Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
73 Cards in this Set
- Front
- Back
Hans-Jørgen, 63 år fra Holme-Olstrup
- Begyndte med multiple smertefulde sår der ikke ville hele |
Pemphigus vulgaris - Sjælden, arvelig autoimmun - Autoantistoffer mod keratinocytter i epidermis - Akantolyse (epidermal-dermal spaltedannelse) - Behandles med systemisk steroid |
|
Inge, 59 år fra Fensmark - Stærkt kløende - Efterhånden dannelse af store spændte blærer |
Bulløs pemphigoid - Autoimmun, benign, ældre mellem 65 og 75 år - Spændte, subepitheliale bullae på erythematøs hud - Autoantistoffer mod glycoprotein i hemidesmosomer - Slimhindeaffektion hos 1/3 - Ikke akantolyse (epidermal-dermal spalte) - Behandles med lokal eller systemisk steroid - Tillæg azatioprin i vanskelige tilfælde |
|
Eddie, 28 år fra Nykøbing Mors - Intenst kløende - Kendt med cøliaki - Histologisk ses aflejring af granulocytter og subepidermale bullae |
Dermatitis herpetiformis - Intenst kløende papulovesikuløst evt. bulløs - IgA-antistoffer - Næsten altid (subklinisk) cøliaki - Histologisk ses aflejring af granulocytter og subepidermale bullae - Behandles med glutenfri diæt |
|
Katja, 43 år fra Knudshoved - Langsomt voksende sår - Vil ikke hele |
Superficielt basalcellekarcinom - Hyppigste cancerform - 80% i hoved-halsområdet, metastaserer meget sjældent - Voldformet, perlemorsglinsende randzone med teleangiektasier og central ulceration. - Lys hud, uvB, immunsuppresion, arsenik, stråler disponerer. - Diagnose ved histologi - Højrisiko = >2 cm, i ansigt el. recidiv -> kirurgi |
|
Svend, 57 år fra Kalkerup - Er irriteret over gul plet der ikke kan vaskes væk - Troede først det var maling |
Morpheaformt basalcellekarcinom - Mere aggressivt end andre typer - Altid plastiskkirurgisk behandling |
|
Bob, 73 år fra Århus - Synes ikke sin vorte ligner de andre han har |
Planocellulært karcinom - ca. 60% udvikles fra aktinske keratoser - Dårligere prognose hos organtransplanterede og immunsupprimerede - Rødligt, velagrænset, vortelignende evt. ulcerende - diagnose ved histologi - Mb. Bowen forstadiet er ikke UV-afhængigt. - Mb. Bowen på penis = Querats erytroplasi |
|
Sølvig, 53 år fra Maribo - Efter uheld med skærebrænder er såret ikke helet op. |
Marjolins ulcer - Efter forbrændingsskader - Kan give ophav til spinocellulært karcinom |
|
Simon, 26 år fra Faxe Ladeplads - I formiddags rullet sig i forskellige planter og været på besøg på tjærefabrik - Umiddelbart efter gået tur ved Faxe Kalkbrud - Ingen almensymptomer |
Fototoksisk reaktion - Ligner klinisk en svær forbrændning el. erysipelas (dog uden feber el. nedsat AT) - Tjære, Planter, Farvestoffer, Medikamina kan udløse - Minutter-timer efter eksponering - Ved systemiske lægemidler kan ses foto-oncholyse |
|
Pia, 48 år fra Svendborg - For 3 dage siden begyndt på ny parfume (Change fra Chanel) og ny solcreme (30kr i Brugsen, faktor 8). Begge er blevet brugt flittigt. |
Foto-allergisk reaktion - Fotoallergen som ved allergisk kontaktdermatit - Efter gentagen eksposition (1-3 dage efter kontakt) (type 4-allergi) - Ligner kontaktdermatit - NSAID, Sulfonamid, Solcreme, Optisk hvidt, Kinin, Kinidin, Parfumestoffer kan udløse |
|
Celeste-Aioli, 26 år fra Nakskov - Kløe - Været meget på stranden i Marielyst den seneste tid |
Polymorft lysudslæt (soleksem) - Yngre kvinder, intermitterende, solinduceret - Spredte kløende papuløseeksematøse læsioner - (Ødematøse, bulløse læsioner) - Lyseksponerede områder - Behandles med gr. 2-3 steroid en uges tid |
|
Bente, 31 år fra Marrakech - Pletter i ansigtet - Netop været på ferie i Sunny Beach og har oplevet forværring |
Melasma/chloasma - Godartet diffus pigmentering i ansigtet - Oftest kvinder i fertil alder - Oftest ukendt årsag (genetik, p-piller) - Forværres af sol - Behandles med solbeskyttelse, azelainsyre og hydroquinon - Ofte spontan bedring med årene. |
|
Hilda, 51 år skægget dame i Cirkus Benneweis - Øget levertal - Netop været til julefrokost - Tager P-piller og jerntilskud på tvivlsom indikation - "Min hud er blevet skør og skrøbelig, der skal ingen ting til, så får jeg sår - på håndryggen og ansigtet" |
