Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
81 Cards in this Set
- Front
- Back
Otoneurologi |
Beskæftiger sig med svimmelhed udløst fra indre øre eller kranienerve VII og VIII (n. facialis og n. oculomotorius) |
|
United airways basis for? |
Spredning af inflammation og infektion, fra øvre luftveje til mellemøret |
|
Tubadysfunktion Årsager |
Kompromitteret evne til at ventilere mellemøret. Mekanisk (tumorer adenoide vegetationer) Infektion/inflammation (aflukning + ophævet ciliefunktion) Tillukning af tuba, absorption af luft til slimhinde, der opstår trykbetinget transsudation -> transformation af slimhinden. |
|
Ydre øre misdannelser |
str, placering, vinkling. Lavt siddende ved medfødte lidelser 1/3 er forbundet med syndromer Som regel øregang og mellemøremisdannelser |
|
Stritører aures alatae |
Hyppigste øremisdannelse Kosmetisk gene Anomalien som regel symmetrisk vinkel 30 grader fra helix til planum mastoideum >20 mm Kirurgisk behandling først i skolealderen. |
|
Mikroti |
anoti - ingen aurikel 1/4 bilateral Ydre øre fuldt udviklet halvejs i fosterstadiet Kosmetik og hørenedsættelse (stenose og atresi) Visualiser indre øre CT Øretransplantation eller protese |
|
Præaurikulære fistler |
Klar arvelig disp. Ofte dobbeltsidig Sjælden kommunikerende fistler |
|
Auriculae accessoriae |
Kosmitik Sidder foran tragus Solitært eller led i syndrom Flere vedhæng, også flere lokalisationer |
|
Øregangsatresi (ofte bruskede øregang) |
Selvstændig, mikroti, Downs Ekstern otit - dårlig selvrensning Medial atresi - involvering af mellemøret- Dårlig retningshørelse, dårlig støjsortering CT, når evt. behandling er påkrævet Kirurgi kontroversielt |
|
Ossikelfiksationer |
Kraniofaciale anomalier involvere også mellemøret. Fikserede øreknogler. |
|
Konginitte indre øre-lidelser |
50% arvelig 25% ikke arvelig ofte infektion (CMV, MFR og syfilis, toxoplasmose) 25% ukendt |
|
Otosklerose |
Knoglesygdom, der skyldes remodellering i labyrintkapslen. Fiksation af fodplade tab af konduktiv hørelse. Debut 30-40 år. Langsom progredierende høretab. Ensidig til dobbeltsidig med tinnitus og svimmelhed. Høreapparat evt. CI |
|
Medfødt indre-ørelidelser |
autosomal recessiv autosomal dominant X-bundet recessiv Mitokondriel Hyppigst non-syndromisk høretab |
|
Sudden deafness |
Akut indsættende sensorineuralt høretab. Unilat. sjældent bilat. Høretab på min. 30 dB i tre tilstødende frekvenser udviklet <3 døgn Medianalder 40-55 børn og ældre sjældne Altid MR ved akut opstået høretab (schwannomer). Predisolon i ti dage |
|
Tinnitus |
intermitterende eller konstant Subjektiv lydoplevelse uden lydkilde Evt. MR udeluk schwannom. Behandle årsag (ørelidelse, systemisk eller cerebral sygdom) Opnå tilvænning til tinnitussignalet |
|
Barotraumer |
Ved flyvning og dykning. Uens tryk i henholdsvis mellemøre i forhold til omgivelser Smerter, okklusionsfornemmelse og hørenedsættelse opstår pludseligt. Risiko for ruptur af trommehinde, eller skader på det ovale vindue -> perilymfatiskfistel Undgå flyv og dyk ved rhinosinuitits. |
|
Perilymfatisk fistel |
Ruptur i det ovale eller runde vindue Svimmelhed - postural instabilitet, hørenedsættelse, tinnitus. Diff BPPV. Endelig diagnose kirurgisk eksploration Behandling sengeleje en uge med eleveret hoved |
|
