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46 Cards in this Set
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Salud pública endometriosis: frecuencia población general cuántas mujeres premenopausicas cuántos presentan algo de la tríada |
7-10% población general, 50% de las mujeres premenopausicas, 50-80% presentan la tríada |
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Tríada de endometriosis edad promedio de afección |
Dismenorrea, dispareunia, infertilidad, 16 años y 50% dolor crónico tienen endometriosis menores de 20 años |
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Factores de riesgo de endometriosis |
Obstrucción del tracto de salida (atrasos vaginal o cervical), menarca temprana, antecedentes de hermana o mamá con endometriosis, hipermenorrea, dismenorrea |
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Nombres de trastornos de la irregularidad menstrual |
Poli-menorrea: menstruacion que se presenta cada 21 días, oligomenorrea: menstruacion que se presenta cada 35 días y menos de de 90 |
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Trastornos de la cantidad de menstruacion |
Hiper menorrea: excesivo en cantidad o duración más de 7 días. Hipo menorrea: cantidades menos de 1 día o poquita cantidad. Metrorragia: sangrado menstrual excesivo que es fuera del periodo menstrual |
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Teoría de endometriosis |
Menstruacion retrograda de las células endometriales a las trompas. Metaplasia de tejido celomico. Diseminación hematogena o linfática. Transplante directo de células endometriales. |
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Patogenia de endometriosis |
Disminución de actividad de células NK, disminución de la actividad inmunidad celular, alteración de la inmunidad humoral, más leucocitos y macrofagos en el líquido peritoneal, estimulado aumento en número de factores de crecimiento. |
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Alelo relacionado con endometriosis |
HLA-B7 |
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Sitios más comunes donde se implantan lesiones endometriales dentro de pelvis y extrapelvis |
Ovarios, fondo de saco de Douglas, ligamento ancho, ligamento utero-sacro, es más común la izquierda que la derecha. Recto sigmoides, pulmón, intestinal y vejiga |
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Antecedentes que disminuyen el riesgo de producir endometriosis o factores protectores |
Imc menor de 30, multiparidad |
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Standard de oro de endometriosis |
Laparoscopia |
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Manifestaciones clínicas endometriosis |
Dolor crónico pélvico, infertilidad, masa anexial |
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Puntos en la exploración física en endometriosis. Cómo se confirman |
Ovario aumentado de tamaño, dolor pélvico, utero fijo, ligamentos dolorosos, tumor Anexos, todo se puede detectar con tacto bimanual. |
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Estudios de imagen de complemento |
Ultrasonido ginecológico, vaginal. rMN solo se indica cuando la laparoscopia no se puede realizar |
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Datos de laboratorio endometriosis |
Anemia por hipermenorrea CA-125 aumentado cuando hay tumores en ovario |
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Histopatologico endometriosis |
Presencia de tejido endometrial, glándulas y estroma, macrofagos con hemosiderina |
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Tratamiento de endometriosis |
Aines, hormonales: anticonceptivos orales, danazol, gastrinona, acetato de medroxiprogesterona, agonistas de GnRH, inhibidores de la aromatasa: letrozole, DIU con levonogestrel |
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Tx quirúrgico de endometriosis |
Laparoscopia con ablacion de la inervacion uterina: ligamentos uterosacros. Neurectomia presacra. Ablacion de las lesiones con histerectomia total con o sin salpingectomia |
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Tratamiento de infertilidad con endometriosis |
Ablacion de las lesiones endometriales con adherenciolisis. Casos leves: estimulación ovarica con inseminacion intrauterina. Casos severos: afección de trompeas o factor masculino fertilizacion in vitro |
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Tratamiento del dolor pélvico secundario a endometriosis |
Superiores de la función ovarica por 6 meses |
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Tratamiento empirico de endometriosis |
Analgésicos, anticonceptivos orales, progestagenos, terapia nutricional |
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Rehabilitación de endometriosis |
Avisar las complicaciones de endometriosis: infertilidad, adherencia y dismenorrea |
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Indicaciones de danazol |