Porphyria cutanea tarda - Sjælden sporadisk eller familiær sygdom - Mangel på uroporfyrin giver lysoverfølsomhed - Bullae efter lysudsættelse, især på håndrygge - Erosioner efter selv mindre traumer - Øget behåring og pigmentering i ansigt - Øget levertal og risiko for levercancer - Provokeres af alkohol, jern og østrogen - Diagnose på klinik og uroporfyrin i urin - Behandles med venesectio, Hydroxychloroquin, lysbeskyttelse - Test for hepatitis |
|
Jette, 63 år fra Jerusalem - Behandlet med Penicillin for uspecificeret kønssygdom for 1-2 dage siden - Udslæt startede på trunkus, nu også på ekstremiteter - Kløende |
Eksanthema medikamentale - Morbiliforme, makulære, symmetrisk, kløende - Trunkus -> ekstremiteter - Debut 1-2 dage efter start, varer 1-2 uger - Særligt udløst af Penicillin, Sulfonamid, Karbamazepin, Nitrofurantion |
|
Carsten, 35 år fra Frederikshavn - Nyligt haft herpes labialis, fejlagtigt behandlet med Sulfonamid og Penicillin i tilgift med NSAID - Ikke alment påvirket |
Erythema multiforme - Kokarder (3 koncentriske ringe) - Evt. slimhindeinvolvering - Ofte akralt (hænder og fødder) - Forbigående evt. recidiverende - Infektion (især herpes simplex og Mycoplasma pneumoniae), Sulfonamid, Penicillin, NSAID osv osv. - Kan ligne urticaria, men er ikke flygtig - Ptt. som regel symptomfattige - Selvlimiterende |
|
Martin, 42 år fra Horsens - Feber, hovedpine, opkast, diaré - Konjunktivitis med pus - Akut opstået - Påbegyndt ny medicin i morges |
Steven Johnsons syndrom - Svær medikamentel hudreaktion - Nekrose og hæmoragi på læber og i mund - Evt. Konjunktivit med eksudat - Eksantem med mørkerøde macuale - Stedvis afstødning af epidermis -> erosioner - Feber, nedsat AT, hovedpine, opkast, diaré - Opstår akut, varer 2-3 uger - Seponering af evt. udløsende lægemiddel eller behl. af infektion - Oftest pga. infektion hos børn og unge |
|
Robin, 26 år fra Sherwood - Influenzalign. symptomer - Påbegyndt ny medicin for nylig - Hud løsner sig når man gnider på den - Afficerede conjunctivae |
Toksisk epidermal nekrolyse - Starter med influenzalign. symptomer, altid feber - Progredierende nekrolyse - Nikolskys fænomen (løsning af epidermis ved sideforskydning) - Slimhindeaffektion og konjunktival affektion - Indlæg på ITA og seponer udløsende medicin - Mortalitet 30-45% |
|
Xien Yi, 8 mdr. fra Rødovre - Kløe - Ekstensorsider og ansigt afficeret - Ikke fotofobisk, forældre syntes bare, at store firkantede solbriller er seje |
Atopisk dermatit hos spædbarn - Ansigt + ekstensorsider - Kløe, kronisk intermitterende eksem - 20% af danske børn - Fugtighedscreme eller lokalsteroid - Fleste symptomfri i 7-12års alder |
|
Viola, 6 år fra Søborg - Kløe - Læsionerne dukker op og forsvinder igen med jævne mellemrum |
Atopisk dermatit hos større barn - Eksem i bøjefurer - Kløe, kronisk intermitterende eksem - 20% af danske børn - Fugtighedscreme eller lokalsteroid - Fleste symptomfri i 7-12års alder |
|
Simon, 26 år Fra Odense (dog oprindeligt Frederecia) - Kommet inde for sidste døgn - Ingen almensymptomer udover regional glandelsvulst |
Impetigo - Overfladisk infektion af S.aureus eller beta-strep - Ansigt, hænder, håndled, truncus - Ingen almensymptomer, evt. glandelsvulst - Behandles med sæbe + klorhexidin + fucidincreme + mupirocin (milde tilfælde) - Behandles med systemisk dicloxacilling + erythromycin (svære tilfælde) |
|
Marianne, 2 år fra Århus - Upåvirket - Kendt med atopisk hud |
Molloscum contagiosum - Direkte kontaktsmitte med pox-virus - Især børn og atopikere - 1-5 mm glatte papler med central umbo - Clearest oftest af kroppen selv - Evt. behl. med frysning, curette el. Canthardin |
|
Ulrik, 11 mdr. fra Brovst - Feber, let hoste - Ellers upåvirket |
Urticaria hos spædbarn - Børn med nældefeber næsten altid infektiøst udløst |
|
Margit, 71 år fra Tilst - Kløe, men ingen kradsetrang - Flygtige læsioner, persisterer 1-24 timer |
Urticaria - Central hævelse omgivet af rødme - Kløe (men kradser sig ikke, modsat eksem) - Flygtig natur (1-24 timer) - Kvadler (dermalt ødem,mastcelledegranulering) - Kronisk urticaria varer > 6 uger - Behandles med antihistamin (adrenalin ved anafylaksi) - Hvis ingen effekt af øgende mængde antihistamin efter 3-6 uger -> Omalizumab (anti-IgE)
