Sindrome Nefritico Agudo

Front 1

Caracteristicas de un sindrome nefritico

Back 1

HTA, hematuria, edema, oliguria, disminucion en la TFG con retencion de azoados.

Front 2

En que edad es mas comun el sindrome nefritico?

Back 2

Entre los 6 y 7 anos, cuando es por EBHA es mas comun de 5-15 anos cuando es post faringitis y en < 5 nos cuando es post infxn en piel?

Front 3

Esta la profilaxis AB indicada en estos ptes?

Back 3

No ps estos dllan Ac especificos contra el EBHA.

Front 4

Cuale s el tiempo de latencia desps de infxn por EBHA?

Back 4

1-2 semanas para foco faringeo
3-6 semanas para foco en piel

Front 5

Cuando desaparece la hematuria en sindrome nefritico agudo?

Back 5

Macroscopica desaparece en las 1ras 4sem ( buen pronostico.
Microscopica persiste hasta los 24-48 meses ( sin implicacion pronostica)

Front 6

Cuando desaparece a proteiuria en sindrome nefritico agudo?

Back 6

4 semanas, es leve.

Front 7

Como se clasifica la relacion Protrinuria/Creatinuria?

Back 7

Leve: 0.2 - 0.49
Moderada: 0.5 - 2
Severa: >2

Front 8

Caracteristicas del edema en SNA?

Back 8

Matutino, compromiso pretibial y palpebral.

Front 9

Indicaciones de biopcia renal

Back 9

Hiperazohemia persistente ( hace pensar GMNRP)
Edema, oliguria, HTA, hematuria macroscopica,persistentes por mas de 3 semans.
Proteinuria mas de 4 semanas.
Hipocomplementemia mas de 12 semanas

Front 10

Que se define como oliguria?

Back 10

< 0.5 ml/kg/h

Front 11

Como se clasifica la HTA?

Back 11

Normal alta: perc 90 - 95
Significativa: 95- 99
Grave: >99 percentil

Front 12

Clacificacion de la retinopatia hipertensiva

Back 12

I: constriccion arteriolar
II: constriccion arteriolar y esclerosis.
III: anteriores + hemorragias y/o exudados
IV: anteriores + papiledema

Front 13

Cual es la evolucion de manifestaciones clin y de lab en SNA?

Back 13

edema, oliguria, HTA, hematuria : 1 semana.
Proteinuria,retencion de azoados: 4 semanas.
Hipocomplementemia y eritrocituria: 4-6 semanas.

Front 14

Como se hace la restriccion hidrica en pte con SNA?

Back 14

Dia1: 600ml/m2 SC ( perdidas insensibles)
Dia2: 50% diuresis dia anterior + 600ml/m2 SC
Dia3: 75% diuresis dia anterior + 600ml/m2 SC
Dia 4: se liberan liquidos segun cada pte.

Front 15

Cuando podemos dar de lata al pte con SNA?

Back 15

Cuando la PA este normal por un dia, se liberan liquidos y dieta y se deja solo 1 dosis/dia oral de Furosemida, si no se modifica la PA, se quita el diuretico, se observa otras 24 h y si sigue bn se da de alta.

Front 16

Que tto AB se da para GMN posestreptococcica?

Back 16

Se hacecultivo de faringe o piel y se titulan AC contra EBHA ( en fase aguda y de covalescencia), solo en los que den (+) se da tto AB
Penicilina benzatinica
Penicilina V
Eritromicina si alergico a penicilina

Front 17

Criterios de curacion de SNA

Back 17

Cese de la hematuria microscopica por minimo de 1 ano
FG normal
[ ] de orina normal
complemento normal a las 12 semanas.

Front 18

Caracteristicas del sindrome nefrotico

Back 18

Proteinuria masiva
Hipoalbuminemia
Hiperlipidema generalizada

Front 19

Que tipos hstologicos de sindrome nefrotico hay?

Back 19

MCNS 80%
FSGS 10-15%
MN 4%

Front 20

Cual es la mejor indicacion pronostica en ninos con sindrome nefrotico?

Back 20

Buena respuesta a esteroides.

Front 21

Indicaciones de biopcia en sindrome nefrotico en el moment del dx

Back 21

Proteinuria masiva
HTa severa
Insuficiencia renal persistente
Bajos niveles de C3
Proteinuria persistente desps de 4 semanas de tto con esteroides diario.

Front 22

Valor de proteinuria de sindrome nefrotico

Back 22

> 50mg/kg/dia o 40mg/m2/h
UPr/Cr > 3

Front 23

Tto en MCNS

Back 23

Prednisona una ves se dx MCNS y se descarte TB diario por 4 sem

Front 24

TTo para recaidas en MCNS

Back 24

Se recomienda un curso de 6 semanas de Prednisona diario, seguida de 6 semanas de Prednisona interdiaria
ptes con recaidas frecuentes se benefician de ciclofosfamida no mas de 200mg/kg por toxicidad gonadal, se da 8-12 semanas.

Front 25

Riesgo de recurrencia de FSGS en rinones transplantados

Back 25

Ninos en los que la FSGS comenzo desps de los 6 anos y progreso a ERC en menos de 3 anos, tienden a hacer recurrencia de la enf en los rinones transplantados.

Front 26

Porque se presenta un estado de hipercoaguabilidad en el sindrome nefrotico?
TTO?

Back 26

Por perdida de la prot S y la antitrombina III en la orina y aumento en la [ ] de fibrinogeno.
tto LMWH

Front 27

Cual es la infxn mas comun en Sindrome nefrotico?

Back 27

Peritonitis por S.neumoniae.

Front 28

Que hallazgo en un liquido ascitico es mas sugestivo de infxn?

Back 28

> 500 PMNn/mcl

Front 29

Tto AB de peritonitis

Back 29

Profilaxis: Aminoglicosido+ Ampicilina o Cefotaxime
tto debe de ser basado en cultivo del liquido ascitico.

Front 30

Cuandose trata el edema en el sindrome nefrotico?

Back 30

Ascitis severa
Peritonitis
Dificultad respiratoria
Falla cardiaca

Front 31

Tto de elccion en el edema y sindrome nefritico

Back 31

Furosemida, acido etacrinico, HCTZ
si no funcionan Poor salt Albumin
IECAs y ARA II
Estatinas para la hiperlipidemia

Front 32

Que otra terapia se debe tener en cuenta en sindrome nefrotico?

Back 32

Estado nutricional
Dieta con buena cantidad de proteina y suplementos con calcio y vitD para los huesos.