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68 Cards in this Set
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V/F le pancréas reçoit une innervation sympathique et parasympa |
V |
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V/F le pancréas est richement vascularisé |
V |
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Les cellules B secrètent de _________________ alors que les cellules a sécrètent _____________- |
B = insuline A = glucagon |
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Que sécrètent les cellules Delta? (2 choses) |
Vasoactive intestinal peptide Somatostatine |
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Que sécrètent les cellules F? |
Polypeptide pancréatique |
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Nommer les 3 tissus majeurs de notre corps qui servent d'endroits pour stocker du glucose
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Foie Muscles Tissus adipeux |
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Le foie est le site de stockage de premier recours lorsque notre glycémie baisse. Quels processus de libération de glucose ont lieu dans le foie? |
Glycognolyse (75%) Gluconéogenèse (25%) |
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Quels sont les 2 sites principaux de stockage du glucose par glycogène? |
Foie muscles |
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Décrire les actions de l'insuline sur le métabolisme des lipides |
Favorise la lipogenèse (fabrication des triglycérides à partir des a.a.) lorsque notre foie est saturé en glycogène Inhibe la lipolyse hépatique, du tissu adipeux ainsi que les muscles. Donc on ne dégrade pas les gras endogènes |
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Role du transporteur GLUT 4 |
Après stimulation par le récepteur de l'insuline, augmenter l'entrée du glucose dans les muscles et les tissus adipeux |
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Role du transporteur GLUT2 |
Senseur du glucose dans les cellules B. Sites primaires: cellules B et foie Au foie, elles ont comme fonction d'assurer le transport de glucose entre le foie et le sang. |
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Résumer l'effet incrétine |
Lorsqu'on administre une même qté de glucose par voie IV et per os à un même patient, celui à qui on a donné PO va avoir une insulinémie 50x plus élevée en raison des hormones intestinales appelées incrétines. Par la voie IV, ces hormones n'entrent pas en jeu, bien entendu. |
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Nommer les 2 incrétines |
GLP-1 et GIP |
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Quel incrétine stimule la production accrue d'insuline AINSI qu'une diminution de glucagon? |
GLP-1
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Comparer les sites anatomiques de sécrétion du GLP-1 et du GIP
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GIP: Duod GLP-1: partie distale du grêle et dans le colon |
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Quelle incrétine a un effet sur la vidange gastrique? |
GLP-1 |
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Quelle incrétine inhibe la consommation de nourritire ainsi que le gain pondéral de poids? |
GLP-1 |
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Quelles incrétines augmentent la prolifération des cellules beta? alpha? |
B: GLP 1 et GIP A: aucune |
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V/F la sécrétion endogène de GLP-1 est normale chez les diabétiques |
F, elle est plus faible |
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V/F comme l'insuline, il y a résistance au GLP-1 chez les diabétiques de type 2 |
F! |
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Décrire les effets sur la sécrétion et la résistance au GIP chez les patients diabétiques
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sécrétion: normale Résistance: il y a absence de réponse au GIP chez les diabètes de type 2 |
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Résumer les actions biologiques du GLP 1 |
1) Augmentent captage du glucose par adipocytes, muscles et SN 2) diminue appétit et augmente satiété 3) effets au pancréas endocrine 4) Ralenti la vidange gastrique et la sécrétion d'acide |
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Que veut dire mellitus? |
Sucré |
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Différencier les complications microvasculaires et macrovasculaires du diabète |
Micro: yeux, reins, nerfs Macro: tout ce qui est lié aux complications des MCV |
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__% des diabètes sont de type 2, et __% sont de type 1 |
2: 80% 1: 5-10% |
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Quelles hormones non pancréatiques sont également hyperglycémiantes (pas les incrétines)? |
Cortisol Adrénaline |