Commotio labyrinthi |
Labyrintskade uden der foreligger fraktur Svimmelhed og nystagmus CT OBS mistanke om fraktur Rehabilitering fysioterapi |
|
otitis externa - swimmers ear |
symptomgivende irritation af hud i ydre øregang Aggresiv nekrotiserende form (diabetiker, immunsvækkede) Årsager: infektion, allergi, immun, mekanisk, strålesequlae. Podning Behandling: Øreoprensning, LokalAB, Øregangsmesch |
|
Benign paroksysmal positionel vertigo (BPPV) - hyppigste årsag til svimmelhed |
Anfaldsvis stillingsudløste svimmelhedstilstande af kortere varighed (udløst af løstsiddende øresten - forhindre normalt flow). Eksp: Alder, hovedtraume, tidl ørdelidelse Uens respons fra to øre -> svimmelhed |
|
Konduktivt høretab |
Ekstern otit Perforation af membrana tympani Ossikelluksation/fraktur Sekretorisk otitis media Kolesteatom Otosklerose m. fl. |
|
Sensorineuralt høretab |
Presbyacusis Støjskade Arveligt høretab Traumatisk betinget Infektiøst betinget Vestibularis schwannom Sudden deafness |
|
Ototoksisk medicin |
Aminoglykosider Tetracykliner Polymyxine Chlorhexidin Phenol |
|
AOM |
Størst incidens i 10-12 mdrs alderen I tilslutning til Øvre luftvejsinfektion med virus, spredning af bakterie fra rhinopharynx 3-5 døgns catarrhalia -> øresmerter Små børn risiko for toksiske symptomer. Risiko for ruptur. Særlig opmærksom på toksiske symptomer hos børn, skal behandles med AB Selvlimiterende de fleste bedret efter 1-2 dage Mange får efterfølgende SOM |
|
SOM |
Metaplasi så der forekommer glandelstrukturer. Årsag: AOM ses ofte ved 18-24 mdr. og tubadysfunktion ses ofte ved 5 år Risiko for glue ear. Hørenedsættelse, risiko for sprogudviklingsforstyrrelser. Diagnostik: otomikroskopi, tympanometri, audiometri, mekanisk årsag Behnadling valsalva. Efter 3 mdr mulighed for paracentese eller tubulation. De fleste stopper med problemer efter 6 år behandling eller ej. |
|
KOM |
Irreversible forandringer i trommehinden og mellemøret. Aktiv og inaktiv form - sequelae otitidis 50% formentlig. Perforation af trommehinde øger risiko for aktiv form. Årsager trommehinde perforation essentiel for diagnosen supplerende COM, mnage har tubadysfunktion. Symptomer permanent øreflod i min. 8 uger Smerter, tinnitus, balanceproblemer. Ofte ensidig til forskel fra AOM og SOM. Diff. kolesteatom, otosklerose Behandling myringo plastik, Oprensning og AB |
|
Kolesteatom |
Pladeepithel i mellemøret, immigration igennem defekt i trommehinde, mellemøret via retraktionslomme, herefter proliferation. Kongenit - sjælden intakt trommehinde Polyp høj association med kolesteatom. Flåd fra øret Kirurgisk excision Høj risiko for recidiv. 10-15% får det bilateralt |
|
Komplikationer til AOM (ses også ved COM og kolesteatom) |
Mastoiditis acuta Perifer facialisparese Labyrinitis Akut bakteriel meningit Intrakraniel abscess |
|
Mastoiditis acuta |
Subperiostal absces, 50% <15 mdr Gradenigos triade (Abscesdannelse, ansigtssmerter, mellemøre infektion) |
|
Perifer facialisparese -komplikation |
Ved AOM grundet ødem Ved kolesteatom destruktion af facialis kanalen Kan være debutsymptom for kolesteatom Behandling AOM tubulation og AB, svinder ved 2-3 uger. Kolesteatom excision |
|
Labyrinitis |
