Chirurgie Uvt 2

Front 1

Arteriele insufficientie: leit tot

Back 1

Claudicatio intermittens

ulcus cruris(lateraal of op tenen en voet)

Front 2

Classificatie arterieel vaatlijden+diagnostiek

Back 2

Fontaine:(of rutherford)

1. Geen klachten

2. A en B afkankelijk korter of langer dan 200m(wel altijd bloedverdunner)

3. Pijn in rust

4. Necrose, gangreen, teenulcera

of met enkel arm index: bij teendruk onder 30 heelt wond niet

Front 3

Therapie art insuff

Back 3

Looptrainen tot fontaine 2b.

Bypass: in situ(kleppen worden stukgemaakt) of reversed

Front 4

veneuse insufficientie uiting

Back 4

pitting oedeem(klepleiden of na DVT of tromboflebitis), spataderen(oppervlakkig, v. saphena magna of parva of diep: v. femoralis, v. poplitia), ulcus cruris

Front 5

Varices/veneuse insufficientie: symptomen, AO

Back 5

Moeie benen, rusteloze benen, jeuk, bruine verkleuring. Doppler en Duplex: onderschijd diep(CT angio en bloedverdunners) of oppervlakkig(strippen=crossectomie, sclerocompressietherapie, endovacuslaire ablatio)

Front 6

Liesbreuk operatietechnieken

Back 6

lichtenstein(matje open), plug and patch(2 matjes) Ugahari(matje met wisselsnede boven lies) of TEP(extraperitoneaal ) of TAPP(transabdominaal)

Front 7

Soorten hernie inguinalis

Back 7

direct: mediaal van a. epigastrica inferior in hasselbachstriangle indirect=congenitaal=lateral: via anulus inguinalis(waar testicel door gaat). lateraal van de a. femoralis: door de poort waar de groote vaten door gaan. processus vaginalis niet gesloten.femoralis: door femorale kanaal onder lig. ing.(hier loopt: n.a.v femoralis)

Front 8

12 hersenzenuwen

Back 8

1.Olfactorius2Opticus3Oculomotorius
4Trochlearis5Trigeminus
6Abducens
7Facialis
8Vestibulocochlearis (anatomische aanduiding)
9Glossopharyngeus
10Vagus11Accessorius12Hypoglossus

Front 9

klassificatie AC gewricht

Back 9

Tossy/Rockwood 1: dislocatie minder dan 0.5cm, 2. tot 1 cm, 3 meer dan 1 cm

Front 10

proctoscopie niet bij

Back 10

anale fissuur, abces of getromboceerde haemorroiden

Front 11

Anus anatomie

Back 11

endo(boven met sinussen) en ecto(squameus epitheel)derm. hier tussen linea pectinata/dentata. spinter is indern(onwillekeurig) en extern(willekeurig)

Front 12

anale fissuur: waar, beleid

Back 12

80% posterieure midine. B/ vezels(75% geneest hiermee), lidocreme, isosorbidedinitraat vaseline(vasodil), diltiazem(vasodil. ca blokker), botox

Front 13

Anale pijn, niet gerelateerd aan def. progressief. diagnose en therapie

Back 13

proctitis. therapie afhankelijk van oorzaak. SOA,: AB, chron: corticos en mesalazine

Front 14

Haemorroiden symptomen en classicificatie

Back 14

bloed zonder pijn: 1. prolaberen niet bij persen. II: prolaberen bij persen, III spontaan prolaberen. IV: niet meer te reponeren. therapie niet afhankelijk van class.

Front 15

Anale abces: dd

Back 15

begint altijd intersphinkteric en versprijd eventueel. dd/folliculitis, hidradenitis supporativa(zweetklieren), infecti, traume, carcinoom

Front 16

Hernia inguinalis: welke laag van buikwand, welke lagen zijn er?

Back 16

m. obliques externus, internus, m. transversalis,

facia transversalis, perietal peritoneum, m. rectus abdominis meestal onder de appeuneurosis van de andere spieren.

Front 17

dd hematurie

Back 17

renaal: nierstenen(XBOZ en echo voor steuwing), pyelonefritis, glomerulonefritis, NSAID gebruik, trauma

postrenaal: stenen, UWI, cystitis, maligniteit, obstructie, trauma

Front 18

nierstenen locatie en soort

Back 18

bij pyelum, waar urether a. iliaka externa kruist, bij blaasovergang, een calciumoxalaat komt meeste voor. 50% kans recidief 1 wk.

