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181 Cards in this Set
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Principal hormona reguladora de la osmolalidad
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Vasopresina
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Cuáles son los reguladores primarios de la osmolalidad?
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La vasopresina en conjunto con la sed
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Cómo se regulan la presión y el volumen ?
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Por cambios en el quilo río de sodio mediados por renina, angiogensina y aldosterona
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Cuándo puede existir un incremento medible de la vasopresina plasmática?
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Cuando existe una disminución del 10 al 15% del volumen o la presión.
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Cual es el rango normal de osmolalidad plasmática?
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10 mOsm/L
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Falso o Verdadero: Cambios pequeños de la osmolalidad producen cambios correspondientes y lineal de la vasopresina plasmática
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Verdadero
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Cual es el efecto de un rango normal de osmolalidad y vasopresina plasmática?
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Incremento lineal correspondiente de la osmolalidad urinaria desde diluida al máximo hasta concentrada al máximo
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Como se logra obtener un rango de orina desde máxima diluida hasta máxima concentrada?
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Teniendo un rango estrecho de vasopresina desde aproximadamente 1 hasta 5 pg/ml
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Qué sucede cuando la osmolalidad plasmática aumenta hasta cifras más altas que el rango normal?
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Se produce un incremento correspondiente de la vasopresina plasmática, pero la osmolalidad urinaria alcanza una meseta a la concentración de la médula interna renal
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Verdadero o falso : La relación de osmolalidad plasmática, vasopresina plasmática y osmolalidad urinaria es lineal con el volumen de la orina
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Falso
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Como se conserva el líquido en el riñón?
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Mediante reabsorción de sodio y líquidos en el túbulo distal y proximal, y después reabsorción de agua en el conducto colector.
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F o V: el sistema contracorriente del asa de Henle genera una osmolalidad alta en la médula renal
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Verdadero
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Dónde actúa principalmente la vasopresina?
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Células principales del conducto colector mediante receptores V2
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Que sucede cuando la vasopresina se une a su receptor V2 en el conducto colector?
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La adormilado ciclasa es activada para producir cAMP que estimula la producción de una nueva proteína acuaporina-2 como la transferencia de acuaporina-2 existente desd el citoplasma hacia la membrana celular
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Cual es la acción de las vasopresinas 3 y 4?
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Transportan el movimiento de sus hacia fuera de la célula principal hacia el líquido extra celular, y desde ahí hacia la circulación
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Para que es el receptor V1 de la vasopresina y dónde se encuentra?
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Sirve para la regulación del volumen/presión y se encuentra en los vasos sanguíneos.
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Cuál es la consecuencia de una ingestión excesiva de líquido hipotónico?
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Descenso de la osmolalidad plasmática y aumento del volumen plasmático, ambos de los cules disminuyen la vasopresina plasmática y dan por resultado una expresión de orina diluida.
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¿Qué pasa con el agua retenida en el cuerpo?
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Esta agua causa un pequeño decremento de la osmolalidad plasmática con una disminución pequeña de la vasopresina y una expresión del liquido ingerido.
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Qué pasa cuando la ingestión de agus es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo?
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Se produce una orina concentrada pra reducir la perdida de líquido y estimula la sed que induce a beber para restablecer el liquido corporal.
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Por qué es importante prestar especial atención en la ingesta de agus de los ancianos?
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Debido a que tienen un decremento del indice de FG y el conducto colector tiene menos capacidad de respuesta de la vasopresina
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Cual es la diferencia entre la adenohipofisis y la neurohipófisis?
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No es una glándula, sino sólo terminaciones axiles distales de las neuronas magnocelulares hipotalámicas
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Respecto a la neurohipófisis, dónde se encuentran los cuerpos celulares de las neuronas?
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En los núcleos supraópticos y praventriculares
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Dónde se sitúan los núcleos paraventriculares?
