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21 Cards in this Set
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Que es la ICA |
- Sx clinico resultado de la disfunción ventricular con signos y síntomas de retención hídrica intravascular e intersticial. |
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Fisiopatologia de la ICA |
- ⬇️ del gasto cardiaco - Redistribución del flujo (Cerebro y corazón) - ⬇️ filtrado Glomerular - Activación del eje renina-Angiotensina-aldosterona. - Retención de Na. - ⬆️ vol. Diastolico |
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Hallazgos en la Historia Clínica |
- Palidez - Bajo peso - Taquicardia - Poliopnea - Disnea - Ortopnea - Pletora Yugular - Cianosis - 3° y 4° ruidos cardiacos - Estertores Inspiratorios - Hepatomegalia |
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Perfiles Hemodinamicos de Nohria en ICA |
* Perfil A (Caliente y seco):Presión de llenado Ventricular Izquiero (PDLLVI) / Perfusion: normales - Insuficiencia cardiaca: Compensada - No requiere de manejo intrahospitalario *** Perfil B (Caliente y Húmedo): PDLLVI ⬆️ / Perfusión Normal - Sobre carga de volumen * Perfil C ( Frío y Húmedo): PDLLVI ⬆️ / ⬇️ Perfusión * Perfil L ( Frío y seco): PDLLVI normal o baja / ⬇️ Perfusión. |
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Como se calcula la presión de pulso. |
- PAS - PAD / PAS = < 0.25 - Estado de gasto cardiaco bajo. |
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Laboratoriales para el DX de ICA |
- Peptido Natriuretico ( BNP o NT-proNBP) - BH - ES - EGO - Nitrógeno Ureico - Cr - Glucosa Plasmatica ayuno - Perfil Lipidico - PFH |
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Rx de torax en ICA |
- Cardiomegalia - Borramiento de los angulos Costofrenicos y Cardiofrenicos - Líneas A y B de Kerley - Cisuritis |
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EKG en ICA |
- Normal - Taquicardia Sinusal - Arritmia - CCC |
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Cuando se sugiere realizar un Ecocardiograma Transtoracica en un Px con ICA |
- ⬆️ BNP > 300 |
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¿Uso de opiaceos en Px con ICA? |
- No se recomiendan por el riesgo de mortalidad. |
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Factores descompensatorios de la ICA |
- Interrupción del Tx - Uso de Calcio antagonistas, Bloqueadores B, AINE. - Sobrecarga de volumen Iatrogenica. - Consumo de alcohol - ⬆️ Actividad física - Embarazo - Arritmias |
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Insuficiencia Cardiaca Sistolica |
- Fracción de expulsión ventricular Izquierda ANORMAL - Problema de vaciado de una cavidad dilatada - Disminución del Inotropismo e Hipertrofia excéntrica - Fracción de expulsión del VI < 40 % |
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Insuficiencia Cardiaca Diastolica |
- Fracción de expulsión ventricular Izquierda normal - Problema en el llenado de una cavidad ventricular - Fracción de expulsión ventricular izquierda normal. - Alteración en la relajación y llenado del VI. |
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Px con ICA sin Tx, fármaco de primera elección |
- Furosemida 1mg/kg. Sin sobrepasar los 6mg/kg/día. |
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Tx para Px con ICA + Choque Cardiogenico |
- Iniciar con Vasopresor o Inotropico. |
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Tx general en Px ICA |
- Diuréticos: (Furosemida) - Vasodilatadores: ( Nitroglicerina, Nitroprusiato) - Inotropicos: (Dobutamina, Milrinona, Dopamina) - Vasoconstrictores: (Dopamina, Epinefrina) |
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Tx en Px con Perfil B ( Húmedo y Caliente) |
- Diuréticos de asa IV - Vasodilatadores 💊 FUROSEMIDA + NITROGLICERINA |
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Tx en Px con ICA Perfil C (Húmedo y frío) - Peor pronosticó (Congestión e Hipoperfusión) |
* Inotropicos: Mejoran la Hipotensión (Dopamina / Dobutamina / Milrinona) - Vasodilatadores: Mejoran la Perfusión (Nitroglicerina) |
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Tx en Px con ICA Perfil A (Caliente y seco) - Mejor pronosticó |
- Mantenimiento del volumen estable. |
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Tx en Px con ICA Perfil A ( Seco y caliente) - Mejor pronosticó |
- Mantenimiento del volumen estable. |
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Tx en Px con Perfil L (Seco y Frío) |
- Soluciones IV - Inotropicos - IECA - Bloqueadores B - Digoxina - Diuréticos |
