11. Farm. Hjärt Och Kärlfarmaka

Front 1

Renins förlopp vid lågt blodtryck, 3st

Back 1

1. Renin bildas i njurarna vid lågt blodtryck.

2. Renin omvandlar angiotensinogen i blodplasma till angiotensin 1.

3. Angiotensin 1 omvandlas av enzymet ACE till slutprodukten Angiotensin 2.

Front 2

Afterload

Back 2

Afterload är det pumpmotstånd hjärtat pumpar emot medan preload visar det tryck hjärtat fylls på med

afterload är det tryck som hjärtat måste övervinna för att fickklaffarna ska öppnas, måste alltså övervinna trycket i aortan

Front 3

ACE hämmares funktion

Back 3

Dämpar RAAS (angiotensin converting enzyme) genom att hämma enzymer ACE. Det leder till att bildningen av angiotensin 2 minskar.

Front 4

Frank-Starlings hjärtlag

Back 4

Ett ökat preload kommer leda till ett ökat cardiac output.

Hjärtat har förmågan inom fysiologiska gränser öka pumpkraften ju mer det fylls på.Den slutdiastoliska volymen påverkar slagvolymen.Detta kan iakttas hos ett hjärta som helt isoleras från kroppen.Även ett sådant hjärta pumpar vidare allt blod som tillförs via höger förmak.,detta kallas för Frank-Starlings hjärtlag,kan beskrivas som hjärtats autoreglering,eftersom den utövas utan neurogen eller hormonell kontroll.Ju mer hjärtat fylls ,desto mer sträcks hjärtats muskulatur.

Front 5

hur ändrar hjärtat cardiac output beroende på slagvolymen

Back 5

Frank-starlings hjärtlag: desto mer blod desto starkare kommer kontraktionen vara så att allt pumpas ut.

Sympaticus: sympaticus nerver försörjer inte bara SA och AV knutan utan också hjärtats muskelfibrer och kan öka deras kraft, inotrop effekt

Front 6

Hjärtats belastning, 2st

Back 6

Fyllnadstryck: volymen blod som fyller hjärtat, beror på det venösa återflödet.

Pumpmotstånd: det tryck som hjärtat måste utöva på blodet för att pumpa ut det ur kamrarna, pumpmotståndet motsvaras av det arteriella blodtrycket. Ju högre blodtryck i artärerna desto större kraft måste hjärtat pumpa ut med.

Front 7

Hur kompenserar kroppen hjärtsvikt kortsiktigt

Back 7

Genom att öka sympatikus, ökad hjärtfrekens och hjärtkontraktion.

Njurarna reagerar på sänkt blodtryck och det gör att de behåller mer salter och vatten

Front 8

inotrop effekt, definition och positiv negativ

Back 8

inotrop effekt

En förändring av kontraktionskraften (kontraktion = sammandragning) i hjärtats muskulatur kallas inotrop effekt. Vid ökad kontraktionskraft används begreppet "positiv inotrop effekt", och motsvarande "negativ inotrop effekt" vid minskad kontraktilitet.

Front 9

Diueretika funktion

Back 9

Läkemedel (urindrivande/vätskedrivande) som utövar sin effekt på njurarna genom att det minskar återupptaget av salt och vatten och detta leder till minskad blodvolym

Front 10

Diuretika funktion och varför används det

Back 10

minskar återuptaget av salt och vatten, leder till minskad blodvolym.

motverkar vätskeansamlingar som kan uppstå pg. av hjärtsvikt pg av att de sänker blodvolymen och därmed det venösa återflödet till hjärtat vilket leder till sänkt återfyllnadstryck. På så vis genom att sänka blodtrycket sänker de även pumpmotståndet

Front 11

cardiac output

Back 11

Minutvolym, ett mått på hur mkt blod (volymen) som pumpas per minut.

