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50 Cards in this Set
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Was bedeutet Asphyxie? |
* "die Pulslosigkeit" *Unterversorgung bedingt durch eine Hypoxie/ Ischämie mit begleitender Azidose *Hypoxie/ Ischämie + Azidose |
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Was ist die Folge einer Asphyxie? |
*stark gesörte postnatale cardiorespiratorische Adaption |
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Was sind präplazentare Ursachen für eine Asphyxie? |
*mütterliche Anämie *Atem- & Herz-Kreislaufinsuffizienz *Gestose *Infektionen *Drogen *Medikamente |
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Was sind intraplazentare pathophysiologische Ursachen für eine Asphyxie? |
*gestörter Gadaustausch in der Plazenta bei vorzeitiger Plazentalösung *Gestose |
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Was sind postplazentare pathophysiologische Ursachen für eine Asphyxie? |
*plazentarer Blutverlust des Feten *fetomaternale oder fetofetale Transfusion *fetale Anämie *Nabelschnurkomplikationen *Herzkreislaufinsuffizienz des Feten |
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Was ist eine Risikogeburt für eine Asphyxie? |
*traumatisch, lagdauernd *Lageanomalie *SB-Missverhältnis |
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Was sind Risikofaktoren für eine perinatale Asphyxie? |
*maternale Erkrankungen: *Hyper-/ Hypotension *Diabetes *Infektion *andere Grunderkrankungen *plazentare Aufälligkeiten *Chorioanionitis *Infarzierung *Fibrose *vorzeitige Lösung *fetale Ursachen *Frügeburtichkeit *Infektion *Wachstumsretardierung *Übrtragung |
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Erkläre die Reihenfolge der Entstehung! |
*über Hypoxie zu einer Bradykardie, Hypotension, verminderte Herzwurfleistung --> weitere Ischämie --> metabolische Azidose |
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Welche bleibende Schäden hat eine Asphyxie zufolge? |
*Substratmangel --> *bei schwerer inkompletter Asphyxie nach 30 Min und *bei totaler Asphyxie nach 12 Min eine irreversible Hirnschädigung zu Folge *Ausmaß der Asphyxie zeigt sich durch die Schnelligkeit der Reaktionen auf Reanimationsmaßnahme |
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Wie zeigt sich die Klinik pränatal? |
*Auffäligkeiten im CTG *fetale Tachykardie > 160/ Min *Verlust der Beat-to-beat Variaion *silentes CTG *späte Dezelerationen *bei chronischer intrauteriner Asphyxie oft: *fetale Hypomotorik *Oligohydramnion |
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Wie zeigt sich die perinatale Klinik? |
*stark gestörte Adaption *apnoisch *zyanotisch *bradykard *hypoton *weiße Asphyxie *nicht selten ein akuter Volumenmangel |
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Wie erkennt man eine erfolgreiche Reanimation? |
*Ansteigende "Werte" *Herzfrequenz *Sauerstoffsättigung |
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Welche Zahlen sprechen für eine Asphyxie? |
*BE: -12 *<-16: schwere Asphyxie *pH: 7,1-7,16 *<7: schwere Azidose *2. Apgar nach 5 Minuten < 7 *achtung bei Erkrankungen |
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Wann ist die schwerste Asphyxie anzunehmen? |
*pH < 7,0 *10 Minutem Apgar kleiner oder gleich 5 |
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Was sind Differentialdignosen zur Asphyxie? |
*Atmung beeinträchtigt *Apnoe und Bradykard *Medikamente (Anästhesie) *neuromuskuläre Erkrankungen *Missbildungen (ZNS) *Lungenerkrankungen *fetale Infektion *zyanotische Herzvitien |
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Was passiert beim Postasphyxiesyndrom? |
*hypoxisch-ischämische Läsionen *Können in ALLEN Organsystemen vorkommen *vorübergehende oder bleibende Funktionsausfälle |
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In welchen Organen kann das Postasphyxiesyndrom vorkommen? |
*Gerinnung *DIC *Stoffwechsel *Elektrolyte, Zucker!! *Niere *Oligourie/ akutes Nierenversagen *Herz *Kardiomyopathie mit Herzinsuffizienz *Lunge *Lungenversagen ARDS *pulmonale Hypertonie *Leber *Nekrosen, Cholestase *Darm *Blutung, Ulzera, NEC *ZNS |
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Was passiert durch das HIE? |
*hypoxisch-ischämische Enzephalopathie *Hypoxie/ Ischämie *Reperfusionsschaden *lokal oder diffus *Hirnödem bis Hirntod *Latenzzeit 24-72 Stunden *Bewusstseinslage und neurologische Beeinträchtigung *Muskeltonus *Reflexe *Krampfanfälle |