Front 19

varices: locatie

Back 19

in v. saphena magna(mediaal) en parva(lateraal onder)

Front 20

polsfracturen

Back 20

typisch: colles, anders smith of reversed colles. als intrarticulair: barton

Front 21

collumfractuur, heup en classificatie

Back 21

exorotatie,been korter, class volgens pauwel. kopnecrose is complicatie.

Front 22

complicatie galblaas er uit

Back 22

clippen ductus choledochus. zoek eerst driehoek van calot

Front 23

direct indirect bili

Back 23

geconjungeerd is direct.

Front 24

galstenen waarvan gemaakt

Back 24

meestal cholesterool maar pigment kan ook

Front 25

acute pancreatitis sympt en beleid

Back 25

misselijk braken buikpijn stralend naar rug. niets per os en vocht toedienen. prognosie is 80% goed.

Front 26

ottawa ankle rules

Back 26

belasten, pijn op dorsocaudale mediale en laterale maleolus, is naviculare en basis van metacarpale V.

Front 27

prostatitis

Back 27

koorts, pijn, mictieklachten

Front 28

LUTS complicaties en behandeling

Back 28

urine retentie, alfuzozine, tamsulozine,

Front 29

trombolyse

Back 29

met urokinase of streptokinase bij arteriele afsluiting(pallor, pain, paraesthesieen, pulslesness, paralysis)

Front 30

diagnostiek, indicatie en complicatie: carotisendarteriëctomie

Back 30

duplex, MRA(angiogram)meer dan 70% dicht of uitvalsverschijnselen(TIAs, amarosis fugax), hyperperfusiesyndroom met hoofdpijn, epilepsie en hersenoedeem. n. vagus en truncus sympaticus lopen achter a. caroticus! Trombocytenaggrigatieremmer en statine geven

Front 31

trombocytenaggrigatieremmer

Back 31

Ascal(carbasalaatcalcium, zout van acetylsalisylzur)

Persantin(dipyridamol) via andere roete

Clopidogral(plavix) is de nieuwe

Front 32

ziekte van buerger

Back 32

?

Front 33

paiful arc

Back 33

tussen 60 en 120 graden door subacromiaal syndroom, pees van m. supraspinatus in de klem

Front 34

rotator cuff

Back 34

m. infraspinatus, m. supraspinatus, m. subcapsularis, m. teres minor

Front 35

Invaginatie

Back 35

hevige buipijn, aanvalsgewijs, bloed of slijm uit anus, oorzaak bij kinderen meckels divertikkel(aangeboren uitstulping, restant van navelcontact(embryiologie) van 8 mnd tot 2 jaar.

Front 36

habtoglobine

Back 36

gaat op hemoglobine zitten zodra ery stuk om naar lever te gaan. zal dus dalen bij hemolyse.

Front 37

subarachnoidale bloeding

Back 37

knapje horen, bewustzijnsdaling maar meestal met peracut ontsane hoofdpijn.

Front 38

crurisfractuur

Back 38

tibia en fibula gebroken

Front 39

bursa omentalis=omental bursa=lesser sac

Back 39

hier in greater and lesser omentum. het is een holte. blauw is lesser sac, roze is greater sac: samen zij zij de peritoneaal holte.

Front 40

MHC=HLA, classe 1 en 2.

Back 40

MHC classe 1 op alle cellen, MHC 2 op antigenpres cellen: T-cellen(4 en 8(killer=cytotoxisch)!), dendritische cellen, macrofagen, ++

Front 41

verwekker lijninfecties

Back 41

stafylococcus epidermis

Front 42

galsteen lab?

Back 42

alk fosfatase en gamma GT sterk verhoogd, bili licht verhoogd, ASAT en ALAT minder verhoogd.

Front 43

depressie hoe lang doorbehandelen

Back 43

6 manden na laatste verschijnselen

Front 44

Bohr effect

Back 44

een hoog CO2(laag pH) zorgt voor een lagere affiniteit voor O2 bij Hb. Dis in weefsels waar het zuur is zal meer O2 worden vrijgegeven. het zijn 2 oorzaken. Het pH wordt verklaard door Bohr en het CO2-efect door Haldane. ook de temperatuur en BPG heeft effect.

