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46 Cards in this Set
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Osteoporosis puntos más importantes |
Perdida de más de 5cm en la estatura o cifosis progresiva producidas.por fx vértebra , por compresión que puede acomoñarse de dolor de espalda que puede ser agudo o crónico.
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Factores de riesgo de la osteoporosis |
Imc de menos de 19kg/m3 Etnia caucásico o asiática Sedentarismo Consumó de etanol , tabaquismo , hipohonadismo , artritis reumatoide Síndromes metabólicos como enfermé celiac ,EII Uso de corticoesteroides más de 5mg/día de prednisona. Farmacos anticonvulsivos ; fenitoina , fenobarbital |
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Indicaciones de dar tx farmacologico en osteoporosis |
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Sarcopenia diagnóstico |
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Tx farmacologico de osteoporosis en qué consta |
Estrógenos con o sin progestinas Moduladores selectivos de receptoees de estrogenos como raloxifeno Bifosfonados. Cómo alendronato , risendronato , etindronato Cálcitonina y parathormona |
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Metas generales en diabetes mellitus tipo 1 |
Preprandial 90-130mg/del Dormir 90-150 Durante la noche 90-150mg/dl Hemoglobina glucosilada: menor de 7.5 |
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Metas de diabetes mellitus en el lactante y niños pequeños |
Preprandial 90 a 180 Postprandial 108-198 Domir 108-216 |
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Metas en el DM1 adolescente |
Preprandial 90-130mg/el Dormir 90-150mg/dl Durante 90-150 |
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Valoración de índice de katz |
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Tratamiento de delirum |
Identificar reorientación , estimulación cognoscitiva. Varía aveces al día Adecuación relación sueño vigilancia Mobilizacion temprana Retirada de catéteres Estimulación auditiva Manejo del dolor Minimización al ruido y luz artificial Farmaco de eleccion HAlOPERIDOl Segunda opción OLANZAPINA Quetiapina |
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Demencia por cuerpo de lewy |
Demencia por cuerpos de lewy es un síndrome demencial por la presencia de situaciones cognitivas alucinaciones visuales y síndrome parkinsoniano existiendo además otras características que apoyan y en algunas en contra de este diagnóstico. Los criterios de mckein insensibles en un 83% y específicos en un 93% no existe tratamiento en si se recomienda tratar solamente los síntomas de acuerdo a la clínica y la tolerancia del paciente iniciando con dosis bajas el grupo farmacológico más utilizados son los inhibidores de colinesterasa |
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Criterios diagnósticos de Mackein cuerpos de lewy |
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Demencia por cuerpos de lewy |
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Demencia por cuerpos de lewy |
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Sarcopenia |
Es la pérdida de la masa y función muscular desarrollada de forma gradual durante el envejecimiento dando como resultado la pérdida de la fuerza muscular como la fuerza y la función. Los ancianos que tienen dificultad para moverse deben de someterse al escrutinio de la sarcopenia y proponiendo la velocidad de la medición de la marcha, fuerza de prensión y masa muscular. El perímetro de la pantorrilla menos de 31 cm se asocia disminución de la masa muscular y discapacidad. |
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Microorganismos en upp |
Staphylococcus aureus meticilino resistente |
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Escala de Eva para.upp |
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Wagner |
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Prolapso de órganos pelvicos |
Estadio 0.normal 1) está 1cm arriba del himen 4) eversión Tipo de.prolapso.mas frecuente es el prólapso de pared anterior Prolapso asociado a histerectomía Es.el prolapso de cúpula vaginal Tx en prolapsos leve u alto riesgo qx es el conservador _ ejercicio de kegel Tx quirúrgico en prolapso vaginal anterior ; colporrafia anterior |
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Tratamiento de la sarcopenia |
Evitar dietas restrictivas administra vitamina D consumo de 30 gramos de proteínas por día y ejercicios de resistencia |
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Mininutritinal assesemny |
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Mínimental status exam (MMSE) |
En sujetos con 5-8 años de escolaridad: umbral de 26 puntos 0-4 años de escolaridad : 22 puntos Sujetos con más de 8 años de Escolaridad: se distinguen estratos como deterioro cognitivo leve de 19-23 puntos Moderado 14-18 Severo menos de 14 puntos Las calificaciones de menos de 24 puntos son indicaciones de referencia 24-30 puntos : normal 19-23 ; deterioro cognitivo leve 14-18; deterioro cognitivo moderado Menso de 14: deterioro cognitivo grave |
