Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
11 Cards in this Set
- Front
- Back
definition
|
trouble fréquent qui affecte le gros intestin (côlon)
pathologie chronique qui associe des douleurs abdominales, des ballonnements et des troubles du transit (avec diarrhée ou constipation prédominante |
|
Critères de Rome :
|
Douleur ou gêne abdominale récurrente, au moins 3 jours par mois dans les 3 derniers mois, associée à 2 ou plus des caractéristiques suivantes:
10. Amélioration par la défécation 11. Survenue associée à une modification de la fréquence des selles 12. Survenue associée à une modification de la forme (apparence) des selles |
|
Epidemio
|
• 28% des consultations de gastro-entérologie
• Symptômes légers : 70% des patients • Symptômes sévères : 5% des patients • 4F/1H • Prévalence 5-25% |
|
Dx
|
1. Douleurs abdominales : crampes – ballonements, paroxystiques et accalmies, améliorées par spasmolytiques ou émission de gaz et de selles. Douleur pas rythmée par l’alimentation (ulcère), pas majorée par inspiration profonde (cholecystite ou pneumonie basale), ne réveille pas le malade
2. Tbles du transit |
|
Types
|
Intestin irritable :
1. Avec constipation (>25%) 2. Diarrhées (>25%) 3. Mixte 4. Non sous-classifiable |
|
DD
|
1. Intolérance au lactose
2. Médicaments 3. Infection bactérienne ou parasitaire 4. Maladie inflammatoire de l‛intestin 5. Malabsorption 6. Troubles métaboliques (diabète, thyroïde) 7. Troubles psychiatriques |
|
pas un intestin irritable:
|
1. Début à un âge avancé
2. Détérioration progressive continue du patient 3. Réveil fréquent en relation avec les symptômes 4. Fièvre 5. Perte pondérale inexpliquée 6. Sang frais dans les selles |
|
Examens complémentaires
|
1. FSC, VS, CRP
2. Bilan thyroïdien 3. Diarrhée chronique examen parasite ds selles, anticorps anti-transglutaminase 4. Sérologie HIV si contexte |
|
Physiopath
|
1. Axe cerveau-intestin : hypothèse : hypervigilance de cet axe (ME via fibres sympathiques afférentes : douleurs, bulbe via nerf vague afférent)
2. Hypersensibilité viscérale digestive |
|
Ttt selon le sy prédominant
|
1. Douleur: Spasmolytiques, pas de régime riche en fibres, antidépresseur tricyclique, agent antinociceptif viscéral
2. Diarrhée : diète, loperamide (immodium), cholestyramine (chélateurs AB) 3. Constipation : diète, laxatif à base de polyéthylène glycol |
|
Sérotonine
|
• 2% dans cerveau, 2% plaquettes, 95% dans intestin
• Cellules entérochromaffines libèrent sérotonine lors de la présence de nourriture ou distension mécanique • Récepteurs sur : neurone SN entéral, cellules entérochromaffines, SMC de l’intestin, • Tegaserod (agoniste partiel 5HT4) : accélère le transit oro-coecal, diminue la sensibilité viscérale, absorption diminuée par prise de nourriture |