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296 Cards in this Set
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Vincristina |
Alcaloide de la Vinca I: LAL, linfomas, tumor de Wilms EA: Neurotóxico (SNC y SNP), SIADH |
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Fármacos con toxicidad ocular |
CC Cloroquina Amiodarona Etambutol |
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Litio: -Niveles de litemia y controles -¿Absorción competitiva con? -Interacciones -EA |
-0.6-1.5mEq/L. Controles cardiacos y renales -Sodio. -Aumenta la litemia: diuréticos, IECAs, AINEs, -Diminuye la litemia: diuréticos osmóticos, Inh. anhidrasa carbónica (acetazolamida), xantinas -Temblor fino, acné, hipotiroidismo, ataxia, disminución FG, alt conducción |
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Los IECAs aumentan la SV en... |
la IC con disfunción sistólica |
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Metisergida (EA) |
Ergotamina Fibrosis retroperitoneal |
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Cimetidina (EA) |
Ginecomastia |
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Etambutol (EA) |
Neuritis óptica |
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Isoniacida (EA) |
Hepatotóxico. Suspender si transas x5 LSN |
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Cisplatino (EA) |
Agente alquilante EA: alquilante + nefrotóxico y emetógeno. Neurotóxico. |
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Sales de oro y penicilamina (EA) |
SN por GNMB |
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Producen hiperpotasemia... |
IECAs/ARAII, ahorradores de potasio e ibuprofeno |
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IMAOs interaccionan con... |
Antidepresivos tricíclicos, simpaticomiméticos (cocaína), antiHTA, reserpina, insulina y ADO. |
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Son inductores enzimáticos... |
Barbitúricos Difenilhidantoína Fenitoína Rifampicina |
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Es inhibidor enzimáticos... |
Alopurinol |
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Rituximab (I) |
AntiCD20 I: LNH (+QT) y PTI persistente |
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Infliximab |
AntiTNFa |
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Etanercept |
AntiTNFa |
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Adalimumab, Golimumab |
AntiTNFa |
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Anakinra |
Bloqueo selectivo de IL1 |
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Tocilizumab |
AntiIL6 |
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Vemurafenib |
Inh BRAF I: Melanoma |
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Ipilimumab (I) |
AntiCTLA4 I: Melanoma |
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Ranibizumab(I) |
AntiVEGF I: DMAE húmeda |
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Metotrexate |
Antimetabolito (antifólico) I: Ca. CyC, mama, LAL, LNH EA: Toxicidad hepática, renal, pulmonar y mucositis, mielosupresión |
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5-FU |
Antimetabolito análogo de las purinas I: CCR, Mama, GI y mtx hepáticas EA: neurotóxico (ataxia cerebelosa) y GI |
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Citarabina(I) |
Antimetabolito análogo de las purinas I: LAL, LAM, LNH, SMD |
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6-MP (I) |
Antimetabolito análogo de las pirimidinas I: Leucemia aguda, EII |
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Fludarabina (I) |
Antimetabolico análogo de las pirimidinas I: LLC |
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Doxorrubicina (EA) |
Antraciclina EA: cardiotóxico, GI y necrosis cutánea |
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Agentes alquilantes (EA) |
Actúan en cualquier parte del ciclo celular. Producen segundas neoplasias, esterilidad y mielosupresión. |
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Melfalan |
Agente alquilante I: Ca. ovario, MM (+ prednisona) EA: muy leucemógeno, fibrosis pulmonar |
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Busulfán |
Agente alquilante I: LMC, PV EA: neumonitis, fibrosis pulmonar |
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Ciclofosfamida |
Agente alquilante I: Wegener, neo. hematológicas, Ca. microcítico, mama, acondicionamiento de TxMO, LES, AR, citopenias inmunitarias EA: cistitis hemorrágica, tumores vesicales, IS y necrosis miocárdica |
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Dacarbacina (I) |
Agente alquilante I: melanoma, linfoma Hodgkin |
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Procarbacina |
Agente alquilante I: tumores del SNC, linfoma Hodgkin |
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Imatinib(I) |
Inh TK Bcr-Abl (Crom. Phi) I: LMC, GIST |
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Lenalidomida(I) |
I: SMD, MM y LLC |
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Bortezomib(I) |
I: MM resistente a Lenalidomida |
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Azacitidina(I) |
Inh. metilación del ADN I: SMD |
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Cetuximab |
AntiEGFR I: CyC, CCR (+Irinotecan) y Ca. microcítico de pulmón mtx EA: rash cutáneo acneiforme |
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Bleomicina (EA) |
Neumonitis intersticial |
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Trastuzumab |
AntiHER-2 I: AdenoCa gástrico, mama EA: cardiotóxico |
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Digoxina (I, CI) |
Indicaciones: Flutter/FA + IC CI: BAV 2º/3º grado, Enf. del seno, extrasistolia ventricular frecuente, WPW, MCHTO |
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Producen HiperK |
Ahorradores de K IECAs/ARA II Ibuprofeno |
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Aumentan la SV en IC |
BB IECAs/ARA II Espirinolactona |
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Beta Bloqueantes (I, CI) |
I: HTA, IC, CI, arritmias CI: asma, EPOC, BAV 2º/3º grado, IC aguda |
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Tto IC sistólica |
