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Diferencias entre Rotura uterina Inminente y consumada |
Inminente: 1. Dolor marcado a nivel del segmento inferior. 2. Elevación del anillo de retracción de bandl ( anillo normal esta entre cervix y segm. Uterino y asciende como máximo hasta la mitad de la distancia entre ombligo y sinfisis púbica [ mayor a eso es patologico] 3. Hiperactividad contráctil intensa y duradera 4. Se palpa ligamentos redondos como 2 cordones que se dirigen a la cosas iliacas debido a la tensión ( Signo de Frömmel). 5. Útero reloj de arena
Consumada: 1. Dolor abdominal agudo, súbito y desgarrante 2. Cese de la DU y del dolor ( MÁS IMPORTANTE) 3. Signos de SFA, SCHOCK 4. ROTURA COMPLETA: PALPACION DE PARTES FETALES FÁCILMENTE 5. ROTURA incompleta: Se puede palpar hematoma subperitoneal |
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Endometritis puerperal terapia antibioticos |
1. De eleccion: Clindamicina 600 a 900 mg (o 2700 mg c/24 h) EV c/6-8 h + Gentamicina 5 mg/kg de peso corporal cada 24 horas con/sin Ampicilina 1-2 gr EV c/4-6 horas. 2. Alternativa: Ceftriaxona 2 g EV cada 24 horas, más Amikacina 500 mg EV cada 12 horas, más Metronidazol 500 mg EV cada 8 horas. • El tratamiento parenteral continuará hasta que la puérpera esté asintomática durante 48 horas. Luego se suspenden los antibióticos, no siendo necesaria la terapia oral posterior. • Proceder a realizar LU si el caso lo amerita. Si la fiebre persiste hasta 72 horas a pesar del tratamiento adecuado, debe sospecharse en tromboflebitis pélvica, un absceso pélvico, fiebre farmacológica o fiebre por otras causas. |
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Síntomas presuntivos, probables y de certeza |
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Desgarros Perineales |
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