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Según la perspectiva histórica de la Oms, se ha clasificado la adicción de distintas maneras. Son 4: |
1- Toxicomanía versus habituación. Toxicomanía sería persona dependiente de la droga, y habituación, persona que consume sin ser dependiente. 2- Dependencia. Es depender de la droga. Se distinguen la física y la psíquica. Aquí aparece el concepto de tolerancia cruzada, tolerar otras sustancias a partir de tomarte una. 3- Concepto de droga, drogodependencia y abuso. 4- Neuroadaptación. |
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La perspectiva histórica antigua: |
- Dé ese eme tres. Uno. Trastornos por uso de sustancias psicoactivas. 2- Trastorno mental orgánico provocado por sustancias. 3- Tolerancia farmacodinámica y farmacocinética. - Cíe diez. Uno. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicótropas. |
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La perspectiva histórica moderna: |
- Dé ese eme cuatro: 1- Trastornos relacionados con el consumo de sustancias. Dependencia y abuso. 2- Trastornos inducidos por sustancias psicoactivas. Intoxicación, abstinencia y mental orgánico. - Al cíe que le den. |
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Clasificación de las drogas según su legalidad y uso terapéutico: |
- El alcohol es legal y tiene uso terapéutico. - La nicotina es legal y tiene uso terapéutico. - Las metilxantinas son legales y tienen uso terapéutico. - Las benzodiacepinas son legales y tienen uso terapéutico. - Los barbitúricos son legales y tienen uso terapéutico. - Atención: las sustancias inhalantes, aunque son legales, no tienen uso terapéutico. Esnifar cola, malo. - El criterio de ilegalidad afecta a la posibilidad de poder comprar libremente la droga en el mercado. - Los opiáceos son ilegales pero tienen uso terapéutico, como la morfina. - Las anfetaminas son ilegales pero tienen uso terapéutico, como en el Té dé a hache. - El cannabis es ilegal pero tiene uso terapéutico, como en los vómitos del cáncer. - Atención. Ilegales y sin uso terapéutico son la cocaína, los alucinógenos y la heroína. |
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Clasificación de las drogas según su origen, que puede ser semisintético o sintético: |
- El alcohol es natural. - El cannabis es natural. - Las hojas de coca son naturales. - Las metilxantinas son naturales. - La nicotina es natural. - Atención. Las siguientes son semisintéticas. - La cocaína es semisintética. - La heroína es semisintética. - El ele ese dé es semisintético. - La morfina es semisintética, sale del opio. - Atención. Las siguientes son sintéticas. - Las anfetaminas son sintéticas. - Los barbitúricos son sintéticos. - Las benzos son sintéticas. - El éxtasis es sintético. |
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Hay cuatro sustancias psicoestimulantes según la clasificación actual de los fármacos, en el apartado de drogas y sustancias de abuso: |
1- Metilxantinas. 2- Nicotina. 3- Anfetaminas. 4- Cocaína. |
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Hay cuatro sustancias depresoras según la clasificación actual de los fármacos, en el apartado de drogas y sustancias de abuso: |
1- Heroína y morfina. 2- Alcohol. 3- Barbitúricos. 4- Benzodiacepinas. |
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Hay seis sustancias psicodislépticas según la clasificación actual de los fármacos, en el apartado de drogas y sustancias de abuso: |
1- Ele ese dé. 2- Mescalina. 3- Psilocibina. 4- Drogas de síntesis. Muchas con perfil mixto psicoestimulante. 5- Fenciclidina. 6- Cannabis. Con perfil mixto depresor.
