Proffit Chapitre 7

Front 1

Quels sont les 2 facteurs majeurs pour la décision d’extraire?

+ Quel est un 3e facteur important

Back 1

1) stabilité **

2) esthétique **

3) occlusion

Front 2

Quantité d’expansion possible à l’arcade inférieure ?

Back 2

Front 3

Pourquoi est-ce qu’on dit qu’on ne peut pas avancer les inc inférieures plus que 2 mm ?

Back 3

1) À cause de la pression de la lèvre. Au-delàde 2 mm la pression augmente drastiquement.

2) Limitation des tissus mous :fenestration de l’os alvéolaire et amincissement de la gencive

--> peut être nécessaire de greffer pré-ortho

Front 4

Au-delà de quelle quantité d’expansion transverse dentaire (a/n pmol et molaire) y-a-t-il un risque de fenestration osseuse?

Back 4

3 mm

Front 5

Quels sont les guidelines pour les décisions d’extractions chez les patients classe I ?

Back 5

- Pas d’exo si moins de 4 mm de discrepancyd’arcade

- Exo ou pas d’exo si entre 5 et 9 mm à dépend destissus osseux et des tissus mous. Sans exo il faut faire de l’expansion ou distaliser

- Exo si plus de 10 mm de discrepancy.

Front 6

De quelle façon s’ouvre le maxillaire lors de l’expansion?

Back 6

Comme s’il y avait une penture à la base dunez

Et davantage antérieurement quepostérieurement

Front 7

Proffit recommande de laisser une EPR combien de temps pourstabiliser l’os du maxillaire?

Back 7

3-4 mois

Front 8

Selon les 2 recherches majeures des années 90 sur le traitement de classe II, quel est le meilleur moment pour procéder au traitement?

Back 8

Il est aussi efficace et il est plus efficient de le faire lors du pic de croissance adolescent plutôt que pré-adolescence.

Front 9

Qu'elle est la différence entre le HG et les appareils myo au niveau du tx des classes II ?

Back 9

Il n’y a pas de différence entre le headgear et l’appareil myofonctionnel au niveau des résultats.

Front 10

Y-a-t-il des évidences scientifiques prouvant que les exos deprémolaires maxillaires peuvent causer des DTMs?

Back 10

NON! (Beattie et al, AJODO, 1994)

Front 11

Quels sont les 3 effets (squelettique etdentaire) d’un HG inversé?

Back 11

1.avancement du maxillaire (amplitude dépend de l’âge du patient)

2. avancement/protrusion des dents maxillaires (relatif au maxillaire)

3. recul (rotation arrière) et abaissement de la mandibule (en raison de l’appui au menton)

Front 12

Quelles particularités rend un patient un boncandidat pour une correction de classe III par camouflage?

Back 12

1) OJ négatif dû à la rétroclinaison des inc sup et à la proclinaison des inc inf. avec plus de déficience au maxillaire vs un prognathisme mandibulaire.

2) longueur faciale antérieure courte pour permettre une amélioration des proportions faciales antéro-postérieure et verticale

Front 13

La correction de classe III par camouflage est le plus efficace chez les patients de quelle nationalité?

Back 13

Les asiatiques

Front 14

Quelles sont les deux approches de planification pour la restauration des dents?

Back 14

1) Planifier la bonne position des dents, enlever boitiers et faire essix pour port temps plein jusqu’à ce que les restaurations finales soientcomplétées.

2) L’orthodontiste laisse plus d’espace que nécessaire pour les restaurations, enlève les boitiers sur les dents à restaurer, envoie le patient chez son DMD pour restaurations et remet ensuite les boitiers et ferme les espaces résiduels.

Front 15

Quels sont les avantages/désavantages de faire les restaurations une fois les broches enlevées et que le pt porte un essix full time?

Back 15

AVANTAGES :

1) Le patient décide quand il fait ses restaurations

2) la gencive à le temps redevenir saine (moins d’inflammation).

