Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
38 Cards in this Set
- Front
- Back
Skriv kort vit D verkan.
|
Det ökar både s-calcium och s-fosfat
|
|
Skriv kort PTH verkan.
|
PTH ökar s-calcium och minskar s-fosfat
|
|
Fungerar den D-vitamin man äter som ett hormon?
|
D-vitamin ska först omvandlas och sedan är det ett aktivt hormon.
|
|
Ange symptomer på hyperkalcemi.
|
Muskelsvaghet
Illamående, kräkningar Obstipation Polyuri, polydipsi Viktnedgång Feber Nephrolithiasis Ömma hårda knutor på rygg, armar, ben Kan likna diabetes lite! Nephrolithiasis får man inte förrens det har gått långt in i sjukdomsförloppet, ska gärna upptäcka sjukdomen innan! |
|
Ange objektiva symptom på hypocalcemi.
|
Muskelsvaghet
Laryngospasm, carpopedalspasm (spasm i hand eller fot, eller tummar eller stortå) Fingerparestesier Tetanus, kramper EKG: förlängt Q-T intervall Rakitis |
|
Ange några orsaker till hypercalcemi
|
Iatrogent (vit D överdosering)
Subcutan fettnekros (1alfa hydroxylering) Hyperparathyreoidism (adenom, carcinom, MEN1, MEN 2 Inhiberande calcium receptor mutation Williams syndrom med flera |
|
Hur behandlas hypercalcemi?
|
Rehydrering, diuretika, prednisolon, pamidronat (bisphosphonat), kirurgi.
|
|
Beskriv kort subcutan fettnekros hos spädbarn.
|
Det är en ovanlig sjukdom hos annars friska nyfödda som karakteriseras av hårda, erythematösa noduli och plack på thorax, armar, skinkor, lår och kinder. Det är ofta självlimiterande och okomplicerat men kan ge hypercalcemi och andra metaboliska abnormaliteter. 25% får smärta.
|
|
Vad för konsekvenser får en mutation i i den inhiberande calcium-sensing receptorn?
|
Calcium-sensing receptorn finns i parathyroidea och i njurväv. Receptor ska säga till parathyroidea och njuren att det finns nog calcium i kroppen och att den inte behöver ta upp mer. När receptor inte fungerar försvinner den negativa feedbacken på parathyroidea och njurens calcium reabsorption. Höga nivåer av PTH tillverkas och mer calcium reabsorberas. Detta leder till hypercalcemi i blodet och minskad mängd calcium i urinen.Sjukdomen man får av genmutationen kallas familjär hypocalciuric hypercalcemia.
Urinen kan bli grönfärgad. |
|
Vad är Williams syndrom?
|
En av flera gendefekter som ger hypercalcemi.
Mkt ovanligt Kan ge hjärtfel. Nedsatt kognitiva funktioner men ofta mkt altruistiskt beteende, |
|
Ange några orsaker till hypocalcemi.
|
Vitamin D-brist
Sekundär vitamin D-brist Calcium (+magnesium) brist Hereditär raktitis HypoPTH PTH-resistens |
|
Vad visar blodprov för s-calcium, s-calcium jon, calcitriol, D-vitamin och PTH vid kompenserad vitamin D brist?
|
vitamin D är lågt och det finns sekundär hyperparathyreoidism. De andra blodproven är normala.
|
|
En p. verkar ha svår vitamin D brist. Vad förväntar du att blodproven visar?
|
Sekundär hyper-PTH
Låg vitamin D och calcitriol Lågt calcium och fosfat Hög BASP. |
|
Varför får man hög BASP vid svår vitamin D brist?
|
Pga ben-demineralisering
|
|
Vitamin D status kan klassificeras efter hur mycket vitamin D som finns i (blodet?). Var går gränsen för sufficiens, insufficiens, brist och svår vitamin D brist?
|
>75-80 nmol/L - sufficienc
<50 nmol/L - insufficiens <25 nmol/L - brist <12,5 nmol/L - svår brist |
|
Vad riskerar man att få om man har svår vitamin D brist, speciellt om man får det i tidig ålder?
|
Rakitis, "nutritiv rakitis".
|
|
Vid rakitis saknar patienten vitamin D, av vilken anledning?
|
-Ofta pga UVB brist.