|
|
Aaron, 39 år fra Amar' - Kendt med anafylaksier - Osteopeni - Hudkløe, kvalme og diaré - Kvaddel dukker op når man gnubber på plet - Forhøjet S-tryptase |
Mastocytose (voksen/systemisk) - symmetrisk udbredte små makulære elementer - Blivende tilstand, mangeartede symptomer - Abnorm ophobning af mastceller - Dariers tegn (kvaddel når man gnubber i pletten) er karakteristisk for mastocytose - Behandles med aflastning, kompressionsbind, NSAID, KaliumIodin, prednisolon - Bør udredes for sarkoidose, inflammatorisk tarmsygdom, infektion samt medikamentel reaktion |
|
Pax, 18 mdr. fra Aalborg - Ingen symptomer - Kvaddel dukker op når man gnubber på plet |
Mastocytose (barn/kutant) - Ofte få, rent kutane, symptomer - 80-90% vokser fra det inden teenage - Lille anafylaksirisiko - Dariers tegn (kvaddel når man gnubber i pletten) er karakteristisk for mastocytose - Behandles med aflastning, kompressionsbind, NSAID, KaliumIodin, prednisolon - Bør udredes for sarkoidose, inflammatorisk tarmsygdom, infektion samt medikamentel reaktion |
|
Agnes, 57 år fra Ringsted - Varme og ømme noduli - Nedsat almentilstand, feber, hovedpine, træthed samt muskel- og ledsmerter - Histologi viser inflammation i subkutis |
Erythema nodosum (knuderosen) - Varme, ømme, røde noduli - Symmetrisk på ben, evt. krop og arme - Evt. nedsat AT, feber, hovedpine, træthed samt muskel- og ledsmerter - Klinisk diagnose + histologi (inflammation i subcutis) - Behandles med aflastning, kompression, NSAID, prednisolon - Udredes for sarkoidose, inflammatorisk tarmsygdom, infektion + medikamentel reaktion |
|
Lars, 52 år fra Ruds-Vedby - Kløe - Kendt med både hepatitis B og C - Histologi viser båndformede lymfocytinfiltrater i dermis |
Lichen planus (lichen ruber) - Symmetrisk, kløende, blårøde, glatte, blanke, kantede papler - Volart ved håndled, crura, sacrum, mundslimhinde (netmelon) - Kan afficere negle, hårbund (efterlader cikatrice) og genitalia - Histologisk båndformet lymfocytinfiltration i dermis, akantose og hyperkeratose samt basalcelledegeneration i dermis (interfasedermatitis) - Associeret til autoimmun lidelse, HepB og C samt medikamentel reaktion - Behandles med prednisolon eller lokalsteroid |
|
Carl, 21 år fra Kokkedal - Let kløe - Startede med et stort udslæt, nu er der kommet flere, mindre til |
Pityriasis rosea (franske roser) - Debuterer med større primærmedaljon efterfulgt af mindre ovale elementer - Trunkus og proksimalt på ekstremiteter, evt. hals og ansigt - evt. let kløe - Ukendt ætiologi, (viral?) - Gradvist svind efter 3-6 uger - Ingen behandling evt. gr. 2 lokalsteroid |
|
Lenhart, 43 år fra Davos - Almen sygdomsfølelse, feber, vægttab, træthed - Hiluslymfeknudesvulst på rtg. - Histologi viser ikke-nekrotiserende epiteloidgranulomer med kæmpeceller |
Sarkoidose - Papler, plaques, annulære og nodulære infiltrater - Velafgrænsede brunrøde-violette, asymptomatiske infiltrater dækket af normal epidermis - Almen sygdomsfølelse, feber, vægttab og træthed - Involverer andre organer (øjne, cns, nyrer, hjerte, knogler, muskler) - Ikke nekrotiserende epiteloidgranulomer med kæmpeceller - Behandles med lokalsteroid, MTX, Hydroxychloroquin, Systemisk steroid |
|
Jimmi, 23 år fra Odsherred - Kendt med diabetes - Histologi viser afgrænsede områder med granulomdannelse i dermis - Læsionerne føles glatte |
Granuloma annulare - Afgrænsede, evt. ringformede hud- el. rødfarvede infiltrater - Lokaliseret over led, ukendt ætiologi - Dissemineret form med store annulære plaques på trunkus og ekstremiteter - Histologisk ses afgrænsede områder med granulomdannelse i dermis - Undersøg blodsukker (relation til DM) - Se an, evt. Overfladisk frys, Hydroxychloroquin, Intralæsional steroid |
|
Ulla, 32 år fra Randers - Kendt med diabetes - Histologi viser granulomdannelse i dermis |
Necrobiosis lipoidica - Røde-gule-brune skarpt afgrænsede plaques - Central atrofi med tydelige kar, kan ulcere - M:K 1:3 - Histologisk ses granulomdannelse i dermis - Undersøg blodsukker (relation til DM) - Behandles med lokalsteroid gr. 3 og 4, Excision og transplantation |
