Lungsjukdomar - Sjukdomslära

Front 1

Vad menas med resistansen i lungorna?

Back 1

Hur trångt det är i luftvägarna.

Vida bronker —> låg resistans.

Trånga luftvägar ger hög resistans, tex. astma.

Front 2

Vad menas med Compliance?

Back 2

Hur lätt det är att vidga lungorna.

Hög compliance gör att det är lätt att vidga, att blåsa upp, inget som tar emot.

Låg compliance gör det svårt att vidga lungan, tex stendammslunga.

Front 3

Vad är viktigt att kolla på vid en inspektion av lungorna?

Back 3

Patienten har svårt att andas på indragningar, använder hjälpmuskler; så som halsmuskler. Det läget man håller kroppen, vill vara framåtlutad.

Cyanos, lite blåfärgad i ansiktet.

Andfåddhet; dyspné.

Andningsfrekvensen är påverkad.

Hosta.

Front 4

Vad görs vid en auskultation?

Back 4

Man lyssnar med stetoskop om det är normala andningsljud eller biljud så som;

- Rassel (Slem)
- Stridor (Trångt)
- Andningsljuden kan också vara nedsatta/obefintiliga —> delar av lungan som inte är aktiverad.

Front 5

Vad menas med perkussion?

Back 5

- man lägger fingrar på lungan och slå med sina andra fingrar. Kan höra om det är vätskefyllt.

Front 6

Vad mäts vid spirometri?

Back 6

Luftvägskapaciteten

Front 7

Vad betyder FEV?

Back 7

Forcerad utandning under 1 sek efter maximal inandning(Forced Expiratory Volume 1 sec = FEV1)

Låg FEV1 visar på trånga luftvägar.

Front 8

Hur räknas FEV% ut?

Back 8

FEV% = FEV1/VC

Front 9

Dyspné

Back 9

Andfåddhet

Front 10

Takypné

Back 10

Hög andningsfrekvens <16

Front 11

Bradypné

Back 11

Låg andningsfrekvens >10

Front 12

Apné

Back 12

Andningsuppehåll

Front 13

Hypoxi

Back 13

Låg syresättning (otillräcklig) <95%

Front 14

Koldioxidretention

Back 14

Problem att göra sig av med CO2, leder till för mycket koldioxid i blodet

Front 15

Hyperventilation

Back 15

Hög Alveolär minutvolym. För mycket ventilation, andas för mkt,

Front 16

Hypoventilation

Back 16

Liten Alveolär minutvolym; för lite ventilation, andas för lite.

Front 17

Vad är ÖLI en förkortning för?

Back 17

Övre luftvägsinfektion

Front 18

Akut rinit

Back 18

Förkylning

Front 19

Sinuit

Back 19

Bihåleinflammation

Front 20

Otit

Back 20

Öroninflammation

Front 21

Laryngit

Back 21

Inflammation i struphuvud

Front 22

Tonsilitit

Back 22

Inflammation i halsmandlarna/halsfluss

Front 23

Epiglottit

Back 23

Struplocksinflammation

Front 24

Krupp

Back 24

Svullnad nedanför stämbanden

Front 25

Vad är Pneumoni?

Back 25

Lunginflammation, är en infektion i nedre luftvägar och alveoler.

1% av sveriges befolkning har pneumoni, främst barn och äldre —> sämre immunförsvar.

Kan vara samhällsförvärvad eller sjukhusförvärvad (nosokomial).

Front 26

Vilka är riskfaktorer för Pneumoni?

Back 26

rökning - flimmerhåren förlamas,

ÖLI - den första slemhinnan påverkas och fungerar sämre, lättare för infektionerna att ta sig ner),

sänkt medvetande - hostreflexen fungerar inte så bra. Hostan fungerar även som ett försvar.

Front 27

Vad är patofysiologin vid Pneumoni?

Back 27

Oftast en infektion av bakterier eller virus.

Slemhinnan svullnar,

slemproduktion ökar

var - vätskeansamlingar

Front 28

Vilka är symtomen för pneumoni?

Back 28

feber,

hosta/slem,

smärta,

dyspné,

ökad andningsfrekvens,

låg saturation SaO2

Front 29

Hur diagnostiseras Pneumoni?

Back 29

Anamnes
Auskulation
Röntgen
Infektionsprov
Odlingar

Front 30

Vilken behandling ger för pneumoni?

Back 30

Antibiotika
Antivirala medel
Syrgas
Andningsgymnastik
Profilax (Vaccin i förebyggande syfte)

Front 31

Vad innebär Obstruktiva Lungsjukdomar?

Back 31

Hinder för luftflödet i andningsvägarna, trånga luftvägar. t.ex.
Astma
KOL

Front 32

Vad är Astma Bronchiale?

