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33 Cards in this Set
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Quais os níveis glicêmicos normais |
Glicemia em jejum: > 100 mg/dL Glicemia 2 horas após GTTO: < 140 mg/dL Hemoglobina glicada (H1c) < 5,7% |
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Quais são os níveis glicêmicos para risco aumentado de desenvolvimento de diabetes |
Glicemia em jejum 100 a 125 mg/dL Glicemia 2 horas após entre 140 e 200 mg por decilitro Hemoglobina glicada entre 5,7% e 6,4% |
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Quais são as classes que os pacientes podem ser classificados quanto a tolerância à glicose |
Diabetes Tolerância à glicose diminuída: pré-diabético Tolerância à glicose normal |
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Em qual grupo de pacientes deve ser instituída as mudanças do estilo de vida |
Todos os pacientes, diabéticos e pré-diabéticos |
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Em quais indivíduos é instituído o uso de metformina como prevenção para diabetes |
Idade < 60 anos IMC > 35 kg/m2 Associação com fatores de risco adicionais História de diabetes gestacional Meteformina ➡ 850mg 3x dia |
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Em quais pacientes é recomendado fazer o rastreamento para diabetes |
Paciente com mais de 45 anos Rastrear sim com Glicemia de jejum |
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Quais são os critérios diagnósticos para diabetes mellitus |
Glicose de jejum: > 126 mg/dL Glicemia após duas horas GTTO > 200 mg/dL Glicemia ao acaso > 200 mg/dL em pacientes com sintomas clássicos de diabetes Hemoglobina glicada > 6,5% *Apenas um critério já pode dar o diagnóstico |
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Quais são os exames complementares para os pacientes diagnosticados com diabetes |
Hemoglobina glicada Perfil lipídico Creatinina (para paciente renal crônico) TSH Eletrocardiograma EAS Albuminuria (somente em pacientes compensados) |
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Quais são os objetivos principais do tratamento |
Reduzir o risco cardiovascular Reduzir complicações macro e microvasculares (neuropatia, nefropatia e retinopatia) |
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Como se dá a pesquisa de complicações no paciente diabético |
Fundoscopia (repetir anualmente) (mulheres que querem engravidar) Exame dos pés e orientação com cuidados dos pés (realizar anualmente) Triagem de nefropatia (relação Albumina creatinina Ou micro albuminuria em amostra isolada) Screening para doença coronariana (abordar fatores de risco) |
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Relação Albumina creatinina. Quais valores de referência |
Normal < 30 mg/g creatinina Excreção aumentada de albumina > 30 mg/g creatinina Albuminuria moderada/ elevada 30 ~ 299 mg/g creatinina Albumina muito levada > 300 mg/g creatinina |
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Qual a recomendação do uso de AAS para pacientes diabéticos |
Prevenção secundária de doença arterial coronariana em pacientes diabéticos com história de infarto agudo do miocárdio, AVC, doença vascular periférica Uso de AAS 75 a 162 mg/dia |
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Qual a recomendação do uso de ieca ou bra para pacientes diabéticos |
Pacientes diabéticos com microalbuminúria ou nefropatia estabelecida (mesmo em normotensos) Pacientes diabéticos e hipertensos para minimizar risco de progressão da nefropatia e retinopatia |
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Qual a recomendação do uso de estatina para paciente diabético |
Dislipidemia o critério é LDL > 100 mg/dL para instituir tratamento *Para pacientes diabéticos dislipidemia mas doença coronariana ou Doença vascular periférica ou Doença cerebrovascular o critério de LDL reduz para 70 mg |
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Como se dá a escolha de presença ou não de tratamento de estatina e qual a sua intensidade de tratamento para pacientes com diabetes |
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Cite uma estatina de alta intensidade E sua dose |
Atorvastatina 40 - 80 mg Rosuvastatina 20 a 40 mg |
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Cite uma estatina de moderada intensidade sua dose |
