Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
38 Cards in this Set
- Front
- Back
Vilka käkledsfunktionsstörningar är, enligt nationella riktlinjer, relaterade till käkledsdisken? |
X Symtomatisk diskförskjutning med återgång
X Handikappande symptomatisk diskförskjutning med återgång som inte lindras efter reversibel behandling.
X Symptomatisk diskförskjutning utan återgång. |
|
Vad krävs för att kunna ställa diagnosen diskförskjutning med återgång? |
X Anamnes - Knäppande käkledsljud
X Status - Knäppning från käkleden vid både gapning och slutning minst 1 av 3 försök - Eller knäppning vid gapning eller stängning minst 1 av 3 försök - Knäppning från käkleden vid sidorörelser eller protrusion minst 1 av 3 försök. |
|
Vad händer om man har knäppning under en 3-årsuppföljning enligt H. Lundhs studier? |
X 20% hade efter 3 år blivit bra. Inget ljud och normal funktion
X För 71% var det oförändrat
X För 9 % hade en försämring skett vilket innebär låsningar. |
|
Vad händer om man har knäppning under en 2-årsuppföljning enligt S.Satos studier? |
X 17% - Inget ljud efter 2 år och normal funktion
X 79% - oförändrat
X 4 % - Försämring med låsning |
|
Hur svårt tillstånd anser man att diskförskjutning med återgång är? |
Måttlig svårighetsgrad. (5) |
|
Hur stor påverkan i nuläget anser man att diskförskjutning med återgång har på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt? |
X Smärta - Liten
X Vävnader - Liten
X Nedsatt förmåga (tala,tugga,gapa) - Måttlig
X Psykosocialt - Måttlig |
|
Hur stor påverkan anser man att diskförskjutning med återgång kan komma att ha i framtiden gällande smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt? |
X Smärta - Måttlig
X Vävnader - Måttlig
X Nedsatt förmåga (tala,tugga,gapa) - Måttlig
X Psykosocialt - Måttlig |
|
Vilken behandling rekommenderar man mest för diskförskjutning med återgång? |
X Rådgivning samt koordinationsträning (6) - Info kombineras med träning av rörelser som inte provocerar knäppning vilket kan leda till en minskning av knäppningar. - Minskning av käkledsljud efter träning kan leda till en förbättra livskvalitet.
X Stabiliseringsskena (5)
X Reponeringsskena (6) |
|
Vilka övningar ordinerade man och vilka studier har gjort? |
X Gap- och stängning i protrusion.
X Gapa med motstånd
X Skjut fram käken med motstånd.
Fallstudier: - 22 pat. med 6månaders uppföljning. - Jämförde effekten av motorisk aktivering med motstånd med att bara informera. - Mer än 82% förbättring gällande käkledsljudet.
|
|
Vad kom man fram till med studierna om stabiliseringsskenor? |
X Smärta upphörde för 33% och för 17% försvann ljuden.
X För 33 - 59% ledde det till minskad palpationssmärta och för 4-24% minskat ljud.
X För den obehandlade kontrollgruppen minskade pckså palpationssmärtan men med 26-44% och ljudet med 9-22%.
X Upplevd käkledssmärta minskade signifikant med stab.skena jämfört med placebokena. |
|
SÅ: vad är det bästa med stab.skena? |
X Låg effekt på käkledsknäppningar men hög effekt på käkledssmärta.
X Den är reversibel utan biverkningar
X Låg kostnad per vunnen effekt |
|
Vilka egenskaper har en reponeringsskena? |
X Hög effekt på upplevs smärta och knäppningar (Jämfört med ingen behandling eller stabiliseringsskena)
X Käkledsljuden återkommer ofta efter utsättning.
