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47 Cards in this Set
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Tiempo que tarda en detectarse hGC en suero |
6-8 días después de la ovulación |
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Embarazo normal |
Se inicia con la fecundación y termina con el parto y nacimiento de un producto a término |
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Duración del embarazo |
Normal: 40 sdg Termino: 37 sdg Prolongado : 41 sgd |
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Dx de embarazo |
Amenorrea + útero crecido + prueba de embarazo positiva |
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Relación fondo uterino |
Semana 12: por encima de la sinfisis del pubis Semana 15: entre la cicatriz umbilical y sinfisis del pubis Semana 20: nivel del ombligo Semana 28: 8 cm por arriba del ombligo Semana 30: 10 cm por arriba del ombligo Semana 38: 18 cm por arriba del ombligo Semana 40: 4 cm por debajo del apéndice xifoides |
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Regla de Mcdonald |
Consiste en medir la altura del FU con una cinta métrica. La distancia en cm es un aproximado de la edad gestacional entre la semana 16 y 38 con una variación estándar de hasta 3 semanas |
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Regla de Johnson |
Calcula el peso fetal estimado: FU - 12 (si el producto está libre) ó - 11 (si está encajado x 155 |
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Estudio dx de mayor precisión para determinar la edad gestacional |
USG con medición de la longitud corona-rabadilla (6-11sdg) |
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Signo de chadwick |
Vigina cianotica 6 sdg |
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Signo de goodell |
Cervix cianotico |
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Signo de ladin |
Reblandecimiento de la línea media de la unión utero-cervical |
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Signo de hegar |
Cuerpo blando, cervix firme. 6sdg |
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Signo de mcdonald |
Flexibilidad en la unión útero cervical (7 y 8 sdg) |
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Signo de Fernwald |
Reblandecimiento del FU(lugar de la implantación) 5ta sdg |
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Signo de piskacek |
Reblandecimiento y aumento del tamaño del cuerno uterino (por implantación en ese sitio) |
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Tamizaje de bacteriuria asintomática |
Con EGO entre la semana 12-16 o en la primera consulta. Si la px acude posterior a la fecha el dx confirmatorio se realiza con un urocultivo. |
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Tx de bacteriuria asintomatica |
Primera línea :amoxicilina Segunda linea: nitrofurantoina |
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Anormalidad cromosomica más frecuente de aborto temprano |
Trisomia 16 Subsecuentemente 13,18 y 21 |
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Causa de aborto tardío más frecuente >12sdg |
Incompetencia cervical |
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Tx de ETG si hay riesgo de malignidad |
Actinomicina o metotrexato + AC folinico |
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Tx en enfermedad metastásica por ETG |
Mal pronóstico : EMA CO (Etoposido, metotrexato, actinomicina, ciclofosfamida y vincristina Buen pronostico: actinomicina o metotrexato |
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Seguimiento de ETG |
Medición de B-hGC semanal hasta que se negativice. Cuando 3 valores son negativos pasa a realizar estudios mensuales por 6 meses más. |
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Enfermedad persistente de ETG |
Si no negativiza y permanece elevada por 8 semanas más. Se debe hacer rastreo de mets por rx de tórax, tac abdominal y cerebral |
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Ganancia de peso recomendado durante el embarazo |
Bajo peso IMC <19.8 Ganancia de peso recomendado 12.5 a 18 kg Cal al día 40 kg/día Peso normal IMC 19.9 a 24.8 Ganancia de peso recomendado 11 a 16.5 kg Cal al día 30 kg/día Sobrepeso IMC 24.9 a 29.9 Ganancia de peso recomendado 7 a 11.5 kg Cal al día 22 a 25 kg/dia Obesidad IMC >30 Ganancia de peso 5 a 9 kg Cal al día 12 a 14 kg/día |
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Doppler de arterias uterinas |
11 a 13.6 sdg 90% prediccion PE temprana 10% de falsos positivos 21 a 24.6 sdg 90% de prediccion de PE |
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TA recomendada en primer. Trim |
Sistolica 115 a 120 Diastolica 65 a 80 |
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Profilaxis aas en PE |
