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13 Cards in this Set
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Hypertrophe Pylorusstenose ・Definition (1) |
- Hypertrophie des Magenausgangs in den ersten Lebensmonaten, die sich klinisch meist in der 3.-6. Lebenswoche manifestiert |
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Hypertrophe Pylorusstenose ・Epidemiologie (1) |
- Geschlecht: ♂>♀ (4-5:1) |
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Hypertrophe Pylorusstenose ・Ätiologie (2) |
- Es wird von einer multifaktoriellen Genese ausgegangen - Genetische Veranlagung ausschlaggebend (Männliche Säuglinge von Müttern mit einer Pylorusstenose im Neugeborenenalter leiden fast immer an einer Pylorusstenose) |
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Hypertrophe Pylorusstenose ・Klinik (5) |
- Schwallartiges, explosionsartiges, nicht-galliges Erbrechen (häufig nach Mahlzeiten) - Saurer Geruch des Erbrochenen - Typischerweise Beginn 3.-6. Lebenswoche - Gewichtsverlust, Gedeihstörungen, Exsikkose - Gequälte Mimik, "greisenhafte Fazies" |
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Hypertrophe Pylorusstenose ・Diagnostik (3) |
- Körperliche Untersuchung - BGA - Abdominelle Sonographie |
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Hypertrophe Pylorusstenose ・Körperliche Untersuchung (2) |
- Ggf. verdickter Pylorus als olivenförmige Resistenz im rechten Oberbauch tastbar - Eventuell peristaltische Welle im linken Oberbauch sichtbar |
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Hypertrophe Pylorusstenose ・BGA (1) |
- Metabolische Alkalose (ggf. mit Hypokaliämie, Hypochlorämie und Hyponatriämie) |
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Hypertrophe Pylorusstenose ・Abdominelle Sonographie (5) |
- Verdickter Pylorusmuskel (> 3mm) - Verlängerter Pyloruskanal (> 14mm) - Frustrane Magenperistaltik - Stark vorspringende Angulusfalte des Antrums - "Schnabelzeichen" → Engl.: "beak-sign". Der Pylorus öffnet sich durch die Hypertrophie zum Magen hin nur teilweise, sodass die beiden Tunicae musculares wie bei einem geöffneten Schnabel zueinander stehen. |
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Hypertrophe Pylorusstenose ・DD (4) |
- Gastroösophagealer Reflux - Gastroenteritis - Stoffwechselstörungen (z.B. adrenogenitales Syndrom mit Salzverlust ) - Hirndruck |
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Hypertrophe Pylorusstenose ・Therapie (2) |
- Konservative Therapie (in leichten Fällen) - Operativ (in den meisten Fällen) |
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Hypertrophe Pylorusstenose ・Konservative Therapie (4) |
- Häufige Gabe kleiner Mahlzeiten (12-24 pro Tag) - Hochlagerung bei 40 Grad - Ggf. Ausgleich der Elektrolytentgleisung/Exsikkose - Ruhigstellung |
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Hypertrophe Pylorusstenose ・Operative Therapie (2) |
- Präoperativ: Magensonde und Ausgleich der Elektrolytentgleisung/Exsikkose - Chirurgisches Vorgehen: Pyloromyotomie nach Weber-Ramstedt → Alle Muskelfasern des hypertrophierten Ringmuskels werden in Längsrichtung durchtrennt, ohne die Schleimhaut zu verletzen |
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Hypertrophe Pylorusstenose ・Prognose (2) |
- Sehr gut - Letalitätsrate unter 1% |