Sinvastatina 20 a 40 mg Atorvastatina 10 a 20 mg |
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Como é feito o controle glicêmico |
Glicemia de jejum e pós-prandial Hemoglobina glicada -2 X para paciente que atingiram a meta ou controle -4 x para paciente que não atingiu a meta ou mudou de terapia a meta ou mudou de terapia Por ano *Objetivo hemoglobina glicada < 7% Automonitorização da glicemia capilar |
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Quais são as recomendações da Ada para controle glicêmico |
Hemoglobina glicada < 7% Glicemia plasmática pré-prandial entre 80 e 130 mg/dL Glicemia pós-prandial menor que 180 mg/dL *Meta da hemoglobina glicada reduz para 8% em pacientes idosos ou expectativa de vida limitada |
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Quais são as principais características das SULFONILURÉIAS |
Estimulam a secreção de insulina pelas células Beta Causam hipoglicemia importante Contra indicados em casos de insuficiência renal ou hepatopata grave |
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Cite as principais sulfoniluréias e suas doses |
Glibenclamida 2,5 a 200 mg (4 comprimidos) -Tempo de ação 16 a 24 horas - hipoglicemia Gliclazida 30 a 120 mg 4 comprimidos -usado para idosos com disfunção renal ou hepática leve Glimepirida 1 a 8 mg -Baixo potencial de hipoglicemia |
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Quais as principais características dos biguanidas |
Inibe a produção hepática de glicose Melhora sensibilidade periférica a insulina Efetiva em pacientes obesos e não obesos |
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Cite os principais medicamentos da classe das biguanidas e sua dose |
Metformina 500mg (dose mínima 1000 mg dose máxima 2.500 mg) Iniciar dose baixa e aumentar gradualmente a cada 10 dias Efeitos colaterais: anorexia náusea desconforto abdominal Contra-indicações: doença renal crônica, hepatopata crônico e alcoolismo |
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Quais as principais características da glitazonas |
Age na resistência insulínica, aumentando a resposta à insulina Associado a Outras Drogas Steady - state pode demorar até 12 horas Dosagem das transaminases durante tratamento Podem aumentar o peso Usados no tratamento alternativo da metformina |
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Cite o principal medicamento da classe das glitazonas |
Pioglitazona 15, 30 e 45 mg 1 x dia Contra indicado: para hepatopatas, alcoolista, gravidez e IC grave |
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Quais são os principais características dos análogos do glp-1 |
Potentes fármacos na redução da glicemia Associados com perda de peso Não utilizado em doentes renais crônicos |
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Cite os principais medicamentos da classe dos análogos do glp-1 |
Exenatida 5 ou 10 mg 2 x/dia, antes das refeições Liraglutida 1,2 a 1,8 subcutâneo 1 x dia Lixesenatida 20 mcg subcutâneo 1x/dia |
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Quais as principais características dos inibidores da dpp-4 |
Baixo efeito colateral Inibem a enzima que desativa o glp-1 Não é a terapia inicial São caros |
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Cite as principais medicamentos da classe dos inibidores da dpp-4 |
Sitagliptina 100 mg 1 x dia Linagliptina 5 mg 1 x dia |
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Quais as principais características dos inibidores da sglt2 |
Promove a glicosúria por inibição da sglt2 no túbulo proximal Diminui a pressão arterial e o peso Pouca hipoglicemia Efeito independente da insulina Efeitos colaterais: poliuria maior taxa de Itu |
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Cite o principal medicamento da classe dos inibidores da sglt2 |
Dapagliflozina 10 mg 1 x dia -a qualquer hora independente das refeições |
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Quais as principais características dos inibidores da alfa glicosidase |
Inibem a absorção de carboidratos Efeitos colaterais gastrointestinais: dor abdominal, diarreia e flatos Contra indicados: gravidez, insuficiência hepática e renal grave, doenças do tgi |
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Cite o principal medicamento da classe dos inibidores da alfa glicosidase |
Acarbose |