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Se sitúan a cada lado del tercer ventrículo
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Son los reguladores fisiológicos de la presión osmótica y de presión/volumen
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Baroreceptores
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Cual es la función de los osmoreceptores?
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Controlar tanto la sed como la regulación osmótica de la vasopresina
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En un aumento e osmolalidad como se encuentra el osmoreceptores y por que ?
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Estimulado para que envíe una señal positiva para estimular la sed y regular vasopresina
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Ubicación de los barco receptores de presión arterial alta
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Seco carotídeo y el arco aórtico
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Ubicación de baroreceptores de presión y volumen bajos
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Aurículas y sistema venoso pulmonar
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Cuando existe un decremento fe la presión/volumen
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No se pero creo que aumentad porque se emula su liberación
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Donde se sintetizan la vasopresina y la oxitocina
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Cuerpo celular de las neuronas magnocelulares como parte de un péptido precursor de mayor tamaño
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Como se sintetizan la vasopresina y la oxitocina
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1. Las proteínas precursoras traviesas el retículo ensopas tico y el aparato de Golgi para ser empacadas en gránulos de secreción
2. Los gránulos ahora viajan por adornes largos. Través del tallo del infundíbulo harina la parte posterior de la hipófisis donde se almacenan 3. En el transporte, enzimas de péptido (peptidasas) dividen la prehormona hacia la hormona (vasopresina u oxitocina), una proteína transportadora (neuropofisiaria) y (solo para vasopresina) un glucapeptido. |
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Como se manifiesta la función tanto aumentada como disminuida de la vasopresina
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Anormalidades en el equilibrio de agua, y depende de la acción de vasopresina sobre el receptor V2 de los riñones mas que de los receptores vasculares de V1
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Presentación clínica de función de vasopresina baja
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Diabetes insípida
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Manifestación clínica de vasopresina alta
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Sindrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH) esta determinada por las propiedades fisiológicas de la sed.
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Que sucede en situación de diabetes insípida?
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Hay expresión anormal de un volumen grande de orina diluida esto debe causar hiperosmolaridad y aumento del sodio sérico. La osmolalidad plasmática estimula la sed, y un paciente beberá un volumen grande de liquido para mantener el sodio dentro del rango normal
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Presentación clínica de la diabetes insípida
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Policía y orina diluida, junto con polidipsia pero com sodio sérico normal.
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Que sucede en SIADH o con la vasopresina aumentada?
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Concentración anormal de orina y retención de agua.
Si la sed quedara inhibida por hipoosmolalidad se produciría un gran decremento de la ingestión de liquido y se mantendría el sodio sérico normal mediante la perdida natural de liquido con transpiración, perdida de liquido gastrointestinal y producción e orina necesaria para secretar osmoles |
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Presentación clínica de la asco presiona aumentada?
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Orina concentrada concurrente sin cambio de sed, expansión de volumen modesta, hiponatremia y natriuresis
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Define diabetes insípida
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Expresión de un gran volumen de orina (diabetes) que es hipotónica, diluida y sin sabor (insípida). Los pacientes se presentan con polaquiuria
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Menciona los 4 mecanismos fisiopatológicos para polaqiuria diluida
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1. Ingestión primo de liquido excesivo
2. Síntesis y secreción anormalmente disminuidas de vasopresina 3. Metabolismo aumentado de vasopresina 4. Decremento de la respuesta del órgano final a la vasopresina |
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Define polidipsia primaria
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Ingestion de liquido excesivo y excresipon normal de orina
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Efectos de la polidipsia primaria
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Decrementos modestos de la osmolalidad plasmática, secesión disminuida de vasopresina, y excresión de grandes cantidades de orina
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Como pueden Voler a la normalidad los pacientes con polidipsia primaria
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Disminuyendo la ingesta de líquidos a valores normales
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Por je consulta un paciente con polidipsia primaria
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Va de sido veces al baño y la excresión de líquidos excede ya los 3 a 4 L.