DÉSAVANTAGES :

1) La coopération du patient afin de maintenir l’espace pour les restaurations – doit porter essix

2) dents sont moins esthétiques avec diastèmes jusqu’aux restaurations finales.

Front 16

Quels sont les avantages/désavantages de faire les restaurations sans broches puis d'en remettre pour fermer les surplus d'espace?

Back 16

AVANTAGES : Élimine les compromis au niveau des restaurations (suffisamment d’espace pour rebâtir la dent plusesthétiquement)

DÉSAVANTAGES : Bonne coordination des RDV entre orthodontiste et dentiste restaurateur.

Front 17

Énumérer les différentes étapes de la planification du plan de traitement

Back 17

1)Régler/contrôler toutes pathologies (hygiène, caries, paro)

2) Établir les problèmes en ordre de priorité (selon plainte)

3) Énumérer toutes les solutions possibles de chaque problème

4) Voir s’il y a des interactions entre les différentes solutions (si une solution peut corriger un problème mais aggraver un autre problème)

5) Voir s’il y a des compromis à faire (buts ultimes= occlusion, esthétique faciale et stabilité idéales) parfois c’est impossible de satisfaire les 3 points donc il est mieux de favoriser celui qui est le plus important pour le patient

6)Analyser les risques et bénéfices de chaque solution possible : difficulté, coût, coopération, inconfort, temps

Front 18

Énumérer les points à discuter (en ordre) lors de la présentation du cas

Back 18

-santé générales et orale

-problèmes orthodontiques

-le problème le plus important (plainte du patient)

-traitement pour corriger ce problème

-correction des autres problèmes

-avantages du traitement

-risques du traitement

-fréquence des RDVs, coût du traitement

Front 19

What are the three ideal goals of orthodontic therapy :

Back 19

Ideal esthetics

Ideal facial appearance

Ideal stability

Front 20

True or False

Teeth that have undergone root canal treatmentare more likely to have root resorption.

Back 20

false

Front 21

True or false

Patients with uncontrolled diabetes may experience rapid bone loss during an orthodontic treatment.

Back 21

True

Front 22

What are the two possible surgical options for hemimandibular hypertrophy?

Back 22

A ramus osteotomy to correct the asymmetry resulting from unilateral overgrowth, after the excessive growth has ceased

Condylectomy to remove the excessively growing condyle and reconstruct the joint, when the overgrowth is severe and doesn’t seem to be stopping

Front 23

Quelle est la stratégie de design de traitement ortho quand on planifie le tx?

Back 23

1) bénéfice maximal pour le pt

2) risques et coûts minimaux

Front 24

Quelles sont les 2 problématiques majeures de la planification du tx ?

Back 24

1) contribution du patient (consentement)

2) prédictibilité et complexité du traitement (se baser sur des évidences scientifiques, pas sur des case reports)

Front 25

Quand sait-on que les incisives ont été trop bougées et que l'apparence faciale est donc compromise?

Back 25

quand la relation des tissus mous est compromise (p.ex. quand l'expansion cause une incompétence labiale)

Front 26

Qu'est-ce qui peut aussi avoir un effet décisionnel sur la proéminence des lèvres causées par proclinaison dentaire?

Back 26

la taille du nez et du menton

Front 27

Comment doit être la lèvre inférieure par rapport au menton pour l'esthétique maximal?

Back 27

autant proéminente

Front 28

2 causes de sillon labio-mentonnier mal défini?

Back 28

1) Lip strain

2) /i rétroclinées

Front 29

V ou F

Il est plus avantageux de faire de l'expansion transverse versus AP en tout temps.

Back 29

FAUX

seulement postérieurement aux canines

Front 30

Pourquoi la largeur d'arcade diminue inter-canines en vieillissant?

Back 30

Probablement à cause de la pression des coins de la bouche

Front 31

Quel est le ratio entre le mouvement de la lèvre et la rétraction des incisives?