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Medidas no farmacologixas de delirum |
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Insomnio en el paciente geriátrico |
La prevalencia del camión el anciano IVA del 19 al 38% es por causas secundarias por enfermedades médicas neuropsiquiátricas y fármacos presentes en la mayoría de los grupos de edad en cambio la prevalencia De insomnio primario del 2 al 4% la polisomnografía se recomienda en Casos de que se sospeché por trastornos como venía del sueño ronquidos movimientos periódicos de la extremidad durante el sueño somnolencia diurna excesiva o cuando no hay respuesta favorable al tratamiento farmacológico y no farmacológico |
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Herramienta utilizamos para valorar insomio en el adulto |
Índice de severidad del insomnio |
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Cambios en la arquitectura del sueño en el anciano |
Inicio del sueño es mucho más difícil en el paciente anciano el tiempo total y la eficiencia del sueño se reducen el sueño profundo de ondas lentas cubiertas en la fase 3 se reducen el sueño fragmentado por incremento de en despertares pasa más tiempo en la cama y produce una percepción falsa de no dormir lo suficiente incremento de siesta y somnolencia diurna impiden sueño continuo en la noche la duración del sueño REM está conservado |
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Insomnio en el anciano |
La fase 3 el sueño se encuentra reducida Lisa m Nico se considera cuándo dura más de 4 semanas identificar causas precipitantes quetza servan el sueño y tratarlo enfermedades que se asocian insomnio fármacos te afecta en el sueño identificar comorbilidades para optimizar el manejo otorgado tocar al paciente sobre las medidas higiénicas dietéticas ensueño y alguna terapia no farmacológica para insomnio si hay sospechas de otro trastorno del sueño o no hay una adecuada respuesta al tratamiento es importante hacer una polisomnografía tratamiento triple del insomnio combinar tratamiento de causas secundarias tratamiento farmacológico con agentes aprobados y terapias No farmacológicas que incluya medidas de higiene del sueño medicamento de elección comenzó diazepinas y agonistas de los receptores de las benzodiacepinas Cómo se olviden a corto plazo |
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Medicamento de elección en el insomnio crónico en el anciano |
Zolpidem es un fármaco agonista de receptores benzodiazepínicos, embargo va a producir un incremento de dependencia física supresión insomnio de rebote no se recomienda a largo plazo el uso de benzodiacepinas porque incrementa el deterioro cognoscitivo depresión confusión caídas y fracturas y responde dependencia tolerancia insomnio de rebote y síndrome de abstinencia |
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Cómo actúa el zolpidem |
Segunda selectivamente a la unidad Alfa de receptores gaba enérgicos y tiene un rápido inicio de acción con una vida media corta de 2.5 2.8 siendo útil para el manejo de Isa ministrar más que para el mantenimiento del sueño tiene un efecto sedante sin la dosis inicial es de 5 y 10 mg por día, efecto antiansioliticos miorrelajante y anticonvulsionante que producen las benzodiacepinas sujeto más frecuentes son cefaleas mareos somnolencia y náusea los más peligrosos es que produce dependencia |
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Principales efectos adversos de las benzodiacepinas y agonistas de los receptores benzodiazepínicos como zolpidem |
Pueden producir dependencia física supresión e insomnio de rebote son por la cual las benzodiazepinas tienen que retirarse gradualmente los ancianos para evitar insomnio de rebote ya que puede presentarse con la interrupción abrupta de estos fármacos incluso después de una dos semanas de haber iniciado el tratamiento |
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Índice de severidad insomnio |
0-7ausencia De insomnio clínico 8-14 insomnio subclínico 15 a 21 = inmsonio clínico moderado 22 a 28= insomnio clínico grave |
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Cuál es el tratamiento farmacológico de elección en un adulto mayor con insomnio ansiedad y depresión |
Mirtazapina antidepresivo que ayuda a tratar la ansiedad insomnio en pacientes deprimidos a través del bloqueo de receptores 5HT2 y H1 este último efecto sedante especialmente al comienzo del tratamiento. Los inhibidores de la recaptura de serotonina selectivos Comparado con este medicamento. Está asociado a tener menor incidencia de agitación ansiedad insomnio disfunción sexual Dosis grqduales de 7.5mg incremento de dosis |