Ses idiopatisk, efter AOM, COM og kolesteatom, efter høreforbedrende kirurgi og penetrende trommehinde traumer Serøs reversibel Suppurerende form. Symptomer: suppurerende svimmelhed sensorineuralt hørenedsættelse. Serøse svimmelhed og sensorineuralt høretab. Behandling: AOM tubulation og AB COM og kolesteatom AB og mastodektomi |
|
Meningitis |
1/3 fra AOM hyppigste komplikation til denne, hæmatogen spredning. Øresmerter der udvikler sig til hovedpine, kvalme, bevidsthedspåvirkning. Voksne ofte sequelae efterfølgende. Høretab og neurologiske udfald. Streptokok infektion risiko for komplet høretab |
|
Interkranielle abscesser |
Abscesser i temporallappen, cerebellum og sub- og epidurale. 20-30 år Oftere relateret til COM |
|
Perifer facialisparese (Bells) |
Centrel læsion centralt for nucleus facialis i pons, ofte ledsaget af kontralat. hemiplegi Perifer læsion i nucleus facialis eller distalt herfor. Idiopatisk 75%, herpes virus, borrelia, kolesteatom, traumer (iatrogen), inflammatoriske lidelser, neoplasi. Børn med facialis parese lumbalpunktur Diagnostik: Anamnese objektiv + neurologisk us. Otoskopi, palpation af parotis og collum. Indikation for lumbalpunktur. Behandling steroid. Efter 9 mdr ikke forvente yderligere bedring. |
|
N. facialis |
Motoriske nerve til ansigtet m. stylohyoideus, platysma, venter post. m. digastrici og m. stapedius. Parasymp. gll. lacrimalis, næsen og ganens kirtler, gl. submandibularis, gl. sublingualis, forreste del af tungens smag. Canalis facialis har tæt relation til mellemøret, den er en del af den med. væg, påvirkning af denne her kan have påvirkning på alle funktioner, da alle nervekomponenter ligger sammen. Først efter kanalen deles nerven. |
|
Meningitis |
Den hyppigste non-hereditære årsag til høretab |
|
Neuritis vestibularis - virus på balancenerven |
Opstår akut hos iøvrigt raske personer Rotationssvimmelhed med faldtendens til den syge side. Ikke trætbar nystagmus Ved kranienerveudfald obs rumopfyldende proces. Diagnostik: stilles ofte på anamnese. impulstest, kalorisk test og MR Behandling: antiemetika antihistamin, de første dage herefter vestibulr rehabilitering. Steroid Rask efter 4-6 uger 2/3 BPPV |
|
Vestibularisschwannom |
Fra schwannske støtte celler omkring VIII. Ofte >60 hos yngre grundet neurofibromatose Ensidigt progredierende sensorineuralt højtonehøretab af retrokokleær type. Audiometri og MR Behandling kirurgi eller strålebehandling. Vokser langsomt små tumorer u. symp. observeres. |
|
Fremmedlegemer i øregang næse og hals |
Ofte børn, pharynx også demente (mangler tænder) Symp: irritation, kløe, smerter ved fastkiling Ingen fjernelse risiko for infektion. Tegn på infektion AB + steroid |
|
Wegeners granulomatose Granulomatose med polyaniitis |
autoimmun med nektrotiserende granulomer. Okklusionsfornemmelse i øret. uni- eller bilat. Konduktivt høretab. Risiko for påvirkning af det indre øre. Humpdannelse af næse Biopsi af afficerede væv + ANCA Diff. mellemøres betændelse og malignitet. Behandling: steroid og immunsup. |
|
Morbus Menière |
Akutte anfald af svimmelhed med høretab og tinnitus (triade) af 4-12 timers varighed 40% dobbeltsidig sygdom Første anfald de værste, risiko for drop attacks. Audiometri høreudfald mest udtalt i bassen Symptombehandling antiemetika og antihistamin. Tubulation + trykpulserende apparat Gentamycin. Brænder ofte ud høretab og dårlig skelne evne stationært. |