|
Lone, 40 år fra Slagelse - Nedsat almentilstand - Høj feber - Neutrocytose - Øget SR |
Morbus Sweet - Nedsat AT, høj feber, neutrocytose, øget SR - Erytematøse til violette ømme, ikke kløende, papler eller noduli der kan konfluere til plaques - Oftest arme, ansigt og nakke, men kan ses overalt - mange forskellige ekstra-kutane manifestationer - Diagnose kræver akut opstået typiske hudforandringer og histopatologi. Samt 2/4 minor kriterier - Behandles med systemisk prednisolon |
|
John, 41 år fra Viby-sjælland - Startede i ansigtet og under hans rødvinsinducerede gynækomasti, spredt sig i løbet af timer - Feber - Leukocytose |
Akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) - Debut <2 dage efter administration af lægemiddel - Feber > 38 grader - Ofte leukocytose - Sterile pustler på erythematøs baggrund - Debuterer ofte i ansigt eller intertriginøst -> disseminerer over timer - Hos 50% ødem af hænder, ansigt, purpura, vesikler og bullae - Vargihed 1-2 uger -> superficiel afskalning |
|
Jackson, 7 år fra Køge - Ondt i halsen for 2 uger siden - Blod i afføring - Ondt i knæ og ankel |
Henoch-Schönleins purpura - IgA-vasculitis involverende hud, tarm og nyrer. 75% < 10år - Hudsymptomer debuterer 1-2 uger efter øvre luftvejsinfektion - Erythematøse urticarielle papler som efter 24 timer udvikles til symmestrisk palpabel purpura med petekkier - GI-smerter og blødning hos 50-75% - Artralgier hos 75%, specielt knæ og ankelled - Oftest selvlimiterede med begyndende afblegning indenfor en uge |
|
Edon, 39 år fra Næverly Hills - Påbegyndt antabus for 3 uger siden - Eosinofili, øget ALAT - Feber, generaliseret lymfadenit |
Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms - Debut 2-6 uger efter lægemiddel - Udslæt, eosinofili, øget ALAT, GGT, LDH, bilirubin og ALP - Feber, generaliseret lymfadenit, artalgier hos 87% - Organinvolvering, OBS lever, fulminant hepatitis, 10% mortalitet - Medikamentelt udløst, ofte antikonvulsiva - Eliminer udløsende faktor, lokalsteroid, systemisk ved organpåvirkning |
|
Bjørn, 41 år fra Hvidvore - Er kommet meget i svømmehallen på det sidste - Har efter eget udsagn bemærket et par små, hårde dutter hist og her |
Verruca vulgaris (vorter) - HPV - Smitte ved direkte og indirekte kontakt - Kan sidde overalt, 1mm - >1cm i diameter - 1/3 svinder spontant, 1/3 svinder på lokalbehandling, 1/3 vanskeligt traktabel - Individuel behandling (beskæring, keratolyitka, salicylplaster, Finsen salve, frysning osv.) |
|
Oddbjørn, 31 år fra Kerteminde - Hårde dutter på hænder og fødder - Både far og farbror havde det samme |
Keratoderma palmo-plantaris - Arvelig vorteform - Specialistopgave |
|
Knud, 9 mdr. fra Roskilde - Forældre haft travlt med at spille computer og glemt at skifte ble. - Relativt upåvirket men sætter sig imod når man forsøger at undersøge området |
Bledermatitis - Hud- og slimhindekontakt med urin og fæces - Evt. sekundær infektion med candida albicans (her vil ses røde "satelit-pustler") - Rødme, afskalning og erosion - Sjældent ses spredning til truncus - Behandles med hyppige bleskift og luftning af bleregion. Evt. fed uparfumeret fugtighedscreme eller zinksalve. - Hvis komplicerende candida, bruges creme med svampemiddel |
|
Rune, 22 år fra Storkøbenhavn - Har bemærket let skællende pletter på sin hud - Meget let kløe |
Pityriasis versicolor - Gærsvampen Malassezia Furfur - Hypo- el. hyperpigmenterede skællende maculae på bryst, ryg og overarme - Diagnose på klinik, PCR og svampemikroskopi (hyfer og løse sporer) - Behandles med Ketoconazolshampoo, Azol som creme eller pr. os. og Terbinafincreme - Hyppigt recidiv - Ikke associeret til dårlig hygiejne og ikke smitsom |
|
Maiken, 4 år fra Rungsted - Udtalte almensymptomer, feber og glandelsvulst - Lignende læsioner på fingre |
Herpetisk gingivostomatitis (herpes labialis) - Kan være svær infektion med feber, vesikler, sår glandelsvulst og udtalte almensymptomer - Kan også forløbe subklinisk - Der kan ses herpes panaritium (fingre) el. Eczema herpeticum - Recidiv er svagere, udløses af stress el. feber og ses hos 35-50% - Ofte prodromer, heler efter 7-10 dage - Behandles kun være svære, hyppige recidiver med aciclovir pr. os - evt. profylaktisk |