Back 32

Kronisk inflammatorisk luftvägssjukdom
Allergisk reagerar mot ett allergen tex pollen, nötter, pälsdjur, kvalster. Måste innehålla en proteindel som kroppen kan reagera på.

Icke allergisk reagerar mot en irritant: dofter, rök, kall luft, ansträngning, infektion

Båda varianterna drar igång en inflammation vilket kommer att påverka luftvägarna negativt

Front 33

ge ngr exempel på ett allergen?

Back 33

Pollen
Nötter
Pälsdjur
Kvalster

Front 34

ge exempel på ngr Irritanter?

Back 34

Starka dofter
Rök
Kall luft
Ansträngning
Infektion

Front 35

Vad för symtom har Astma Bronchiale?

Back 35

Symtom kan komma i perioder
Tät pipande eller väsande andning
Andfåddhet (i perioder)
Långvarig hosta (ofta nattetid)

Front 36

Hur diagnostiseras Astma Bronchiale?

Back 36

Noggrann Anamnes
Spirometri, ofta tillsammans med ett reversibilitet test.
Egen PEF-mätning
Allergiutredning

Front 37

Hur behandlas Astma Bronchiale?

Back 37

Målsättningen är att kunna leva ett normalt liv utan begränsningar av sjukdomen; ex astmakontroll test.

- Bronkdilaterande
Inflammationshämmande -
(Inhalationsläkemedel, Tabletter/Intravenösa läkemedel)

Vid akut/svår astma
- Läkemedel enligt ovan
- Syrgasbehandling
- Eventuell respiratorisk vård
- Status asthmaticus (Astma som är oresponsiv mot behandling)

Front 38

Vad innebär KOL och vad är det som kan orsaka det hela?

Back 38

Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom, började användas först på 70-80-talet som diagnos.

Riskfaktorer: rökningen, men det finns andra som får KOL fast inte röker: arbetsmiljö, ärftlighet, (astma kan leda till KOL, men det är inte vanligt.)

Front 39

Förklara patofysiologin för KOL?

Back 39

Röken leder till inflammation i luftvägarna, bronkkonstriktion, slemhinnesvullnad och ökad slemproduktion

Inflammationen ökar enzymaktivitet, elastas, som leder till att nedbrytning av den elastiska vävnaden. —> kan leda till emfysem, där väggarna i alveolerna bryts ned och bildar stora blåsor, som gör att diffusionsytan blir mindre. Det kan även leda till dynamisk kompression, där trycket vid utandning gör att väggarna ger vika.

Front 40

Vilka symtomer kan man se hos KOL?

Back 40

Andfåddhet
Rosslande/Pipande andning
Ökad slemproduktion
Hosta
Infektioner i luftvägarna
Trötthet

Senare symtom:
Avmagring
Utspänd bröstkorg (som en tunna)
Benskörhet
Depression & Social isolering

Front 41

Vilken diagnostik gäller för KOL?

Back 41

• Anamnes

• Klinisk undersökning

• Spirometri - FEV% <70%

• Lungröntgen - mycket emfysem syns på röntgen

• Blodprover - Hb kan öka vid KOL, (njuren insöndrar EPO, stimulerar bildning av fler röda blodkroppar —> “mer transporter”)

Front 42

Vilken typ av lungtumör är vanligast?

Back 42

Icke småcellig tumör.

hit hör:

‐ Skivepitelcancer

‐ Adenocarcinom

‐ Storcellig lungcancer

Front 43

Vilka behandlingar finns för KOL?

Back 43

Rökstopp/Rökavvänjning med det finns inga läkemdel för att bromsa enzymaktiveringen och nedbrytningen.

Farmakologisk behandling liknar den vid astma:

Bronkdilaterande
Inflammationshämmande
Andningsgymnastik
Syrebehandling
Assisterad behandling
Volymreducerande kirurgi

Front 44

Vad för komplikationer kan KOL medföra?

Back 44

Respiratorisk insufficiens och infektioner.

Front 45

Vad är Respiratoriska insufficiens?

Back 45

Det är andningssvikt

Oförmåga att upprätthålla normala artärblodgaser i vila

PO2 över 8 kPa,
PCO2 under 6.6 kPa

Flera olika sjukdomstillstånd kan orsaka andningssvikten.

Front 46

vilka olika sjukdomstillstånd kan orsaka andningssvikt?

Back 46

Akuta:

Exacerbation(akutförsämring) av KOL,

pneumothorax,

lungemboli,

förgiftning,

akut astmaanfall.

Kroniska:

försämring KOL, kraftig övervikt, förändringar av MS,

lungresektionkroniska patienter kan bli kroniska syrgasbärare.

Front 47

Vad menas med lungemboli?

