Pediatrie Hc 1 - Introductie

Front 1

Hoe wordt pediatrische psychologie omschreven volgens het handboek van Roberts?

Back 1

Het werkveld waarin de relatie tussen psychologisch welbevinden en fysieke gezondheid van kinderen centraal staat. Die relatie wordt bekeken vanuit een ontwikkelingsperspectief en rekening houdend met de context van gezin, gezondheidszorgsysteem, school, vrienden en leeftijdsgenoten.

Front 2

Wat zijn scientist-practitioners?

Back 2

Het accent wordt gelegd op integratie tussen wetenschappelijk onderbouwde kennis en praktijk ervaring.

Front 3

Wat is de definitie van een chronische ziekte binnen de pediatrie?

Back 3

Chronisch wil zeggen een conditie waardoor kinderen gedurende tenminste 3 maanden in een jaar gehinderd zijn in hun normale dagelijkse functioneren, of het betreft een ziekenhuisopname die tenminste een maand duurt, of een conditie die de eerste twee omschrijvingen zeer waarschijnlijk maakt.

Front 4

Hoe komt het dat er een toename is van chronisch zieke kinderen?

Back 4

Verbeteringen in de medische zorg leiden tot meer overleving bij kinderen, bij wie echter wel ontwikkelingsprocessen verstoord zijn.

Front 5

Wat zijn de uitgangspunten bij pediatrische psychologie? (factoren die van invloed kunnen zijn op verminderde ontwikkeling van een kind)

Back 5

- context (materiele en sociale omgeving, tijd)
- psychologische factoren (waarneming, interpretatie, handeling en het daarop gebaseerde gedrag, betekenisgeving)
- dynamiek: waarborg wisselwerking tussen factoren
- ontwikkelingsprocessen (leerprocessen, rijping, kiezen/zelfbepaling)
- leeftijd en ontwikkelingsfase (conceptie, innesteling, embryonale fase, foetale fase, geboorte, baby, peuter, kleuter, kind, puber, adolescent

Front 6

Wat is in de eerste plaats belangrijk bij de begeleiding van een pediatrisch psycholoog bij een ziek kind?

Back 6

Copingsvaardigheden voor kind, ouders en gezin

Front 7

Wat betekent het begrip 'intuitive parenting'?

Back 7

Alle ouders over de hele wereld vertonen consistent gedrag in de omgang met baby's.

Front 8

Waar toont de pediatrisch psycholoog in het bijzonder interesse in? (factoren)

Back 8

mogelijke invloed, positief dan wel negatief van:
- psychosociale beschermende factoren (zoals coping)
- sociale steun bij kind en gezin
- gezinsfunctioneren
- mate waarin kind slaagt om ontwikkelingsmijlpalen te bereiken (levensloop)

Front 9

Is er een relatie aangetoond tussen het hebben van een chronische ziekte en psychische problematiek bij kinderen?

Back 9

Ja, kinderen met een chronische ziekte hebben twee maal grotere kans op psychische problematiek dan hun gezonde leeftijdsgenoten.

Front 10

Hoe wordt KvL vaak gemeten bij kinderen?

Back 10

- vragenlijst waarbij feitelijke en beleefde beperkingen worden gemeten
Kan generiek en specifiek zijn

Front 11

Op wat voor manieren kunnen schoolprestaties lijden onder het hebben van een chronische ziekte?

Back 11

- sommige ziektes zijn direct geassocieerd met een negatief effect op neurologisch functioneren en verhoogd risico op verminderde intelligentie

- frequent schoolverzuim vanwege ziekte en medische behandeling

- frequente pijn zodat studeren niet mogelijk is

- moeheid

Front 12

Wat is een proxy-meting en wat is hierbij het probleem?

Back 12

Het is een indirecte meting, dus bijvoorbeeld een vragenlijst over een kind afnemen bij de ouders. Daardoor komt betrouwbaarheid in gevaar.

Front 13

Wat kunnen de effecten van chronische ziekte op een gezin zijn?

Back 13

- ouders vatbaarder voor depressiviteit
- ouders werken minder of niet
- broertjes en zusjes vatbaarder voor gedragproblemen
- brusjes problemen in psychologisch functioneren
- problemen komen voort uit verminderde aandacht en spanningen thuis

Front 14

Wat zijn de 5 situatiekenmerken van stress bij chronisch zieke kinderen en hun ouders?

Back 14

1. onzekerheid over het beloop of uitkomst van de ziekte
2. onbeheersbaarheid van de situatie, geassocieerd met angst en machteloosheid
3. inperking van de leefwereld
4. verantwoordelijkheid voor de situatie met als emoties boosheid, zelfverwijt en schuld
5. lange duur, geassocieerd met somberheid

Front 15

Wat verstaan we onder stress?

Wat verstaan we onder coping?

Back 15

Iemand beleeft een situatie als stressvol als hij of zij deze situatie als bedreigend voor zijn persoonlijk belang beoordeelt.

Onder coping verstaan we alles wat mensen doen om controle te krijgen over een situatie die als bedreigend wordt ervaren.

