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69 Cards in this Set
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Erradicación de H. pylori |
1ra elección: IBP+ Amoxicilina + Claritrocimina X 14 dias.
2da elección: IBP+ Tinidazol + Bismuto+ Teraciclina X 14 dias.
3ra elección: IBP+ Azitromicina X 3 días seguido de IBP + Flurazolidona X 10 días. Alergia a Amoxicilina: Levofloxacino, Metronidazol o Tetraciclinas |
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NAC |
Leve: -Amoxicilina en monoterapia ALERGICOS: -Macrolidos o Tetraciclinas (Doxiciclina) Alternativos: Amoxi-Clav. Y B-lactamico. Moderado:
Severo: 1. B-lactamico I.V + Macrolido (Azitromicina) 2. Si no macrolidos: B-lactamico + Fluoroquinolona I.V |
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Manejo farmacológico de elección en niños con ERGE |
Omeprazol |
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N-acetilcisteina |
Primeras 8 horas Vía oral: -Inicial de 140mg/kg después mantenimiento c/4 hrs 70mg/kg por 17 dosis. Vía i.v: -Inicial de 150mg/kg para 15-60 mins -Segunda dosis 50mg/kg para 4 hrs -Tercera dosis 100mg/kg para 16hrs |
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Tratamiento de elección en Fístula Anales |
SIMPLES: Fistulotomia con marsupialización Recurrencia 2-19% Alt continencia 0-17% COMPLEJAS: Colgajos endoanales y Setones. Recurrencia: Elevada independientemente del trastorno |
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Adenocarcinoma Prostatico |
Riesgo Bajo: - Vigilancia activa / expectante - Prostatectomia radical. - RT externa - Braquiterapia Riesgo Intermedio: - Prostatectomia radical +/- Linfadenectomia pélvica - RT Externa Riesgo Alto: - RT EXT + Privación androgenica - Prostatectomia radical + Linfadenectomia pelivca extendida. |
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Tratamiento en HPB con >40 gr |
Inhibidores de 5 alfa resuctasa: Finasterida Dutasterida. |
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Procedimiento Qx estándar en HPB |
Reseccion transuretral |
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Litos ureterales |
•Expectante Asintomáticos y <5 mm •Ureteroscopia flexible - <2 cm con Diámetro >5mm - Litiasis Refractaria a litotricia • Nefrolitotomia percutanea: - >2 cm con Diametro >1cm en polos inferiores - Compuestos por cistina •Catéter JJ / Ureteroscopia rigida: - Localizados en ureter proximal: |
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Litiasis ureterales en Embarazadas |
1. CONSERVADOR: - Analgesia - Liquidos - Reposo 2. TX EXPULSIVO: -Probar en litos de 5-10mm Fármaco elección: -Alfa-bloqueantes (Tamsulosina) |
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Tx Quirúrgico para Sx Zollinger Ellison |
Enucleación |
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Billroth 2 |
-Enfermedad Ácido Peptica -Cáncer distal.