Back 47

Delar av venös trombos från bäcken/ben, fastnar i någon av lungans artärer och hindrar blodflödet till den delen av lungan —> inget gasutbyte.

Front 48

Förklara patofysiologin och vilka symtomer det kan ge för Lungemboli?

Back 48

1. inget gasutbyte låg saO2 —> dyspné, takypné, hosta, blodig

2. Cirkulationspåverkan —> stasade halsvener(bakom proppen), minskat blodflöde till vänster förmak ger ett minskat blodflöde ut till kroppen. Detta leder till ett sjunkande blodtryck och i värsta fall medvetslöshet och död.

Symtomerna är oftast diffusa.

Front 49

Vad är behandlingen för Lungemboli?

Back 49

Cirkulationsmedicin (Trombolys)

Front 50

Vad innebär pneumothorax? Nämn behandling och orsak.

Back 50

Luft mellan pleurabladen
- Traumatisk - revbens fraktur, rivmärke
- Latrogen - Sjukvård har orsakat det här, som att lägga in CVK eller vid hjärt o lungräddning. Även ventilatorer kan ha för högt tryck och tar sönder pleuran.
- Spontan, drabbar oftast unga män.

Behandling:
- Pleurapunktion
- Dränage

Front 51

Vad menas med Obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS)?

Back 51

Kollaps/avslappning av muskulaturen i svalget
- snarkning med andningsuppehåll under sömn

Front 52

Riskfaktorer för Sömnapnésyndrom?

Back 52

Övervikt
Rökning
alkohol

sömnmedel

Äldre och överviktiga män har en högre risk.

Front 53

Ange Symtom/Diagnos/Behandling för Sömnapnésyndrom?

Back 53

Symtom: kronisk trötthet

Diagnos genom andningsregistrering under sömn

Behandling:
- CPAP ( Continuous Positiv Airway Pressure)
- Kirurgi

Front 54

Hur kan man förutom vanlig inspektion diagnostisera lungproblem?

Back 54

•Röntgen - lungröntgen, slätröntgen

•Pulsoxymetri, mäter saturationen. Dvs. hur syresatt blodet är. >95% är normalt.

•Odlingar från lungor och luftvägar t.ex. Slem. •Spirometri - lungfunktionsundersökning.•Blodgasanalys

•Scopier

Front 55

Vad menas med tidalvolym och vad är ett normalt värde?

Back 55

volymen på ett vanligt andetag. 0,5 liter

Front 56

Vad är residual volym?

Back 56

Den luft som fyller lungorna/luftvägarna som vi aldrig kan andas ut.

Front 57

Vad menas med vital kapacitet?

Back 57

anger den volym luft som man kan andas ut efter en maximal inandning.

Front 58

Vad mäter en PEF-mätare?

Back 58

peak exspiratory flow; lungfunktionen

Front 59

Vad mäts i en blodgasanalys?

Back 59

Mätning av syrgastryck och koldioxidtryck i artärblodet ofta i arteria radialis.

PO2

PCO2

pH

HCO3‐

BE

Front 60

Vad är de patofysiologiska förändring i luftvägarna vid astma bronchiale?

Back 60

luftvägarna drar ihop sig, slemhinnan svullnar och leder till en ökad slemproduktion.. (viktigt att kunna)

Front 61

Vad kan orsaka lungtumörer?

Back 61

Rökning är den dominerade orsaken men även radon, asbest, luftföroreningar och kemikalier i luften.

Front 62

Det finns två huvudgrupper av lungtumörer, vilka?

Back 62

Icke-småcellig och Småcellig lungcancer

Front 63

Hur ser prognosen ut för de två huvudgrupperna av lungtumörer?

Back 63

Icke-småcellig lungcancern är lättare att bota, mer behandlingsbar.

Den mer ovanliga småcelliga lungcancern är svår att behandla och när den väl upptäcks så har den ofta redan spritt sig till andra delar av kroppen.

Det är en dålig prognos för lungcancer, ca 20% lever efter 5 år.

Front 64

Vad för generella symtom har lungcancer?

Back 64

förändrad hosta,

blodig upphostning,

att patienten inte känner igen sin hosta.

dyspné

smärtor

Front 65

Her kan man diagnostisera lungcancer?

Back 65

Röntgen, bronkoskopi, mm

Front 66

Hur behandlas lungcancer?

Back 66

beroende på typ av lungcancer,

operation, strålning, cytostatika. ofta i kombination med varandra.

Front 67

Varför är lungmetastaser vanliga från primärtumörer i resten av kroppen?

Back 67

Lymfkärlen passerar väldigt nära ingången till lungorna, så därför är det lätt att cancern sprids till lungan.

Front 68

Vad orsakar pneumoni?

Back 68

Orsakas av mikroorganismer så som Bakterier, virus och svamp