1. Diuréticos: aliviar sx congestivos 2. IECAs/ARA II: precoz, y a dosis max. toleradas. Si IR -> dinitrato de isosorbide + hidralazina 3. BB: si en situación estable. Dosis progresivas. 4. Espirinolactona: si FE<35% y sx. 5. Ivabradina: si asx con RS, FC>70 6. Terapia resincronizadora: disfunción ventricular con asincronía |
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Tto IC diastólica |
BB, ACa CI: digoxina Cuidado: diuréticos y VD porque disminuyen la precarga |
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Tto EAP -General -TAS>100 -Hipotension -Hipoxia o bajo nivel de conciencia -FA con resp ventricular rapida |
Morfina, O2 100%, Furosemida IV. -Si TAS>100mmHg: Nitroglicerina IV -Si hipotensión: Dopamina -Si hipoxia o bajo nivel de conciencia: VMNI -Si FA con respuesta ventricular rápida: Digoxina |
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Choque eléctrico (I, CI) |
I: TC con inestabilidad hemodinámica o refractaria a tto CI: TC sinusal, BAV completo, intoxicación digitalica (salvo IHD) |
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Marcapasos permanente (I) |
-Bloqueo trifásico [BAV 1º grado + Bloqueo bifásico (BRI / BRD + Hemibloqueo)] + síncopes inexplicados -BAV 2º grado Mobitz II -BAV 3º grado -Bloqueo de ambas ramas de His -Enfermedad del NS con síncopes inexplicados |
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Quinidina(EA) |
Antiarritmico clase IA EA: QT largo |
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Procainamida (EA) |
Antiarritmico clase I EA: QT largo, Sd Lupus-like, pericarditis |
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Disopiramida (EA) |
Antiarritmico clase I EA: QT largo, cinconismo (cefalea, sordera, vértigo...) |
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Lidocaína, fenitoína, mexiletina |
Antiarritmicos clase IB I: intoxicación digitálica, arritmias ventriculares |
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PR largo puede estar producido por... |
BAV 1º grado HiperK+ AA IA BB (AA II) |
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Flecainida, propafenona |
Antiarrítmicos clase IC I: prevención y cardioversión de FA |
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BNAV |
Digoxina BB ACa No DHP (Verapamilo y Diltiazem) Amiodarona |
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Amiodarona (I, interacciones, EA) |
Antiarritmico clase III I: se puede emplear en cardiopatías estructurales, MCHT, TCV, prevención de FA Interacciones: Dicumarínicos EA: Neumonitis instersticial, depósitos corneales, alteraciones tiroideas y QT largo |
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Sotalol (EA) |
BB EA: Alarga QT |
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Control del ritmo en la FA |
FA <48h: CV --> ACO 4 sem FA ¿?/ >48h --> ACO 3 sem/ ETE --> CV --> ACO 4 sem CV: eléctrica o química (amiodarona si cardiopatía estructural, flecainida (AA IC) si no) |
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CHA2DS2VAS |
Cardiopatía HTA Age>75 DM Stroke Vasculopatía Age>65 Sexo femenino 0 Nada/ AAS 1 AAS 75-350mg/d/ ACO >1 ACO (es lo único que ha demostrado aumentar la SV en FA) |
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QT largo |
Secundaria: MP/ isoprotenorol + Mg Congénita: BB |
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DAI (I) |
-TVS mal tolerada o con disfunción ventricular -IAM con disfunción ventricular -Disfunción ventricular sin IAM (MCD, MCHT) -Muerte súbita recuperada no isquémica |
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Estenosis mitral |
Médico: BNAV, ACO Qx: Comisurotomía si estructura intacta, no IM, no trombos, no calcificaciones. Si no, prótesis. |
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Insuficiencia mitral |
Médico: IECAs Qx: -Reparación mitral: IC sx, FEVI<60%, diámetro TD VI >45mm, HTP severa (>50mmHg) o FA -Prótesis: si no se puede reparar y FEVI>30% |
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Balón de contrapulsación aórtico |
IM aguda (rotura de cuerdas tendinosas por EI o del musculo papilar por IAM), rotura del septo con CIV agudo tras IAM, disección aórtica |
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Insuficiencia Aórtica |
Prótesis: -I.Ao severa sx -Asx con disfunción ventricular (FEVI<50%) -Dilatación del anillo de 55mm o 50mm+Marfan o 45mm+Marfan+FR familiar |
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Endocarditis infecciosa (Indicaciones de recambio valvular) |
Recambio valvular: fracaso médico, IC por alt valvular, abscesos, fístulas, embolismos de repetición o endarteritis. |
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MCD |
ICC (IECAs, BB, espirinolactona) DAI: disfunción ventricular severa o arritmias malignas Terapia de resincronización: sx alt contracción intraventricular Tx Cardiaco: enf. avanzada refractaria a tto. |
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Angina de pecho |
Aguda: NTG sunlingual Mantenimiento: BB/ACa + AAS/Clopidogrel Prevención: IECAs, estatinas Hacer ergometría post.tto, si es de alto riesgo, coronariografía |
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SCASEST -Tto -Coronariografia urgente |
Nitratos (control TA con VD) + BB (control FC) + O2 100% + Morfina + Doble antiagregación (AAS + Inh ADP)
Coronariografía urgente (<2h): refractaria, arritmia ventricular, IC, IHD |
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SCACEST/ IAM |
Nitratos + BB + O2 100% + Morfina + Doble antiagregación + Heparina <12-24h se puede realizar reperfusión si hay signos de isquemia activa Fibrinolisis: si no hay resolución se hace coronariografía + ICP. CI si riesgo de sangrado Intervención coronaria percutánea (ICP)
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Aumenta la SV en HTA... |
BB Diuréticos |
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HTA con angina |
BB ACa No DHP |
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HTA con IC |
IECAs/ARA II Tiazidas |
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HTA en IRC o DM |
IECAs/ARA II |
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HTA en embarazo |