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Wie ist die Prognose des Postasphyxiesyndroms? |
*je nachem wie gut Rea funktoniert *je nach Betreuung auf NIMCU *je nach weiterem Verlauf |
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Was sind schlechte Prognosefaktore für das Postasphyxiesyndrom? |
*kein Eintreten der Spontanatmung 30 Min nach Erstversorgung *Notwendigkeit von Herzmassage *Krampfanfälle in den ersten 4 LS *Oligourie am 1. oder 2. LT *pathologisches EEG mit verinderter Hirnaktivität |
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Wie wird das Postasphyxiesyndrom therapiert? |
*Ventilation (Beatmung) *pCO2 und PO2 in engen Grenzen *Puffern bei Entgleisungen *Kreislauf *Blutdruck stabil halten *ev. Katecholamine *Sedierung *Vorsichtig *ev. krampflösende Medikamente *Stoffwechsel *ev. Insulin *Zukerin engen Grenzen halten *Hirnödemlagerung *achsengerechte Lagerung *Kühlung *72h Absenken d. Körpertemperatur |
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Was sind Ursachen für geburtstraumatische Schädigungen? |
*mechanische Faktoren während der Geburt *schwierige Kindesentwicklung *atypische Lage *Makrosomie *Missverhältnis Kind-Geburtsweg *Vakuum oder Forzepsgeburt |
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Welche Auffälligkeiten kann es beim Kopf geben? |
*Caput Succedaneum (sichtbar) *subgaleale Blutung (sichtbar) *Kephalhämatom (sichtbar) *epidurale Blutung (okkult) *subdurale Blutung (okkult) *Subarachnoidale Blutung (okkult) *Frakturen (okkult) |
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Was ist ein subgaleales Hämatom? |
*Hämatom unter der Galea*überschreitet Schädelplatten*große Blutmege kann sickern*Blut sinkt in den Nacken*Achtung Blutungsschock |
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Was sind Risikofaktoren für eine subdurale Blutung? |
*Makrosomie *kurze/ lange Austrebungsperiode *besondere Kindslage *erschwerte Entwicklung |
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Welche Formen der subduralen Blutung gibt es? |
*massive Form *Einriss des Tentoriums *geringeres Tentoriumtrauma *Abriss der Brückenvenen über der Hirnkonvexität mit subduraler Blutansammlung |
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Wie wird eine subdurale Blutung diagnostiziert? |
*Diagnose mittels Ultraschall oft schwierig *CT, MRT |
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Was ist die Konsequenz einer subduralen Blutung? |
*später *chronisch subduraler Erguss *mit Makrozephalie und *Hirndrucksymptomatik *eventuell operative Entlastung |
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Was ist die häufigste Blutung? |
*intrazerebrale (intraventrikuläre) Hämorrhagie (IVH) d. Frühgeborenen *vorwiegend hypoxisch-ischämischer *+/- inflsmmatorisch *typische Lokalisation im Bereich der periventrikulären germinalen Matrix, im Ventrikelsystem *Unterteilung I-IV° |
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Was ist die Klinik okkulter traumatischer Läsionen? |
*Hyperexzitabilität, *Stupor *Apnoen *Krampfanfällen oder *gespannte Fontanelle *Diagnostik bei nicht eindeutigen Ultraschallbefunden *akut CT *MRT |
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Was sind "post"-traumatische Läsionen? |
*ischämischer und hämorrhagischer Infarkt ("Stroke"): *bei Reifgeborenen häufiger |
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Was ist die Gefahr bei Gerinnungsstörungen? |
*können prä- oder postnstal zu Hirnblutungen beim Neugeborenen führen |
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Was sind die Ursachen von Gerinnungsstörungen? |
*disseminierte intravasale Gerinnung bei Schock oder Sepsis *Thrombozytopenien *Morbus hämorrhagicus neonatorum durch Vitamin-K-Mangel schon in der Neonatalzeit bei *schwerer kongenitaler Lebererkrankung *maternaler antikonvulsiver Therapie |
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Welche Nervenläsionen gibt es? |
*Fazialisparese *spinales Geburtstrauma *Plexusschäden |
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Welche Arten der Facialisparese gibt es? |
*peripher *zentral *gefährlicher weils im Gehirn ist & auch Atemzentrum gefährdet |
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Wie macht sich eine zentrale/ periphere Facialisparese äußerlich bemerkbar? |
*zentral: Gesicht außer Mundast ist bewegbar *zentral: Hirnast ist funktionsfähig, weil er nich vom 2. gespeist wird *peripher: gesamtes Gesicht gelähmt |