|
Silja, 7 år fra Frederiksberg - Smerter i forfod - Gået med syntetiske, svedtransporterende sportssokker, som hun har fået af sin far, Stephen, der arrangerer team-building arrangementer |
Dermatitis plantaris sicca - Symmetrisk dermatitis svt. plantar forfod, inddrager ikke tåmellemrum - Initialt rødme og smerte pga. fissurer - Klinisk ses tørt, skællende og fissureret eksem - Hyppigst børn fra 3-14, måske associeret til atopi - Forværring med sko og strømper i tætsluttende syntetiske materialer - Heler ofte spontant, brug af bomuldsstrømper og lædersko hjælper - Evt. fugtighedscreme el. kortvarig steroid |
|
Erik, 26 år fra Eksjö - Plaget af pletter med knækkede hår og skældannelse - Ikke kløende |
Tinea capitis - Sjælden, hyppigst hos børn - Velafgrænsede pletter med knækkede hår og skældannelse - Klør sjældent - Tænk zoofile svampe hos børn og unge - Diagnose ved mikroskopi og/el. dyrkning - Familie bør også udredes - Behandles med peroral antimykotia |
|
Markus, 42 år fra Dalby - Pletter med skældannelse i knækkede hår gennem længere tid - Nu begyndt at blive voldsomt klistret og gulligt |
Kerion Celsi - Voldsom udgave af Tinea capitis - Kraftigt inflammeret bikagelignende læsion med pusdannelse i hårbunden - Akut henvisning til dermatolog - Akut systemisk behandling med terbinafin el. itraconazol |
|
Jacob, 12 år fra Oreby - Kløende - Bor på gård med forældre, storebror og masser af dyr |
Tinea corporis (ringorm) - Relativt sjælden, hyppigst på landet - Ofte smitte fra katte og kalve - Langsomt voksende runde elementer med randinfiltration og skæl - Biopsi og skal tages UDEN for randen - Kløende - Svampeskrab fra hud/negle/hår til PCR (ikke behanling før svar) - Klinisk kan bruges Woods light (flourescens af afficeret hud) - Ved lokaliseret hudaffektion behandles med cremer med terbinafin el. imidazolderivater i op til 2 uger - Hvis affektion af hår, negle eller udbredt hudefinfektion bruges systemisk terbinafin el. itraconzal - Tinea unguium, der ses onkolyse og gulfarvning af neglene, der løfter sig. |
|
Jim, 43 år fra Køge - Er fed - Tendens til at svede - Kløende - Udslettet kommer og går |
Tinea inguinale - Hyppigst hos mænd - Ofte i forbindelse med affektion af fødder - Fedme, svedtendens og varme disponerer - Polycyklisk, skarpt afgrænset, erytematøs, skællende affektion - Læsionerne er kløende - Recidiver er hyppige |
|
Bengt, 31 år fra Kastrup - Skællende - Affektion af laterale tåinterstitser - Er professionel atlet, dog uden nogle bemærkelsesværdige resultater |
Tinea manuum et pedis (athletes foot) - interdigitalt (ofte laterale interstitser), kridtfuretegning, skællende - Svampeskrab fra hud/negle/hår til PCR (ikke behandling før svar) - Klinisk kan bruges Woods light (flourescens af afficeret hud) - Ved lokaliseret hudaffektion behandles med cremer med terbinafin el. imidazolderivater i op til 2 uger - Hvis affektion af hår, negle eller udbredt hudefinfektion bruges systemisk terbinafin el. itraconzal - Vær obs på id-reaktion:Sekundær immunologisk vesikuløs eksemlignene reaktion.fx. håndeksem pga. fodsvamp. |
|
Karoline, 27 år fra Hestehave - Udelukkende affektion af venstre fods førstetå - Ingen andre symptomer - Er professionel fodmodel |
Tinea unguium (neglesvamp) - Tånegle hyppigere end fingernegle - Distal og lateral onykolyse med gullig misfarvning - Sivmarvsfortykkelse, uregelmæssig hvidlig negleplade - Tænk psoreasisnegle, hvis til stede på flere negle - Svampeskrab fra negle til PCR (ikke behandling før svar) - Behandles med systemisk terbinafin el. itraconzal |
|
Andreas, 33 år fra Skive - Tidligere officer, nu kommet ind på medicinstudiet - Netop vendhjemt fra rustur, forudgået af uger med intens druk - Svie og kløe omkring og i munden |
Candidiasis oralis - Ses hos spæde, protesebærere, inkontinente (tis i bleen), diabetikere, immunsupprimerede, antibiotikabehandlede - Svie og kløe - Lokalbehandling med nterbinafin, imidazolpræparatoer el. oralt mycotatin - Systemisk behandling: fluconazol eller itraconazol |