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Menciona la causa de diabetes insípida hipotálamica familiar
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Mutación autonómica dominante en el gen que codifica o vasopresina, esto afecta secuencias de ADN la región neuropofisiaria o péptido de señal de gen precursor mas que en o región que codifica pra la vasopresina en sí,
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Cuanto tiempo tara en manifestarse la diabetes insípida hipotálamica familiar
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Puede tarde hasta años, puden existir niños con vasopresina normal y disminuye con el tiempo
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Que es el síndrome de Wolfram
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Ocurre una forma dominante de diabetes miellitus, atrofia óptica, y sordera
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Menciona las lesiones patológicas de neuronas neuroipofisiarias que pueden existir
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Tumores sólidos y enfermedades malignas hematológicas, traumatismo o enfermedad quirúrgica, enfermedad granulomaosa, infundibulohipófisis linfocítica, hipernatremia esencial - diabetes insípida hipotálamica adípsica, anorexia cerebral/muerte cerebral, metabolismo aumentado de la vasopresina en el embarazo que produce diabetes insípida respuesta del órgano terminal disminuida a la vasopresina-diabetes insípida nefrogénica
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Tumor solido ma común que produce diabetes insípida
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Craneofaringioma
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Tumores que causan diabetes insípida
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Cráneofringioma, meningioma, linfoma
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Consecuencias de traumatismo de terminaciones axonales
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Incapcidad de secretar hormonas y diabetes insípida transitoria
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Cnsecuencias del corte de tallo hipofisiario posterior
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El choque atonal inhibe la secreto de cualquier Vasopresina, y hay periodo de diabetes insípido que dura 5 a 10 años, después los alones cortados se hacen neuróticos y hay liberación descontrolada de la vasopresina (si en este tiempo de administra liquido se podría general SIADH), esto dura 5 a 10 días hasta que la vasopresina residual escapa de las terminaciones axonales, cuando reaparece diabetes insípidas)
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Suceso más común después de la intervención quirúrgica de neurohipófisis o hipotálamo
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Diabetes insípida transitoria que dura algunos días sin secuelas subsiguientes
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Por que es importante medir el nivel de la secesión después de la intervención quirúrgica
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Porque determina el numero de neuronas magnocelulares que en realidad murieron
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Después de una intervención quirúrgica que mecanismos pueden regrese suficiente función de ls vasopresina
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El desarrollo de axones en el hipotálamo, y estas ramas pueden generar nuevas conexiones de neuronas vasopreginérgicas hacia los vasos snguíneos
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A qué se refiere el término histocitosis de células de Langerhans
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Enfermedsd de Letterer-Siwe visceral fulminante grave, enfermedad de Hand-Schuller-Chrystian multifocal y granulomaosa eosinófilo benigno
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Cuales son las principales características de los receptores en una disbetes esencial- diabetes insípida hipotálamica adípsica
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Falta la función del osmoreceptores pero la función del baroreceptor esta intacta
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Cáracteristitas de hipernatremia esencial
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Aumento de osmolalidad series porque el osmostato no muestra respuesta a la osmolalidad aumenta al liberar vasopresina o estimular la sed.
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Como se encuentra la vasopresina en hipernatremia esencial
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Normales junto con su almacenamiento
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Características de pacientes con hipernatremia
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No bebe agua y quedan suficiente deshidratados como pas que sus receptores estimulen l liberación de vasopresina, entonces permanece en una situación equilibrada con concentración sérico añta de sodio, orina relativamente concentra y fla de sed.
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Origen embriologico de la neurohipófisis
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Neuronal, como evaginación del hipotálamo entran y el tercer ventrículo
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Cual es la composición de la neurohipófisis?
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Axones y terminaciones nerviosas de neuronas con el cuerpo celular en los núcleos supraópticos y paraventriculares del hipotálamo y tejidos de sostén
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Origen embrionario de la adenohipofisis
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Se origina a partir de la bolsa de Rathke, una evaginación ectodérmica de la orofaringe y migra para unirse a la neurohipófisis
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Ubicación anatómica de la hipófisis
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Yace en la base del rango en una porción del hueso esferoides llamada la silla turca
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Medias y peso de la hipófisis
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Mide alrededor de 15 x 10 x 6 mm y pesa de 500 a 900 mg
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Quien proporciona el riego arterial a la hipófisis?