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Was sind die Ursachen für eine Facialisparese? |
*peripher: Zangengenurt *mechanische Faktoren *zentral: Hirnblutung |
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Was ist ein spinales Geburtstrauma? |
*Rückenmark wird überdehnt und zerreist *partielle Querschnittssymptomatik *eine Eigenatmung kann noch erhalten sein *generelle Hypotonie aller 4 Extremitäten mit Areflexie *klaffender Anus sowie Blasenentleerungsstörungen *In der Regel jedoch nach der Geburt *sogort respiratorische Insuffizienz aufgrund d fehlenden Zwerchfellfunktion *Prognose |
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Wie hoch ist die Inzidenz der Plexusläsionen und wo steigt das Risiko? |
*0,5 bis 2 pro 1000 Geburten *Risiko steigt bei *prolongierte Geburt *Schulterdystokie *Makrosomie *abnorme Kindslage |
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Wie lässt sich die Plexuslähmung einteilen? |
*obere Plexuslähnung *(Erb-Duchenne) *untere Plexuslähmung *Klumpke |
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Erkläre die obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne)! |
*85% *Nervenwurzeln C5 und C6 *zuerst überdehnt, dann reißt es *Modus *Hämatom oder Ödem der Nervenscheide durch Zerrung oder Quetschung *Disruption (Abriß) *Ausriss der Nervenfasern vor Bündelung *charakteristische Haltung: herabhängender Arm, in Adduktion und Innenrotation gehalten und Pronationshaltung der Hand (Waiters Tip Haltung) *fehlender Moro-Reflex *Hypomotorik des betroffenen Armes auf *die Motorik der Hand ist ungestört *der palmare Greifreflex kann ausgelöst werden |
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Erkläre die untere Plexuslähmung (Klumpke)! |
*Nervenwurzeln C8 und TH1 *Lähmung der kleinen Handmuskeln und der Flexion im Handgelenk (am Unterarm) *Der Greifreflex ist nicht auslösbar *aufgrund der begleitenden Schädigung von sympathischen Fasern in Th1 wird oft ein *Horner-Syndrom mit *Ptosis, Miosis und Enophthalmus *schlechtere Prognose mit bleibenden Folgeschäden --> rasche Vorstellung an neurochirurgischem Zentrum |
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Was ist die Phrenikusparese? |
*bei der oberen Plexuslähmung zusätzlich zu C5 und C6 auch C4 betroffen *Klinik *unilatersle Parese d. N. phrenicus *Dyspnoe *Zyanose & paradoxe Atmung *Diagnose: Ultraschall *in der Regel bildet sich die Parese innerhalb von 1-3 Monaten zurück *manchmal ist eine chirurgische Zwerchfellraffung indiziert Therapie: Physiotherapie |
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Welche Schäden gibt es bei den Weichteilen, Knochen und Organen? |
*kongenitaler Tortikollis *Frakturen *Bauchverletzungen *subkutane Fettgewebsnekrosen |
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Erkläre Tortikollis! |
*Schiefhals *früher geburtstraumatisch vermutet heute eher intrauterine Lage *Muskulus Sternocleidomastoideus *--> Physiotherapie |
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Erkläre die Klavikulafraktur! |
*Grünholzfraktur (Beinhaut intakt) *oft erst bei Folgeuntersuchung erkannt (Kallus) *Moro nicht seitengleich *Schonhaltung *Krepitation |
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Erkläre die Humerusfraktur/ Femurfraktur! |
*gute Prognose *eher nur bei Schulterdystokie mit manueller Armlösung *bei vielen Brüchen an Gendefekt (Glasknochenkrankheit) denken |
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Erkläre die Osteopiphysenlösung des Humeruskopfes! |
*Diagnose häufig erst nach einigen Tagen anhand der Kallusbildung bzw. des Hämatoms *radiologisch nicht sichtbar, da Epiphysenkern noch nicht erkennbar *Prognose *dauerhafte Schädigung des Wachstumsknorpels --> fehlendem Wachstum und Armverkürzung *Therapie: *Adduktionsschiene oder Streckverband *Cave: Kontrakturen *eventuell kinderorthopädisch- chirurgischer Eingriff |
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Erkläre die Abdominslverletzungen! |
*Nebennierenblutung *Cave: Ikterus *DD Wilms-Tumor *Folge selten: *Nebenniereninsuffizienz |
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Erkläre die subkutane Fettgewebsnekrose! |
*Hautperfusion reduziert *fetale Hypoxie *lokales Trauma *nach Tagen *unregelmäßig begrenzte, leicht erhabene, derbe Schwellung mit Hautrötung *Entzündung --> Nekrose --> Granulom --> Vitamin D *nach Wochen *Hyperkalziämie mit Erbrechen und Somnolenz |
