Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
105 Cards in this Set
- Front
- Back
Vad stimulerar/hämmar HCl produktionen i ventrikeln? |
ANS stimulerar HCl produktion genom nervus vagus. —> parasympaticus påslag. Histamin stimulerar produktion av HCl. Prostaglandiner hämmar produktionen av HCl. |
|
Vad är dyspepsi? |
”Dålig matsmältning” – känslig mage |
|
Vilka symtomer kan dyspepsi ge? |
– Smärta är det dominerande symtomet – Sura uppstötningar ‐ halsbränna, – tidig mättnadskänsla, fyllnadskänsla, – rapningar, illamående mm – uppkördhet, gasbildning, |
|
Vid vilka symtom är alarmerande dvs. bör man söka läkare? |
– Blödning – Viktnedgång – Svårt att svälja – Nydebuterade symtom> 45 år – Patologiska labprover |
|
Vilka två grupper delas dyspepsi in i? |
Funktionell Dyspepsi ingen påvisbar anatomisk eller biokemisk orsak Organisk Dyspepsi Kan vara en symtom för reflux- eller ulcussjukdom |
|
Vad för diagnos görs främst vid dyspepsi-besvär? |
Differentialdiagnos - Utredning för att utesluta andra maligna sjukdomar |
|
Vad för behandling ges vid dyspepsi? |
Man rekommenderar: Regelbundna kostvanor, rökstopp, minskat alkoholintag och viktminskning (vid behov) |
|
Vad är refluxesofagit? |
En inflammation av slemhinnan i nedre delen av esofagus |
|
förklara patofysiologin för refluxesofagit. |
vid frekventa sura uppstötningar kan en inflammation ske och erosioner, ytliga slemhinnesår eller djupare sår som kan orsaka blödningar i nedre esofagus. |
|
Vad kan orsaka refluxesofagit? |
GERD sura uppstötningar Hiatus-bråck |
|
Vad är hiatus-bråck? |
när delar av magsäcken buktar upp genom diafragman. Det orsakas av ökat tryck inuti buken eller försvagad muskulatur runt esofagus vilket ger en försvagad och icke tättslutande cardia |
|
Vilka symtom kan uppkomma vid refluxesofagit? |
halsbränna sura uppstötningar sväljningsbesvär (dysfagi) natthosta bröstsmärtor |
|
Hur diagnostiserar man refluxesofagit? |
Gastroskopi 24h-mätning av pH i esofagus med sond |
|
Hur behandlas refluxesofagit? |
- protonpumpshämmare - histamin2-receptorblockare vid hiatus-bråck kan operation bli aktuellt. |
|
Vad är gastrit? |
en histologisk diagnos vid Inflammatoriska förändringar i ventrikelns slemhinna |
|
Vad sker vid autoimmun atrofisk gastrit? (patofysiologin) |
Magsäckens parietalceller, (som producerar saltsyra och intrinsic factor) atrofierar → brist på saltsyra och Intrinsic factor → B‐12 brist (orsakar anemi) |
|
Vad för symtom kan gastrit ge? |
Ofta symtomlös kan leda till Ulcus |
|
Vad kan orsaka gastrit? |
- Helicobacter pylori - Atrofisk gastrit Autoimmuna reaktioner; perniciös anemi - Alkohol/läkemedel |
|
Hur diagnostiserar man gastrit? |
Biopsi genom gastroskopi |
|
Vad är ulcus ventriculi/duodeni? |
Magsår i magsäcken eller tolvfingertarmen Vanligast är duodenum ulcus |
|
Vart finner du ofta magsåren? |
i den nedre delen antrum i ventrikeln eller i området kring pylorus (magmunnen/bulben) i duodenum. |
|
Vad orsakar ulcus? |
Infektion med Helicobacter pylori och/eller NSAID‐medicinering är huvudorsak till nästan alla magsår. även: Svår, långdragen infektion eller multitrauma kan trigga Ulcus då utsöndringen av pepsinogen och saltsyra ökar. Rökning kan bidra. |
|
Vad är helicobacter pylori? vad gör den? |