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Quel type de diabète est associé à l'acidocétose? Pourquoi? |
Type 1, car ce patient n'aura pas de glycogène à utiliser. Donc on transforme les lipides, et cette transformation entraîne l'accumulation de corps cétoniques, qui sont toxiques. Souvent le premier symptome d'un diabétique type 1 |
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Quelle est la plus commune (90%) étiologie du diabète de type 1 |
Autoimmun (présence d'anticorps) L'autre 10%, il est idiopathique..pas d'anticorps |
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Définir un diabète gestationnel |
Intolérance au glucose qui se manifeste ou qu'on dépiste pour la première fois pendant la grossesse |
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Quelles peuvent être les grandes catégories de types de diabète (à part le type 1 et 2)? |
- par défauts génétiques de la fonction des cellules bêta (ex: MODY) - défauts génétiques de l'actiond de l'insuline - par maladies du pancréas (fibrose kystique, pancréatite, tumeur, etc.) - Diabète par endocrinopathies (Cushing, acromégalie, phéochromocytome, etc. - Origine médicamenteuse ou chimique - Infections (rubeole congenitale, CMV)à - Autres formes rares de diabète (génétique) |
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Nommer les 2 facteurs déclenchants suspectés du diabète de type 1 |
Virus (CMV, rubéole congénitale) Allergies |
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À partir de quel taux de destruction des cellules B voyons-nous des hyperglycémies? |
80-90% Prend environ 5-10 ans, voire plus, avant l'apparition des symptômes cliniques du diabète |
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Quelles sont les cellules immunitaires qui attaquent les cellules b dans une situation de diabète de type 1? |
Lymphocytes T |
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Est-il possible de détecter un pré-diabète chez les diabétiques de type 1? |
Oui, si on détecte les anticorps typiquement impliqués dans le sang qui sont dirigés contre le pancréas |
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Quels sont les 4 anticorps impliqués dans le diabète de type 1? |
Anticorps anti-ilots (ICA) = présents à 90% des diagnostics Anticorps anti GAD (présents ad 10 ans avant le diagnostic) Anticorps anti-insuline: 30-60% du temps et chez les enfants Anticorps anti-IA2 |
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V/F la probabilité d'avoir un diabète de type 1 augmente avec le nombre de marqueurs immunologiques qu'une personne a dans son sang |
V |
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Quelle sorte de diabète de type 1 est souvent confondu avec le diabète de type 2? |
LADA (latent autoimmune diabetes of the adult) Il est confondant car il débute habituellement après 40 ans et on commence avec les hypoglycémiants oraux pour un Tx |
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Quels anticorps sont surtout présents dans un diagnostic de LADA? |
Anti-GAD |
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Quel est le risque qu'un enfant poigne un diabète de type 1 si:
a) aucun atcd familial b) le père est positif c) la mère est positive d) les 2 parents sont atteints e) un frère ou une soeur est atteinte f) un jumeau identique est atteint |
a) 0,4% b)4-5% c) 2% d) 10% e) 5% f)50% |
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Nommer les 3 défauts principaux qui caractérisent la pathophysiologie du diabète de type 2 |
1) Déficience de la sécrétion d'insuline 2) Production excessive de glucose hépatique 3) Insulinorésistance |
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Est-ce que les hypoglycémiants oraux sont efficaces à long terme? |
Non, le diabète est une maladie qui progresse, ce qui fait en sorte que c'est difficile de le contrôler avec ce genre de médication |
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V/F les études démontrent qu'une bonne alimentation, de l'exercice régulier et la perte de poids peuvent réduire la résistance à l'insuline chez les diabétiques de type 2 |
V |
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Nommer les 3 effets pharmacodynamiques de la metformin |
1) augmente la sensibilité à l'insuline 2) Inhibe la sécrétion de glucagon 3) Diminue l'absorption de glucose intestinal |
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V/F on utilise les glycemies postprandiales pour diagnostiquer le diabète de type 2 |
F, à jeun |
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Lors du diagonostic d'un diabète de type 2, quel % de la fonction des cellules B est déjjà perdue? |
50% ou plus Malgré le tx, ce déclin se poursuit |
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V/F l'effet incrétine est diminué dans le diabète de type 2 |
V (les pancréas répond moins bien aux incrétines dans un diabète de type 2) |
