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16 Cards in this Set
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Epidemio |
Homem jovem |
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Fisiopato |
Obstrução, principalmente por fecalitos, na porção “aberta” do apêndice (fixa ao ceco) |
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Evolução |
Apêndice obstruído-> inflamação com distensão da parede e proliferação bacteriana -> sofrimento isquêmico com necrose em 12h -> perfuração em 48h, podendo complicar com abcesso em imunocompetentes ou peritonite difusa em extremos da idade |
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Clínica |
1) Desconforto mesogástrio (distensão do peritônio visceral) 2) Dor localizada em FID pós 12h (distensão do peritônio parietal) Anorexia, febre baixa, náuseas e vômitos |
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Sinais clássicos |
Blumberg, Rovsing, Dunphy, do Obturador e do Psoas |
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Localização mais comum do apêndice |
50% = ponto de Mc Burney. Ligação entre a porção mais lateral e as 2 porções mais mediais de uma linha imaginária traçada da cicatriz umbilical à crista ilíaca anterossuperior direita e posteriormente dividida em 3. |
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Sinal de Blumberg |
Dor à descompressão brusca do ponto de McBurney |
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Sinal de Rovsing |
Dor em FID após a compressão de FIE |
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Sinal de Dunphy |
Dor em FID que piora com a tosse |
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Sinal do Obturador |
Dor à rotação interna da coxa direita fletida |
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Sinal do Psoas |
Dor à extensão da coxa direita com o paciente em decúbito lateral esquerdo |
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Diagnóstico |
História clássica + epidemiologia compatível = CLÍNICO Dúvida (crianças, idosos, mulheres, obesos e gestantes): pedir imagem Padrão ouro = TC de abdome com ou sem contraste Crianças e gestantes = USG ou RM pra não usar radiação |
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Quando suspeitar de complicações? E qual a mais comum? |
Evolução superior a 48h ou massa palpável. Abcesso. |
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Tratamento apendicite simples |
ATB profilático + apendicectomia aberta ou por vídeo |
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Quais as bactérias mais comuns? |
Bacterioides fragilis e E coli |
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Tto apendicite complicada |
Pedir imagem! FLEIMÃO (coleção com 3cm ou menos): ATB terapêutico contra Gram - e anaeróbios por 7-10d + CX após 6-8 semanas se necessário ABCESSO (coleção maior que 3cm): ATB 7-10d + drenagem percutânea guiada por imagem + CX pós 6-8 semanas PERITONITE DIFUSA: ATB 7-10d + CX DE URGÊNCIA (pode ser feita por vídeo) |