En bakterie som kan fästa sig i magsäckens slemhinna och skyddar sig med ett eget enzym; ureas. Detta enzym producerar ammoniak och ger en basisk miljö som skadar slemhinnan vilket ger ett sämre skydd mot den egna saltsyran som fräter på slemhinnan. |
|
Vilka symtom ger ulcus? |
– Smärtor i epigastriet, högt uppe i magsäcken (lindras ofta av matintag) – Hungersugningar – Illamående, halsbränna |
|
Hur diagnostiserar man ulcus? |
– Gastroskopi – Olika test för H. pylori: - Snabb‐ureas‐test (biopsi) - Utandningstest - Serologi (AK i blod) - Prov från feces |
|
Hur behandlas ulcus? |
1. Protonpumpshämmare, Histamin2-receptorblockerare – hämmar saltsyreproduktionen 2. Antibiotika (mot H. pylori) |
|
Vad för komplikationer kan ulcus ge? |
– Blödningar —> (hematemes = blodig kräkning, melena = svart avföring pga blod) – Perforation; ”brustet magsår”, hål genom hela slemhinnan och maginnehållet lämnar magsäcken och in i bukhålan. Detta leder till Bukhinneinflammation, peritonit. —> svullen, smärta. Behandling, sy ihop hålet genom operation. |
|
Vad är perforation? |
Ett brustet magsår som ger ett hål genom hela slemhinnan och maginnehållet lämnar magsäcken och in i bukhålan. Detta leder till Bukhinneinflammation, peritonit. —> svullen, smärta. Behandling, sy ihop hålet genom operation. |
|
Vad är IBS? |
Irritable Bowl Syndrome Är ett samlingsuttryck för olika former av colondysfunktion. Handlar om en funktionell tarmrubbning, med inga påvisbara organiska förändringar. Men en ökad retbarhet i de nervbanor som styr tarmen. |
|
Vad sker vid IBS? (patofysiologin) |
Tarmens nervösa styrning är nära kopplat med ens livsföring. Oro, stress och andra emotionella och psykologiska faktorer kan påverka tarmens motilitet. |
|
Vilka symtom kan IBS visa? |
Buksmärtor som ofta ökar efter måltid ‐ lättar sedan efter tarmtömning.
Avföringsrubbningar: – Diarré / – förstoppning – Urgency – Känsla av ofullständig tömning – Gasbesvär – Svullen mage |
|
Vad orsakar IBS? |
Stress, dålig ensidig och fiberfattig kost. |
|
Hur diagnostiseras IBS? |
Differentialdiagnostisering Anamnes/fysikalisk undersökning, Labprover: – Blodstatus, F‐Hb (F = feces Hb) Koloskopi |
|
Hurdan behandling ges till IBS-patienter? |
Bemötande– information och IBS‐skola Kost —> FOOD MAP – Öka fiberintag (hos vissa) – Frukt och grönsaker kan ge problem – Kaffe och te kan också orsaka problem – Mjölk (laktosintolerans?) Läkemedel: – Bulkmedel (fiber) – Anti‐diarrémedel – Medel mot gaser – Kramplösande – Depressionsläkemedel |
|
Vad är obstipation? |
Förstoppning (går på toaletten mindre än 2‐3g/v) |
|
Vad är det som inte fungerar vid obstipation? |
Motilitet, slemsekretion, och defektationsmusklernas funktion kan påverka defektationen. Så som vätskeintag. Men detta är en väldigt individuellt från person till person. |
|
Vad orsakar obstipation? |
Allt från banala besvär till att orsaka en allvarlig sjukdom; ileus. Kan även vara en komplikation från andra sjukdomar/läkemedelsbiverkan |
|
Vad för symtom kan obstipation ge? |
Förutom hård avföring som är svår att knysta ut: tyngdkänsla i buken, uppkördhet, buksmärtor, aptitlöshet, huvudvärk och trötthet. |
|
Hur sker diagnosen vid obstipation? |
Differential diagnos för att utesluta kolorektal cancer Anamnes |
|
Hur behandlas obstipation? |
Livsstil; kost, motion, vanor Läkemedel laxantia |
|
Vad är Divertikulos? |