Alfa metildopa CI IECAs/ARAII |
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HTA en feocromocitoma |
Alfa bloqueantes (fentolamina, fenoxibenzamina) |
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HTA en HPB |
Prazosina, Doxazosina, Tamsulosina |
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Disección aórtica |
Labetalol y/o nitroprusiato Heparina Balón de contrapulsación |
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ITB |
<1 Isquemia <0.4 Isquemia severa |
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Bevacizumab |
Anticuerpo monoclonal antiVEGF I: CCR (5-FU + Bevacizumab + Irinotecan), Ca. no epidermoide de pulmón |
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Profilaxis y tto de varices esofágicas y gástricas por HT portal |
ESOFÁGICAS Profilaxis: BBNS (Nadolol, propanolol) O ligadura en bandas Tto: 1. SS o terlipresina + ligadura en bandas. 2.1 (sangrado menor). Repetir endoscopia o aumento del tto médico 2.2 (sangrado mayor). Sonda de Sengstaken-Blakemore (máx 24h) 3. TIPS (Derivación portosistémica intrahepatica transyugular) GÁSTRICAS Profilaxis: BBNS Tto: 1. Inyección cianocrilato 2. DDPI (derivación portosistémica intrahepática percutánea) |
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Ascitis |
1. Restricción salina pero no hídrica 2. Espirinolactona con o sin furosemida 3. TxH o TIPS |
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PBE |
Ceftriaxona / Cefotaxima + Albúmina IV |
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Sd hepatorrenal |
1. Albúmina + terlipresina 2. TIPS 3. Hemodiálisis o hemofiltración |
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Encefalopatía hepática |
Laxantes osmóticos (lactulosa, lactitol) + Rifaximina/Neomicina/Metronidazol |
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En la ascitis están contraindicados los... |
AINEs |
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Las mtx hepáticas tienen tto paliativo excepto ____ que se ttan qx |
CCR Células germinales Melanoma coroideo |
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Ampuloma |
No mtx: CPRE Mtx: prótesis biliar |
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Profilaxis y tto HDA no varicosa |
Profilaxis: IBPs (4 sem duodenal, 8sem gástrica), tto H. pylori. Tto: 1. IBPs a dosis altas. 2.1 (alto riesgo) Adrenalina + Clic/termocoagulación/esclerosis 2.2 (hemorragia masiva o persistente) Ligadura o embolización arterial |
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H. pylori (+indicaciones) |
Indicaciones: UP, MALT, familiares de ptes con Ca. gástrico, gastritis atróficas, gastrectomía, dispepsia funcional no ivestigada, PTT 1. Omeprazol + Claritromicina + Amoxicilina 10-14d 2. Omeprazol + Levofloxacino + Amoxicilina 10d 3. Omeprazol + Bismuto + Tetraciclina + Metronidazol 10d Test del aliento/ endoscopia 4sem tras finalizar atb y 2 sem tras IBPs |
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Whipple |
Ceftriaxona / Penicilina IV + Cotrimoxazol 1 año |
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Megacolon tóxico |
1. NPT + CC + Atb Si no mejora en 24-48h 2. Colectomía total con ileostomía terminal |
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Plastrón apendicitis |
Antibioterapia 1-3m y apendicectomía diferida |
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Artritis reumatoide |
Control inicial: AINES± CC FME: MTX, sulfasalazina, leflunomida, antipalúdicos Si no respuesta: agentes biológicos |
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Raynaud |
ACa IECAs Alfa bloqueantes (prazosin) Sildenafilo |
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Esclerosis sistémica |
CC D-penicilamina |
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Gota aguda |
Colchicina + AINEs |
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FMF |
Colchicina |
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Qué antiulceroso produce quelación de otros fármacos |
Sucralfato |
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EICH agudo y crónico |
CC + GAL Prednisosa + Ig antitimocito |
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Mieloma |
Melfalan / Clorambucil / Ciclofosfamida + Predisona |
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Plasmocitoma óseo solitaio y plasmocitoma extramedular |
RT + Qx |
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Mieloma <65 años |
TPH |
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PTI |
CC Si brote hemorrágico: plasmaféresis |
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PTT |
Plasmaféresis + transfusiones. |
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Psoriasis leve |
CC tópicos |
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Psoriasis grave |
PUVA, retinoides (pustulosa) |
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Artropatía psoriásica |
MTX |
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Liquen plano |
CC |
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Pitiriasis rosada |
Antihistamínicos |
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Pitiriasis rubra pilaris |
PUVA, retinoides orales |
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Rifampicina |
No requiere ajuste en IR. Inductor P450 I: Tbc, Legionella (+macrólido), EI por S. epidermidis (+vanco +genta), profilaxis de la meningitis por meningococo y HiB. EA: hepatotóxico, IR, Sd hepatorrenal, Sd pseudogripal |
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EA de antituberculosos |
Hepatotóxicos: R, I (retirar si transas x5LSN), P Nefrotóxicos: E, Es Neurotóxicos: I Ototóxicos: Es CI embarazo: P, Es CI niños: E (neuritis óptica) |
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HBPM |
No hace falta monitorizar TTPa ni efectos Da menos TCP que la HNF |
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ACO inh IIa |
Dabigatrán |
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ACO inh Xa |
Apixabán y Rivaroxaban |
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EPOC reagudizado |
Amoxiclavulánico + CC + AntiAch+Beta2ago AL/teofilina + Oxígeno Estupor/Coma: VMNI con PP Si fracasa: intubación y UCI |