X Inte kostnadseffektiv jämfört med stabiliseringsskenan eftersom man har större behov av efterkontroller |
|
SÅ. Vilken behandling bör man välja? |
1. Rådgivning och koordinationsträning (Grön = helt okej)
2. Stabiliseringsskena (Grön = helt okej)
3. Reponeringsskena (Gult = Mindre okej) |
|
Vilken svårighetsgrad anser man att tillståndet handikappande, symptomatisk, diskförskjutning med återgång (som ej lindras av reversibel beh.) har? |
1 = Mkt stor. |
|
Hur stor påverkan i nuläget anser man att handikappande diskförskjutning med återgång har på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt? |
X Smärta - Stor
X Vävnader - Mkt stor
X Funktion/förmåga till tuggning osv - Mkt stor
X Psykosocialt - Mkt stor |
|
Hur stor påverkan i FRAMTIDEN anser man att diskförskjutning med återgång kommer ha på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt? |
X Smärta - Stor
X Vävnader - Stor
X Funktion/förmåga till tuggning osv - Stor
X Psykosocialt - Stor |
|
Vilka behandlingar rekommenderar man för det handikappande tillståndet? |
X Öppen kirurgi med diskektomi och diskreponering (Prio 3)
X Modifierad kondylotomi (4)
X Artroscentes (7) |
|
Vilka är slutsatserna om diskektomi som behandlingsmetod för handikappande diskförskjutning? |
Enligt 5 observationsstudier har en expertgrupp bedömt:
X Minskning av smärta, knäppningar och hakningar
X Ökad rörelseförmåga
X Diskektomin visade ingen skillnad i behandlingsresultat i jämförelse med artroskopi gällande smärtlindring, livskvalitet och käkfunktion
X Kostnadseffektivt jämfört med kondylotomi, artroskopi och artrocentes. |
|
Vilka är slutsatserna om modifierad kondylotomi som behandlingsmetod för handikappande diskförskjutning? |
X Bra smärtlindrande effekt
X Minskning av knäppningar och upphakningar
X Global förbättring
X Sämre effekt jämfört med diskektomi och kostar även mer = Åtgärd ej kostnadseffektiv i jämförelse med diskektomi.
|
|
Vilka är slutsatserna om artroskopi som behandlingsmetod för handikappande diskförskjutning? |
Utlåtande från en expertgrupp då det vetenskapliga underlaget är otillräckligt.
X Måttlig effekt på: - Smärtlindring - Gapförmåga - Global förbättring
X Låg effekt på eliminering av knäppningar och låsningar
X Kostnaden bedöms som måttlig-hög per vunnen effekt. Artroscentes är ngt billigare men har sämre effekt. |
|
Vilka är slutsatserna om artroscentes som behandlingsmetod för handikappande diskförskjutning? |
X Måttlig effekt på smärtlindring och global förbättring
X Låg effekt på gapförmåga och eliminering av knäppningar och upphakningar |
|
SÅ: Vilken beh. bör man välja? |
1. Öppen kirurgi och diskektomi (Grön) 3 2. Öppen kirurgi och kondylotomi (Grön) 4 3. Artroskopi (Gul) 7 4. Artroscentes (Gul) 7 |
|
Vilken svårighetsgrad har symptomatisk diskförskjutning UTAN återgång? |
3 = Stor |
|
Hur stor påverkan i nuläget anser man att symptomatisk diskförskjutning utan återgång har på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt? |
X Smärta - Måttlig
X Vävnader - Måttlig
X Funktion/förmåga till tuggning osv - Stor
X Psykosocialt - Stor |
|
Hur stor påverkan i framtiden anser man att symptomatisk diskförskjutning utan återgång kommer ha på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt? |
X Smärta - Måttlig
X Vävnader - Stor
X Funktion/förmåga till tuggning osv - Stor
X Psykosocialt - Stor |
|
Vilka rekommenderade behandlingar finns för diskförskjutn. utan återgång? |
X Töjning som tilläggsbehandling till NSAIDs eller bettskena (4)
X Stab.skena (6)
X Ocklusal korrigering (8)