fickbildningar i kolon, ofta i sigmoideum, som är vanligt och ofta utan symtom. Bildas ofta pga låg fiber diet tillsammans med högt tryck inuti tarmen i samband med förstoppningsproblem. |
|
Vad sker vid divertikulit? |
Feces fastnar i fickorna, bäddar för en bakterietillväxt och orsakar en inflammation. |
|
Symtom för divertikulit? |
smärta nedåt till vänster, ömhet feber |
|
Vad orsakar divertikulit? |
ålder, fiberfattig kost, förstoppning |
|
Hur behandlas divertikulit? |
CT eller ultraljud CRP är kraftigt förhöjd |
|
Hur behandlar man divertikulit? |
fasta —> tarmvila, vätska som dropp och antibiotika |
|
Vilka komplikationer kan divertikulit ha? |
– blödning, perforation —>peritonit |
|
Vad sker vid diarré? |
vid diarré är mag-tarmkanalens förmåga att hantera stora vätskeflöden rubbad. Detta kan bero på sekretionsdiarré (virus, Crohn), osmotisk diarré(läkemedel) och motilitetsrubbning i kolon. |
|
Vad är Akut Gastro‐enterit? |
inflammation i mage och tarm. Där äldre och barn har ett svårare sjukdomsförlopp med cirkulationspåvekan pga vätskebrist. |
|
Vad orsakar akut gastro-enterit? |
– Virus: Calici, adenovirus och Rotavirus som ofta små barn. Vanligaste orsaken. – Bakterier (Salmonella) – Toxiner (Clostridium difficile, kolera - vätskebrist —> cirkulationstopp) |
|
Hur görs diagnosen för akut gastro-enterit? |
fecesodling, virus‐ eller toxinprov |
|
Hur behandlas akut gastro-enterit? |
Ersätta förluster, ge vätska, Motilitetshämmande läkemedel Eventuell antibiotika Fecestransplantation |
|
Hur ser sjukdomsbilden ut vid kronisk diarré? |
Sällan orsakad av infektion. En symtom som uppkommer i samband med andra sjukdomar och ev. läkemedel. Ger en snällare diarré med mindre vätskeförlust. |
|
Vad kan orsaka kronisk diarré? |
Kolit Kolorektal cancer Psykiska tillstånd Kronisk pankreatit inflammation i pancreas IBD (se nedan) Celiaki Stort alkoholintag Läkemedelsbiverkan |
|
Hur diagnostiserar man kronisk diarré? |
Anamnes Blodprover • CRP • Antikroppar–celiaki • Laktasgentest Fecesanalyser Gastro‐ koloskopi |
|
Hur behandlar man kronisk diarré? |
Symtombehandling Läkemedel Orsaksbehandling |
|
Vad står IBD för? |
Inflammatory Bowl Disease |
|
Vilka sjukdomar räknas in i IBD? |
Crohn's sjukdom och Ulcerös colit |
|
Vilka är dom generella gemensamma symtomen för IBD? |
Går i skov, är kroniska, drabbar relativt unga och har en komplicerad patofysiologi |
|
Hur ser en generella patofysiologin ut för IBD? |
— Har immunologisk genes gemensamt — Genesen till IBD är inte fullständigt känd men man anser att det handlar om att kroppens immunförsvar reagerar dysfunktionellt på den normala bakteriefloran i tarmen hos genetiskt predisponerade individer. Extraintestinala manifestationer vanliga – Leder – Hud – Ögon |
|
Vilka diagnosmetoder används för att särskilja Crohn's och Ulcerös colit? |
Det tar tid att ställa rätt diagnos. – F‐kalprotektin inflammationsmarkör som man finner i feces. – Rectoskopi, coloskopi (med vävnadsprov) – MR, magnetisk resonanstomografi – DT, skiktröntgen – Ev. ultraljud, kapselenteroskopi (liten kamera som man sväljer) |
|
Vilken av Crohn's och Ulcerös colit är ärftlig? |
Crohn's sjukdom |
|
Förklara vad som sker vid Crohn's sjukdom? |
Immunologisk genes, relaterat med hur den normala bakteriefloran interagerar med tarmslemhinnan, tränger sig in och orsakar en infektion som immunförsvaret reagerar på. Inflammation genom hela tarmväggen(transmural) och kan ses i hela GI‐kanalen (dvs från mun till anus). Det är omväxlande sjuk och frisk slemhinna transmuralt. |