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Enf membranas hialinas |
Surfactante endotraqueal |
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MAI M. marinum |
Claritro + Etambutol +Rifabutina de por vida |
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Bronquiolitis del lactante |
Tto O2. Si muy grave: Ribavirina inh. |
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Actinomicosis |
Penicilina |
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Nocardia |
Trimetroprim Sulfametoxazol |
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ABPA |
CC |
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Aspergilosis invasiva Histoplasma |
AnfoB, Voriconazol, Itraconazol |
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Pneumocystis jirovecii |
Cotrimoxazol VO/IV Pentamidina IV + CC, O2, UCI Profilaxis (CD4<200) CTX VO o Pentamidina en aerosol |
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La pentamidina en aerosol puede causar... |
Neumocitosis extrapulmonar y diseminación tbc |
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Gefitinib |
Inh EGFR I: Ca. bronquioloalveolar, tto rescate en Ca. pulmón localmente avanzado con mut EGFR sin mut K-RAS y adenoCa. |
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Son tumores centrales de pulmón |
Microcítico Epidermoide Carcinoide |
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Erlotinib |
Inh EGFR I: Ca. pulmón localmente avanzado (mut EGFR sin mut Kras) y adenoCa |
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Crizotinib |
Inh ALK I: Estadío IV de Ca. pulmón con reordenamiento ALK |
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Ca. microcítico de pulmón |
Localizado: QTRT ± RT holocraneal profiláctica Diseminado: PoliQT (etopósido + cisplatino) ± RT holocraneal profiláctica |
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SVCS |
CC y diuréticos QT/RT |
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TEP |
Oxigenoterapia + Heparina IV 7-10d + Acenocumarol 3-6m rTPA: IHD, compromiso respiratorio severo Embolectomía: IHD refractaria a rTPA Tromboendarterectomía: HTP crónica o disnea de reposo Filtro o clip VCI: si CI de anticoagulación (el hemotórax no lo es) |
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HTP primaria (PAP aumentada con PCP normal) |
O2 24h Diuréticos ACO Digoxina, Aca |
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Mecanismos de acción de antibióticos |
Inhibidores de la síntesis de la pared: betalactámicos, glucopéptidos, fosfomicina Sobre la mb bacteriana: colistina, daptomicina Sobre la síntesis proteica: aminoglucósidos, macrólidos, tetraciclinas, cloranfenicol, linezolid, clindamicina Sobre los ácidos nucleicos: quinolonas, metronidazol, rifampicina, cotrimoxazol, nitrofurantoína |
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Glucopéptidos |
Vancomicina, Teicoplanina Gram +. Requiere ajuste en IR Nefrotóxico, ototóxico |
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Colistina (espectro) |
G- multirresistentes |
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Daptomicina (espectro) |
G+, SAMR |
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Aminoglucósidos -Espectro -CI -EA |
Gentamicina, amikacina, estreptomicina, neomicina Gram - y estafilococos NO EN EMBARAZO NI ANAEROBIOS Nefrotóxico, Ototóxico |
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Tetraciclinas -CI -EA |
No en embarazadas ni niños Sx GI, dientes amarillos, fotosensibilidad, HTIC benigna |
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Macrólidos |
Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina Ajuste en IH QT largo |
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Clindamicina (EA) |
Puede causar Colitis pseudomb, diarrea aguda |
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Linezolid (espectro) |
Gram + resistentes |
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Metronidazol -Ajuste -Indicaciones -EA |
-Ajuste en IH e IR severa. -Anaerobios, protozoos, encefalitis hepática, colitis pseudomb, profilaxis de qz colon/ginecológica. -GI, convulsiones, Antabús, coloración oscura de la orina |
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Quinolonas |
1ª gen: enterobacterias urinarias 2ª gen (ciprofloxacino): BGN aerobios 3ª gen (levofloxacino): BGN y coco G+ aerobios 4ª gen (moxifloxacino): BGN, cocos G+ y anaerobios |
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S. aureus |
Cloxacilina (vanco si SAMR) + gentamicina |
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S. epidermidis grave |
Vancomicina |
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Faringitis por S. pyogenes |
Penicilina benzatina IM Penicilina/amoxi VO 10 d |
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Neumonía adquirida en la comunidad |
Amoxiclav/cefota/ceftri + macrólido (azitro/claritro) Levofloxacino |
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Neumonía aspirativa (Alcohólicos, DM, EPOC) |
Amoxiclavulánico 2g y otros antianaerobios |
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S. faecalis |
Ampi + genta |
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S. bovis |
Penicilina |
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S. viridans (EI subaguda de válvula nativa) |
Penicilina G/ amoxi/ ceftri + genta |
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EI por Estafilococo |
Nativa: oxacilina/cloxacilina + genta Protésica (SARM): rifampicina + vanco + genta |
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Difteria |
Eritromicina + antitoxina diftérica |
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Colitis pseudomb |
Metroxidazol Vanco |
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Infección intraabdominal |
Antianaerobio (clinda/metronidazol) + AntiG- aerobio (Cefa 3G + aminoglucósido) |
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1. Atb Antianaerobios 2. Atb no efectivos contra anaerobios |
1. Clindamicina (G+), metronidazol (G-), amoxiclav, carbapenem, cloranfenicol, pipertazo, penicilina (no en infradiafragmática) 2. Aminoglucósidos, clotrimoxazol, quinolonas (- moxi), monobactam |