Extirpación del 75-80% del estomago distal, con cierre de la primera porción duodenal que queda como asa ciega y una asa aferente recoge el alimento. |
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Billroth 1 |
- Cáncer estómago distal Extirpación de 2/3 distales del estómago, con nueva anastomosis del remanente de estómago a la Primer porción duodenal. |
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Tratamiento de elección en Prolapso Rectal completo |
Rectopexia abdominal con o sin reseccion del sigmoides |
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Volvulo sigmoides |
Inicial: Reanimación y Detorsion Endoscopica Recurrencia (40%) Por eso se programa Colectomía sigmoidea programada. Procedimiento de Hartman y Colostomia |
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Volvulo Cecal |
-Hemicolectomia derecha con anastomosis ileocolica primaria. No puede detorcerse por Endoscopia. Hay afección vascular pronta requiere exploración quirúrgica |
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N. gonorrhoeae |
Cefrtiaxona / Cefotaxima V.O ofloxacino / Levofloxacino |
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Apendicectomia |
Laparoscopica: -Niños >5 años -Embarazadas <28 SDG -Adulto joven y mayor sin comorbidos Abierta: -Niños <5 años -Embarazadas >28SDG -Adulto mayor con comorbidos. |
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Diverticulitis |
SEGÚN ESCALA HINCHEY 0 y 1a: Manejo antibiótico (puede ambulatorio) Estadio Ib y II: -Absceso <5 cm: Antibióticos -Absceso >5 cm: Drenaje Percutaneo Estadio III y IV: Urgencia - Reseccion sigmoidea + Anastomosis + Ileostomia de protección. |
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Fisura Anal |
- Procedimiento de elección Esfínterotomía Lateral Interna. |
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Hemorroides internas |
Grado 1: -Higienico-Dieteticas Grado 2: 1. Tx médico 2. Ligadura con banda 3. Escleroterapia/Fotocoagulacion Grado 3: -Hemorroidopexia -Ligadura Arterial guiada por USG Grado 4: -Hemorroidectomia |
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Episodio Agudo de Nefrolitiasis |
Agudo: -Analgesia 1. AINE (Diclofenaco 75mg y/o Metamizol 2gr ) [Terapia de rescate 30 分]Clonixinato de lisina 100mg 2. OPIOIDES (Morfina o Tramadol) |
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Definitivo en Litiasis Ureteral |
Litotricia extracorporea con ondas: -Calc. Pielo-calicial <3cc + Vía excretora y Fxn renal normal -Coraliformes hasta 7cc Nefrolitotomia percutanea: -Dilatación pielo-calicial crónica + Alteraciones congenitas/adquiridas que dificultan la expulsión post-procedimiento. - Cálculos de gran masa >7cc que obstruyen/dilatan - Coraliformes / Seudocoraliformes Cirugía abierta -Gran masa + Alteraciones morforuncionales de unidad renoureteral. |
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Intevencionismo en Coartación Aortica |
1. Gradiente pico-pico >20mmHg 2. Gradiente pico-pico <20mmHg con imagen anatómica significativa y con evidencia de circulación Colateral abundante. |
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IVU bajas No Complicadas |
1era elección: -TMP/SMZ (2 veces/dia por 3 dias) Alternativa: -Nitrofurantoina (100mg 2 veces/ dia) EMBARAZADAS: - Amoxicilina (500 c/8h) con o sin Nitrofurantoina - Alternativa: Monoterapia Nitrofurantoina (100mgc/6hr) |
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Pielonefritis |
1r linea: - Quinolonas por 14 días intra/extra hospitalario. Ambulatorio con Ciprofloxacina 500mg c/ 12 hrs Control cultivo a los 14 dias 2da elección -TMP/SMZ c/12 hrs por 14 días |
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IVU Embarazadas |
Monoterapia: Nitrofurantoina 100mg c/ 6hrs por 4-7 dias Combinacion: Nitrofurantoina + Amoxicilina 500 mg c/ 6hrs |
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Vaciamiento vesical |
Por RAO se recomienda Drenar 400ml e interrumpir por 15 minutos y continuar |
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Tipos de lentes |
Miopia: Biconcavos Hipermetropia: Positivos, Covergentes convexos, Esféricos. Presbicia: Bifocales Astigmatismo: Espero-cilíndricos/ de contacto rígidos o Cx refractiva |
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Orzuelo |