-D vitaminbrist kan uppstå hos barn vars mamma inte har nog D vitamin i mjölken. -Brist kan också uppstå av att inta för lite D vitamin i kosten. -Fettma kan vara med och orsaka bristen Det är också ofta element av calciumbrist. |
|
Hur många har D-vitamin insufficiens?
|
30-50% av alla på jorden. 27-80% av danskar.
|
|
Kan D-vitamin passera placenta?
|
Ja
|
|
Vilka ger man D-vitamin till som profylax? Hur mycket och hur länge skal de ha?
|
Gravida
Spädbarn (2veckor-24 månader) Mörkhudade barn Barn täckta med kläder Barn med tidigare D-vitaminbrist Det ges 400 ie (10microgram) D-vitamin per dag. |
|
Hur många gravida i Odense har D-vitaminsunderskott?
|
28% (<50nmol/L)3,5% under <25 nmol/L
|
|
Vad blir nedsatt vid rakitis? Vad händer med epifyserna?
|
Nedsatt benmineralisering och broskmineralisering. Påverkar trabekulärt benväv.
Epifyserna svullnar upp. Rakit finns endast innan epifyserna stängs! Dvs 17 för flickor och 19 för pojkar. |
|
Nämn några kliniska tecken på rakitis.
|
Craniotabes-Stort kranium, fyrkantigt (caput quadratum)
Tjocka handleder Rosenkrans (svullnad av revbenens osteochondrala övergång) Harrisons fåra (fördjupning i thorax skelet pga diafragmas drag) Kalvknä (inte specifikt för rakitis dock) Dubbelmalleol (mediala malleolen får dubbla pucklar) Vadsmärtor, trötthet. |
|
Vad kan ses på röntgen av ett barn med rakitis?
|
Epifys-svullnad. Halisteres (urkalkning av ben)
|
|
Hur behandlas de kramper man kan få av hypocalcemi?
|
i.v. calcium 5mg/kg över 10 minuter. Kan upprepas.
Eventuellt även magnesium i.v. |
|
Hur behandlas svår D-vitaminbrist <12,5nmol/L?
|
D-vitamin 1 000- 5 000 ie/d i 3 månader.
+ calcium 500-1000mg/d tills normal BASP. Kan även ge tre stora doser D-vitamin fördelt på tre månader p.o. eller i.m + calcium dagligen. Då ska man dock akta sig för "hungry bone" (hypocalcemi pga att benen drar åt sig all calcium när det plötligt får tillgång till D-vitamin) |
|
Hur behandlas rakitis?
|
Likadant som svår D-vitaminbrist.
|
|
Hur behandlas D-vitaminbrist med 12,5-25nmol/L? 25-50?
|
12,5-25 ges 800-2400 ie/d i 3mdr
25-50 ges 400 ie/d. Calcium ges i samma mängd vid alla behandlingar. |
|
Vad kan ge sekundär D-vitaminbrist?
|
Malabsorption
Leverinsufficiens Njurinsufficiens |
|
Kan rakitis vara ärftligt?
|
Ja, Hereditär rakitis.
Kan vara calcitriolsyntesdefekt och D-vitaminreceptor-mutation. Diff.diagnos är fel på njurens funktion som orsakar fosfat-tapp. Kan även vara samtidig ökad absorption av calcium och fosfat med hypercalciuri och ökad mängd 1,25-dihydroxyvitamin D. Kan då vara x-linked, mutation i PHEX-gen. |
|
Hur behandlas hypofosfatemisk rakitis?
|
Svårt att behandla medicinskt.
Fosfattillskott 4-5 dagligt. Etalpha (calcitriol). Kan ge problem med nefrokalcinos. Kirurgi. |
|
Var ska D-vitamin hydrolyseras före det är aktivt?
|
I levern och i njuren.
|
|
Vad har calcitriol för non-calcemiska effekter?
|
Upprätthåller normal cellproliferation i prostata, colon, bröst etc. (minskad p21, p27 etc)
Immunmodulation Ökad insulin Minskad renin Hjälper makrofager att ha ihjäl tuberculos. |
|
Vilka livsmedel innehåller mest D-vitamin?
|
Levertran från sej - 500 microgram per 100 gram.
Levertran från torsk - 250 Lax - 30 Toskom på burk - 11 Äggula - 4 |
|
Kan ett förhögt D-vitaminivå öka mortaliteten?
|
Ja, över 80 nmol/L ökas den. Och under 40-50 ökas den.
|
|
Vad är kliniska symptom på D-vitaminbrist hos vuxna?
|
Muskelsmärtor (lår, axel, nacke)
Kraftnedsättning Muskelkramper Djupa, borrande bensmärtor Allmän trötthet |
|
Hur mycket D-vitamin får barn och unga/vuxna max inta per dag?
|
25 microgram för barn
50 microgram för unga/vuxna. |
|
Vad ger D-vitaminförgiftning för symptom?
|
Symptom från hypercalcemi. Som
-Illamående, kräkningar, obstipation, magsmärtor -Muskelsmärtor, bensmärtor -dehydrering, konfusion, koma -calcifikation av mjukt väv, pimärt njurar, aorta, hjärta, lungor och subcutant väv. |