Beror på hjärtfrekvensen (pulsen) och slagvolymen

Front 12

hur uppstår ödem vid hjärtsvikt

Back 12

Oförmåga hos hjärtat att upprätthålla tillräcklig minutvolym för att förse kroppens krav på blodförsörjning

Vid hjärsvikt klarar hjärtat inte längre att pumpa vidare allt blod som venerna för med sig, så blodet stockas i venerna och skapar ett högre ventryck. Detta leder till att blodplasman läcker ut från blodbanan och bildar vätskeansamlingar, ödem i vävnaden. (t.ex ödem i anklar/fötter eller ödem i lungorna från lilla kretsloppet)

Front 13

Diastole

Back 13

Perioden när kamrarna relaxerar, vilar och fylls med blod.

Front 14

Hur bildas Angiotensin 2 och vad har den för funktion

Back 14

Renin omvandlar angiotensinogen i blodplasma till angiotensin 1, som sedan omvandlas av ACE till angiotensin 2.

Angiotensin 2 leder till flera effekter i kroppen som gör så att blodvolym och blodtrycket ökar

(kontraktion av glatt muskulatur, stimulerar produktion av aldosteron)

Front 15

RAAS

Back 15

renin-angiotensin-aldosteronsystemet

Angiotensin 2 kontraherar arterioler och ökar stimuleringen av aldosteron som gör så att vatten och Na+ återupptas

Front 16

Hur sympaticus ökar hjärtats kontraktionskraft (kraften som krävs för att pumpa ut volymen)

Back 16

Sympaticus har noradrenalin (NA) som signalsubstans. NA frisätts från dom sympatiska nervändssluten och binder till beta-1-receptorer på cellytan. Detta leder till att cAMP ökar i muskelfibern, vilket ger inflöde av kalciumjoner och ökad kontraktionskraft.

Front 17

Hjärtsvikt och dödlighet

Back 17

Vanligaste dödsorsakern i västvärlden. Ungefär varannan patient med mild eller måttlig hjärtsvikt beräknas avlida inom 5 år

Front 18

Hjärtsvikt

Back 18

Vid hjärtsvikt har individen inte tillräcklig förmåga att pumpa runt den minutvolym som krävs.

Front 19

Hur verkar Aldosteron

Back 19

Är en steroidhormon som verkar i kroppen för reglering av blodtryck och osmosreglering.

Aldosteron verkar genom att öka återupptaget av natriumjoner från urinen i njurarna och från chymus i tjocktarmen och tunntarmen, vilket i sin tur ökar blodvolymen och det totala blodtrycket, genom osmos.

Front 20

Renin, bidrar till 2st

Back 20

Är ett enzym som bildas i njurarna som svar på att blodtrycket sjunker.

x Leder till kontraktion av glatt muskulatur -> ökad kärlresistens

x Stimulerar produktion av aldosteron

Slutliga effekter blir att blodvolym och blodtryck ökar

Front 21

ACE hämmares funktion och varumärkesnamn

Back 21

Är ett läkemedel som sänker blodtrycket genom att hämma den enzymatiska nedbrytningen av angiotensin 1 till angiotensin 2 som görs av ACE.

Angiotensin 2 har en starkt vasokonstriktiv effekt som höjer den perifera resistansen för blodet och höjer på så sätt även blodtrycket.

enalapril, kaptopril

Front 22

Venöst återflöde med tanke på venernas dilation

Back 22

Är venerna dilaterade blir det venösa återflödet litet eftersom en stor volym blod kommer att samlas i venerna.

Är venerna sammandragna blir återflödet större och således blir även fyllnadstrycket och påfrestningen för hjärtat större

Front 23

Bakomliggande orsaker till hjärtsvikt

Back 23

Åldersrelaterat, drabbar var 10e >75åring.

Hjärtinfarkt, arytmier, klaffskador eller ett högt arteriellt blodtryck med stort pumpmotstånd.

Front 24

Definitionen av Hjärtsvikt och orsaker till det

Back 24

oförmåga hos hjärtmuskeln att upprätthålla en normal cirkulation.

