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17 Cards in this Set
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¿Cómo se define la insuficiencia cardíaca?
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- capacidad del corazón para mantener gasto cardíaco adecuado.
- si para mantener el gasto cardíaco precisa de presiones de llenado anormalmente elevadas |
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¿Que tipos de insuficiencia cardíaca de acuerdo a la función sistólica?
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- deprimida (sistólica): fallo de bomba, es más frecuente, sobre todo en pacientes jóvenes
- conservada (diastólica): la disfunción está en la relajación |
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¿Que valor tiene el péptido natriurético cerebral (BNP)?
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tiene utilidad diagnóstica y pronóstica. Tiene elevado valor predictivo negativo, es decir, si es que sale negativo es poco probable que el paciente tenga IC
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¿Qué grupos farmacológicas han probado aumentar la supervivencia de pacientes con insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica?
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- IECA
- ARA II - hidralacina con nitratos (especialmente en pacientes negros) - beta bloqueantes - antialdosterónicos (espironolactona- eplenorrea) - ivabradina (disminuye mortalidad por IC en caso de frecuencia sinusal por encima de 70 latidos por minuto en reposo) |
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¿En que casos de IC se recomienda el uso de beta bloqueadores e IECAS?
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disfunción sistólica en cualquier clase funcional
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¿Qué beta bloqueadores han demostrado utilidad en disfunción sistólica?
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bisoprolol, metoprolol y carvedilol
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¿Cuándo se deben iniciar los beta bloqueadores?
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cuando el paciente se encuentre euvolémico y en situación estable
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¿En que casos puede aumentar la supervivencia la espironolactona?
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a dosis baja asociada a IECAS, en insuficiencia sistólica avanzada
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¿Qué controles se debe realizar en un paciente al que se está administrando espironolactona?
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potasio
- no usar en insuficiencia renal importante |
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¿En que pacientes es más útil la eplerrenona?
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-diabéticos o en fallo sistólico tras iMA
-también produce menos ginecomastia |
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¿Los diuréticos mejoran la sobrevida en IC?
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No ha sido demostrado
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¿La digoxina mejora la sobrevida en IC?
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No
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¿Qué medidas mejoran el pronóstico en caso de IC?
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- desfibrilador automático implantable (DAI)
- terapia de resincronización |
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¿En qué casos está indicado el DAi como prevención primaria en la insuficiencia cardíaca sistólica=
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- fracción de eyección es menor de 35%
- a pesar de tratamiento médico completo el paciente persiste en clase funcional II o III de la NYHA |
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¿En que casos está indicada la terapia de resincronización en la insuficiencia cardíaca sistólica?
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- fracción de eyección menor de 35%
- QRS ancho - a pesar de tratamiento médico completo el paciente persiste en clase funcional III o IV de la NYHA. También es efectivo para prevenir el deterioro clínico progresivo si el paciente está en buena clase funcional pero cumple con los otros criterios |
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¿Qué pasos incluye el tratamiento de la insuficiencia cardíaca diastólica?
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- control de la frecuencia cardíaca (aumentar el tiempo diastólico)
- fármacos con efecto lusotropo (b-bloqueadores o calcioantagonistas) - diuréticos en dosis no muy elevadas cuando existe congestión pulmonar. - corregir la causa |
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¿Cuál es el tratamiento usual del edema agudo de pulmón con cifras de tensión elevadas?
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- oxígeno
- morfina - diuréticos de asa - vasodilatadores (usualmente nitroglicerina) EN CASOS GRAVES: - inotropos positivos - balón de contrapulsación intraaórtico |