Front 45

parkinson? Tremor

Back 45

Rusttremor, grof en erger bij emotie past bij parkinson. verder essentiele tremor(familiair, actietremor, intensietremor

Front 46

oorsprong autonome zenuwstelsel voor maag(1) en darmen(2)

Back 46

1. hersenstam en n. vagus. 2. sacrale beenmerg.

Front 47

dd ulcus duodeni en behandeling

Back 47

maagcarcinoom(doe een gastroscopie met kweek en biopt)

Rennie: is een antacidum. zijn mg, ca of al. mg geeft diarree en ca obstipatie als bijwerking. ranitidine: is een H2 antagonist. zijn antihistaminica, die de H2-receptoren van pariëtale cellen blokkeren en wel als competitieve antagonisten van histamine.Omeprazol:PPI protonpompremmer. remt selectief het enzym H+/K+-ATP-ase

Front 48

motorische onrust. bijwerking bij veel psychofarmaca en antiepileptica

Back 48

acathisie

Front 49

behandeling DVT

Back 49

anticoagulantia(bloedverdunners, coumarinedericaten, factor Xa inhib of heparine) snelwerkend en langwerkend.

Front 50

Post streptococcal glomerulonefritis beleid

Back 50

kan nierfalen geven. wegen om verder de vochtbalans te kunnen volgen en meet bloeddruk, deze is waarschijnlijk te hoog, let ook op oedemen.

Front 51

oedeem: beleid ontwateren

Back 51

lisdiuretica(furosomide: remt terugresorbtie Na en Cl). onderhoud is 20 mg per dag. bij oedemen 40-80 mg per dag

Front 52

trombolytica wanneer

Back 52

binnen 3 uur werkt het beste. tot 4.5 uur bij een CVA wordt trombolyse nog gestart.

Front 53

symtomen lymfoom behalve zwelling

Back 53

nachtzweten, doe CT scan en punctie

Front 54

terugabsorbtie in nier, welke stoffen

Back 54

glucose, eiwitten, albumine

Front 55

ABCD volgens welke richtlijn

Back 55

ATLS: advanced trauma life support.

ABCD: is the primary survey

Secondairy survey is head to toe examination

Front 56

BRCA gen

Back 56

tumor suppressor gen. als aangeboren is dit the first hit in een allel. Bij een second hit in borstweefsel veroorzzakt dit een tumor. geeft 5 maal verhogde kans op cancer. ook colon, pancreas en prostaat en ovarium cancer. autosomaal dominant.

Front 57

Coma en EMV score lichtstijve pupil

Back 57

E4M6V5, onder 8 is comateus: ogen niet open, reageert niet op pijnprikkel

lichtstijve pupil is door inklemming n. occulomotorius(parasymp) bij transtentoriele inklemming na bloeding

Front 58

AB bij prostatitis

Back 58

co trimoxazol: ook bij luchtweginfecties met h. influenzae en bij gecomplicerde UWIs

Front 59

hypofyse

Back 59

onder de hypothalamus in de turkse zadel. voorkwab is adenohypofyse voor TSH(door thyreotrofe cellen), ACTH, LH, groeihormoon en prolactine de achterkwab(neurohypofyse) maakt oxyticine en ADH

Front 60

de stewigheid van de epidermis komt door 2 structuren

Back 60

desmosomen en intermediere filamenten(cytoscelet bestaat uit 3 sorten: microfilamenten(bewegelijkehid cel), microtubili(transport vesicels en celdeling) en intermediaire filamenten(celspecifiek))

Front 61

bacteriele pharyngitis 4 criteria die 50% grotere kans geven

Back 61

excudat op tonsillen, koorts, pijnlijke lymfklieren, geen hoest

Front 62

operatieindicatie coxartrose

Back 62

nachtelijke, ernstige pijnen

Front 63

pleuravocht: transudaat of excudaat?

Back 63

lab: LDH(lactaatdehydrogenase(melkzuur)), eiwit, kweek, histologie mailgne cellen. Transudaat heeft laag eiwit en laag LDH, excudaat hoog. bij een transudaat is er een verhoogde druk door bv hartfalen. exudaat is bij locaal prob: maligniteit, pneumonie, RA, SLE, empyeem

Front 64

in de lever geoxideerd met een cytoplasmatisch systeem. hoe heet het? welke fase in de metabolisering is het?