|
Silke, 20 år fra Espergærde - Svært kløende - Netop vendhjemt fra Timbukutu, hvor hun var frivillig på et internat for hunde og katte, har taget op til flere dyr med hjem. |
Kutan larva migrans (Hageorm) - Troperne, bor i katte og hundes tarm - Æg i fæces klækker til larver der kan penetrere hud - Svært kløende, men selvlimiterende i løbet af uger-mdr - Behandles med tbl. Ivermectin el. frysning med flydende kvælstof |
|
Jørgen, 59 år fra Kalundborg - Intens kløe - Symptomer værst ved sengetid - Har nyligt fået ny kæreste, hun har lignende symptomer og udslæt. - Påbegyndende papel på penis - Begge Jørgens fødder er allografts fra et 5-årigt barn, her er også begyndende papeldannelse |
Scabies (fnat) - Hundmiden graver gange i stratum corneum, hvor den ligger æg - Overføres ved tæt kontakt - Intens kløe i 2-3 uger efter smitte, værst ved sengetid - Papuløst udslæt på truncus, siden papler på penis el. scrotum (hos børn er fodsåler afficeret) - Diagnose ved isolering af mide eller midegang - Behandles med Permitincreme 5% (Nix) eller tbl. ivermectin |
|
Adolf, 50 år fra Braunau am Inn - Udslæt i hårbund, øjebryn og nasolabialt, særligt det smalle overskæg er afficeret - Ingen kløe |
Seboroisk dermatit (skæleksem) - Kronisk recidiverende, mildt forløb - Hårbund, øjenbryn, nasolabialt, hudfolder - Rødme og afskalning, oftest ingen kløe - Ætiologisk knyttet til sebore og malasseiza furfur - Tænk HIV, hvis vanskeligt traktabelt - Behandles med lokalsteroid, tacrolimus (immunsupprimerende) og svampemidler |
|
Frida, 60 år fra Magdalena - Kløende - Udslæt på ydersiden af begge arme og flanker |
Nummalat eksem (mønteksem) - Alle aldersgruppe, hyppigst mænd på 50-70 år, ukendt årsag - Symmetrisk, ydersiden af ekstremiteter og flankerne - Runde, velafgrænsede, kløende og infiltrative, evt. vesikler i kanten - Kan ligne nummulat psoriasis - Overvej epikutantest mhp. komplicerende kontaktallergi - Behandles med potent lokalsteroid, tjærebad og PUVA (Er vanskeligt traktabelt) |
|
Ruth 78 år fra Glumsø - Kendt med åreknuder og tendens til dybe venetromboser - Nyligt diagnostigceret med kardial insufficiens i tilgift til nefrotisk syndrom, hvorfor hun nu er indlagt - Er under indlæggelsen meget småtspisende, hvorfor hendes S-albumin nu er umåleligt lavt |
Stasedermatitis - Eksem lokaliseret til crura pga. stase - Sekundært til perifære ødemer som følge af varicer, tromber, hjerteinsufficens, nefrotisk syndrom el. hypoalbuminæmi - Øget risiko for sårdannelse, infektion (erysipelas) og kontakteksem - Behandles med kompression og lokalsteroid, evt. kirurgi |
|
Ernest, 42 år fra Kilkea - Netop vendt hjem fra en 2-årig lang ekspedition til Antarktis - Udslæt lokaliseret til ydersiden af begge underekstremiteter |
Eczema craquelé (Asteatotisk eksem) - Tør hud, fin afskalning - Symmetrisk fordelt eksem, kroppens ydersider - Vinterforværring - Ofte velafgrænset, kan ligne nummulat eksem ellersvampeinfektion - Behandles med fugtighedspleje og milde lokalsteroider |
|
Jonathan, 41 år fra England - Efter en skarabæ kravlede under huden på ham, under en arkæologisk ekspedition, har Jonathan haft en intens trang til at klø sig - Har nu fået flere lyserøde områder på sin hud |
Lichen simplex chronicus (Neurodermatitis) - Klinisk og histopatologisk diagnose - Skyldes vedvarende kradsning af hud pga. kløe - Likeniserede, lyserøde plaques og postinflammatorisk hyperpigmentering - Psykisk komponent - Behandling er vanskelig, udgøres af lokalseroid, lys og systemisk terapi |
|
Lukas, 41 år fra Herlufmagle - Skællende, hårde områder med fissurdannelse - Bliver værre når han løfter tungt nede i den lokale FitnessWorld |
Keratotisk håndeksem - 40-60-års alder, oftest mænd - Håndflader, evt. fodsåler - Velafgrænsende, skællende hyperkeratoser med sekundær fissurdannelse - Ingel vesikler el. pustler - Forværres ved fysisk belastning - Svær at behandle, keratolytisk salve, tjæresalve, retinoider, MTX |
|
Uffe, 60 år fra Strib - Intenst kløende - Håndflader, samt fingres bøje- og lateralsider |