No farmacológico -Compresas calientes. -Aseo del borde palpebral -Lavados con shampoo o bicarbonato -shampoo con sulfuro de Selenio o ketoconazol (Dermatitis Seborreica) Farmacológico 1. Eritromicina y cloranfenicol tópico 2. Dicloxacilina o Eritromicina sistemica 3. Drenaje quirurgico |
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Chalazion |
>6mm o fracaso Tx conservador: - Incisión y curetaje <4mm: -Triamcinolona intralesional |
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Sx de Dificultad Respiratoria tipo 1 |
1. CPAP Manteniendo Fio2 40% y SaO2 >90% Con pH >7.2 2. Intubacion + Surfactante Aquellos en apnea Con pH <7.2 Necesidad de Fio2 >40 Saturaciones meta: 90-94% |
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TTRN o SDR tipo 2 |
1. Casco cefálico Con Fio2 40% 2. CPAP Quienes no cumplen 88-95% SaO2 Aumento de Silverman-Anderson No remite 48-72 hrs 3. Intubación SIRA moderado a grave Hipoxemia severa Hipercapnia Acidosis Respiratoria severa. |
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SAM |
1. Casos leves CPAP/ O2 Vigilar neumotorax Manejo sostén 2. Moderados a Graves CPAP / Intubación Sedición si se requiere 3. Muy Graves Óxido nítrico inhalado / Surfactante 4. Metas PO2: 55-90 mmHg SaO2: 90-94% |
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Metas a mantener en DBP |
1. pH 7.25-7.35 2. SaO2 92-96% 3. PaCO2 40-55 mmHg |
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Apnea del RN |
1. Citrato de Cafeína - Impregnacion: 20mg/kg - Mantenimiento: 5mg/kg
2. Aminofilina - Impregnación: 8 mg/kg - Mantenimiento : 6mg/kg
2. Teofilina (Nivel terapéutico: 8-13 mcgr/ml) - Impregnación: 4-6 mg/kg - Mantenimiento: 1-2mg/kg
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De elección en Prostatitis Aguda |
- Quinolonas por 4 a 6 semanas
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Lesiones Ureterales |
1 y 2: Endoprotesis o Nefrostomia Derivaría 3 : Anastomosis, Colgajo de Boari o reimplantacion
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Lesiones Renales |
1y2: No requieren manejo qx 3: Observación + BH + antibióticos 4y5 Exploración qx |
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Atresia de Vías Biliares |
Cirugía de Kasai De forma temprana (<60 días de vida) Tx médico: -Vitaminas A,D,E y K - Estado nutricional |
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Enfermedad Hemorragia del RN |
Leve: Vitamina K 1-2mg I.V D.U Severa: PFC (10-15ml/kg) o Complejo protrombínico + Vitamina K parenteral. Ofrecer Vit.K a todo RN con factores de riesgo Prevencion: 1. Vitamina K 1mg I.M en las primeras 6 hrs de vida |
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Sepsis Neonatal |
Empírico: - Ampicilina + Aminoglucosidos (Amika/ Genta) Nosocomial: - Cefalosporina 3ra o 4ta (Cefotax / Cefepime) o Carbapenemico + Vancomicina. SAMS: Dicloxacilina + Aminoglucosido SAMR: Vancomicina. Bacilos G- : Añadir Cefo/ Cefepime /Carbapenemico
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Toxoplasma gondii |
Pirimetamina con Ácido folico + Sulfadiazina por 1 año Agregar prednisona en afectación ocular/ cerebral |
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Citomegalovirus |
Ganciclovir Valganciclovir: >6 meses y <12 meses + Hipoacusia progresiva. |
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Virus Herpes Simple / Varicela Zóster |
Aciclovir |
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Treponema Pallidum |
Penicilina G sódico cristalina. Requiere Tx cuando los niveles no disminuyen x4 tras 12 meses |
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Chlamydia Trachomatis |
Eritromicina por 14 dias |
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Trypanozoma Cruzi |
Nifurtimax |
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Onfalitis |
● Local: <5 mm sin manifestaciones sistemicas Neomicina / Mupirocina ● Intravenoso + Derivación <5mm con manifestaciones sistemicas Aminoglucosidos / Clindamicina / Cefotaxima / Metronidazol / Imipenem >5mm con o sin manifestaciones |
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Raquitismo |
Vit. D2 y/o D3: 2,000 UI/dia por 3 meses Calcio oral: 500mg/dia 0-6 meses: 400 UI/dia 6-12 meses: 400-600 UI/dia ajustado a dieta |
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C. trachomatis |
Cefrtiaxona I.V. + Doxiciclina V.O por 1r días. |