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Arterias carótidas internas mediante las arterias hipoficiarias superior, media e inferior
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Como se forma el sistema porta de la hipófisis?
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Las arterias hipoficiarias superiores forman una red capilar en la eminencia media del hipotálamo que se recomienda en venas porta larga que drenan en dirección descendente por el tallo hipofisiario hacia el lóbulo anterior, donde se dividen hacia otra red capilar y vuelven a formar condicos venosos
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Como están irrigados el tallo hipofisiario y la neurohipófisis ?
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Se irrigan e manera directa por ramas de las arterias hipoficiarias media e inferior
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Donde drena o a adenohipofisis?
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Drenan mediante el seno cavernoso en posición posterior hacia los senos potrosos superior e inferior hasta el bulbos vena yugulares
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Donde drena la neurohipófisis?
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En los senos cavernosos
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Clasificación original de las células de la adenohipofisis
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Acidófilas, basófilas y cromófobas
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Factores de transcripción que controlan el surgimiento de los distintos tipos de células en la adenohipofisis
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Prop1 y Pit 1
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Características de las células somatótropas
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Las células secretoras de GH son Acidófilas y por lo general se encuentran en las porciones laterales de la adenohipofisis. Explican alrededor del 50% de las células De la adenohipofisis y miden de 150 a 600 nm
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Características de las células lactótropas
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La PRL se atribuye al azar en la adenohipofisis. Explican del 10 al 25% de las células de la adenohipofisis con un tamaño de aprox. 550 nm. Existen densamente y escasamente granuladas. Aumentan en el embarazo como resultado de concentraciones altas de estrógeno y explican la duplicación del tamaño de la hipófisis en el embarazo.
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Características de las células tiro tropas
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Son secretoras de TSH, son el tipo de células hipoficiarias menos común con menos del 10% de las células de la adenohipofisis. Sus gránulos miden de 50 a 100 nm y por lo general se ubican en las porciones anteromedial y anterolateral. Cano existe insuficiencia tiroides primaria las células muestran hipertrofia notoria lo que aumenta el tamaño de la glándula
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Características de las células corticótropas
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La ACTH y sus pépticos se generan en el lóbulo medio y se ubican en la porción anteromedial de la glándula. Representan del 15 al 20%. Miden 360nm. E exceso de glucocorticoide las células corticótropas muestran detención y una hija limitación micro tubular coocida como degeneración hialina de crooke (down regulation)
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Cacterísticas de las células gonadótropas
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La LH y FSH tienen gránulos de secreción que miden alrededor de 200 nm de diámetro. Constituyen del 10 al 15% de las células y se localizan en todo el lóbulo anterior. Se hipertrofian y hacen que la glándula se grande en insuficiencia gonadal primaria como menopausia y síndrome de turner
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Principal función de la hormona del crecimiento
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Estimula o producción de IGF-1 (mediador de la acción directa de GH), también ejerce acciones directas sobre el crecimiento y el metabolismo
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Principal función de la prolactina
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Estimulación de la producción de leche ( síntesis de proteína y lactosa, excresión de agu y retención de sodio) inhibe la gonadotropina, inmunomodulador
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Principal función de la ACTH
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Estimulcion de glucocorticoides y esteroides sexuales en las zonas fasciculada y reticular e ls corteza suprarrenal induciendo a hipérbola si e hipertrofia de la corteza suprarrenal
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Principal función de la TSH
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Estimulación de todos los aspectos de o glándula tiroides
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Menciona cuales son las hormonas liberadoras hipotalámicas
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GHRH, somatosttina, dopamina, TRH, CRH, y GnRH.
