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21 Cards in this Set
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Tumeur (définition) |
Prolifération cellulaire excessive aboutissant à une masse tissulaire ressemblant plus ou moins au tissu normal homologue (persiste et croît). |
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4 caractères d'une tumeur |
- Prolifération cellulaire excessive; - Masse tissulaire ressemblant plus ou moins au tissu normal; - Tendance à persister et à croître; - Succession d'événements génétiques. |
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Masse tissulaire ressemblant plus ou moins au tissu normal |
Plus la fonction et la structure ressemblent au tissu normal, plus la tumeur est différenciée. |
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Tendance à persister et à croître |
Continue même si le stimulus qui lui a donné naissance disparaît. Biologiquement autonome. |
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Succession d'événements génétiques |
Anomalies génétiques s'accumulent au fil des ans. = Capacité de générer son propre signal mitogène (prolifère sans limite); = Résiste au signal externe d'inhibition de la croissance; = Infiltre les tissus adjacents; = Propre système vasculaire (néo-vascularisation). |
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Composition d'une tumeur |
- Cellules tumorales; - Tissu de soutien (stroma tumoral) : composé de cellules et d'une substance extracellulaire (on y retrouve un système vasculaire tumoral). Sert de charpente et lui apporte des nutriments. |
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Propagation d'une tumeur |
- Par continuité (accroissement local); - À distance (métastases). |
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Accroissement local |
Le foyer primaire augmente son volume par une prolifération illimitée, par multiplication de ses propres cellules. |
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Accroissement local (types) |
- Accroissement expansif : refoule les tissus normaux environnants (tumeur bénigne); - Accroissement extensif, infiltrant : détruit les tissus proches et prend leur place (tumeur maligne). |
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À distance, métastases |
- Produit une autre tumeur (tumeur secondaire sans continuité avec la tumeur primaire); - Fragment s'échappe du nodule primaire et reproduit une même tumeur ailleurs. |
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Étapes de la métastase par voie hématogène |
1. Expansion clonale, croissance; 2. Sous-clone métastatique; 3. Invasion de la membrane basale; 4. Passage à travers la matrice extracellulaire; 5. Intravasation (passage dans la circulation); 6. Interaction avec les lymphocytes; 7. Embole tumorale; 8. Adhérence à la membrane basale; 9. Extravasation; 10. Métastase; 11. Angiogenèse; 12. Croissance. |
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Étapes de la dissémination métastatique (en bref) |
1. Détachement cellulaire et invasion de la matrice extracellulaire; 2. Intravasation; 3. Survie dans la circulation (pression sanguine, élongation et friction sont des obstacles). Font des amas pour résister; 4. Extravasation; 5. Survie et prolifération dans un site étranger. |
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Métastases (deux types de propagation) |
- Propagation par la voie lymphatique; - Propagation par la voie sanguine. |
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Propagation par la voie lymphatique |
- Plus fréquente (90%); - 70% des tumeurs; - Tumeurs malignes entrent facilement dans les voies lymphatiques; - Propagation directe : remplissent le vaisseau et s'y multiplient; - Embolie dans le ganglion régional : tumeur libère des fragments tumoraux dans la lymphe. |
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Métastases ganglionnaires |
- Tumeur secondaire prolifère dans le ganglion; - Ganglions régionaux sont une barrière temporaire, sont envahis les uns après les autres; - Tissu ganglionnaire détruit par les métastases; - Propagation : canal thoracique -> veine jugulaire gauche -> veine cave supérieure -> cœur -> poumons -> circulation artérielle -> généralisé dans tout le corps. |
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Propagation par la voie sanguine |
- Cancer généralisé (comme leucémie); - Pénètrent facilement dans les veines et causent des métastases dans les poumons; - Parfois une période de latence et les métastases se forment très tard. |
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Incidence des cancers |
- Plus nombreux : Sein (31%, F), prostate (33%, H); - Moins nombreux : Pancréas (2% F et H), vessie (2%, F). |
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Tumeurs bénignes (caractéristiques) |
- Bien limitée; - Encapsulée; - Semblable au tissu d'origine; - Cellules régulières; - Croissance lente; - Pas de destruction des tissus voisins; - Pas de récidive locale après exérèse complète; - Pas de métastases. |
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Tumeurs malignes (caractéristiques) |
- Mal limitée; - Non encapsulée; - Plus ou moins semblable au tissu d'origine; - Cellules irrégulières (cancéreuses); - Croissance rapide; - Envahissement des tissus voisins; - Exérèse complète difficile/récidive possible; - Métastases. |
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Évaluation du pronostic |
- Grade : critères histologiques (degré de différentiation, activité mitotique, degré d'atypies ou extension de la nécrose); - Stade : se base sur la taille de la tumeur primitive (T), propagation dans les ganglions lymphatiques (N) et présence ou non de métastases (M). Stade 4 = plus grave (chance de survie de moins de 5 ans). |
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Complications possibles |
- Pression, déplacement (organes ou nerfs); - Infection secondaire, inflammation; - Hémorragie; - Sténose ou perforation d'organe; - Fracture pathologique; - Syndromes tumoraux (endocrinien (excès) ou neurologique); - Cachexie : amaigrissement et affaiblissement extrême, signe d'une tumeur maligne; - Mort. |