Vesikuløst håndeksem (pompholyx) - Ofte hos midaldrende - Håndflader, fingres bøje- og lateralsider (evt. fodsåler) - Cyklisk udbrud af intenst kløende småvesikler - Ofte komplicerende kontaktallergier og sommerforværring - Vanskelig at behandle, systemisk behl. ofte nødvendigt (Kan ikke finde hvilket præparat) - Vær obs. på at det kan ligne id-reaktion (autosensibilisering af svampeinfektion, særligt på fødder. Kig derfor ALTID på pts. fødder |
|
Mickey, 16 mdr. fra Assens - Feber, påvirket AT - Græder når forældre forsøget at samle ham op - Huden skrider af ved berøring |
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) - Særlig S. Aureus stamme der danner toksin, giver overfladisk blæredannelse i hud - Tit rift, atopisk hud som indgangsport - Mindre børn - Hud øm, skrider af - "Skjult" S. Aureus-infektion - Indlægges akut og behandles med iv. dicloxacillin - God prognose hvis hurtig behandling - Alvorligere pronose hos voksne |
|
Astrid, 34 år fra Tars - Almensymptomer og feber - Hurtigt udviklet, føles varmt og ømt - Er fed og døjer med eksem - Udslæt på ben, underarme og ansigt |
Erysipelas (rosen) - Beta-hæmolytiske streptokokker - Sår, fissurer, eksem, lymfødem, ødem og fedme disponerer - Hurtigt udviklet rødme, hævelse, varme og ømhed - Almensymptomer og feber, evt. bullae, evt. lymfangitis - Lokaliseret til crura og ansigt, sjældnere hænder og underarme - Behandles med penicillin |
|
Janus, 56 år fra Horslunde - Opdagede misfarvning da han ville barbere sine baller - Ingen symptomer - Har bemærket at hans baller lyser op, når han er til fest på Dr. Emils Laboratorium i Marielyst og UV-A lyset bliver tændt |
Erytrasma - Corynebacterium minutissimum - Rødbrun, skarpt afgrænset forandring i genitofemoralregionen - Flourescens i Wood's light - Ingen symptomer - Behandles lokalt med fucidincreme el. clindamycin liniment - Behandles systemisk med erythromycin |
|
Joakim, 39 år fra Odense - Influenzasymptomer - Netop være på sneppejagt hvor han skød sin første snæppe og faldt for det gamle trick, med at kysse den i kloaken |
Erythema migrans (Borreliose) - Borrelia Burgendorferi - Influenzasymptomer i akut stadium - Arthritis, meningitis el. perifær neuritis i sekundært stadium - Acrodermatitis chronica, meningoencefalitis, neuritis i tærtiært stadium - Negativ serologi hos >50% ved erythema migrans, derfor ingen grund til blodprøve - Behandles med Phenoyxymethylpenicillin og Doxycylicn |
|
Isak, 4 år fra Kobæk - Feber, let hovedpine - Kløe - Pater, der er kendt for at skrue dæk af med hænderne i de sene nattetimer, angiver at selvom Isak ofte er ganske nævenyttig, er det ikke ham der her slået Isak i ansigtet |
Erythema infectiosum (lussingesyge) - Parvo B19 - 5-15årige - Catarrhalia, artalgier, hovedpine, adenit - dog ofte mildt forløb, 25% har ingen symptomer - "Slapped cheeks" - Netagtigt makulopapuløst eksantem - Klør ofte, særligt hos voksne - Der gives ikke behandling |
|
Mathias, 3 år fra Esbjerg - Udslæt i mund, hænder og fodsåler - Har feber og nedsat almentilstand |
Hånd-fod-og-mundsyge - Coxsackie A16 virus - Banal infektion med udslæt i mund, hænder og fodsåler - Børn < 5-7 år - Smitsom så længe der er blærer - Klinisk diagnose - Feber og almensymptomer - Symptomatisk behl. |
|
Preben, 21 år fra Bangkok - Netop overstået streptokokinfektion - Stearinagtige sølvglinsende skæl - Har det ellers ganske udemærket |
Guttat psoriasis - Kan udvikle sig til nummulat psoriasis - Spredt dråbeformet - Ofte efter streptokokinfektion - Stearinagtige sølvglinsende skæl - Behandles med gr. 3 og 4 steroid, calcipotriol (Vit-D analog), calcineurininhibitorer, lysbehandling, MTX (ved svær psoriasis) og biologisk behl. |
|
Mads, 26 fra Odder - Mild kløe - Stearinagtige sølvglinsende skæl - Også tilstede i hårbunden |
Plaque psoriasis - Mest almindelige form (80%) - Læsioner starter ofte som guttate, siden nummulate og til sidst konfluerer de til plaques - Stearinagtige sølvglinsende skæl - Kig i hårbunden! (Strækker sig ofte nedunder hårgrænsen, sjældent varende hårtab) - Behandles med gr. 3 og 4 steroid, calcipotriol (Vit-D analog), calcineurininhibitorer, lysbehandling, MTX (ved svær psoriasis) og biologisk behl. |