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Ubicación de las hormonas secretoras de GHRH
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Núcleo arqueado
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Numero de aminoácidos de la principal isoforma de GHRH
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44 aa
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Vida media de la GHRH
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De 3 a 7 minutos
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Acción de la somatostatina
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Inhibe la secreción de GH y de TSH
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Ubicación de las células de somatostatina
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Región periventricular, inmediatamente por arriba de del quiasma óptico
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Principal forma de somatostatina en el hipotálamo
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Somatostatina 14
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Principal forma de somatostatina en el intestino
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Somatostatina 28
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Vida media de la somatostatina
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2 a 3 min
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Como aumenta la somatostina las concentraciones de TSH
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Aumenta el efecto inhibidor directo de la hormona tiroides sobre las células tirótropas
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Principal función de la dopamina
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Inhibir PRL
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Como inhibe la dopamina la PRL
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Uniendose a receptores dore ls células lactótropas
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Vida media de la dopamina
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1 a 2 min
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Como se lleva a cabo el control de la PRL
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A diferencia de otras hormonas que lo hacen por estimulación, la PRL se regula principalmente por la inhibición de la dopamina
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Que podría cause un aumento de PRL además del embarazo?
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Corte del tallo, lesiones hipotalámicasHormona o auto transplante hipofisiario
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Lugar de secesión de las hormonas de dopamina
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Núcleo arqueado y sus alomes terminan en la capa externa de la eminencia media
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Menciona otros inhibidores de la PRL además de la dopamina
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GABA y vías colinérgicas
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Ubicación de las neuronas secretoras de TRH
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Porciones medibles de los núcleos paraventriculares y sus aXones terminan en la porción medial de la capa externa de o eminencia media
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Vida media de la TRH
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6 minutos
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Que estimula la CRH?
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Secesión de ACTH y POMC
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Factores que potencian la liberación secreción de la ACTH mediada por CRH
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Hormona antidiurética (ADH) y la angiotensina II
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Inhibidos de la secreción de ACTH mediad por CRH
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Oxiocina
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Ubicación de las hormonas secretoras de CRH
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Porcion nervios de los núcleos paraventriculares en posición lateral a las hormonas secretetoras de TRH
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Que es la CRHBP y cual es su función?
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Es una proteína de unión especifica a CRH, es probable eje module las acciones de esta y su vida media.
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Hormona que controla la liberación de LH y FSH
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GnRH
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Que propicia la liberación de FSH
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Los pulsos de baja frecuencia de la GnRH, porque los de alta frecuencia dan lugar a la liberación de LH
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Menciona funciones no endócrinas del hipotálamo
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Regulación de la temperatura corporal, la sed, y la ingestión de alimento y esta conectado con muchas otras partes del sistema nervioso
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Ubicaciones ectópicas de producción de somatostatina
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Islotes pancreáticos (células D), mucosa gastrointestinal y células C de la glándula tiroides (células parafoliculares)
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Menciona las 6 principales hormonas de la adenohipófisis
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ACTH, GH, PRL, TSH, LH y FSH
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Hormonas que integran los pépticos relacionados con ACTH
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La misma ACTH, lipotropina (LPH), hormona estimulante de melanocios (MSH) y endorfinas
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Hormonas de somamotropina
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GH y PRL
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glucoproteínas
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LH, FSH Y TSH
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Cual es el precursor de la ACTH
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POMC
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Como se sintetiza la ACTH
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En las células corticótropas un mRNA único dirige la síntesis de POMC hacia fragmentos de menor tamaño con actividad biológica, que incluyen Beta-LPH, alfa-MSH, beta-MSH, betaendorfina y fragmento amino terminal de la POMC; de estos fragmentos están contenidos en la ACTH: alfa-MSH y CLIP y esto compone la ACTH
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Función de la ACTH
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Estimula la secreción se glucocorticoides, minerslocorticoides y andróginos, todos en la Corteza suprarenal y esa dividas depende del extremo amino terminal
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Mecanismo de la ACTH
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Se une a receptores en la corteza suprarenal e induce esteroidogénesis por medio de mecanismos dependientes de cAMP
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A que se debe la hiperpigmentacion en estados de hipersecrecion de ACTH.