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PCA |
Siempre está indicado su cierre excepto: HP Grave y/o irreversible -Pequeño y/o asintomáticos: Cuando alcance 10-12kg o 2 años -Moderado sin Insuficiencia Cardiaca: Cierre en próximos 6 m - 1 año Grandes o con IC: ASAP Todos deben recibir Profilaxis para ENDOCARDITIS |
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Candidiasis Vulvovaginal |
-Fluconazol 150 VO D.U. Embarazo: -Nistatinas 100,000 UI por 14 días - Clotrimazol crema 14 dias |
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Brucelosis |
SIN ENDOCARDITIS O AFECTACIÓN SNC
Esquema A: 1ra eleccion Adultos -Tetraciclina + Estreptomicina 21 dias Esquema B: Niños, Gestantes >1er trimestre y ancianos -Rifampicina + TMP/SMZ 21 días Esquema C: Resistentes A o B o evolución prolongada -Doxiciclina + Rifampicina 6 semanas Dx: Cultivo de Ruiz Castañeda |
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Vaginosis bacteriana |
1. Metronidazol 400-500 c/12 por 5-7 días 2. Metronidazol 2gr D.U 3. Metronidazol vaginal 5 días. ALTERNATIVAS 1. Tinidazol 2gr 2 días o 1gr 5 días 2. Clindamicina 300mg 7 días. 3. Clindamicina vaginal 3 días. |
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Cáncer colorrectal |
Etapa 0: Escisión local o polipectomia Etapa 1: Reseccion amplia con anastomosis Etapa 2: "" sin QT Tumor Rectal: RT Etapa 3: Reseccion amplia con anastomosis + QT Etapa 4: Tratar metástasis. Reseccion y QTRT paliativa. Endoprotesis |
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Fiebre tifoidea |
1. CIPROFLOXACINA 2. CEFIXIMA 3. CLORANFENICOL |
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Tx en STFF |
15-28 SDG: Coagulación con laser de anastomosis Revierte manifestaciones y se asocia a una supervivencia global de80-90% para al menos 1 feto
Etapa 1: Expectantes Etapa 2-4: Valorar coagulación laser |
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Terapia de reemplazo hormonal |
Con utero: Combinada; estrogenos y progestagenos (aumenta riesgo Ca mama) Sin utero: Estrogenos simples. (Menor riesgo Ca, mama) Pre- menopausica: Terapia cíclica o secuencial Post- menopausica: Terapia continúa combinada EDAD LÍMITE 60 AÑOS |
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Desgarros perineales |
Grado 1: Puntos CONTINUOS Grado 2: Puntos CONTINUOS Grado 3: Puntos INTERRUMPIDOS / Técnica de superposición o aproximación Grado 4: SUPERPOSICIÓN + metronidazol Sutura polidiaxanone o poliglactina |
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RPM |
PROFILAXIS para ESTREPTOCOCO GRUPO B
AMPICILINA + ERITROMICINA |
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Corioamnionitis |
Ampicilina + Gentamicina O Clindamicina + Gentamicina |
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Carcinoma Ductal in situ |
1. Escisión + Radioterapia 2. Mastectomia c/s reconstrucción 3. Escisión sola seguida por observacion |
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Primera elección farmacológica para incontinencia de urgencia |
Antimuscarínicos ( Oxibutinina, Tolteridona, Tropsium, Propiverina) |
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De elección para Fasciolosis Hepática |
1. Praziquantel 2. Trclabendazol. |
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De elección para Estrongiloidosis |
1. Ivermectina |
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Enterocolitis Necrosante |
SEGÚN CRITERIOS BELL Estadio 1: Ayuno, cultivo antibiótico por 3 días. Estadio 2: Antibióticos 7 - 10 días. Estadio 3: Antibióticos 14 dias. Bicarbonato para la acidosis metabólica. Soporte Inotropico, asistencia ventilatoria, paracentesis y valorar cirugía. |
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Actinomices |
1ra elección: Beta lactamicos (macrolidos o lincosamidas si son alergicos) Elecccion: Penicilina G 10 a 20 millones por 6 semanas Seguida de Penicilina V oral |
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Psoriasis |
• <10% 1ra eleccion: Esteroides, Análogos vit.D (calcipotrio) Tazaroteno 2da linea: Inhibidor de calcineurina 3ra linea: Alquitrán de ulla, ASA y Urea. • >10% 1ra linea: Ciclosporina / MTX / Acitreina. 2da: Sulfazalazina / Leflunomida / Tacrolimus. NO RESPUESTA: Anticuerpos monoclonales (Adalimumab, Infliximab) |