Back 31

lèvres bougent de 2/3 de la rétraction

Front 32

Quelle est la seule malocclusion pour laquelle il n'y a plus de controverse au niveau du traitement grâce aux RCT?

Back 32

classe II

Front 33

V ou F

Il faut évaluer la constriction du maxillaire du pt par rapport aux moyennes générales de largeur inter-molaire?

Back 33

FAUX

il faut évaluer par rapport aux autres proportions transverse du MÊME PATiENT !

Front 34

Quel type d'appareil est requis chez l'adolescent pour faire de l'expansion?

Back 34

Un appareil rigide avec une vis d'expansion

Avant 9-10 ans, n'importe quel appareil peut être utilisé pour faire de l'expansion car la suture n'est pas soudée.

Front 35

Pourquoi il n'est pas recommandé de faire de l'expansion chez les enfants de prématernelle ?

Back 35

risque de changements indésirables au nez (nasal hump)

Front 36

Qu'est ce qui rend l'expansion impossible sans chirurgie chez l'adulte?

Back 36

interdigitation de la suture et zones de pont osseux au travers de la suture

Front 37

But principal de l'expansion?

Back 37

Maximiser l'expansion squelettique et minimiser les effets dentaires

Front 38

Proffit recommande combien d'expansion par jour avec l'EPR?

Back 38

0,5 à 1 mm

(=1 cm en 2-3 semaines)

Front 39

comment se produit la guérison et la production d'une base osseuse stable post RPE ?

Back 39

dans les 3 mois qui suivent l'EPR, les segments osseux se repositionnent pendant que les dents sont retenues au même endroit par l'appareil

Front 40

comment l'expansion dentaire est maintenue pendant la guérison post- EPR

Back 40

les dents bougent latéralement sur l'os pendant que les 2 moitiés du maxillaire bougent l'une vers l'autre

Front 41

% expansion dentaire vs expansion squelettique immédiatement post EPR ?

Back 41

20% dentaire

80% squelettique

Front 42

% expansion dentaire vs expansion squelettique 4 mois post EPR?

Back 42

50% dentaire

50% squelettique

Front 43

Est-ce que l'activation rapide de la vis lors de l'EPR diminue vraiment le mouvement dentaire?

Back 43

NON

Front 44

quel est le maximum d'adaptation des tissus de la suture palatine à l'expansion?

Back 44

0,5 mm par semaine

Front 45

quelle vitesse d'activation produit un ratio d'expansion dentaire/squelettique de 1:1 ?

Back 45

0,25 mm aux 2 jours

Front 46

Quelle est la différence entre EPR et expansion lente au niveau expansion ?

Back 46

Aucune : toutes les 2 créent 50/50 dentaire/squelettique, mais l'expansion lente produit une réponse plus physiologique

Front 47

avantages de l'expansion avec fixations osseuses?

Back 47

1) expansion possible même s'il manque des dents

2) empêche le mouvement dentaire

3) produirait presque exclusivement un mouvement squelettique (dans les cas de xbite linguaux)

Front 48

2 façons de décrire la modification de croissance p/r a la taille obtenue ?

Back 48

1) obtention d'une taille finale plus grande que sans tx (stimulation absolue)

2) obtention de davantage de croissance durant une période donnée que ce qui est prévu sans tx (accélération de croissance - stimulation temporelle) - ultimement la taille est la même que sans tx.

Front 49

Un camouflage est un succès si quoi?

Back 49

apparence faciale et occlusion dentaire sont tous les deux satisfaisants

Front 50

3 options dans le camouflage des cl. II ?

Back 50

1) retraction des dents sup et mouvement antérieure des dents inf (sans exo - avec el. cl II)

2) rétraction incisive dans espace prémolaire

3) mouvement distal des molaires supérieures (et de toute l'arcade)

Front 51

effets des élastiques de classe II au niveau du mouvement des arcades

Back 51

plus de mouvement antérieur de l'arcade inférieure que de mouvement distal de l'arcade supérieure

*parfait pour les pts avec une dentition inférieure distale ... mais rarement le cas!

