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10 Cards in this Set
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RECIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA: HIPERAMONEMIA |
Daño hepático crónico: - genera HIPERAMONEMIA - no puede metabolizar el amonio de las proteínas que bacterias digieren en el intestino - entra en circulación hepática... - Intoxicación
Clínica: Compromiso de conciencia ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA Tratamiento: diarrea inducida - Prokinéticos - Lactulosa - Antibióticos |
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EXCRECIÓN RENAL: MECANISMOS |
1. Filtración glomerular: 20% FPR en 1ra excreción
2. Secreción tubular activa: 80% FPR @ capilares peritubulares
3. Reabsorción pasiva: Desde y hacia sangre/túbulo Drogas liposolubles Depende del pH urinario - orina ácida: elimina alcalino, reabsorbe ácido - orina alcalina: vv |
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DIFUSIÓN |
1. Transportadores de solutos: % difusión facilitada A favor de gradiente Ejemplo: - TCO: trp de cationes orgánicos - TAO: trp de aniones orgánicos 2. ATP-binding cassette (ABC) Acoplado a sistemas metb dep ATP Contra gradiente Subfamilias: - Glicoproteína P: 60% de la liberación de la excreción - Genes MDR: resistencia a quimioterápicos |
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MECANISMO EXCRECIÓN RENAL: TRANSPORTADOR ANIÓN |
EJEMPLOS: Urato, Prostaglandinas, Vitaminas, Antibióticos, Antivirales, AINES Antineoplásicos
La mayoría de las drogas existen como aniones a pH fisiológico
Secretan drogas al TCP
Contragradiente: Sodio Carbonato de litio + diurético - diurético favorece la retención Na - para mantener electroneutralidad, aumenta la reabsorción de litio |
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EJEMPLO TCO: TCO2 (?) |
Expresado en células renales Induce toxicidad por quimioterápicos - cisplatino |
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DEFINICIÓN: CLEARANCE |
"Cómo la droga se va liberando por vía renal" |
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MECANISMO EXCRECIÓN RENAL: FILTRACIÓN GLOMERULAR |
CONDICIONES: 1. Tamaño < 20 kDa 2. Electroneutros o catiónicos - endotelio glicocalix es % negativo
SE FAVORECE: 1. Baja unión a pp plasmáticas - afinidad - FPR 2. Dosis 3. Hidrofílica (iónica+) - lipofílicas: cuesta sacarlas del tejido blanco - lipofílicas circulan menos por el plasma
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MECANISMO EXCRECIÓN RENAL: SECR. TUBULAR ACTIVA |
80% FPR @ capilares peritubulares (80% GC)
CREATININA: <25% filtrado x% secretado en el TCP Drogas anti-VIH alteran excreción Bloqueo farmacológico - [Crea]pl tiende a subir - VFG constante (no baja) - No se puede diagnosticar AKI Fórmulas para estimar VFG fallan en edades extremas - MRD: función exponencial - Cockcrotf-gault: función hiperbólica |
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MECANISMO EXCRECIÓN RENAL: REABSORCIÓN PASIVA |
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INHIBIDOR SECRECIÓN TUBULAR: DROGAS |
1. Inhibición PENICILINA: Disminuye excreción renal entonces aumenta tpo que dura en el cuerpo Ejemplo: - Probenecid altera la excreción de ácido úrico - Indometacina tratamiento de pericarditis 2. Inhibición de DIGOXINA - Amiodarona ixfiere con el transportador catiónico que excreta la digoxina - ix phdinámica: bradicardia - ix phcinética: afectando excreción 3. Inhibición de METOTREXATO Immsupresor en artritis reumatoide Alteración excreción renal. Ejemplos: - Aspirina - AINES |
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