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24 Cards in this Set
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Lage - Stellung - Einstellung - Haltung |
Lage: Längslage vs. Querlage Stellung: I. kindlicher Rücken links II. kindlicher Rücken rechts ("Rr") Einstellung: Beziehung des vorangehen Teils zum Geburtskanal (II. vordere Hinterhauptslage = kleine Fontanelle zur Symphyse, Kind schaut zum Hintern der Mutter) Haltung: Flexion des kindlichen Kopfes beim Durchtritt und Deflexion nach dem Austritt aus dem Geburtskanal |
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Leopold-Handgriffe |
1. Lage & Fundusstand 2. Stellung 3. VT 4. Höhenstand des VT 5. Missverhältnis Kopf-Becken |
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Zangemeister-Handgriff |
5. Leopold Handgriff |
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Fundusstand |
12. SSW: Symphyse 24. SSW: Bauchnabel 36. SSW: Rippenbogen 40. SSW: 2 QF unter Rippenbogen |
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CTG: Dezelerationen |
A: eingeengt undulatorische Oszillationen mit DIP0 = Spike B: DIP I = frühe Dezeleration C: DIP II = späte Dezeleration D: variable Dezeleration mit kompensatorischer Akzeleration E: variable Dezeleration mit Oszillationsverlust |
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CTG: Oszillationsamplitude |
A: saltatorisch > 25 bpm B: undulatorisch 10-25 bpm C: eingeengt undulatorisch 5-10 bpm D: silent < 5 bpm |
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CTG: Oszillationsfrequenz |
Zählung der Nulldurchgänge > 6 / min! |
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Geburtsphasen |
1. Eröffnungsphase (3-12 h) * Reifung des Muttermunds auf 10 cm * Zervixverkürzung * Blasensprung 2. Austreibungsphase (5-60 min) Austreibungswehen 3. Nachgeburtsphase (30 min) Blutverlust 300 ml, Beurteilung der Plazenta, ggf. Oxytocin, ggf. Kürettage |
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Beratungsregelung |
bis 14. SSW p.m. 3 volle Tage Wartezeit vor dem Eingriff |
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Veränderungen der Schwangeren Ovarien Uterus Blutvolumen & RR HZV Hämatologie Niere GIT/Stoffwechsel |
Ovarien: Corpus-luteum-Zyste Uterus: Gewichtszunahme x 20 auf 1500 g Blutvolumen & RR: Hypervolämie mit Abfall von Hb und Proteingehalt, im 1. Trimenon verminderter RR durch Vasodilatation HZV: Steigerung um 30-50 % durch HF-Anstieg und Hypertrophie Hämatologie: Leukozytose bis 15 G/L Niere: GFR steigt um 30-40 %, dadurch physiologische Protein-/Glukosurie GIT/Stoffwechsel: Grundumsatz steigt um 20 % > zusätzlicher Kalorienbedarf von 300 kcal/d, Hyperinsulinämie bei verminderter peripherer Insulinempfindlichkeit, Übelkeit, Obstipation |
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normaler pH des Vaginalsekrets |
ca. 4,0 |
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DD Vaginitis/Endometritis/Salpingitis mit Ausfluss ERR, KL, DI, TH |
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Syphilis vs. Gonorrhoe SYN, TH |
Syphilis = Lues = Harter Schanker: maladie francaise > Penicillin G (Frühstadien 1x i.m., Neurolues i.v. über min. 2 Wochen) Gonorrhoe = Tripper: Bonjour-Tropfen > Ceftriaxon 1x, Adnexitis/Epididymitis: über 7 d |
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clue cells bei Aminkolpitis |
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Aminkolpitis: Erreger, DI, TH |
Gardnerella vaginalis = grampositive kokkoide Stäbchen pH > 4,5, Döderlein-Stäbchen vermindert, Amin-Test: Intensivierung des Fischgeruchs bei Beträufeln mit Kalilauge Metronidazol |
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Endometrium-Ca Stadien + Therapie |
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Wertheim-Meigs-OP |
Hysterektomie Entfernung der Parametrien Resektion des oberen 1/3 der Vagina, ggf. mit umliegendem Gewebe (erweitert: 3/4 der Vagina, umliegendes Gewebe, Herauslösung der Ureteren aus dem Lig. pubovesicale) + pelvine & paraaortale Lymphknotenentfernung bei jungen Patientinnen möglichst Belassen der Ovarien, bei älteren Patientinnen Ovarektomie |
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Zytopathologische Befunde des Zervixabstriches und Konsequenz |
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Plazenta praevia Einteilung, KL, Vorgehen |
KL: plötzliche, schmerzlose Blutungen im 3. Trimenon oder während der Geburt (vor dem Blasensprung) Vorgehen: P.p. marginalis/partialis bei gutem CTG vaginale Entbindung möglich, P.p. totalis Sectio |
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Blutung nach Blasensprung & CTG-Verschlechterung ... |
... Insertio velamentosa! |
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Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft mit Trias |
Toxoplasmose DD CMV 1. Hydrozephalus 2. Periventrikuläre Verkalukungen 3. Chorioretinitis Röteln im 1. Trimenon: Gregg-Trias = Rötelnembryopathie 1. Innenohrtaubheit 2. Katarakt 3. Herzfehler |
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Varizellen-Infektion während der Schwangerschaft |
1. & 2. Trimenon: Varizellenembryopathie möglich 3. Trimenon: gute Prognose Exanthem der Mutter 5 Tage vor bis 2 Tage nach der Geburt: Hämorrhagisches Exanthem, Pneumonie, Enzephalitis |
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Zwei Besonderheiten beim Ovarial-Ca: |
° in 65 % bilateraler Befall ° in 10 % extraovarielles Ca: extraovarieller Befall > Ovarialbefall |
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Vorzeitiger Blasensprung DEF KO PROC |
DEF: vor Beginn der Eröffnungsperiode (Eröffnungswehen + Muttermundsreifung) KO: * AIS * Nabelschnurkomplikationen * Frühgeburt PROC: ° Linksseitenlagerung mit erhöhtem Becken (Ø rechte Seite: V.-cava-Kompressionssyndrom) ° nach der 24. SSW Lungenreifeinduktion & Tokolyse, wenn möglich Verlängerung der SSW bis 34. SSW, dann Geburtseinleitung ° ab der 34. SSW 12-24 h abwarten, dann Geburtseinleitung |