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Principalmente a la unión de ACH al receptor de MSH porque la alfa-MSH y la beta-MSH no existen como hormonas separadas en los humanos
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Cual es la concentración matutina basan de ACTH?
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Varia de 9 a 52 pg/ ml.
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Vida media de la ACTH
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7 a 12 minutos y esto causa fluctuaciones tanto en su concentración plasmática como en la del cortisol
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Hormona mediadora de la secreción de ACTH
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CRH
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DEscribe la secreción de la ACTH
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La CRH estimula la ACTH de maner pulsátil: la rítmicidad diurna causa un máximo antes de despertarse y la declinación a medida que avanza el día. Eñ ritmo diurno es reflejo del control neutral y desencadena secreción diurna concordante de cortisol desde la corteza suprarrenal y eso es independiente de la concentración circulante de cortisol
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Menciona los principales factores que estimulan la secreción de ACTH y cortisol
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Estrés físico, emocional y químico, como dolor, traumatismo, hipoxia , hipoglucemia agua, exposición al frío, intervención quirúrgica, depresión y administración de interleucina -1 y vasopresina.
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Mecanismos por los ue ocurre la retroalimentación negativa de ACTH por cortisol y glucoproteínas
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La retroalimentación rápida es sensible a la la tasa de cambio de concentración de cortisol, mientras que la leña es sensible a la concentración total de cortisol. El primero es nuclear y el segundo no
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Síntesis de la hormona del crecimiento
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Se sintetiza a partir de un péptido que es e pre-GH
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Menciona la función primaria de GH
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Promoción del crecimiento lineal y sus efectos metabólicos básicos sirven para lograr este resultado
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Cual es el mediador de los efectos promotores de la GH
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Factor de crecimiento tipo Insulina (IGF-I)
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Funciones químicas de la GH
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Por medio del IGF-I aumenta la síntesis de proteína al mejorar la dotación de aminoácido y acelerar de maner directa o transcripción y traducción de mRNA. Utiliza la grasa como fuente de energía mas eficiente: ausa de maner eficiente la liberación de ácidos grasos a tres del tejido adiposo y aumenta su conversión en Acetil-CoA del cual obtiene energía. En exceso de carbohidratos diminuye su utilización
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Cual es la secreción de GHA en un joven normal
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700 mcg/día
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Que es la GHBP y cual es su función
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Es la proteína transportadora de o hormona del crecimiento y su función es conservar la hormona e irla liberando poco a poco hasta que exista otra secreción de GH
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Hormona que inhibe la secreción de GH
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Somatostatina
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Como actúa la GHRH?
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Se une a receptores específicos que estimulan la secreción de cAMPpor células somatótropasLas y estimula la secreción de GH
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Si se administra GHRH en una persona normal, que se esperaría que pasara?
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Que las concentraciones en cuestión de minutos alcanzaran un máximo a los 30 min y se sostengan durante 60 a 120 min.
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Cuando pueden causar secreción de GH la TSH y la GnRH?
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En pacientes con acromegalia
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Cuales son los efectos de la somatostatina?
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Disminuye la producción de cAMP en células secretoras de GH e inhibe la secreción tnto nasal como estimulad de GH.
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Cuales son los estimuladores de la somatostatina
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Concentraciones elevadas tnto e GH como de IGF-1
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Como actúan los secreto gofos de la hormona del crecimiento
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Por medio del receptor GHS-R
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Cundo ocurre la Concentrción máxima de GH
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1 a 4h después del del inicio del sueño (durante las etapas 3 y 4)
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Factores que estimulan la secreción de GH
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Estrés emocional, físico y químico, incluso intervención quirúrgica, traumatismo, ejercicio, terapia con electrochoque y administración de pirógeno
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Factores metabólicos que afectan la liberación de GH
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Sustancias combustibles: carbohidratos proteína y gasa.