Back 64

CYP450(cytochroom) 450. systeem van enzymen. dit zijn de fase 1 reacties: prodrug wordt geactiveerd.

fase 2 zijn conjucatiereacties waardoor stoffen hydrofiel en uitschijdbaar via nieren

Front 65

DVT triad?

Back 65

virchows triad: factoren die trombose bevorderen.

1. hypercoagulariteit(trombofilie)

2. hemodynamische veranderingen(stase, turbulensie)

3. endotheeldysfunctie

Front 66

nefrotisch syndroom oorzaken:

Back 66

[a] Glomerulonefritis; [b] Systemische vasculitis: SLE; [c] Diabetische glomerulopathie; [d] Amyloidose(stapeling amyloide, een eiwitcomplex); [e] Geneesmiddelen; [f] Allergie.

Front 67

hemofilie

Back 67

verlengde APTT, lage factor VIII(hemofili A) of IX(hemofili B). allebij X linked ressesief en bloedingen komen voor in gewrichten. platjesdisfuctie(van willebrand: autosomaal dominant) uit zich in bloedingen van mucosa en huid.

Front 68

stamboom

Front 69

1de groene kleur op een blauwe plek is door:

2 bilirubine: aan welk eiwit gekoppeld om naar lever te gaan?

Back 69

biliverdine(deoxyhemoglobine is blauw)

albumine

Front 70

endocarditis

Back 70

na tandheelkundige ingreep, koorts, geeft mitralisklepinsufficientie, splinterbloedingen, petechien, de DUKE criteria helpen voor de diagnose: bloedkweken positief, vegetatie bij echografie, souffle, (kan ook bij Qkoorts(coxiella burnetti)

Front 71

giardia lamblia therapie

en hoe water naar bloed uit darmen

Back 71

flagyl(metronidazol) tegen de parasiet. Ook tegen trigomonas

volgens de osmotische gradient gecreerd dmv Na K ATPase(enzym)

Front 72

voor stolling zeer belangrijk: citraat gaat deze tegen.

coumarines en heparine werken op?

Back 72

Calciumionen. hier bind hij aan net zoals: edta en oxalaat.

coumarines vitamine K en heparine op antitrombine en daardoor verlgnde APPT

Front 73

nasolacrimalis mond uit:

Back 73

onder concha nasalis inferior

Front 74

bewustzijn door welke systemen. hoe lager bewustzijn

Back 74

ARAS(caudale pons tot hypothalamus), cortex cerebri en de verbinding tussen deze.

beschadiging door supratentoriele laesie met inklemming, dussuse laesies(metabol) of infratentoriele laesies(in hersenstam of cerebellum)

Front 75

hemoglobinemolecul opbouw

Back 75

2 beta 2 alfaketens en 4 hemegroepen

Front 76

H. pylori diagnostiek, beleid

Back 76

kweek uit maag of antistoffen in feces. (wel 2 weken stoppen met antacidum). Therapie: eradicatiebehandeling: PPI (2 maal daags 40mg pantoprazol] met amoxicilline (2 maal daags 1000 mg) en claritromycine (2 maal daags 500 mg) gedurende 7 dagen

Front 77

ESBL: extended spectrum beta lactamase: wat en waar?

Back 77

verzamelnaam voor enzymen door bacterien gemaakt die de beta lactamantibiotica(cefalosporine en penicilline) hydrolyseren en onwerkzaam maken. de bacterien zijn vak e. coli of klebciella.

Front 78

oorzaken Proximale spierzwakte hoe heet het

Back 78

het kan zijn veroorzaakt door humoraal of celulaire origine. bv. SLE, RA, CREST, sclerodermie, sjogren: limb girdle syndroom

Front 79

Slechtere prognose borstkanker

Back 79

1. KLINISCH: grootte primair tumor, locale invasie, lymfkliermetastasen, inflammatie, borstkanker bij 1e graads familieleden PATHOLOGISCH: invasieve groei, slecht gedifferentieerd, invasie in lymf-/bloed-vaten, maligniteitsgraad/mitose-index MOL.-BIOCHEMISCH: oestr.recept negatief, snelle celproliferatie, oncogenen BRCA-I/II, hoge microvessel dens.