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Fármacos asociados a insomnio en el adulto mayor |
El fármaco que está asociado directamente a causar sueño son fármacos betabloqueadores como propanolol y metropolol suelen causar insomnio porque disminuyen el sueño MOR Asimismo atraviesan la Barrera hematoencefálica producen depresión isomi pesadillas secundariamente a disminución de los neurotransmisores adrenérgicos en el sistema nervioso central los bloqueadores del canal de calcio y AINES. disminuyen la producción de melatonina relacionada con la frecuencia en los trastornos del sueño en el anciano. Los diuréticos elasticidad aumenta la frecuencia de orina durante la tarde noche = producen fragmentación del sueñobenzodiacepinas incrementan el riesgo de caídas = producen fragmentación del sueño benzodiacepinas incrementan el riesgo de caídas |
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Cuáles son los seis principios básicos de la farmacoterapia racional para el manejo de insomnio agudo( manifiesta menor a 4 semanas) |
Identificar algo factor desencadenante y tratarlo si es posible uso de dosis efectiva baja posible uso de dosis intermitente dos a cuatro veces por semana corto tiempo la prescripción de la medicación no rebase de más de 3 a 4 semanas discontinuación gradual del fármaco para evitar insomnio de rebote el fármacos con un tiempo de eliminación más corto se prefieren para evitar efectos de sedación diurna |
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Cuáles son los criterios clínicos para la detección de delirium Según la CAM = confussion assesemnet metohd |
Cambios en el estado mental de inicio agudo y curso fluctuante atención disminuida miento desorganizado oraciones en el nivel de la conciencia |
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Qué es delirum |
Te Define una falla cerebral aguda que se presenta de forma repetida declive de la función cognitiva y atención de etiología multifactorial con un inicio agudo y súbito en respuesta a estímulos nocivos lo cual arroja reserva cognitiva marcador de vulnerabilidad cerebral |
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Cuál es el mecanismo fisiopatológico del delirio |
Es multifactorial pero se asocia a déficit colinérgico y exceso de dopamina el tratamiento farmacológico solamente se indica en circunstancias de agitación o agresividad que amenacen o pongan en riesgo la integridad física del paciente o de otro. Haloperidol a dosis de 0.5 a 1mg. Cada 8 horas IV casa 0.5 a 1mg |
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Tratamiento en delirium hipoactivo |
Ingesta de líquidos y evitar factores predisponemtes |
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Hipotensión ortostática asintomática |
Variaciones de la PAD de hasta 10mmhg y PAS de hasta 20mmhg mareos y caídas = sintomática está patología tiene una alta relevancia debido a que se asocia con incremento del riesgo de caídas síncope evento vascular cerebral y enfermedad arterial coronaria hospitalización así como en la mortalidad global |
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Hipotensión ortostática |
Prueba inicial = bipedestación activa Confirmatoria mesa básculante
Tx fludrocortisona primea linea |
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Cuál es la causa más frecuente de hipotensión ortostática clásica |
Adulto mayor el inducida por fármacos.
Hipotensión ortostática se caracteriza por disminución de la presión arterial sistólica por arriba de 20 o disminución de la presión diastólica por arriba de 10 en los primeros tres minutos de ponerse en bipedestación
está secundario por una disfunción pura del sistema nervioso autónomo hipovolemia otras formas de disfunción |
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Pacientes ambulatorios con ortostatismo |
Usos de medias de compresión cadenas desde los tobillos compresión debe de 15 a 20 mm de mercurio que prolonguen al muslo hasta la cintura |
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Tratamiento hipotensión ortostática |
No farmacológico combinar una ingesta de dieta alta en sal con elevación de cabecera de 30 a 30 cm durante la noche y dosis bajas el otro cortisona por de memoria con síntomas |
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Hipotensión postprandial |
Caída de Tas mayor de 20mmhg a disminución de menos de 90mmhg cuando la. Tas preparando es mayor de 100mhg entre 1.a 2 horas después de los. Alimentoa Si no mejora con medidas no farmacológicas USA ocreotide |
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Depresión geriatría |
Yesave 0 a 5 = normal 6 a 9 = depresion leve Más de 10 = depresión establida |
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Farmaco de eleccion en pacientes con depresion |
Adulto mayor sertralina inhibitor selectivo de la recaptura de serotinina |
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