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Uretritis |
Ceftri/ cefixima (gonococo) + azitro/doxi (chlamydia) |
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Tto empírico de la mneningitis |
<3m: Cefota + Ampi 3m - 50a: Cefota/ceftri + vanco >50a, alcohólicos, debilitados: cefota/ceftri + vanco + ampi Hospitalizados, TCE, neuroqx: ceftazidima + vanco |
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Absceso cerebral |
Atb (cefota/ceftri + metronidazol. Si abierto cefta/meropenem + vanco) + dexametasona ± manitol + FAE + Drenaje o resección qx |
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Enterobacterias comensales (BGN) |
Cefas 3/4G + aminoglucósido |
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Klebsiella |
Carbapenem Fluoroquinolonas Cefepime |
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Salmonelosis no tífica |
En casos graves o con FR Fluoroquinolona / cefa 3G |
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Fiebre tifoidea |
Ciprofloxacino Ceftriaxona Fluoroquinolona si VIH y para eliminar estado de portador |
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C. jejuni |
Eritromicina |
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C. fetus |
Genta/imipenem si FR |
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V. cholerae |
Reposición hidroelectrolítica. Doxiciclina |
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Pseudomona aeruginosa |
Pipertazo, imipenem, meropenem Cefta/cefepime + aminoglucósido (amikacina, tobramicina) |
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Infección no grave por Haemophilus |
Amoxiclav Cefas 3G Quinolonas |
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HiB grave |
Cefota/ceftri Ampi + cloranfenicol |
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H. ducreyi |
Azitromicina monodosis 1g |
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Brucella |
Doxiciclina + estreptomicina |
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Legionella |
Levo/Moxi Grave/ ID: Macrólido (azitro/claritro) + rifampicina |
|
Sífilis |
Penicilina benzatina 2,4millU IM 1 dosis (doxi 2sem si alergia) -Sx SNC, sífilis tardía, refractaria o VIH+: 1dosis/semana 3 semanas (4 semanas) -Neurosífilis: peniG 14d / penicilina procaína IM + probenecid IM 14d |
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Lyme |
ECM (fase 1), BAV2/3º (fase 2) o acrodermatitis, artritis (fase 3): doxi/amoxi Sx neurológicos objetivos (- parálisis facial), BAVC: cefota/ceftri IV o peni IV 2-4 sem |
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Leptospirosis |
Leve: Doxi/amoxi VO Mod/grave: penicilina IV |
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Rickettsias |
Doxiciclina Cloranfenicol |
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Mycoplasma |
Eritromicina Claritromicina |
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Criptococo |
Pulmonar: fluxonazol Meningoencefalitis: AnfoB ± fluorocitosina 2 sem + fluconazol/itraconazol 10 sem. Retrasar TAR |
|
Mucor |
Qx + AnfoB IV |
|
Amebiasis |
Asx: Amebicidas intestinales (Lodoquinol, Paramomicina) Sx: Amebicidas intestinales + amebicidas tisulares (metronidazol, tinidazol) |
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Giardia lamblia |
Metronidazol |
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T. brucei |
Fase I: rhodeniense (suramina), gambiense (pentamidina) Fase II: melarsoprol |
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Tricomoniasis |
Metronidazol |
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Leishmaniasis |
Antimoniales pentavalentes |
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Malaria |
Cloroquina± Primaquina (vivax, ovale) |
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Toxoplasma |
Sulfadiacina + pirimetamina Profilaxis (CD4<100): CTX/dapsona + pirimetamina |
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Isospora Belli |
Cotrimoxazol |
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Anisakis |
Qx o endoscopia |
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Enterobius vermicularis (oxiuriasis) |
Palmoato de pirantel |
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Toxocara |
Albendazol |
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Filariasis |
Dietilcarbamacina |
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Triquinosis |
Mebendazol/albendazol |
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Tenia |
Praziquantel |
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Fasciola |
Bitionol |
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Cefalosporinas |
1º gen (cefalexina, cefazolina): Cocos G+ no SAMR 2ª gen (cefuroxima VO, IV): Coco G+, anaerobios y G- 3ª gen (ceftri, cefota, AntiPA: ceftazidima, cefixima VO): cocos G+, BGN, anaerobios 4ª gen (cefepime): G+, G- (enterobacterias y PA) |
|
Profilaxis en cirugías se hace con |
Cefas 1/2ª gen Amoxiclavulánico |
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Zóster |
No complicado: <72h valaciclovir, aciclovir ID, neonatal, generalizado o visceral: aciclovir IV |
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Zidovudina (AZT) (EA) |
Anemia macrocítica Trastornos metabólicos Aumento del riesgo CV |
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Efectos adversos de los antirretrovirales |
Toxicidad mitocondrial. Acidosis láctica y esteatosis y Sd. lipodistrófico (aumento de TG, colesterol, apolipoproteína B, hiperinsulinemia) trastornos metabólicos y aumento del riesgo CV |
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Abacavir |
Sd multiorgánico por hipersensibilidad en HLA B5701 |
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VIH |
2 ITIAN + 1 ITINAN/IPr/II
Sintomáticos Asx CD4<500 Asx CD4>500 + comorbilidad, embarazo, pareja serodiscordante, VHB |
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Mola hidatídica |
Legrado por aspiración Histerectomía: mola in situ de alto riesgo, >40 años, deseos genésicos cumplidos, patología uterina |
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Neoplasia trofoblástica gestacional o enfermedad trofoblástica persistente |