Front 52

qu'est-ce qui crée la récidive dans l'utilisation des élastiques cl. II

Back 52

la pression de la lèvre qui tend a bouger les /i vers l'arrière = chevauchement, retour d'OJ et d'OB

Front 53

2 façons d'utiliser les extractions pour corriger une classe II ?

Back 53

1) exo de 2 prémolaires sup = correction de l'OJ en rétractant les antérieures

2) exo de 4 prémolaires = correction de l'OJ et de la classe II en utilisant des els de classe II

Front 54

indication pour correction de classe II par élastiques?

Back 54

arcade inférieure peut être mésalisée

Front 55

indication pour correction de classe II par distalisation des dents sup ?

Back 55

dents maxillaires protrusives

Front 56

3 façons de créer de l'espace pour distaliser la dentition supérieure lors de la correction de classe II ?

Back 56

1) rétraction des molaires sup créant de l'espace pour distaler les autres dents

2) correction du mesial in des molaires sup

3) tipping des couronnes

Front 57

Le tipping des couronnes des molaires sup pour créer de l'espace engendre quel problème?

Back 57

1) difficile de maintenir la position pendant qu'on rétracte les autres dents

2) plus on veut reculer les 6/, plus les 7/ et les 8/ sont dans le chemin

Front 58

quelle est la façon la plus facile de permettre la distalisation des 6/ ?

Back 58

extraire les 7/

Front 59

Autres possibilités pour distaler les dents maxillaires? (types d'ancrage)

Back 59

1) TPA ou HG

2) Ancrage palatin (appareil de distalisation - nance, pendex, acco...)

3) Ancrage squelettique

Front 60

Si on utilise un appareil de distalisation quelle quantité de mouvement par distalisation se produira ?

Back 60

2/3 du mouvement

Front 61

Quelles sont les indications d'utiliser un appareil de distalisation ?

Back 61

- potentiel de croissance limité

- bonnes relations des mâchoires

- cl. II molaires demi-cuspe

Front 62

Quelle quantité de mouvement distal peut-on produire par ancrage squelettique?

Back 62

6 mm

Front 63

2 possibilités de site pour implant servant à distaliser la dentition maxillaire?

Back 63

1) Edward Angle's Key ridge : arcade zygomatique

2) palais

Front 64

direction de la force pour un reverse HG?

Back 64

vers le bas et vers l'avant

Front 65

Quand doit-on faire un tx avec reverse HG

Back 65

idéal :débuter tx avant 8 ans

maximum à 10 ans

Front 66

la croissance du condyle serait due à quoi selon la vision contemporaine?

Back 66

réponse à la translation de la croissance des tissus adjacents

Front 67

indications d'un tx avec reverse HG (2)

Back 67

1) dents maxillaires normales ou rétrusives (PAS protrusives)

2) normal ou short face (PAS long face)

Front 68

V Ou F

Les pts long-face répondent bien au camouflage

Back 68

FAUX !

Les short face non plus...

Front 69

V ou F

il est plus facile de txer un short face classe II que classe III

Back 69

FAUX

plus facile pour le classe III car peut faire rotation vers le bas et l'arrière qui améliore la relation AP

pour les classes II, le myo donne de bons résultats

Front 70

2 seules façons de traiter les patients long face

Back 70

1) chirurgie orthognatique pr repositionner le mx verticalement

2) intrusion des postérieures avec ancrage squelettique

Front 71

2 facteurs qui contribuent à la variabilité des tx ortho?

Back 71

1) patron de croissance

2) effet du tx sur l'expression de la croissance

Front 72

V ou F

La réponse au tx d'un patient est très prévisible lorsqu'il est en croissance

Back 72

FAUX

Front 73

2 façons de prévoir la moyenne des changements dus à la croissance?