Orsaker: högt blodtryck, hjärininfarkt, klaffel.

Front 25

problemet med kroppens kompensation vid hjärtsvikt

Back 25

hjärtat har inte tillräcklig förmåga att pumpa ut den minutvoly som krävs.

Kroppen kompenserar detta genom att öka sympatikus: ökad hjärtfrekvens och hjärtkontraktion och njurarna reagerar på det minskade blodtrycket och behåller mer vatten och salter.

Dessa ökade sympatikuseffekter leder till förhöjt blodtryck och återflödet till hjärtat ökar kfratigt.

Alla dessa kompensatoriska åtgärdet ökar belastningen på det sviktande hjärtat och blir en ond cirkel.

Front 26

afterload och preload

Back 26

Afterload är det tryckmotståndet som hjärtat pumpar blodet emot ( trycket i aortan, artärsidan)

preload är den volym hjärtat fylls med

Front 27

Hur kan den slutdiastoliska volymen öka

Back 27

om det venösa återflödet är stort

Front 28

vad beror slagvolymen på

Back 28

på hur mycket blod som kommer till hjärtat, allt töms (minus 65ml) frans-starlings princip

Front 29

RAAS står för

Back 29

Renin-angiotensin-aldosteronsystemet

Front 30

vad kan användas vid kronisk hjärtsvik?

Back 30

bland annat ACE-hämmare ( inge angiotensin 2 som drar ihop kärl och stimulerara aldosteron som behåller vätska i kroppen) och diuretika som minskar återupptaget av salt och vatten och på så vis leder till minskad blodvolym. och ARB

Front 31

Bieffekter med ACE-hämmare 3st

Back 31

rethosta, hypotensin( låg Na-koncentrations) angioneurotiskt ödem

Front 32

ARB och t.ex på läkemedelsnamn

Back 32

Angiotensin-2-receptor-blockerare.

t.ex losartan

Front 33

Vad är ARB?

Back 33

ARB är angiotensin2-receptorblockare. Dvs antagonister vid AT1 receptorer

Front 34

Till vilken receptor binder Angiotensin 2?

Back 34

Till AT-1-receptorer (men även på AT-2)

Front 35

Angiotensin-2 effekter på AT-1-receptorer? 5st

Back 35

Kärl: konstriktion av glatt muskulatur

Hjärta: hjärtmuskelcellerna växer, förstoras.

Njure: kärlkonstriktion, reabsoption av Na+.

Sympatikus: Stimuleras

Binjure: Aldosteron frisätts

Front 36

hur fungerar diuretika?

Back 36

De utövar sin effekt på njurarna genom att de minskar återupptaget av salt och vatten och detta leder till minskad blodvolym

Front 37

Varför används diuretika vid hjärtsvikt?

Back 37

x motverkar vätskeansamlingar i lungor och underben.

x de minskar blodvolyem och därmed det venösa återflödet till hjärtat villket blir minder arbete för hjärtat att pumpa ut.

x de sänker blodtrycket och därmed pumpmotståndet.

obs. förlänger ändå inte livslängden på patienter vid hjärtsvikt

Front 38

Hur fungerar beta-blockare egentligen?

Back 38

Ejektionsfasen minskar i början då man tar bort noradrenalin effekten, men efter ett tag försvinner detta. Så man vet inte helt varför beta-blockare fungerar, men den hämmar ju sympatikusaktivitet som orsakar den onda cirkeln vid hjärtsvikt

Front 39

ge exempel på en inotrop effekt

Back 39

Sympaticus: sympaticus nerver försörjer inte bara SA och AV knutan utan också hjärtats muskelfibrer och kan öka deras kraft, inotrop effekt

Front 40

ACE hämmares varumärkesnamn

Back 40

enalapril och kaptopril

Front 41

läkemedelsnamn för ARB

Back 41

losartan