No hay mtx o son de bajo riesgo: Metotrexate ± histerectomía Mtx de alto riesgo: poliQT |
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Embarazo ectópico |
Metotrexate monodosis IM: mujer sana, EHD, sin signos de rotura, diámetro <4cm, bHCG<5K-10K Qx por laparoscopia |
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Wilson |
Asx (tto mantenimiento): zinc. Disminuye absorción intestinal. Sintomatología grave: D-penicilamina (empeora sx neurológicos) y triantirene. Aumentarn eliminación renal. Alteraciones neurológicas: tetrayodo-molibdato |
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Preeclampsia |
Terminación del embarazo (preferible por vía vaginal) Si no es posible: -Hipotensores: alfa-metildopa, hidralacina, labetalol -Bdz -Sulfato de Mg CI LOS DIURÉTICOS |
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Isoinmunización Rh (profilaxis y tto) |
-Si Coombs indirecto - y: padre Rh+ o desconocido, aborto, embarazo ectópico, metrorragia, exploración ginecológica, RN Rh+ -Si anemia fetal grave (Hb<10 a la >34sem): transfusión intrauterina |
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Cesárea |
-Gemelos: primero no en cefálica, primero en cefálica pero el segundo no o monoamnióticos -Presentación: alteración de la rotación por encima del III plano de Hodge, frente, cara mento-posterior, de hombro, podálica o descenso de un pie, -Distocias: de hombro, de cabeza última, parto rápido de cabeza fetal |
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Bacteriuria asintomática en la embarazada |
Amoxiclavulánico/cefuroxima/cefixima Si alergia: nitrofurantoína, fosfomicina |
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Corioamnionitis |
Ampi + genta + clinda Evacuación del útero |
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Parto pretérmino |
Tocolíticos + atb + sulfato de Mg ± CC |
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Hormonas en FOP/SOP/Menopausia/Disgenesia gonadal |
FSH>40 Estradiol/estrógenos bajos |
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Primera causa de amenorrea primaria |
Disgenesia gonadal |
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Causa + fr de amenorrea secundaria |
Sd. ovario poliquístico |
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Menopausia -Precoz -Sx -Tardia |
Precoz: THS Sx climatéricos: SERM Tardía: bifosfonatos |
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Raloxifeno |
SERM Efecto estrogénico sobre hueso y corazón y antiestrogénico sobre mama y endometrio. Disminuye las fx vertebrales y el Ca. mama invasor. EA: TVP |
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Bifosfonatos: Mec. Acción |
Inhiben reabsorción ósea. Disminuyen todas las fracturas. |
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Denosumab |
Ac monoclonal antiRANKL |
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Ranelato de estroncio |
Disminuye las fx de cadera en >75a EA: TVP |
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THS (I, aumenta, disminuye) |
I: menopausia precoz quirúrgica o FOP, osteoporosis con riesgo de fx EA: -Aumento Ca. mama, Ca. endometrio (sólo E), qx innecesaria, metrorragias, enf. tromboembólica, colelitiasis, Alzheimer, TGs, HDL. -Disminuye LDL, CCR, HTA, DM2 |
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CI de THS y ACH |
Ca. hormonodependiente Fumadoras >35 años Hemorragia genital de OD TVP, TEP, IAM, ACV último año Hepatopatía activa, enfermedad pancreática, LES activo, vasculopatía diabética, otoesclerosis, melanoma maligno |
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ACH (aumenta, disminuye) |
Disminuye: EIP, salpingitis, infecciones bacterianas ascendentes, Ca. mama, patología benigna de la mama, AdenoCa endometrio, Ca. ovario y quistes funcionales ováricos Aumentan: adenoma hepático, Ca. cérvix |
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EIP |
Ceftri 125 + Doxi 100 14dM |
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Miomas |
Qx: sangrado anormal con anemia, dolor pélvico seroso, infertilidad, sx urinarios o crecimiento rápido Antes de la qx (recuperar Hto y disminuir tamaño): análogos GnRH y acetato de ulipristalH |
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Hiperplasia endometrial |
No atipias: -Jóvenes: ACH 3-6m -Premenopáusicas: medroxiprogesterona la mitad del ciclo -Postmenopáusicas: medroxiprogesterona 3m o histerectomía + doble anexextomía Atipias: histerectomía con doble anexectomía |
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Ca. cérvix |
IAG1: conización Operable: operación de Whertheim-Meigs (parametrios, cérvix, cúpula vaginal) y linfadenectomía No operable (>II): RT peritoneal ± Braquiterapia ± QT (platinos + 5FU) |
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Ca. ovario |
HT total + doble anexectomía + omentectomía parcial + Linfadenectomía pélvica y paraaortica + Bx y Lavado peritoneal + QT (IC Cisplatino + ciclofosfamida + adriamicina/paclitaxel) Mucinoso: apendicectomía Disgerminoma: RT |
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Fibroadenoma |
Qx >35 años o >2-3cm |
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Carcinoma inflamatorio |
Se considera estadío IV y se trata con QTRT |
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Ca. mama N+(tto coadyuvante) RH+ (postmenopáusica, premenopáusica) RH- HER2+ RT QT |
RH+ postmenopáusica: tamoxifeno 5a o inh. aromatasa 2-3a RH+ premenopáusica: tamoxifeno + poliQT RH-: poliQT (Ciclofosfamida + Adriamicina + 5-FU) HER2/ErbB2 +: Trastuzumab RT: Qx conservadora, mastectomía sin linfadenectomía, FR de recidiva locorregional, >T3N1 QT: FR (N+, RH-, HER2+ >2cm, premenopáusica) |
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Tamoxifeno vs Inhibidores de la aromatasa (2-3 años de cada) |
Tamoxifeno (SERM): protección ósea pero aumenta Ca. endometrio y TVP Inh aromatasa: no prolifera endometrio pero aumenta el riesgo de fx patológica. |
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Ca mama con aumento Neu |
Antraciclinas |
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Fármaco que inhibe la osteogénesis fractuaria |
Indometacina |
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Luxación anterior de hombro |