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V/F la prévalence de diabète de type 1 est relativement stable |
F, elle augmente. Mais pas autant que le diabète de type 2. On ne sait pas trop pourquoi le type 1 augmente...mais on voit que d'autres maladies auto-immunes augmentent aussi. |
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Au Canada, quel groupe d'âge a la plus forte de prévalence du diabète type 2? |
75-79 ans |
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V/F la prévalence du diabète augmente avec l'âge |
V |
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Quelles sont les seuils (glycémie à jeun et postprandiale, HbA1C) pour le diagnostic du diabète? |
Glycémie à jeun: plus que 7 mmol/L (pas de bouffe depuis 8h) A1C: 6,5% ou plus chez les adultes Glycémie postprandiale: 11,1mmol/L |
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Quel paramètre prédit le mieux les évènements macrovasculaires: glycémies (jeun ou postprandial) ou A1C? |
A1C Ce paramètre a également moins de variabilité d'une journée à une autre |
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Pour quelles populations est-il impossible de poser un diagnostic de diabète en utilisant le A1C? |
Pédiatrie, grossesse, suspiscion diabète type 1 |
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V/FLe HbA1C peut être faussé par plusieurs conditions médicales |
v |
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Quels sont les critères de diagnostic de prédiabète? |
Glycémie à jeun entre 6.1-6.9 Glycémie 2 heures après l'ingestion de 75g de glucose: 7.8-11 HbA1C entre 6 et 6.4 |
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V/F les personnes prédiabétiques sont exposées aux complications microvasculaires et macrovasculaires du diabète |
F, juste macro |
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Pour une personne ayant un HbA1C entre 6 et 6.5, quel est l'incidence du diabète sur 5 ans? |
25-50% |
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Quel est le principe du test Hyperglycémie par voie orale (HGPO)?
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On donne 75g de glucose. 2h plus tard, on mesure la glycémie et si les valeurs entrent dans les critères, le MD peut poser un diagnostique de diabète |
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Quelles sont les populations (en terme de race) qui sont plus à risque de développer du diabète? |
Autochtone Africaine Asiatique Hispanique Sud-asiatique |
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Quels sont les facteurs de risque vasculaires qui mettent une personne à risque pour le diabète de type 2? |
Faible taux de HDL (moins que 1 chez les hommes; 1,3 chez la femme) Trigs en bas de 1.7 HTA |
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Pour la personne moyenne, quand devrait-on commencer à screener pour le diabète? À combien de reprises? |
Pour une personne en santé de plus de 40 ans, tous les 3 ans c'est bon. Autrement, on le fait plus souvent. |
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V/F nous avons des études qui nous démontrent que certains anticorps monoclonaux peuvent aider à réduire le risque de diabète de type 1 |
F, rien de significatif a été trouvé dans les études |
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En prévention primaire du diabète de type 2, quel est le tx le plus efficace? |
Modification des habitudes de vie |
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Pour les diabétiques, quelles sont nos cibles de tx: a) HbA1C b) Glycémie à jeun c) glycémie 2h postprandial |
a) en bas de 7 b) 4-7 c) 5-10 (5-8 si notre a1c n'est pas atteint) |
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Pour quels patients pourraient-on considérer une cible de HbA1C en bas de 6,5 (au lieu de 7)? |
Pour ceux qui sont à risque de nephropathie et qui ont un haut risque cardiovasculaire. Mais attention on veut pas qu'il tombe en hypoglycémie |
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V/F après avoir initié un tx contre le diabète de type 2, il faut attendre longtemps avant d'atteindre les cibles de A1C |
V, 6-12 mois |
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Pour quels patients est-ce qu'on peut se permettre d'augmenter notre cible de HbA1C (7.1-8.5)? |
Espérance de vie limitée Maladie coronarienne répandue ATCD hypoglycémie grave récidivante Diabète de longue date avec une difficulté de contrôler la maladie avec plusieurs tx, dont l'insuline en bolus. |
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Nommer les complications aigues du diabète |
Hyperglycemie Acidocetose Coma hyperosmolaire |
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Nommer les complications chroniques du diabete |
Microvasculaires (nephropathie, neuropathie, retinopathie) Macrovasculaires |