Front 16

Welke manieren van coping worden aangehaald in de oratie van Last?

Back 16

- predictieve controle: instellen op bepaalde ziekteverloop
- illusoire controle: wensdenken, kenmerkt door gebruik alternatieve geneeswijzen
- dubbele bescherming: bescherming tegen opwekken negatieve emoties, beschermen van ander leidt vaak tot bescherming van zelf.
- interpretatieve controle: begrijpen van de ziekte en zoeken naar verklaringen
- overgedragen controle: bijzondere macht toeschrijven aan arts

Front 17

Wat is het doel van behandeling bij chronisch zieke kinderen?

Back 17

- optimaliseren van kwaliteit van leven
- reduceren van symptomen

Front 18

Hoe is de pediatrische psychologie ontstaan?

Back 18

vanaf 1960: Kagan
1997: pediatrische psychologie geintroduceerd door Wright als subgroep binnen kinder psychologie

Front 19

Wanneer komt de pediatrisch psycholoog in actie?

Back 19

- na doorverwijzing van een medisch specialist, rechtstreekt of in het kader van een behandelteam

- soms na verwijzing huisarts eerste lijn

Front 20

Wat doet een pediatrisch psycholoog?

Back 20

- inventarisatie
- diagnostiek
- behandeling
- overleg

Front 21

Wat zij Kagan over pediatrische psychologen?

Back 21

Hij was de eerste die een link plaatste tussen medici en psychologen, en de noodzaak van psychologische hulp bij kinderen in een medische setting. Deze hulp was echter wel wetenschappelijk, en niet klinisch van aard.

Front 22

In welk jaar werd Wright actief en wat heeft hij gedaan voor de pediatrische psychologie? In welke manieren?

Back 22

In 1967 gaf hij een tegenreactie op Kagan en vond dat pediatrische psychologie ook in klinische setting uitgeoefend moest worden, niet alleen onderzoek.
Dit deed hij op de volgende manieren:
- vormen van groepsidentiteit (dmv formele organisatie en nieuwsblad)
- meer specifieke training voor pediatrisch psychologen
- vermeerdering kennis door toegepast onderzoek

Front 23

Welke psychologische factoren spelen mee bij chronisch ziek zijn?

Back 23

1. psychologische factoren die invloed hebben op ziek zijn: symptomen, emoties, persoonlijkheid en context

2. ziekte en de psychologische gevolgen hiervan: gedrag, cognities en emoties

Front 24

Waar is de medisch psycholoog werkzaam?

Back 24

Merendeel ziekenhuis

- hospital-based practice (inpatient)
- critical care settings
- specialized care settings
- eerste hulp
- revalidatie

Front 25

Wat is evidence-based practice in pediatrische psychologie?

Back 25

De integratie van het best beschikbare onderzoek met klinische expertise in de context van de kenmerken, cultuur en preferenties van de patient.

Front 26

Waarom worden outpatients doorverwezen naar een pediatrisch psycholoog?

Back 26

- niet luisteren naar wat ouders zeggen
- woede aanvallen
- agressie
- externaliserende gedragsproblemen
- cognitieve problemen
- assessment school en gedragsproblemen

Front 27

Wat is het verschil tussen efficacy en effectiveness?

Back 27

Efficacy: de effectiviteit van een interventie in RCT omstandigheden.

Effectiveness: de effectiviteit van een interventie in een klinische setting.

Front 28

Uit welke stappen bestaat het proces die een client doormaakt met de pediatrisch psycholoog?
Waar leidt dit toe?

Back 28

- doorverwijzing
- doelen stellen
- assessment
- interventies

Dit leidt uiteindelijk tot minder gebruik medische zorgverlening.

Front 29

Waar staan de 5 C's bij interventies voor?

Back 29

- Crisis (begrip en controle)
- Coping
- Compliance
- Communication
- Collaboration

Front 30

Wat is de definite van adherence?

Back 30

De mate waarin het gedrag van een patient overeen komt met het medisch/gezondheidsadvies

Front 31

Welke manieren bestaan er om adherence te meten?

Back 31

- analyseren van bloed, speeksel en urine
- self-reports, dagboeken, gestructureerde interviews
- pillen tellen
- elektronische apparatuur

Front 32

Welke factoren hebben invloed op therapietrouw?

Back 32

- ontwikkelingsproblemen
- kenmerken kind en familie
- gezondheidszorg
- ziekte

Front 33

Wat voor soort ontwikkelingsproblemen kunnen er zijn die therapietrouw beinvloeden?

Back 33

o Verantwoordelijkheid (voor management van ziekte; varieert als een functie van de leeftijd en ontwikkelingsniveau)
o Sociaal- emotionele ontwikkeling (autonomiteit en betrokkenheid), peer pressure
o Fysieke ontwikkeling

Front 34

Wat voor soort kenmerken van kind en familie kunnen er zijn die therapietrouw beinvloeden?