Reconstrucción quirúrgica |
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Hiponatremia |
-VLEC alto: restricción hídrica + diuréticos ± albúmina IV. -VLEC normal (SIADH): restricción hídrica, dieta CON sal y diuréticos del asa. -VLEC bajo: SS isotónico (0.9%) Sx Neurológicos: SS hipertónico |
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Hipernatremia |
Hipovolémica: 1º restaurar volemia SS0.9% y 2º SS0.45% o glucosado 5% No hipovolemia: SS glicosado 5% |
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Hiperpotasemia |
Moderada: resin-calcio y medidas preventivas
Grave (K>6.5 o cambios ECG): -Protección miocárdica: gluconato cálcico -Redistribución K: insulina, beta2 agonistas, bicarbonato sódico -Aumentar eliminación: diuréticos del asa, resin calcio y diálisis |
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GNRP |
Tipo I: Plasmaféresis, CC, ciclofosfamida Tipo II: CC Tipo III: Ciclofosfamida |
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En IRC se deben -Evitar -Ajuste de dosis |
-AINEs, Coxibs, Metformina, Sulfonilureas, Tetraciclinas -Aminoglucósidos, Vancomicina, Aciclovir, Litio, Digoxina, HBPM |
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La diálisis en IRC no mejora |
Prurito, alteraciones sueño, disfunción sexual, calcificaciones sitémicas, calambres, dislipemia (TG altos con HDL bajo), linfopenia Puede empeorar la osteodistrofia renal |
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Complicaciones crónicas de la hemodiálisis |
Enfermedad CV Amiloidosis por Beta2 microglobulina VHC Enfermedad quística adquirida Intoxicación por aluminio (demencia dialítica, osteomalacia) |
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Inmunosupresión en transplante |
Inducción: -Corticoides -Ig antilinfocítica (GAL): rechazos corticoR -Ac monoclonales: Daclizumab (antiiCD25) o Alemtuzumab (antiCD52) Mantenimiento: -Inhibidores de la calcineurina: Ciclosporina A: Nefrotoxicidad, HTA, hiperplasia gingival, hirsutismo Tacrólimus: Neurotoxicidad, DM -Inh. mTOR (Sirólimus, Everolimus): dislipemia, TCP -Inh. mitosis: Azatioprina: mielosupresión Micofenolato: alt. GI |
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CI de la litotricia |
Embarazadas Infección o alteración coagulación no controlada Obesidad grave Aneurisma cercano Obstrucción distal al cálculo |
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Hormonoterapia en Ca. Próstata |
+Qx si Alto riesgo (PSA>20, Gleason >7, T2c) o en mtx (+bifosfonatos) Orquiectomía BL Análogos LHRH: leuprolide Antiandrógenos: Flutamida |
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CI PDE-5 (sildenafilo) |
IH mod-severa Retinopatías Junto con nitratos o IP En ptes que esté CI el ejercicio moderado |
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Profilaxis de migrañas |
Elección: propanolol/nadolol Otros: flunarizina, verapamilo, amitriptilina, topiramato |
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Cefalea en racimos o de Horton -Tto -Profilaxis |
Sumatriptán SC/intranasal o Oxígeno alto flujo.
Profilaxis: prednisona inicial + verapamilo |
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ACV |
rTPA < 4.5h excepto: -Sospecha de hemorragia -Mejoría espontánea de los síntomas -Alteración del nivel de conciencia |
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HSA y sus complicaciones |
Control estricto de la TA (nimodipino) + profilaxis de Vasoespasmo (ácido epsilon aminocaproico) + Qx inmediata (si no hay focalidad. Previene resangrado)/diferida (si focalidad, alt. nivel de conciencia o vasoespasmo) Hidrocefalia: derivación ventriculoperitoneal |
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Profilaxis y tto crisis febriles |
Profilaxis: Valproato Tto: medidas antitérmicas y diazepam |
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Producen sx extrapiramidales (parkinsonismo farmacológico) |
Neurolépticos, ACa, AA, FAE, Bdz, hipotensores. Temblor simétrico con más componente acinético y discinesia bucolingual |
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Fcos que producen corea |
Neurolépticos Agonistas dopaminérgicos Anticolinérgicos |
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Corea tto |
Tetrabenazina |
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EM -Brote -FME |
-Brote: CC -FME: IFNbeta. Si no responde: natalizumab, fingolimod, AZA, mitoxantrona |
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Mtx SNC |
Dexametasona + RT/ QT (Microcítico pulmón, mama, células germinales) |
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RT de todo el neuroeje en
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Meduloblastomas y ependimomas (mtx por goteo)
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Epilepsia postTCE |
>24h. En la 1-2sem predicen desarrollo a crisis recurrentes tadías. FAE 3m después de cualquier TCE severo |
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Guillén Barré |
Igs, Plasmaféresis |
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Tenecteplasa (TNK) |
Estimula la conversión de plasminógeno en plasmina |
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Sobre la morfina: -VM -Dosis -EA |
-4h -Comienzo con 30mg/12h. La dosis habitual diaria que se suele alcanzar es 120-240mg/d. 50% si SC -Estreñimiento -En pacientes con dolor intenso es un potente estimulante del centro respiratorio siendo raro que produzca una depresión respiratoria importante. |
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Los opoides usados como anestésicos: -Interacciones -Efectos deseados -EA -Via admon. |
-Reducen CAM de los anestésicos inhalatorios -Producen analgesia profunda y mínima depresión cardiaca -Hipnosis y amnesia -Bradicardia y depresión respiratoria -Son eficaces por via IV e inhalada |
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No se debe asociar un ISRS con... |
Linezolid |
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Produce déficit de fc dep vit K en el RN... |
Fenitoína |
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La temozolamida es tratamiento de... |
Glioblastoma |