X TENS (9) = Transkutan Elektrisk Nervstimulering
X Jontofores (10) - Aktiv transkutan införsel av läkemedel (Glukokortikoider kombinerat med lokalanestetika)
X Natriumhyaluronat (10) - Smörjer lederna. Injiceras intraartikulärt |
|
Vad är slutsatserna om töjning som tilläggsbehandling? |
Enligt 5 RCT-studier: X Låg effekt op smärta i käkarna X Måttlig effekt på gapförmåga och global förbättring X Låg - måttlig effekt på livskvalitet
Expertgruppsbedömning: X Töjning i kombination med NSAID eller bettskena ger tilläggseffekt jämfört med enbart info och rådgivning. |
|
Vad är slutsatserna om bettskena som behandling för diskförskjutning utan återgång? |
X Låg - Måttlig effekt på smärta och på underkäkens rörelseförmåga = Möjlighet till positiv påverkan på oral hälsa
X Behandlingen är reversibel
X Låg kostnad |
|
Vad är slutsatserna om ocklusal korrigering som beh. för diskförskjutning utan återgång? |
X Vid akut käkledssmärta ska man ALLTID göra reversibla åtgärder som syftar till smärtlindring och inflammationsdämpning
X I de fall där tillstånden bedöms ha orsakats av, eller förvärras av återkommande trauma mot käkledsvävnaderna som ett resultat av en instabilitet i ocklusionen bör ocklusionen korrigeras. Syftet med detta är att skapa mandibulär stabilitet och därmed reducera den biomekniska belastningen av käkledens vävnader.
X Låg kostnad per vunnen effekt |
|
SÅ: Vilka behandlingar bör man välja? |
1. Töjning i kombo med NSAID och bettskena (Grön) 4
2. Bettskena (grön) 6
4. TENS (Röd - inget att rekommendera) 9
5. Jontofores (röd) 10
6. Natriumhyaluronat (röd) 10 |
|
Vilken svårighetsgrad anser man att tillståndet handikappande, symptomatisk, diskförskjutning utan återgång (som ej lindras av reversibel beh.) har? |
1 = Mycket stor. |
|
Hur stor påverkan i nuläget anser man att handikappande diskförskjutning utan återgång har på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt? |
X Smärta - Stor
X Vävnad - Mkt stor
X Nedsatt förmåga, sämre tuggning - Mkt stor
X Psykosocialt - Mkt stor |
|
Hur stor påverkan i framtiden anser man att handikappande diskförskjutning utan återgång kommer ha på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt? |
X Smärta - Stor
X Vävnad - Stor
X Nedsatt förmåga, sämre tuggning - Stor
X Psykosocialt - Stor |
|
Vilka behandlingar rekommenderar man för handikappande diskförskjutning utan återgång? |
X Artroskopi (3)
X Diskektomi (4) |
|
Vilka slutsatser har man dragit om artroskopi som behandling av handikappande diskförskjutning utan återgång? |
X Artroskopi ger likvärdig effekt med diskektomi på smärta, käkfunktion och gapförmåga.
X Artroskopi är mer kostnadseffektivt jämfört med diskektomi. |
|
Vilka slutsatser har man dragit om artroscentes som behandling av handikappande diskförskjutning utan återgång? |
X Likvärdig effekt som artroskopi på smärta
X Sämre effekt på gapförmåga och förmågan att äta och tugga än artroskopin
X Mindre invasiv metod än artroskopi
X Ingen avgörande skillnad i kostnadseffektiviteten jämfört med artroskopin |
|
Vilka slutsatser har man dragit om diskektomi som behandling av handikappande diskförskjutning utan återgång? |
X Hög effelt på smärta och global förbättring
X Måttlig effekt på gapförmågan
X Vid långtidsuppföljning har det likvärdig effekt som artroskopi på smärta, käkfunktion oh gapförmåga.
X Hälsoekonomiskt inte kostnadseffektivt jämfört med artroskopi och artroscentes. ÅS |
|
SÅ: Vilken behandling bör man utföra vid handikappande diskförskjutning utan återgång? |
1. Artroskopi (Grön) 3
2. Artroscentes (Grön) 4
3. Diskektomi (Gul) 4 |