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Tolerancia hay de dos tipos: |
1- Farmacocinética, que son los cambios en la absorción, circulación, distribución, metabolismo y excreción por el uso repetido. 2- Farmacodinámica, que son los cambios adaptativos neuronales, entre paréntesis perfil receptorial. |
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Dependencia es: |
Patrón conductual de ingesta continuada de droga como conducta prioritaria. Se ha relacionado tradicionalmente con el síndrome de abstinencia. |
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Síndrome de abstinencia es: |
Todo cambio en la conducta o en la fisiología de un organismo asociado con la retirada de una droga. Pueden constituir una prueba de dependencia. |
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Sensibilización, cuando hablamos de drogas, es: |
Fenómeno mediante el cual los efectos de una droga se incrementan tras su administración repetida intermitente. Se produce por la hipersensibilización de las vías dopaminérgicas al retirar la droga, y es muy peligrosa, puede ocasionar sobredosis. |
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El créiving es: |
Deseo intenso, ansioso y prolongado de tomar drúguis. Contribuye a la adicción y las recaídas. Es lo que vulgarmente se llama el mono psicológico. |
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Neuroadaptación, respecto a las drogas, es: |
Cambios adaptativos inducidos por el uso continuado de droga, que se producen en el consumo pero se hacen visibles en la retirada. Son cambios en la síntesis y liberación de neurotransmisores, y en la expresión génica. |
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Condiciones para considerar una sustancia como adictiva: |
- No necesarias ni suficientes: 1- Tolerancia. 2- Dependencia. - Necesarias pero no suficientes: 1- Propiedades psicoactivas y gratificantes. 2- Ocasionar consecuencias con la retirada. - Necesaria y suficiente: 1-Pérdida de control sobre la conducta de autoadministración. |
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Clasificación dé ese eme 4 para los trastornos relacionados con las sustancias: |
Uno. Uso de sustancias, té, u, ese, entre paréntesis, implica adicción. Incluye la dependencia y el abuso. Dos. Inducidos por sustancias, entre paréntesis, no implica necesariamente adicción. Incluyen la intoxicación y la abstinencia. |
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Clasificación dé ese eme 5 para los trastornos relacionados con las sustancias: |
1- Uso de sustancias, que ya sólo incluye la dependencia, es dimensional. Por tanto ha unificado dependencia y abuso respecto al dé ese eme 4. 2- Inducidos por sustancias, que incluyen, como en el dé ese eme 4, intoxicación y abstinencia. |
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Criterios de dependencia de sustancias del dé ese eme 4: |
-Patrón continuado de consumo, entre paréntesis doce meses, con afectación funcional, o sea tener tres o más ítems de la siguiente lista: - Tolerancia. - Abstinencia. - Falta de control. - Créiving. - Conducta preferente de búsqueda de droga. - Afectación de la vida sociolaboral. - Administración a pesar de las consecuencias. |
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Criterios de abuso de sustancias del dé ese eme 4: |
- Patrón continuado de consumo, entre paréntesis doce meses, con afectación funcional, en este caso sólo con un ítem ya vale: - Incumplimiento de obligaciones sociolaborales. - Consumo en condiciones de riesgo físico. - Consumo asociado a problemas legales. - Créiving. - Administración a pesar de las consecuencias. |
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Criterios de trastorno por uso de sustancias del dé ese eme 5: |
Patrón continuado de consumo, entre paréntesis doce meses, con afectación funcional, en este caso dos o más ítems: - Incumplimiento de obligaciones sociolaborales. - Consumo en condiciones de riesgo físico. - Consumo asociado a problemas legales. - Tolerancia. - Abstinencia. - Conducta preferente de búsqueda de droga. - Afectación de la vida sociolaboral. - Consumo a pesar de las consecuencias. - Créiving. - Atención: hay dos nuevos que no aparecían antes: - El consumo se mantiene por un tiempo superior al deseado. - Deseo persistente o esfuerzos no exitosos de dejar o controlar el consumo. -Por último, en el dé ese eme 5, hay que especificar si el trastorno por uso de sustancias es con o sin dependencia fisiológica. |
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Sobre la severidad del trastorno por uso de sustancias, puede ser: |
- Leve, si cumple 2 o 3 de los criterios. - Moderado, si cumple 4 o 5. - Severo, si cumple 6 o más. |
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Sobre la remisión del trastorno por uso de sustancias, puede ser: |
- Temprana, cuando hay más de 3 meses de abstinencia pero menos de 12. Con más de 12 meses ya es remisión sostenida. En ésta, hay que especificar si es en entorno controlado y si es en terapia de mantenimiento.
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Hay que recordar sobre las clasificaciones del dé ese eme 4, en los trastornos por uso de sustancias, lo siguiente: |
- La dependencia es diferencial en cuanto a tolerancia, abstinencia y conducta preferente. - El abuso es diferencial en cuanto al consumo en situación de riesgo físico y los problemas legales. |
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En los trastornos inducidos por sustancias, té, í, ese, hay dos casos: |
- Intoxicación y abstinencia. También aparece el trastorno perceptivo persistente por alucinógenos, entre paréntesis fláshbacks. Como el los otros casos, debe descartarse enfermedad médica, en este caso las alucinaciones hipnopómpicas. |
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Criterios diagnósticos para las distintas drogas según el dé ese eme 5, hay que recordar 5 cositas: |
- Los alucinógenos y pé cé pé no dan abstinencia. - La cafeína no da té ú ese, entre paréntesis, dependencia. Sí da abstinencia, en comparación con el dé ese eme 4, que estaba en estudio. - El cannabis sí da abstinencia, en comparación con el dé ese eme 4. - Los inhalantes no dan abstinencia. - La nicotina no da intoxicación. |