

péricardite

IR

HypoTA, hypovolémie

Front 79

À quel autre agent associe-t-on souvent l'hydralazine?

Back 79

Imdur

Front 80

V ou F. Lorsque l'apport alimentaire en cholestérol augmente, son absorption diminue.

Back 80

Vrai

Front 81

V ou F. Le régime et l'exercice physique combiné peuvent faire diminuer le cholestérol de 10%.

Back 81

Faux. 5% chaque, mais ensemble =15%

Front 82

Quels aliments font généralement diminuer l'oxydation?

Back 82

Graines et noix

Front 83

Les gras monoinsaturés font diminuer trois choses. Lesquelles?

Back 83

Oxydation des LDL

Agrégation plaquettaire et fibrinolyse

TA

Front 84

Quels aliments contiennent des gras monoinsaturés?

Back 84

Huile olive, canola, tournesol

Avocats, olives, graines de sésame

Front 85

Quels sont les trois types d'omégas 3?

Back 85

acide alpha-linolénique (essentiel)

EPA

DHA

Front 86

Quels sont les deux types d'omégas 6?

Back 86

acide linoléique (essentiel)

acide arachidonique

Front 87

Quel impact aura un apport trop grand d'oméga 6?

Back 87

Développement de calculs rénaux et tumeurs

Diminution des HDL

Front 88

Rapport recommandé d'omega 6 vs 3 devrait être de combien?

Back 88

5:1 ou moins

Front 89

V ou F. Les aliments ajoutés en omega 3 sont de bonnes sources de ce nutriment.

Back 89

Faux. En général, ils n'en contiennent que très peu. On retrouve 2g d'omega 3 dans une cuillère à soupe de graine de lin = meilleure source

Front 90

V ou F. Les gras trans ont été associés à une augmentation du risque de MCV

Back 90

Vrai. 23% d'augmentation

Front 91

V ou F. La consommation de gras trans augmente la productioin de proteine C-réactive et donc de l'état inflammatoire.

Back 91

Vrai

Front 92

V ou F. Le taux de mortalité par MCV augmente de manière exponentielle avec la consommation de sucres ajoutés.

Back 92

Vrai. Les boissons sont les aliments qui contiennent le plus de sucres ajoutés

Front 93

V ou F. Les légumes ont un effet plus bénéfiques que les fruits.

Back 93

Faux. Fruits = mieux

Front 94

V ou F. Les grans consommateurs de viandes transformées doublent leur risque de mourir d'un problème cardiaque.

Back 94

Vrai

Front 95

Quels bénéfices peut-on avoir en mangeant davantage de petits fruits?

Back 95

Dminution stress oxydatif

Diminution inflammation systémique

Diminution activation endothéliale

Augmentation des HDL

Augmentation fonction endothéliale

Front 96

V ou F. À qté égale, la viande rouge vs la volaille, poisson, noix, produits laitiers auraient un impact égal sur la santé.

Back 96

Faux. Viande rouge plus nocive

Front 97

Quel est l'analogue du cholestérol dans le règne végétal?

Back 97

Phytostérol. Les aliments d'origine végétale ne contiennent pas de cholestérol.

Front 98

V ou F. Le calcium diminuerait l'absorption des lipides dans l'intestin.

Back 98

Vrai (Diminution des LDL et augmentation des HDL chez les femmes monopausées)

Front 99

À quoi sert le magnésium et quels bienfaits peut-il apporter?

Back 99

Diminution de la TA

Inhibe agrégation plaquettaire

Aide à la contraction adéquate du coeur

Front 100

V ou F. La consommation d'alcool serait aussi efficace que l'activité physique pour augmenter le HDL, aussi efficace que l'AAS pour diminuer l'agrégation plaquettaire.

Back 100

Vrai.

Front 101

Quels sont les effets négatifs de l'alcool?

Back 101

Augmentation des TG

Augmentation de la TA (consommation +++)

Contribue à l'IC, accidents, maladies digestives

Risque de dépendance

Teneur énergétique élevée

Front 102

Pourquoi limite-t-on la consommation de calcium à 500mg par dose maximum?

Back 102

Car on ne peut pas en absorber davantage à la fois. On a besoin de 1200mg par jour

Front 103

V ou F. Manger du chocolat noir aurait un effet anti-inflammatoire bon pour le coeur.

Back 103

Vrai

Front 104

Le curcuma doit être associé avec quelle autre épice pour avoir ses bénéfices ?

Back 104

Poivre noir

Front 105

En quoi consiste la diète Portfolio?

Back 105

Végétalienne

Faible en gras saturés et trans

Amandes, fibres solubles, soya, phytostérols

Front 106

En quoi consiste la diète DASH?

Back 106

+++ végétaux

Limiter viandes rouges, matière grasse et sucres concentrés

Régime élevé en K, Mg, Ca, fibres et antioxydants

Restriction sel

Front 107

Nommez quelques médicaments qui peuvent contribuer à augmenter TA

Back 107

Décongestionnants

AINS

EPO

Immunosuppresseurs comme cyclosporine

Cocaine

Contraceptifs oraux

Front 108

V ou F. Les diurétiques sont très efficaces pour protéger les organes cibles.