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Que pasa s se administra glucosa por vía oral o intravenosa a personas sanas.
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Disminuye la secreción de GH
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Que hacen los alfa ardrenergicos
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Estimulan la liberación de GH
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Función de los beta ardrenergicos
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Inhiben la GH
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Describe la biosíntesis de la prolactina
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Es una hormona polipeptídica de 198 aa sintetizada y secretada a partir de las células lactótropas de la adenohipófisis
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Función de la PRL
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Estimula la lactación durante el periodo posparto
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Que es lo que hace que la lactación se mantenga una vez ue bajan las concentraciones de estrógeno y PRL
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La succión persistente en la mama
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Efectos del la hiperprolactinemia
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En mujeres provoca acortamiento de la fase lútea, después ocurre anovulción, oligomenorrea o amenorrea y esterilidad. En varones lleva a decremento de la síntesis de testosterona y de la espermatogénesis, que se presenta mi decremento de la libido, impotencia y esterilidad.
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Factores estimuladores de la prolactina
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La TRH es potente liberador de PRL que evoca la liberación umbral similar a la liberación de TSH, en hipotiroidismo primario hay respuesta exagerad tnto de la TSH como de la PRL. La estímulos de PRL ambiente se da por VIO
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Como se da la secresión episódica de PRL
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Se observa un aumento a los 60-90 minutos e que empieza el sueño pero no se relaciona con una fase del sueño en especifico, la concentración máxima se alcanza entre las 4 y 7 al
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Cual es la función de la TSH
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Estimulae la captación de yodo, la homogénesis y liberación de T3 y t4 mediante la activación de adenil ciclasa y generación de cAMP
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Que estimula y que inhibe la secreción de TSH
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La TRH estimula la secresión mientras que la somatostina la inhibe
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Que efectos tiene la dopamina en la TSH
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Inhibe su respuesta a TRH
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Que es una talla baja?
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Es el crecimiento por debajo del percentil 3 o 2.5
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Cuales son las características de talla baja constitucional?
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Estatura baja moderada, hábito corporal delgado y retraso de la edad ósea
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Cuales son los antecedentes de la estatua baja constitucional ?
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Los familiares están afectados de manera similar
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Que es la estatura baja familiar?
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Es el bajo crecimiento que ocurre en un patrón familiar sin retraso de la edad ósea ni d ela pubertad. La estatura adulta depende de la estatura el padre y la madre
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Cuales so los pacientes en los que se puede mantener un retraso De crecimiento al Menos hasta su tercer año?
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Lactantes con prematurez grave con peso al nacer de menos de 800 gr.
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Cuanto tiempo es normal la edad ósea y la tasa de crecimiento anual en pacientes con SGA?
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Hasta el inicio de la pubertad
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Cual es la causa de la estatura baja en el síndrome de turner?
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Mutación del gen de homosencuencia de la estatura baja (SHOX) en el brazo corto en la región seudoautosómis del cromosoma X
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Incidencia de la deficiencia de GH
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1:4000 a 1:3500
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Que consecuencias tiene la fla del gen PIT1?
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Causa síntesis y secreción deficientes de GH, TSH y PRL
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Que ocurre cuando hay una mutación en PROP1?
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Deficiencia de producción de GH, TSH, FHS, LH y ACTH
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Como se presenta la deficiencia de GH congénita?