|
Hanne, 51 år fra Rude - Rød i hudfolder - Også rød i hårbund - Negle ser ikke normale ud |
Invers psoriasis - Ofte manglende skældannelse - Velagrænsede plaques i hudfolder - Ingen sattelitøer - Adskiller sig fra intertrigo, ved ofte at involvere negle og hårbund - Behandles med gr. 2 steroid |
|
Jytte, 56 år fra Knudshoved - Negle som anvist - Jytte har længe levet godt af at blive hyret som heks til børnefødselsdage, men ønsker nu at skifte erhverv til folketingspolitiker for Liberal Alliance - Du bemærker små fingerbøl-lignende huller i neglene og rødgule pletter i neglelejet |
Psoriasis unguis (neglepsoriasis) - Pitting (fingerbølprikker) - Distal onykolyse - Rødgule pletter (oliepletter) i neglelejet - Fortykkelse af neglesubstansen (sivmarvsfortykkelse) |
|
Linda, 55 år fra Korsør - Alment dårlig - Feber, leukocytose, øget CRP og sænkning |
Psoriasis pustolosa (2 subtyper) 1. Von Zumbusch - Alment dårlig - Feber, leukocytose, øget crp og sænkning - Potentielt livstruende - Behandles med Neotigason (Vit-A analog) 2. Pustulosis palmoplantaris - Lokaliseret pustuløs psoriasis - Kvinder i 5. og 6. dekade - Ingen vævstypeassociation - Associeret til thyroiditis |
|
Jim, 34 år fra Sæby - Kommer grundet hævelse og rødme i forskellige led på hænderne - Også ondt i SI-leddet - Kendt med psoriasis |
Psoriasisgigt - Seronegativ arthritis hos en psoriatiker - Oftest distal på fingre og tæer - Associeret med HLA-B27 - Ved normal arthrit er samtlige led afficeret i hånd eller god, her varierer det - Hvis > 3 perifære led er involveret behandles med steroidinjektion eller systemisk behandling med MTX eller TNF-alfa-hæmmer |
|
Gene, 67 år fra Tirat Carmel - Nyligt diagnostigceret med klamydia efter en vild aften, hvor han gav koncert med sine musikvenner - Har iøvrigt også netop haft salmonella grundet dårlig kylling, selvsamme spillested - Har ondt i sine knæled og håndled |
SARA (Reiters syndrom) (reaktiv gigt) - 75-80% er HLA-B27 positiva - Ses hos 1% med NGU (non-gonococcal urethritis), oftest chlamydia trachomatis - Kan også udløses af tarminfektion (salmonella, shigella, yersenia el. campylobacter) - Urethritis, conjunctivitis - Arthritis (SI-led, knæled, ankelled, håndled) - Carcinat balantis hos 2,5% (annulær dermatit på glans) - Keratoderma blennorrhagicum hos 10-15% (vesikopustuløse læsioner på hænder, fodsåler og hårbund) - Stomatitis |
|
Klaus, 28 år fra Fraugde - Ondt i øjet - Også ondt i sin ene testikel, som han synes er lidt hævet |
Gonore - Oftalmi - Dissemineret gonore hos <1%, bakteriæmi med papulopustler og polyartikulær artrit - Ledseptisk type med bakteriel affektion af et enkelt større led - Evt. epididymit - Behandles med cefalosporin |
|
Ole, 26 år fra Stavanger - Har et sår der ikke vil hele på penis - Oplever prikker på huden samt et diffust hårtab - Synes han er begyndt at kunne høre en ringen for ørene |
Syfilis - Primær: Chanker på kønsdele eller endetarm, eller mundslimhinde - Sekundær: Roseola, papler især akralt, condylomata lata, syfilisalopecia (mølædt hårtab) - Tærtiær: Gummata (granulomatøs forandring, hyppigst i lever), noduli, knogleaffektion. - Hvis irit el. tinnitus + syfilis -> tænk neurosyfilis og tag en lumbalpunktur - Behandles med tardocillin |
|
Keld og Lykke, 34 og 52 år begge fra Tønder - Kommer sammen til konsultation, "det er en date-ting", griner de - Begge har øm, ingvinal lymfeknudesvulst samt feber, sløjhed og det gør ondt når de tisser |
Herpes genitalis - HSV-2 (70%) og HSV-1 (30%) - Inkubationstid 2 dage - 2 uger, oftest asymptomatisk - Grupperede vesikler - smertefulde ulcerationer - Øm, ingvinal lymfeknudesvulst - Feber, myalgier, sløjhed - Dysuri, parenuri - Vatpind til podning og diagnostik med PCR (husk at prikke hul på vesikel) |
|
Kristian, 26 år fra Århus - Ingen symptomer - Særdeles promiskuøs livsstil |
Kondylomer (HPV) - 90% udgøres af HPV 6 og 11 - Vortelignende, papillomatøse, blomskålslignende tumorer - Lokaliseret til penis, vagina, perineum, perianalt, intraanalt eller i cavum oris - Histologisk ses koilocytose - Behandles med podophylotoxin |