Back 73

1) avec des templates qui montrent la direction et l'augmentation de croissance à des points spécifiques ou des âges spécifiques

2) série de templates complets qui permet de déduire les changements à certains points

Front 74

que contient les templates du Burlington growth study?

Back 74

différents templates pour les visages short, long et normaux

Front 75

quelle est la difficulté majeure de la prédiction de croissance

Back 75

un enfant peut ne pas avoir la moyenne de croissance et de direction de croissance...= erreur significative

Front 76

qu'est ce que la méthode appelée "therapeutic diagnosis" ?

Back 76

retarder l'adoption d'un plan de tx définitif, en utilisant la réponse au traitement initial comme aide dans la planification du tx

Front 77

indications du therapeutic diagnosis?

Back 77

1) cl. II ou III squelettiques

2) cl. I où exos sont borderlines

Front 78

Avantages et désavantages du therapeutic diagnosis?

Back 78

AVANTAGES :

- meilleure évaluation de la réponse à la croissance et de la coopération

- diminution du nb de mauvaises décisions

DÉSAVANTAGES :

- rend le tx plus long

Front 79

les mouvements chirurgicaux qui diminuent le volume ont tendance à faire quoi ?

Back 79

améliore les proportions, mais rend le pt plus vieux

Front 80

quel est le tx adjoint le plus commun à la chirurgie orthognatique et quels sont ses effets?

Back 80

la génioplastie

--> améliore la stabilité des /i

--> améliore l'apparence faciale

Front 81

but premier du mini-esthétique?

Back 81

Améliorer le sourire en corrigeant la position des dents par rapport aux tissus adjacents

Front 82

le mini-esthétique doit focuser sur quels 3 aspects du sourire?

Back 82

1) relation verticale lèvre-dent

2) dimension transverse du sourire

3) arc du sourire

Front 83

quelle proportion de la dent (mx ant) devrait être exposée au sourire?

Back 83

75%

Front 84

3 tx pour une quantité inadéquate de dent apparente au sourire ?

Back 84

1) mécaniques extrusives

2) utilisation de classe II

3) chirurgie mx avec rotation vers le bas en même temps qu'un avancement

Front 85

3 tx pour un montant excessif de gencive au sourire?

Back 85

1) intrusion des i/ par mécanique segmentée

2) intrusion via ancrage squelettique

3) chirurgie d'impaction mx

Front 86

qu'est-ce qui est important de noter avec de faire de l'expansion chez un pt (surtout adulte)?

Back 86

inclinaison des dents maxillaires postérieures --> pas une bonne idée de faire de l'expansion dentaire si les dents sont déjà flairées vers le buccal

Front 87

qu'est ce qui est plus important dans l'esthétique du sourire ?

Back 87

arc du sourire

(+ imp que corridors buccaux)

Front 88

3 catégories de plan de tx dans le micro-esthétique? (problèmes liés directement à l'apparence des dents)

Back 88

1) Reshaping des dents pour changer les proportions et corriger les triangles noirs

2) Restaurations pour remplacer la structure dentaire manquante ou corriger les problèmes de couleurs

3) Reshaping de la gencive

Front 89

quel cas est parfait pour une substitution de canine en latérale?

Back 89

arcade chevauchée où la rétraction des centrales ne sera pas problématique (ex. pas dans un cas cl. III !)

Front 90

meilleure façon de procéder quand on décide d'ouvrir l'espace pour remplacer une latérale absente?

Back 90

favoriser l'éruption de la canine dans l'espace de la latérale = création d'os pour les implants

Front 91

Étapes pour reshaping d'une canine ?

Back 91

1) réduction interprox

2) aplatir le bout incisif

3) aplatir la surface buccale

4) réduire l'épaisseur du cingulum

5) arrondir les coins pour ne pas avoir une apparence carrée

** parfois nécessaire d'avoir une gingivoplastie de la prémolaire

Front 92

dans un cas où la taille et la couleur d'une dent doit être changée, quelle est la meilleure option de tx?