|
Presbyacusis |
Starter i 25-årsalderen, tab af højre frekvenser. subjektiv oplevelse af høretab som 60 årig 80 ca. 50% har behandlingskrævende presbyacusis. Klager over nedsat hørelse særligt i større forsamlinger. |
|
Traumer |
Læsioner af hud og brusk ydre øre - bruskinvolvering? otoskopi + audiometri Othæmatom - blod mellem brusk og perikondrium Øregangslæsion - vatpind eller fremmedlegeme. Haematotympanon - blodansamling i mellemøret, absorption. |
|
Trommehinde perforation |
Årsag store tryksændringer (slag, eksplotion, penetration) Ofte selvlimiterende, udover 3 mdr myringoplastik. OBS andre traumer |
|
Tumorer |
Aterom - retention i talgkirtel chondrodermatitis nodularis helicis chronica - svære smerter grundet frost eller varme skader. Tophi Eksotoser - knogletumorer grundet koldt vand Keratosis obturans MALIGN karcinom høj recidiv rate |
|
Ydre næsedeformiteter |
Kongenit (læbe, kæbe gane spalte, cysterog fistler), erhvervet Hump eller saddeldannelse obj. næse, forfra, skråt forfra, fra siden og nedfra Behandling ved lukseret septum ved fødsel Som regel retter skævheder sig spontant |
|
Koanal atresi |
ossøs eller membranøs aflukning af den bagerste del af næsehulen mod næsesvælget. Unilat. sen opdagelse bilat. problemer med amning, grundet vejrtrækningsbesvær. Evt. del af et større kompleks |
|
Morbus Osler |
Autsomal dominant, der giver strukturelle forandringer i kar. Blødning ofte fra næsen, men også fra mave tarm kanalen. 25% udvikler pulmonale arteriovenøse malformationer. Diagnostik - 2/4 kriterier Screening for abscesser/tromber. Koagelfjernelse husk venflon |
|
Morbus Osler Diff |
Leukæmi AK Næsepiller Traumer Tumor septumdeviation kokain |
|
Septumhæmatiom/abscess |
Næsetraume eller iatrogent Blødning mellem slimhinde og septum, der kan kompromitere bruskens ernæring/ toksisk for brusken. Høj risiko for infektion Stenose evt. smerter Behandles akut på øre næse hals. Ingen behandling saddeldannelse, breddeøgning |
|
Septumdeviation |
Normalt, problem hvis de giver nasalstenose Medfødt, komme ved bruskvækst eller grundet traume. Hvis kontakt med lat. væg risiko for hovedpine. Velbehandlet rhinosinuitis før operation |
|
Næsefraktur |
Traume, næseblødning og stenose Diagnostik på 4-5 dagen Komminutte brud og spetumhæmatom intervention akut |
|
Mandibelfrakturer |
Trismus, smertebetinget nedsat gabeevne Manglende følesans sv.t. underlæben n. mentalis Behandling indenfor 3 dage. Overses ofte ved børn risiko for vækstforstyrrelser. |
|
Zygomafraktur |
trismus Blødning i øjet n. infraorbitalis sensibilitet. |
|
Orbitalbundsfraktur |
lamina papyracea og orbitalbunden Skader medialt risiko for at beskadige ductus nasolacrimalis. Diplopi, særligt når pt. skal kigge op. |
|
Maksilfraktur |
Tænder passer ikke sammen Trismus, nedsat sensibilitet svarende til n. infraorbitalis. evt. cerebrospinalvæskelækage. Obstruktion af luftveje |
|
Overansigtsfraktur |
Optræder ofte i kombination med andre ansigtsfrakturer. |
|
Rhinolikvoré |
Ses ved defekter idura, knolge og slimhinde i relation til næsekaviteten eller bihuler. Ofte i relation tl. ant. basis-cranii fraktur |
|
Akut Rhinosinuitis |
Mindre end 3 mdr. Virale luftvejsinfektion kompliceres med bakteriel rhinosinuitis Symp. Tryksmerter, nysen, næseflod, nasalstenose. Nedsat lugt, feber. Tandsmerter. Forværring efter 5 dage eller uændret efter 10 dage |