Back 108

Faux. Moins de protection que les BB, IECA et ARA

Front 109

V ou F. Le furosémide est un diurétique qui a un effet significatif sur la TA.

Back 109

Faux. Élimine l'eau mais n'a pas d'impact sur la Ta.

Front 110

Quel diurétique donne-t-on préférablement en IC.

Back 110

Spironolactone pour désactiver le système rénine-angiotensine

Front 111

Les diurétiques thiazidique agissent à quel endroit dans le rein?

Back 111

Tubule contourné distal

Front 112

Les diurétiques les plus efficaces agissent à quel endroit du rein?

Back 112

Anse ascendante

Front 113

Les diurétiques épargneurs de K agissent à quel endroit dans le rein?

Back 113

Tubule rénal collecteur

Front 114

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique agissent à quel endroit dans le rein?

Back 114

Tubule proximal

Front 115

L'acétazolamine produit une diurèse alcaline. Expliquez.

Back 115

Alcaline, car perte de bicarbonate peut même provoquer une acidose métabolique

Front 116

Pour quelles indications donne-t-on l'acétazolamide?

Back 116

Glaucome (lié à la production d'humeur aqueuse dans l'oeil) = avec truzopt et azopt

Alcalinisation des urines

Prévention du mal des montagnes (diminution de la pression du LCR)

Front 117

Il existe un risque d'allergie croisée entre les diurétiques et quels autres agents?

Back 117

Les sulfas

Front 118

Que donne-t-on comme diurétique si la personne a besoin d'un équivalent lasix mais est allergique aux sulfas?

Back 118

Edecrin

Front 119

Quelle classe de diurétique est la plus hypokaliémiante?

Back 119

Les diurétiques de l'anse

Front 120

V ou F. Le furosémide fait partie de la classe de diurétique la plus puissante pour l'effet diurétique et aussi pour abaisser la TA.

Back 120

Faux. Oui, le meilleur pour la perte hydrique, mais pas la meilleure pour abaisser la TA

Front 121

À quels moments devrait-on privilégier la prise de furosémide?

Back 121

Le matin et pas après 14-15h, car sinon on doit se lever pendant la nuit pour aller au toilette (lasix last 6)

Front 122

Dans quelles conditions préfère-t-on donner du lasix plutôt que de l'hctz en HTA?

Back 122

Si Hypervolémie présente

Si IR plus faible que 30 ml/min car le hctz devient pu actif

Front 123

V ou F. L'acétazolamide est ototoxique à haute dose.

Back 123

Faux. Le lasix oui.

Front 124

Quels effets indésirables peut-on observer avec un diurétique de l'anse ?

Back 124

Hypokaliémie

Hypomagnésémie

Hyperuricémie

Front 125

Mécanisme d'action des diurétiques thiazidiques

Back 125

Inhibe le symporteur NaCl dans la partie proximale du tubule distal

Effet vasodilatateur par action directe sur les muscles lisses des vaisseaux

Front 126

Effets indésirables des diurétiques thiazidiques

Back 126

Hypokaliémie

Augmentation LDL

Intolérance au glucose

Hyperuricémie

Impuissance

Front 127

Quel est l'avantage de donner du zaroxolyn vs du hctz?

Back 127

Pas obligé de le donner DIE car effet dure plus que 24h

Front 128

Quelle est l'indication principale du zaroxolyn?

Back 128

Oedeme aigue, car plus puissant que le hctz, mais coûte plus cher aussi

Front 129

Interactions avec les diurétiques thiazidiques

Back 129

AINS

Anti-HTA

Lithium

Digoxine

Front 130

Les bloqueurs des canaux sodiques et les antagonistes de l'aldostérone agissent à quel endroit dans le rein?

Back 130

Tubule collecteur

Front 131

Les antagonistes de l'aldostérone bloque aussi quelle autre molécule?

Back 131

Androgène

Front 132

Quel diurétique privilégie-t-on pour donner à un patient insuffisant cardiaque?

Back 132

Spironolactone, même si moins bon effet diurétique

Front 133

Contre-indications aux diurétiques épargneurs de K.

Back 133

IR sévère

Hyperkaliémie

Front 134

Quatre aliments riches en K.

Back 134

Bananes, orange, tomates, brocolis

Front 135

La pression pulsée chez un hypertendu est associé à un risque lorsqu'elle est plus élevée que...?

Back 135

50

Front 136

La TA est plus élevée à quel moment de la journée?

Back 136

Le matin

Front 137

Dans quelles conditions devrait être le patient à qui vous vous apprêtez à prendre la TA?

Back 137

Assis depuis au moins 5 mins

Ne doit pas parler

Pas pris de café ou fumé depuis au moins 30 mins

Front 138

Quel type d'HTA voit-on davantage chez les jeunes?

Back 138

HTA diastolique

Front 139

Quand on prend la TA à quelqu'un on doit monter au moins ____ mmHg de plus que la TA à laquelle on s'attend

Back 139

30mmHg

Front 140

Quels types de patients présentent généralement un trou oscultatoire (extinction et réapparition du premier bruit)?

Back 140

Personnes âgées et gros fumeurs

Front 141

Une sténose sous-clavière est suspectée si une différence de plus de ___ mmHg de TA est mesurée entre les deux bras

Back 141

20