Back 92

les facettes

Front 93

2 avantages du laser diode vs. CO2 ou Er:YAG?

Back 93

1) ne coupe pas les tissus durs

2) pas de saignement donc pas de pansement nécessaire

Front 94

3 façons de corriger une classe II squelettique?

Back 94

1) modification de croissance

2) camouflage en retractant les i/ et protractant les /i pour que les dents fit ensemble même si les mâchoires fit pas

3) chirurgie

Front 95

3 façons de corriger un deepbite antérieur?

Back 95

1) intrusion absolue des incisives

2) intrusion relative des incisives en les gardant au même endroit mais en permettant à la md de croître et aux dents post d'érupter

3) extrusion des postérieures = rotation md vers le bas et l'arrière

Front 96

difference entre l'intrusion relative des incisives et l'extrusion des postérieure?

Back 96

s'il y a croissance du ramus verticalement qui compense pour l'extrusion molaire (intrusion relative) ou si cette extrusion crée un mouvement de la mandibule (extrusion post)

Front 97

s'il n'y a pas de croissance, que cause l'extrusion des postérieures?

Back 97

augmentation de la tendance cl. II

Front 98

meilleure façon de contrôler la position verticale des postérieures maxillaires?

Back 98

high pull HG

Front 99

what is the burden of tx?

Back 99

les considérations d'un tx : coût, coopération, inconfort, aggravation du cas, temps... etc

Front 100

quels sont les points spécifiques à discuter avec le pt par rapport au choix du tx final?

Back 100

1) expansion d'arcade vs exo

2) débuter le tx d'un cas squelettique avant l'adolescence ou attendre la croissance

3) camouflage ou chirurgie

Front 101

le choix du traitement final doit rencontrer quels 2 critères?

Back 101

1) le plus efficace pour produire le résultat voulu

2) le plus efficient pour le faire sans perdre le temps du pt ou du docteur

Front 102

quelle est la seule procédure parodontale qui peut attendre à après l'ortho? (selon proffit)

Back 102

chirurgie parodontale osseuse

Front 103

quoi faire si trama au maxillaire?

Back 103

replacer immédiatement si possible.

sinon, Facemask pour faire protraction

Front 104

tx pour un forme légère à modérée de microsomie hémifaciale ou de blessure post-traumatique à la mandibule

Back 104

appareil fonctionnel hybride

--> inclure un bite-block du côté normal postérieur pour permettre la correction verticale de l'asymétrie

Front 105

séquence de tx pour patients avec fente labiale/palatine

Back 105

1) fermeture de la lèvre (2-4 semaines)

2) fermeture du palais (12-18 mois)

3) alignement des i/ (7-8 ans)

4) greffe osseuse (7-9 ans -- avant éruption de 2/)

5) ortho + révision nez/lèvre prn (ado)

6) chirurgie orthognatique (fin ado/début adulte)

Front 106

quel est le seul tx ortho indiqué sur un bébé naissant et à quel âge?

Back 106

repositionnement du segment prémaxillaire ds un cas de fente bilatérale

vers 3-6 semaines

* dans ce cas, la fermeture de la lèvre sera plutôt à 10 semaines

Front 107

pourquoi une greffe osseuse est contre-indiqué en très jeune âge?

Back 107

interfère avec la croissance future

Front 108

V ou F

la tendance d'avoir un cross-bite latéral ou antérieur se voit chez les patients de fente, peu importe si elle a été réparée ou pas.

Back 108

FAUX

ne se voit pas chez ceux qu'elle n'a pas été réparée... donc plutôt dû à une constriction des tissus suite à la réparation

Front 109

Est-il recommandé de faire des implants pour les dents manquantes chez les patients avec fente palatine greffée?

Back 109

NON

préférable de fermer l'espace, sinon PPF