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10 Cards in this Set
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Definición |
Mas de 3 deposiciones liquidas o sueltas en 24 hr, es decir, adquieren la forma del recipiente que lo contiene |
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Epidemiología |
9° causa de mortalidad En paises desarrollados altera la calidad de visa y tiene implicancias económicas 1 de cada 8 adultos se hospitalizara por diarrea de origen infeccioso |
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Etiologías frecuentes |
Infecciones, virus y bacterias son mas frecuentes que parásitos microscópicos |
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Mecanismos fisiopatológicos |
Osmotico, secretora, inflamatoria 1. Osmotico: aumento de concentraciones de hidratos de carbono en el intestino por alteracion de las vellosidades o por sustancias no absorbibles 2. Secretora: toxinas bacterianas que disminuyen la absorcion o aumentan secreción 3. Inflamatoria: daño en la mucosa por inflamación, isquemia o patógenos |
OSI |
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¿Como identificar el 10% que podría salir mal? (Factores importantes) |
Anamnesis y examen físico Anamnesis: 1. Comorbilidades del paciente 2. Consumo de alimentos sospechosos 3. Uso de antibiótico 4. Hospitalización reciente 5. Viajes previos 6. Actividad laboral Examen físico: determinar la gravedad 1. Leves: menos de 8 deposiciones, sin fiebre, ausencia o leve dolor abdominal, sin deshidratación 2. Grave: diarrea por mas de 5 días, fiebre, sangre en deposiciones, signos de deshidratación, dolor abdominal intenso |
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Características diarrea |
1. Acuosa (viral): es inespecifica, las diarreas virales son casi siempre acuosas se asocian a nauseas y vomitos y duran 2 a 3 días. 2. Disentería (diarrea con sangre): mas grave, causa mas probable infección bacteriana y hay mayor dolor abdominal que en diarreas virales. 3. Duración de la diarrea A) diarrea persistente (parasitos, mas de 14 días)--> enf. Inflamatoria intestinal B) diarrea crónica acuosa: SII post infeccioso (sindrome intestino irritable), diarrea de Brainerd |
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Diagnóstico etiológico |
Examenes: coprocultivo, parasitológico seriado, PCR en deposiciones, PCR para patógenos intestinales (muy bueno pero caro) |
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Terapia antibiótica empírica |
En la disentería se puede dar antibioticos solo en caso de presentar: 1. fiebre asociada a dolor abdominal intenso y/o vómitos 2. Diarrea del viajero 3. Pavientes inmunocomprometidos con enfermedad severa |
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Manejo de soporte y sintomático |
Hidratacion, uso de probioticos, dieta, terapia sintomatica (antinauseosos, antiespasmódicos, antipiréticos, antidiarreicos) |
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Conclusiones |
1. La diarrea aguda es un cuadro autolimitado de origen infecciosi, habitualmente se da por consumo de alimentos contaminados 2. El estudio etiologico dependera de: A) gravedad del cuadro clínico B) factores epidemiológicos 3. Es indispensable detectar los casos de mayor gravedad, lo mas imoortante del manejo es la hidratación |
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