|
Vart i GI-kanalen är det vanligast att Crohn's manifesterar? |
Men vanligast i distala ileum, ileocekalområdet eller colon. |
|
Vad orsakar symtom vid Crohn's och vilka symtom? |
orsakas av inflammation, stenoser och fistlar Buksmärta Viktminskning Diarré Anemi |
|
Hur behandlar man Crohn's sjukdom? |
• Medicinsk (läkemedel) - Antiinflammatoriska läkemedel - Immunmodulerande behandling, slår brett på immunförsvaret - Biologiska läkemedel, TNF‐hämmare,
• Kirurgi – vid stenos, fistlar, perforation, otillräcklig effekt av medicinsk behandling kan ej ”botas” med kirurgi bara ta bort problemområden. |
|
Vad kan mildra och "skydda" vid Ulcerös Colit? |
Rökning och appendectomi,(blindtarmsoperation), |
|
Vad är Ulcerös Colit? |
En Autoimmun sjukdom där Inflammation i colonslemhinnan som oftast börjar i rectum och ”går uppåt”. Finns endast rektum och colon.. |
|
Vilka symtom ger Ulcerös Colit förutom dom generella IBD-symtomen? |
Blodiga/ slemmiga diarréer Smärtor i nedre vänstra delen av magen som lättar efter tarmtömning, någon mindre smärtproblematik än vad Crohn patienter har. Tenesmer – kramp, knip Trötthet, viktnedgång (malnutrition, anemi) |
|
Hur diagnostiseras Ulcerös Colit? |
Rektoskopi – inflammerad, lättblödande, granulerad slemhinna |
|
Hur behandlar man Ulcerös Colit? |
Inflammationshämmande (oralt, rektalt): - 5‐ASA preparat - Kortison Immunmodulerande behandling (hämmar immunförsvaret) Biologiska läkemedel – TNF‐hämmare |
|
När används kirurgisk behandling vid Ulcerös Colit? |
Kirurgisk behandling colektomi‐ vid terapisvikt, när inte LM‐behandling räcker. Patienten ”botas” om grovtarmen tas bort. |
|
Vad är Celiaki? |
Är en autoimmun sjukdom som ger en livslång intolerans mot gluten. Gluten finns i alla sädesslag förutom havre. |
|
Vad är effekten av gluten hos en person med celiaki? |
Gluten skadar tarmvillin, tarmslemhinnan |
|
Vilka symtom ger celiaki? |
— diskreta symtomer — trötthet, nedstämdhet — buksmärtor, diarré, gasproblem — ju längre det pågår ju sämre näringstillstånd —> viktminskning |
|
Hur diagnostiserar man celiaki? |
– Gastroskopi med biopsier från bulben och duodenum – Antikroppar – transglutaminasantikroppar |
|
Hur behandlar man celiaki? |
med en glutenfri kost |
|
Vad avser kolorektal cancer? |
Avser cancer i colon och rectum. |
|
Vad för riskfaktorer/orsaker har kolorektal cancer? |
Kolonpolyper kan utvecklas till tumörer, särkilt vid större än 1 cm. Ärftlighet, övervikt, stillasittande högt fettintag. Ulcerös Kolit efter 15 års sjukdom |
|
Hur är symtomen för kolorektal cancer? |
dom kommer smygande Förändrade avföringsvanor Blod i avföringen —> anemi Nytillkommen förstoppning som inte är tillfällig Senare symtom: trötthet, avmagring och buksmärtor. |
|
Hur diagnostiserar man kolorektal cancer? |
Röntgen av buken Vävnadsprover via Koloskopi Feces-Hb Calprotectin måttligt höga värden i feces |
|
Hur behandlas kolorektal cancer? |
Operation vid rektalcancer strålning före operation. |
|
Vad är en stomi? |
Är när en tarmände läggs ut på magen och avföringen samlas upp i en påse. |
|
Varför läggs tillfälliga stomier upp? |
i avlastande syfte för t.ex. tarmläkning eller ytterligare kirurgi – Loop‐ileostomi |