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Fármacos teratogénicos y sus efectos: -Barbitúricos -Ciclofosfamida -Dicumarol -Warfarina -DES -Aminoglucósidos y vancomicina -IECAs -Isotretinoína (duración tto) -Propanolol -Sulfamidas -Tetraciclinas -Sulfonilureas -AINEs (>28sem) -Litio -Fenitoína
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-Enf. hemorrágica del RN -Aborto, malformaciones -Condrodistrofia calcificante -Calcificaciones múltiples, hipoplasia nasal, RM, Enf. hemorrágica del RN -AdenoCa. células claras de vagina -Sordera por lesión VIIIpc -Displasia tubular renal, hipoplasia craneal, oligoamnios -Malformaciones -Bradicardia, hipoglucemia, asfixia perinatal -Kernicterus, hemólisis -Inhibición del crecimiento óseo -Hipoglucemia, anomalías congénitas -Cierre precoz del ductus, oligoamnios, kernicterus, hemorragias y enterocolitis necrotizante -Anomalía de Ebstein -Enf. hemorrágica del RN |
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Atb seguros en el embarazo |
Betalactámicos, cefalosporinas, macrólidos, metronidazol, clindamicina, CTX, nitrofurantoína, fosfomicina |
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Producen enfermedad hemorrágica del recién nacido (disminución de fc dep vit K) las primeras 24h
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Warfarina Rifampicina, Isoniacida Fenitoína Fenobarbital |
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Operación de Blalock-Taussig Operación de Blalock-Hanlon |
-Tetralogia de Fallot: una rama de la A. subclavia/carótida se conecta a la A. pulmonar -Transposición de grandes vasos: crear un CIA artificial |
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Profilaxis de meningococo en niños |
Ceftriaxona |
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La osteosíntesis no está indicada en... |
Fx abiertas o infectadas |
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La prótesis de cadera en fx de cuello de fémur está indicada... |
En >70 años o fx graves (de lo contrario OS tornillos) |
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Maniobra de Kocher (recolocación lux anterior de hombro) |
Tracción Rotación externa Aducción Rotación interna |
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D/d lumbalgias: -Mejora sentado y flexionado, empeora con bipedestación y marcha -Mejora en decúbito supino, empeora sentado y flexionado -Sordo, continuo, no mejora en reposo, empeora por la noche -No mejora en reposo, empeora con los movimientos -Mejora con el ejercicio, empeora por la noche |
-Estenosis de canal lumbar -Discopatía -Neoplasia -Osteomielitis -EA |
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Localización más fr de OMA Niños Adultos |
Niños: metáfisis Adultos: cuerpo vertebral |
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Epicondilitis (codo de tenista) afeta a.. |
tendón del extensor común de los dedos |
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Fcos agonistas rc bdz |
Ansiolíticos -VM media: loracepam, bronazepam, alprazolam -VM larga: diacepam, clorazepam
Hipnóticos: -VM corta: midazolam, triazolam, zaleplon, zolpidem, zopiclona -VM media: lormetazepam, flunitrazepam -VM larga: flurazepam |
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Neurolépticos |
Típicos: -Incisivos: haloperidol, sulpiride, tiapride, zuclopentixol -Sedantes: levomepromazina (++), clorpromazina Atípicos: risperidona, olanzapina, amisulpiride, aripiprazol, clozapina |
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Efectos extrapiramidales de neurolépticos |
Típicos > risperidona > otros atípicos > clozapina |
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Indicaciones TEC |
Depresión con sx psicóticos, alto riesgo suicidio, AD CI o que no responde, catatonía, inhibición o agitación intensa |
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-Deshabituación con interdictores -Disminuyen craving -Disminuyen impulsividad |
-Dilsulfiram, cianamida cálcica -Naltrexona, acamprosato -Topiramato |
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Suicidio inmitente |
Neurolépticos sedantes |
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Butirofenonas |
Haloperidol, triperidol |
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DI central y nefrogénica |
Central: vasopresina intranasal o SC Nefrogénica: dieta pobre en Na + diuréticos tiazídicos/amiloride |
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SIADH |
Restricción hídrica. Asx: ClNa 3% + furosemida Sx. Clorhidrato de demeclocidina, fludrocortisona Crónicas y paraneo: Litio |
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Bocio simple |
Levotiroxina 3-12m Si compresión, sospecha de malignidad o problemas estéticos: tiroidectomía subtotal + levo a dosis supresoras |
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Coma mixedematoso |
T3/T4 IV + corrección hidroelectrolítica y ventilatoria + atb + hidrocortisona + calentamiento externo si Tª<30º |
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Graves |
<40 años o bocios muy grandes: tionamidas y yoduros --> tiroidectomía subtotal BL >40años, cardiópatas o en ya operados: tionamidas --> Yodo 131 --> Yoduros |
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EA CC Posología |
Osteoporosis, atrofia muscular, necrosis avascular, glaucoma de ángulo abierto Dosis total de 48h en 1 toma matutina en días alternos. Siempre que sea posible por vía tópica |
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Feocromocitoma |
Bloqueo alfa (Prazosín, fenoxibenzamida) -> BB -> Qx Inoperable: metirasona + bloqueo alfa; Yodo 131 + MIBG Crisis: fentolamina IV |
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Hipercalcemia |
<12 SS± Furosemida >15 + calcitonina, bifosfonatos (panidronato si Paget o maligno), fosfato IV (IR/IC) |
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Mecanismos de acción de ADO: -Sulfonilureas -Metiglinidas -Biguanidas -Acarbosa -Tiazolidinonas |
Sulf. y metiglinidas: secretagogos Metformina: disminuye glucogenesis y aumenta su consumo Acarbosa: inh alfa glucosidasa intestinal Tiazolidinonas: disminuyen resistencia a insulina y aumentan consumo periférico |