Endometriosis, mastopatia fibroquistica benigna |
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Cervicitis definición |
Inflamación de cuello cervical aguda: acusa infección, crónica: causa infecciosa la mayoría de las veces |
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Epidemiologia de la cervicitis, factores de riesgo |
Más de la mitad de las mujeres lo presentan en su vida FR comportamiento sexual de alto riesgo, antecedentes de enfermedades sexuales, múltiples parejas, relaciones a temprana edad, parejas que han tenido relaciones de alto riesgo |
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Dosis de inmunoglobulina anti D |
Aplicación de 300ug: en embarazada con grupo Rh negativo y no aloinmunizadas a las 28 semanas. En mujeres RhD negativo, no sensibilizadas, con embarazo menor a 12 semanas complicando con amenaza de aborto o aborto, administrar 150 ug de inmunoglobulina anti d dentro de las primeras 72 horas |
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Incidencia de cervicovaginitis riesgo se divide en bajo, mod, alto |
7-20% en la población bajo: una pareja estable, no haya tenido relaciones pero está en edad de CACU e histerectomizadas Med: relaciones después de los 20 y que tienen relaciones habituales con 2 Alta: más de 2 personas relaciones antes de los 20 |
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Patogenia de cervicitis aguda (etiología más común) que epitelio afecta la cervicitis. Que otras causas hay extrainfecciosas |
Clahmydia y neiserria gonorroaeh es lo más común hay casos de tricomonas y streptococo del grupo A. Epitelio Columnar del endocervix Mecánica y química |
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Signos y síntomas de cervicovaginitis |
Muchas son asintomáticas cuando está presenta, tiene muchos síntomas o específicos: descarga purulenta/sangrado intermenstrual/ sangrado poscoital. Disuria, dispareunia irritación vulvovaginal. Dato: si tiene fiebre y dolor, son atípicos en ausencia de infección del tracto superior (EPI o endometritis) o infección por hérpes |
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Examen físico de cervicitis |
Secreción purulenta en el exocervix o del canal endocervical. Cervix es muy labil, fragil, le pones un hisopo y sangra, eritematoso y edematoso |
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Determinación de la causa de cervicitis |
Vaginosis bacteriana: microscópia, ph vaginal, prueba de olor Tricomonas: microscopia, detección rápida de antígenos, prueba de amplificación de ácidos nucleicos. Gonorrea y clamidia: amplificación de ácidos nucleicos |
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Aspecto de cervix crónico |
Hiperemica, ulcerada, quistes de naboth, eversión cervical, eritema pericervical, aterciopelado, prueba de schiller con mala tincion en varios lugares |
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Tratamiento de gonorrea |
Ceftriaxona 250 mg im dosis única |
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Tx de clamidia |
Azitromicina, doxiciclina monociclina ofloxacino |
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Que es tinidazol |
Antiparasitario se utiliza en tricomonas, giardia |
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Tx de tricomonas vaginalis |
Metronidazol o tinidazol |
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Tx de virus simple |
Aciclovir, famciclovir, valaciclovir |
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Cancer más común en el mundo en mujeres |
CACU |
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2do lugar de muerte por cancer en mujeres |
CACU |
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1ra causa de muerte por cancer en mujeres |
Mama |
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Tamizaje de CACU |
Dentro de los primeros 3 años de haber tenido una relación sexual o antes de los 21, el que llegue primero |
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Signos y síntomas que te hacen sospechar de un CACU |
Sangrado intermenstrual, sangrado postcoital, dolor pélvico, apariencia anormal del cervix, sangrado posmenopausico |
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Cómo se hace la citología cervical |
Se realiza cada año hasta tener 3 pruebas positivas, después se puede hacer cada 3 años |
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Etapa I FIGO |
I: limitada al cervix IA: microscópico IB: clínico |
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Etapa II FIGO |
II: más allá del cervix, pero no se ha extendido a la pared pélvica. Afecta vagina, pero no terció inferior. IIA: sin afección a parametrio IIB: con afección a parametrio |
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Etapa III FIGO |
III afección a la pared pélvica o al tercio inferior de la vagina IIIA: afecta tercio inferior de vagina IIIB: extensión a la pared pélvica, con o sin hidronefrosis/ insuficiencia renal |