Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
27 Cards in this Set
- Front
- Back
Скарлатина - определение?
|
Остро инфекциозно заболяване от групата на стрептококовите инфекции, протичащо с характерни ангина и обрив.
|
|
Етиология на скарлатината?
|
Стрептокок от група А: Грам (+), неподвижен, неспорообразуващ бактерий, притежаващ типоспецифичен М-протеин и неколкослойна мембрана, съдържаща липотейхоева киселина и пептидогликан. Познати са 55 серотипа
|
|
Продукти на скарлатиновите бактерии?
|
Продуцират еритрогенен екзотоксин и набор от ензими със специфично действие: хиалуронидаза, стрептокиназа, протеиназа и други.
|
|
Епидемиология - източник на инфекцията?
|
Болни и здрави носители, като най-голямо значение имат болните от лека форма и тези с т.н. "аналогни" ангини (скарлатина без обрив).
|
|
Епидемиология - механизъм на заразяване?
|
1) Въздушно - капков.
2)Описани са случаи и на заразяване и по АЛИМЕНТАРЕН път - от консумация на контаминирано мляко. 3) През лезии на кожата от изгаряния и други наранявания. |
|
Епидемиология - рискови групи?
|
Предимно деца, особено в предучилищна и училищна възраст.
Деца до 1 година обикновено не боледуват, поради невъзприемчивостта към еритрогенния токсин. |
|
Патогенеза - входна врата?
|
1) Лигавица на гърлото.
2) Кожата (при така наречените екстрабукални форми) - лезии на кожата от изгаряния, наранявания, по-рядко от измръзвания. Причинителят остава на мястото на проникването, където предизвиква серофибринозно възпаление и задължително включва регионерните лимфни възли. |
|
Патогенеза - първичен стрептококов сепсис?
|
Основно при лица с предхождащ имунен дефицит. Причинителят не остава само в мясото на входната врата, а пробива лимфната бариера и се последва от хематогенна дисеминация.
|
|
Патогенеза - основни звена на патогенетичния процес?
|
1) Токсично звено.
2) Септично звено. 3) Алергично звено. |
|
Патогенеза - токсично звено?
|
Резултат е на токсинемията и специфичното въздействие на ЕРИТРОГЕННИЯ токсин върху кожа, вегетативна, нервна и сърдечносъдова система.
Токсично съдовоендотелно въздействие -> обривът по кожата. |
|
Патогенеза - септично звено?
|
Резултат от прякото действие на причинителя и неговите ензими в съседство на входната врата. С развитие на гноен и некротичен възпалителен процес - тонзилит, лимфонодулит, отит, мастоидит, абсцеси.
|
|
Патогенеза - алергично звено?
|
Резултат от алергизиращото действие на причинителя и неговите съставки, с алергична пренастройка на организма след 5ти - 7ми ден от началото на болестта.
|
|
Патогенеза - фазови промени в повлияването на вегетативната нервна система?
|
1) Начална фаза на симпатикотония.
2) последваща фаза на парасимпатикотония. |
|
Защо един и същ щам предизвиква веднъж скарлатина, друг път клинични прояви на стрептококова инфекция?
|
Това зависи от отношението между антибактериален и антитоксичен имунитет.
СКАРЛАТИНА = недостатъчен антибактериален имунитет + недостатъчен антитоксичен имунитет. ЕРИЗИПЕЛ = недостатъчен антибактериоален имунитет + добър антитоксичен имунитет. |
|
Патоанатомични промени при скарлатина?
|
Фибринозно гнойно или некротично възпаление в тонзилите, регионарни лимфни възли. В някои органи - миокард, бъбреци, са налице възпалителни промени - интерстициален миокардит или остър гломерулонефрит.
|
|
Инкубационен период на скарлатината?
|
От 2 до 12 дни. Най-често 4-8 дни.
|
|
Начална триада на скарлатината?
|
Повишена температура, изразени болки в гърлото и много често повръщане /особено при малки деца/ .
Обективно: гърлото е силно хиперемирано, с огненочервен цвят и рязка граница на хиперемията между твърдото и мекото небце. Тонзилите са увеличени. Езикът е обложен с бял налеп При малките деца са чести коремните болки, с неколкократни диарични изхождания без патологични примеси. |
|
Обрив при скарлатина - локализация?
|
Появява се след 18-24, рядко 48 от началото на триадата. Явява се на един етап.
По трупа и крайниците. Предилекация в аксиларините и ингвиналните гънки и страничните части на гръдния кош, флексорните повърхности на горните крайници. Липсва по дланите и стъпала. По лицето лицето е проявен като еритемни плаки по бузите и челото. |
|
Триъгълник на Филатов?
|
Триъгълник на околоустната бледост, важен за диагнозата.
|
|
Обрив при скарлатина - морфология?
|
Отделните обривни единици са макули или леко надигнати папулки, с големина на главичка на кърфица, с яркочервен цвят. При витропресия избледняват. Може да има лек сърбеж.
|
|
Симптом на Hecht?
|
При ощипване на кожата се появява петехия.
|
|
Симптом на Pastia?
|
Наличие на линеарно разположени петехии в областта на лакътните гънки
|
|
Симптом на Zischinski?
|
Няколко бледожълти везикулки в основата на ноктите на ръцете.
|
|
Развитие на скарлатината?
|
В следващите дни температурата се нормализира, езикът се очиства от налепа и се развива т.н. "малинов език". Силно зачервен, с изпъкнали вкусови папили. Ангината преминава, но може да има поява на фоликуларни, лакунарни или по-обширни налепи по тонзилите. Понякога е налице некротичен тонзилит. Налепите никога обаче не излизат извън тонзилите.
Обривът постепенно завяхва с дребни сквамички, особено по пръстите на ръцете и краката. |
|
Хепато- и спленомегалия при скарлатина?
|
В повечето от болните е налице умерена хепатомегалия. Спленомегалия липсва.
|
|
"Скарлатинозно сърце" на Филатов?
|
В първите 2-3 дни има изразена тахикардия с леко повишено RR и бял дермографизъм - като израз на симпатикотонията.
След 4тия ден те се сменят с брадикардия, хипотония и червен дермографизъм - като израз на ваготония. Тези сърдечни промени са известни като "скарлатинозно сърце". |
|
Следскарлатинозна еритема на Rosenberg?
|
Към 10-я ден от началото на болестта, на глутеалните части на трупа може да се появи мрежовиден еритемен обрив. Има ретроспективно диагностично значение.
|