|
Diff akut rhinosinuitis |
Tensionshovedpine Migræne Trigeminusneuralgi Tandrodsinfektion, malignitet - unilat. |
|
Akut rhinosinuitis - behandling |
mild-moderat steroid moderat-svær AB Ingen effekt henvis til ØNH |
|
Komplikationer til akut rhinosinuitis |
Etmoiditis hos børn Præseptal cellulitis inflammation i øjenlåg Postseptal cellulitis nedsat bevægelighed af øjne Orbital absces Intrakranielle komplikationer Osteomyelitis |
|
Kronisk rhinosinuitis med næsepolypper |
Mere end 12 uger med rhinosinuitis + næsepolypper. Hos børn obs anden sygdom Mere kompliceret, henvises til astmaudredning. |
|
Samters triade |
Næsepolypper, astma og acetylsalisylsyreintolerans Særlig dårlig prognose mht. symptomer og recidiv. |
|
Kronisk rhinosinuitis med næsepolypper - symptomer |
Nasalstenose Nasalsekretion post eller ant Ændret lugte sans smerter. |
|
Kronisk rhinosinuitis med næsepolypper - diff |
Ensidig polyp: Koanal polyp fra kæbehulen invert papillom Intranasal encefalocele cystisk fibrose Malign tumor |
|
Kronisk rhinosinuitis med næsepolypper - behandling |
Seponer otrivin og skyl næsen Bedre luftpassage + lugt, mindske recidiv. Lokal steroid i 3 mdr uden effekt CT svære symptomer lokal eller systemisk 1 md uden effekt Lugtesans respondere ofte dårligst på behandling. |
|
Kronisk rhinosinuitis uden polypper |
Mere end 12 uger uden polypper. Årsag noget der kan trigge en inflammatorisk tilstand odontogen årsag |
|
Kronisk rhinosinuitis uden polypper - diff |
Malignitet Granulomatose med polyangiitis Lymfom Sarkoidose Rhino sinuitis med polypper Hyperthyrose Allergi Sjögren adenoide vegetaioner |
|
Kronisk rhinosinuitis uden polypper - behandling |
Lokal steroid i 3 mdr uden effekt CT Svære symptomer: lokale steroid, næseskylning, dyrkning ingen effekt efter 3 mdr CT |
|
Epitaxis - årsager |
Næsepilleri Traume Inflammation Papillom Lokal medicinering Septum perforation AK-behandling Koagulationsforstyrrelser Morbus Osler Hypertension |
|
Epitaxis - alvorlighed |
Vanskeligt at vurdere blodtab - OBS præshockering MV ned, BT ned og HF op |
|
Epitaxis Behandling |
Ved fortsat blødning anlæg venflon Tydelig blødningskilde ætses Fortsat blødning - tamponade, fjernes efter 24-48 timer. Posterior blødning - indlæggelse Elkoagulation af a. sphenopalatina Medicinsk - tranexamsyre |
|
Snorken og obsruktiv søvnapnø |
SØVN Snorken Rastløs/motorisk uro Refluks - grundet svingende gradient Nykturi Nedsat lipido og impotens VÅGEN Træthed, søvnattak Hypoxi Hypertension, koronar sygdom |
|
Snorken og obsruktiv søvnapnø |
Behandling: Vægttab Posinering CPAP apnøbøjle uvulo-palato-faryngo-plastik Radiobølgekirurgi |
|
Pseudocroup |
Hævelse i det subglottiske rum Søløvehoste inspiratorisk stridor hos forkølede børn Respiratorisk påvirket, cyanose. Op og ud i kold luft - mindske ødem |
|
Laryngitis acuta |
k |
|
Epiglottistis acuta |
- |
|
Laryngo-tracheo-bronkitis acuta hos børn |
- |
|
Laryngitis acuta |
Inflammatorisk tilstand med dysplasi eller CIS |
|
Udfyldning i larynx |
Noduli Reinkes ødem Stemmelæbecyster SInus Morgagni cyster Stemmelæbepolypper Laryngocele Larynxpapillomer Kontaktgranulomer/ulcerationer Dysplasi og CIS Cancer laryngis |