80 a 150 mg antes de dormir Entre la semana 12 a la 16 Si se da después de la 16, según no funciona (?) Antes de la 12 >> defectos de pared abdominal Despues de la 16>> DPPNI Y se debe suspender en la semana 36 |
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hipertensión gestacional |
Después de la sem 20,proteinuria negativa, y dos tomas con PAS >140 y/o PAD > 90 con una diferencia de 4 horas |
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Hipertensión arterial cronica |
Antes de la sem 20 ta de 140/90 + depuración de creatinika de 24 hrs para valorar función renal |
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Preeclampsia |
Después de la sem 20 >140/90 +proteinuria (300mg) en 24 hrs (150mg) en 12 hrs. ó una (+) en tira reactiva en una muestra tomada al azar o relación proteína crear > 0.3 0.28 ya es significativa |
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Preeclampsia con criterios de severidad |
PAS >160 o PAD >110 en 2 ocasiones con 15 min de diferencia Plaq <100 mil AST O ALT >70 LDH >600 Creat >1.1 (el doble) |
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Datos clínicos de severidad |
Vaso espasmo, cefalea, acufenos, tinitus, fosfenos, clonus 3+ Alteracion del estado de conciencia Epigastralgia o hepatalgia Edema agudo se pulmon Disfuncion organica Sospecha de DPPNI |
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Hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobre agregada |
Con el desarrollo de 1 o más de los sig criterios Hipertensión resistente (necesidad de 3 antihipertensivos para el control de la presión arterial)
Proteinuria de nueva aparición o empeoramiento de la misma 1 o más condiciones adversas O 1 o más condiciones severas |
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Eclampsia |
Complicación de la preeclampsia severa frecuentemente acompañada de Síntomas neurológicos, convulsiones (eclampsia), hiperrreflexia, cefalea, abrupto placentae Alt visuales, enfermedad cerebro vascular, edema pulmonar, puede aparecer hasta el décimo día del postparto |
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Sx de HELLP |
Hemolisis Elevated liver enzymes Low platelet <100 mil 15% cursa sin hipertensión o proteinuria Náusea y vómito en 50% Dolor en cuadrante superior derecho, malestar generalizado 90% |
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Metas terapéuticas |
Px sin comorbilidades PAD 105 Y 80 PAS 155 Y 130 Px con comorbilidades PAD 89 Y 80 PAS 139 Y 130 |
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Tratamiento no aceptado |
Contraindicado en el embarazo |
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Tratamiento aceptado |
Alfametildopa Labetalol Nifedipino de liberación prolongada Metoprolol Hidralazina |
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Tto crisis hipertensiva |
Urgencia TA >160/110 Sin lesión a órgano blanco Emergencia TA >160/110 con lesión a órgano blanco
Reducción de un 15% de TAM Labetalol Nifedipino Hidralazina |
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Prevención y tto de eclampsia |
Sulfato de magnesio. 4 a 6 gramos IV en 5 min, diluido en 100 ml del sol fisiológica a pasar en 5 min. Mantenimiento:Diluir 900 ml de sol fisiológica con 10 gramos de Sulfato de magnesio a pasar 100 ml por hora durante 24 horas Revisar reflejo rotuliano, FR >16 Letargia,niveles de magnesio objetivo: niveles de 5a7 Recurrencia de convulsion: 2 a 4 gramos para pasar en 10 min diluido en 100 ml de sol fisiologica |
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Contraindicacion de Sulfato de magnesio |
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Tto sx de HELLP |
Protocolo de Mississippi Sulfato de magnesio Corticoesteroides Control de la presión arterial |
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Puerperio en preeclampsia |
TA cada 4/6hrs, se mantiene MgSO4 x 24 hrs, antihipertensivos(IECA, calcio antagonista) , aines, la HA y proteinuria se resuelve en 6 semanas, cita en 2 semanas posterior al alta con monitoreo de TA, si la HAS dura más de 12 semanas >> HAS crónica |
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Diabetes Gestacional |
Incrementa la presencia de malformaciones cardiacas, nefrologicas y del tubo neural |
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Tto antibiótico de primera eleccion para retención de restos placentario |
Clindamicina + genta Contra microorganismos anaerobios y gram (-) |
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Esquemas de maduración pulmonar |
1. Betametasona 12 mg im cada 24 hrs 2 dosis con 24 hrs de latencia 2. Dexametasona 6 mg im cada 12 hrs 4 dosis esperandl 24 hrs de latencia después de la última dosis Para obtener el mayor beneficio de las dosis |
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Acretismo placentario |
Organos que puede invadir si sobrepasa la serosa Recto y vejiga >> hematuria macroscopica |