|
Nämn två permanenta stomier, när dom används och vilken del som läggs upp. |
– Ileostomi (Ulcerös colit t.ex) Ileum läggs upp. kan i början ge stora vätskeförluster men med tiden lugna ner sig. – Colostomi (colontumörer) en del av colon läggs upp på magen. |
|
Vilken metod kan användas istället för stomi? |
anastomos - Man kopplar ihop tunntarmen, ileum, med rectum. |
|
Vad menas med akut buk? |
När en patient kommer in till akuten med smärta i magen. |
|
Nämn fyra exempel på vad som kan orsaka Akut buk. |
• Blödning • Inklämt bråck • Ileus • Appendicit |
|
Vad kan orsaka blödning i tarmen? |
cancer i secum, descendes och rectum angiodysplasier (kärl som blöder) polyper divertiklar Ulcerös colit analfissurer hemorroider |
|
Vad är bråck? |
- en försvagning i bukväggen och tarmen tränger ut genom bukhinnan |
|
Vad beror ett bråck på? |
Beror på medfödda eller förvarvade försvagningar i bukväggens muskulatur. |
|
Vad är ett inklämt bråck? |
Ett bråck där tarminnehållet och blodcirkulationen stoppas av bråcköppningen. --> ileustillstånd. Opereras akut. |
|
Hur behandlas olika typer av bråck? |
ljumskbandage som håller tillbaka och puttar in bråcket i bukhålan igen, reponering annars kirurgiskt inklämt bråck opereras akut. |
|
Vad är ileus? |
Tarmvred. Något som hindrar tarminnehållet att passera mag - tarmkanalen. |
|
Vilka två typer av ileus finns det? |
• Mekanisk ileus – mekaniskt hinder, något som fysiskt förhindrar tarminnehållet. kan sitta både högt och lågt i tarmsystemet. • Paralytisk ileus – funktionellt stopp. En tarm som står stilla utan motorik. En fruktad komplikation av svår sjukdom så som sepsis. |
|
Vad kan orsaka mekanisk ileus? |
1. Bråck, inklämt bråck. 2. Adherenser(sammanväxningar) /brider(bindvävssträngar), efter en infektion/sjukdom/operation i magen (vanligaste orsaken) även gynekologiska sjukdomar. 3. Volvulus snor sig om sig själv. 4. Tumör, tillklämd. 5. Obstruktion |
|
Vad för symtom ger mekanisk ileus? |
Högt hinder ger tidigare och ofta mer dramatiska symtom. • Buksmärta i intervaller • Kräkningar • Upphävd tarmpassage – ingen gas eller avföring • Uppspänd buk, jättesvullen. |
|
Hur diagnostiseras mekanisk ileus? |
• Anamnes, kliniska symtom, akutpatient • Röntgen: – Buköversikt, gas‐vätskenivåer ses – passageröntgen, CT |
|
Hur behandlas ileus?
|
• Ventrikelsond för att avlasta tarmen • Vätska i.v. och elektrolyter för att justera vätskebalans‐ och elektrolytrubbningar • Expektans (tid tillåts att passera innan medicinskt ingrepp/behandling) • Operation vid komplett ileus eller vid strangulation då även blodcirkulationen är hämmad. kan leda till en tarminfarkt. |
|
När kan paralytisk ileus uppstå? |
- Vid akuta inflammationer och infektioner i bukhålan - morfin förlänger paralysen postoperation |
|
vad är Appendicit? |
inflammerad blindtarm |
|
Vad är orsaken för appendicit? |
fortfarande oklara. Obstruktion? Infektion? |
|
Vad är symtomen vid appendicit? |
• Buksmärta – börjar ofta centralt och går över till höger fossa, smärtvandring. • Illamående – ev. kräkning • Feber |
|
Hur diagnostiseras appendicit? |
• Upprepad klinisk undersökning • Lab: Vita blodkroppar och CRP förhöjda (snabbsänka, stiger vid infektion) • Ev. ultraljud, CT |
|
Hur behandlas en appendicit? |
• Appendektomi • Antibiotikabehandling kan vara ett alternativ |