Back 34

o Kennis en vaardigheden
o Psychosociaal functioneren (bijvoorbeeld depressie)
o Steun familie, communicaties, en conflicten
o Biologisch functioneren
o Hindernissen (vergeten, geen medicatie meer, geen goede tijdsplanning, kiezen, bepaald gedrag)

Front 35

Wat voor soort kenmerken van gezondheidszorg kunnen er zijn die therapietrouw beinvloeden?

Back 35

o Relatie met arts
o Communicatie (is het duidelijk wat de ziekte inhoudt?)

Front 36

Wat voor soort kenmerken van de ziekte kunnen er zijn die therapietrouw beinvloeden?

Back 36

o Chronisch (gedurende de tijd minder trouw)
o Complexiteit van behandeling (hoe completer hoe minder)
o Consequenties van niet trouw zijn (minder direct resultaat van medicijngebruik = minder innemen)

Front 37

Wat is belangrijk bij het opstellen van een interventie?

Back 37

- educatie
- gedragsinterventies (supervisie, herinneringen, self-monitoring, reinforcement)
- familie en vrienden betrekken

Front 38

Waardoor gaat de KvL bij chronisch zieke kinderen omlaag?

Back 38

- chronische ziekte vaak samen met lager IQ
- neuropsychologische stoornissen
- schoolverzuim
- pijn/moeheid

Front 39

In welke domeinen kun je ontwikkeling bij kinderen indelen?

Back 39

- somatische ontwikkeling (groei, gezondheid, zintuiglijk functioneren)
- neuro-motorische ontwikkeling (kwaliteit van bewegen, motorische vaardigheden)
- cognitieve ontwikkeling (logisch redeneren, executieve functies, ruimtelijk inzicht, geheugen, kennis, taalvaardigheden)
- sociaal-emotionele ontwikkeling (temperament, hechting, gedragsproblemen, sociale vaardigheden)

Front 40

Waarom is interactie tussen ouders en kind belangrijk?

Back 40

- sociale ontwikkeling
- gedragsontwikkeling
- emotieregulatie
- mate van eigenwaarde

Kortom: goede interactie is belangrijk voor verdere ontwikkeling in het leven van een kind

Front 41

Waar staat de OKIDO studie voor en wat houdt het in?

Back 41

Ouder Kind Interactie Diabetes Onderzoek.

Hoofddoel: ontwikkelen observatie methode, om inzicht te krijgen in de kwaliteit ouder-kind interacties rondom diabetes.
Verder kijkt de studie naar ouder-kind interacties bij hbA1C en psychosociale interacties.

Front 42

Wat wordt er onderzocht bij de rating scales die ontwikkeld zijn in de OKIDO studie?

Is de test valide en bruikbaar gebleken?

Back 42

OKI-DO rating scales:
Ouder:
• Emotionele betrokkenheid
• Grenzen stellen
• Respect voor de autonomie
• Kwaliteit van de instructie
Situatie:
• Nadruk op diabetes
• Structuur tijdens maaltijd
Kind:
• Negatief gedrag
• Vermijding
• Gehoorzaamheid
• Reactie op prik

De test is bruikbaar gebleken.

Front 43

Welke onderzoeksmethoden werden gebruikt bij de OKDIO studie?

Back 43

- observatie
- HbA1c metingen
- vragenlijsten

Front 44

Wanneer is een kind prematuur?

Back 44

- very premature: voor 32 weken geboren
- moderately premature: 32-37 weken
- full term: na 37 weken geboren

Front 45

Wat zijn oorzaken van vroeggeboorte?

Back 45

- familie geschiedenis van premature geboortes
- erg hoge of lage leeftijd van moeder
- zwangerschappen snel na elkaar
- roken of drinken tijdens zwangerschap
- erg laag of hoog BMI tijdens zwangerschap
- gezondheid van moeder tijdens zwangerschap (infecties, hypertensie)
- mentale gezondheid moeder (stress, depressie)
- gezondheid van kind tijdens zwangerschap

Front 46

Wat zijn de risico's voor het kind van vroeggeboorte?

Back 46

- mortaliteit
- morbiditeit
- visuele, auditieve, cardiovasculaire en longproblemen
- motorische problemen, globale achterstand in ontwikkeling, executief functioneren en gedragsproblemen

Front 47

Hoe kan de binding tussen ouders en kind verstoord raken door vroeggeboorte?

Back 47

- couveuse
- medische behandelingen
- baby: gezondheid, gedrag
- ouders: coping strategies, ouderschapsvaardigheden, gezondheid moeder, angst voor overlijden kind

Front 48

Wat waren de effecten op ouder kind interactie mbv video interactie begeleiding?

Back 48

- meer sensitief gedrag
- minder intrusief gedrag
- minder afstandelijk gedrag
- minder hechtingsproblemen bij moeder en vader
- meer verzorgend gedrag
- meer plezier met omgang kind

Front 49

Voor wie is video interactie begeleiding geschikt?

Back 49

moeders met een trauma (voor zowel interactie als binding)

Front 50

Wat zijn suggesties voor de praktijk?

Back 50

- betrek zowel vader als moeder bij VIB
- VIB plus of andere interventie aanbieden bij negatief gedrag
- moeders screenen op trauma