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Longitud al nacer un poco disminuida pero en algunos casos la tasa de crecimiento disminuye de manera notori poco después del nacimiento
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Características de los pacientes con deficiencia de GH clásica
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Estatura baja, aumento de la gasa que lleva a un aspecto rechoncho o de querubín, don aspecto facial inmaduro, voz de Ono alto inmaduro, y retraso de maduración del esqueleto
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Cuales pueden ser otras complicaciones del recién nacido con deficiencia de GH
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Puede presentar hipoglucemia y crisis convulsivas
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Incapacidad de aumentar por arriba de 10 ng/ ml con estimulación de GH
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Deficiencia de GH
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Verdadero o falso: si la GH aumenta a mas de 10 ng/ml se descara el dx. De deficiencia de GH clásica
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Verdadero
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Describe las características del defecto de crecimiento en el hipotálamo
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Deficiencia de la GH idiomática debido a la secresión disminuida de GHRH, se puede deber a tumores hipotalámicos o defectos congénitos
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Describe las características del defecto de crecimiento en la hipófisis
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Displacía, traumatismo, intervención quirúrgica o tiro de la hipófisis, defecto del gen de GH o en factores de transcripción hipofisisrios
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Describe las características del defecto de crecimiento en los sitios de producción de IGF
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Deficiencis primaria de IGF-1, defecto del receptor de GH, deficiencia de ALS,
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Describe las características del defecto de crecimiento en el cartílago
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Retraso del crecimiento producido por glucocorticoide, resistencia a IGF-1
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Características del enanismo psicosocial
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Crecimiento inadecuado, aspecto barrigón e inmaduro. Presentan hábitos de consumo de bebidas y alimentos extraños. Buscan en los botes de basura, le piden comida a los vecinos o beben aus del inodoro. El niño tiene todas las hormonas normales, solo se necesita cambiarlo de ambiente
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Características de baja de talla por hipotiroidismo
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Tasa de crecimiento disminuido, estatura baja, edad ósea retrasada y aumento en la proporción de US-LS para la edad cronológica debido. Crecimiento indecuado de las extremidades; los pacientes son apáticos y perezosos y presentan estreñimiento, bradicsrdia, rasgos faciales toscos, pelo reseco y grueso, ronquera, retraso en el desarrollo puntero si la enfermedad no se trata. La inteligencia no seda afectada
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Respecto al dx básico de estatura baja que se pregunta en el interrogatorio medico?
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Peso y edad gestación al al nacer, abuso de drogas prenatal, traumatismo y complicaciones en el momento del nacimiento, estatur de los familiares, edad de ls pubertad o de o menarcs e la familia, antecedente familiar de las enfermedades cronológicas o síntomas de estas ultimas, interrogatorio en cuento a la dieta
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Respecto al dx básico de estatura baja, que se hace en el examen físico ?
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Estatura medida y graficada, peso y BMI medios y grificados, signos de síndromes, defectos de la línea media, examen neurológico, dtos de enfermedad crónica
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Respecto al dx básico de estatura baja, que exámenes de laboratorio se realizan
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Electrolitos para excluir RTA, función hepática renal para excluir enfermedades crónicas, BH, T4 y TSH, IGF-1, IGFBP-3, prolactina seria, panel delicado, careotipo.
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Cuando se obtiene GH basal
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SOLAMENTE SI SE SOSPECHA DE GIGANTISMO
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Que es el hipopituitarismo?
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Es la secresión disminuida o nula de una o mas hormonas hipoficiarias
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Cual es la etiología del hipopituitarismo invasivo?
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Las lesiones ocupadores de espacio lo causan al destruir la glándula hipófisis o núcleos hipotalámicos o por alteración del sistema venoso porta-hipofisiario. El Cráneofringioma es el mas común
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Cual es la etiología de hipopituitarismo por infarto?
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Se cree que la hipotensión junto con el vasoespasmo de ñas arterias hipoficiarias alteran el riego de la adenopofisis. E embarazo hay mas riesgo debido a las necesidades de la hipófisis aumentadas o mas susceptible a efectos protobóticos del estado hiperestrogénico. Debe haber una destrucción de ls glándulas del mas del 75% para que exissn manifestó es evidentes.
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Etiología del hipopituitarismo infiltrarías
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Sarcoidosis y homocromatosis junto con hostocitosis de langerhans
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